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北京市民營醫院合同范本合同編號：【合同編號】甲方：【醫院名稱】地址：【醫院地址】法定代表人：【醫院法定代表人姓名】聯系電話：【醫院聯系電話】乙方：【患者姓名】住址：【患者住址】聯系電話：【患者聯系電話】鑒于甲方是一家合法經營的民營醫院，具備提供醫療服務的資質和能力；乙方是自愿接受甲方提供的醫療服務的患者，雙方本著互惠互利的原則，經友好協商，達成以下合同：第一條合同目的本合同旨在明確甲方向乙方提供的醫療服務內容、責任與義務，以及乙方應承擔的費用和支付方式。第二條醫療服務內容1.甲方將根據乙方的診斷需求，提供相應的醫療服務，包括但不限于診斷、治療、手術、康復等。2.甲方將根據乙方的病情和醫療需求，制定相應的醫療方案，并在乙方的同意下進行實施。3.甲方將根據乙方的病情提供必要的醫療咨詢和指導，并提供必要的藥物和醫療器械。第三條費用與支付1.乙方接受甲方提供的醫療服務應支付相應費用。費用包括但不限于診療費、手術費、藥品費、檢查費、護理費等。2.乙方應按照甲方的收費標準支付費用，并在接受醫療服務后及時結清。3.甲方將向乙方提供詳細的費用清單，并在合理范圍內提供合理的價格優惠。第四條隱私保護1.甲方將嚴格保護乙方的個人隱私，不得泄露乙方的個人信息和病歷資料。2.甲方將采取必要的措施，確保乙方的個人信息和病歷資料的安全存儲和傳輸。第五條醫療責任與風險1.甲方將按照國家和地方的相關法律法規，提供符合醫療行業標準的醫療服務。2.甲方將對乙方的病情進行全面評估，并提供符合行業標準的治療方案。3.甲方將對乙方進行必要的醫療監護和跟蹤，確保乙方的治療效果和安全。4.乙方在接受醫療服務過程中，應如實告知甲方有關病情和身體狀況，如因乙方隱瞞病情導致治療效果不佳或發生風險，乙方將自行承擔責任。第六條合同解除與終止1.合同雙方可以協商解除合同，但應提前書面通知對方，并履行相應的解約手續。2.若乙方未按時支付醫療費用，甲方有權解除本合同，并要求乙方承擔違約責任。第七條爭議解決本合同的解釋與執行均適用中華人民共和國的法律。合同雙方如發生爭議，應友好協商解決；協商不成的，可向甲方所在地的人民法院提起訴訟。第八條其他約定1.本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為【合同有效期】。2.本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：乙方（簽字）：法定代表人（簽字）：患者姓名

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