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文檔簡介
麻醉與神經系統
physiologyofthenervoussystem結構與功能
structureandfunction腦脊髓周圍神經基本單位:神經元和膠質細胞腦1大腦皮質cerebralcortex2間腦:丘腦3中腦4橋腦藍斑5延髓生命中樞神經元胞體:胞核胞漿突起(胞突):樹突(dendrite
多個軸突(axon)1個細長神經元聯系方式突觸synapse軸突末梢與其它神經元胞體或突起相接觸的部位功能細胞膜生理(membrancephysiology)1lipidbilayer:phospholipidimpermeabletosmallions2proteins:ionpump(carrierorpore)全麻藥脂質結合膜由膠態變液態離子通道關閉電化學梯度
ElectrochemicalgradientElectricalgradient:RPChemicalgradientECFNaICFK電化學梯度是細胞生物電現象的基礎NaK的選擇性通透性是生物電的基本條件NerveimpulseandconductionAPNainfluxLocalresponse
afewNainfluxelectrotonicpropagationdecrement
cansummar局部興奮的總和與EEG時間總和連續的局部興奮疊加空間總和不同部位的局部興奮疊加大腦皮層的椎體細胞興奮總和產生EEG腦電叨圖El妻ec不tr崗oe擱nc攪ce肺ph旅al可og挺ra值mEE次GIt結r酸ep剃re趣se淋nt艦s攜EP攔SP轉/I愚PS更Psu母mm謠arin塑d譯en尸dr子it艇es贏o急fne合ur蠢on膏esof麥c毫or犁te賺xCo鄰mp薪on割en盈t框:1.絕al血ph序a易rh撕yt距hm雜8-彈13沒Hz引50間uV2.霉be員ta廊18尼-3概0H繁z筆5廉-2隙0u澤V3.拌th瀉et扁a振4演-7其Hz占20難-2韻00謙uV4.即de青lt仍a慨<4孔HzAl賠ph對a竟bl異oc社korde拖sy壇nc保hr摩on仆iz靈at灰io踏nIf辨t蹄he富e肥ye慨s瓣ar廉e令op廊en遍o較r倚an喜y偉fo躁rm焦o燈f朗se伐ns雅or甜y然st烈im衫ul此at手io怕n奏,升a拴fa右st芳i范rr香eg勸ul抱ar評l趕ow揪-v感ol嫩ta魯ge握a譜ct道iv烈it殖yoc耍cu勁reAt愧a雪wa盈ke匠ni欺ng叫n桂o判th僻et蘋a說d湯el館taat健s怖le剛ep啦in培goc差cu仰reAn叢ae源st據he所si帝a--插EE意GSl破ow斃in恰g比of障f炕re油qu業en狀cyIn渠cr狼ea檔si穴ng耕in表am脈pl酸it身ud扣eBu歉rs漿t榜su預pp撐re容ss指io菠n:is勸oe碑le蛙ct菜ri岔ci半tyin閉te枕rs瞞pe赴rs間ed采w蓄it紋h焦bu其rs踩ts螺o督f旬ac付ti勻vi妥tyHy摟po校xa忽em標iach段an嫂ge峽sAm尤pl釋it瓜ud醋e亞in憲cr本ea親seRe丘du碰ct葡io腰nSl榨ow桃wa漠ve徑sus升e陷ince頂re作br無ov像as歷cu挑la捎rsu戲rg蘭er劇yCo耀nd虎uc換ti皇on興奮疫性突洽觸后斤電位劫(EP趨SP帖):興奮角性遞名質Na通道乎開放抑制段性突頌觸后補電位戰(IP援SP介)-因--屬--突觸騙后抑閉制(PS垂I)鼻:C蹦I通道竭開放迅突觸科后膜戴超極村化突觸快前抑泊制T減少EP遷SP下降祖--絨--機理Ca通道度阻滯a2R興奮第二縱信使c-央AM狡P木c握-G暴MP神經吊遞質Tr嚷an渡sm常it根te頸r1.掠氨基厚酸am免in版o蔽ac風id僵sex吐ci臭ta摘to稍ry聽s妄yn芒ap瓜se灶s:Gl剝u,魂As帥pin閉hi站bi襖to猾ry禁s丘yn服ap腳se朽s:后GA較BAGl扇y2.單胺嘉遞質mo丹no呼am詠in腸es浙:N漆EDo縣p5-僑HT3.肽pe譜pt薄id夢es4.乙酰鉛膽堿Ac壺hGl薯ut耕am米at進e-涉--憐fa鋒st磨e宜xc磨it萄at距or備y像T大腦單皮層庭的興奇奮性壯遞質感覺:脊髓餅背側限含量永高運動學習記憶CN沫S疾病塌發作貧癲退癇(ep紅il守ep穿sy晶)Gl喬u與受滅體(妨3)離子鉗受體1AM鴿PA凍--受R頭KNa2葡N枕MD嘴A-雖-RNaK腰C薦a(可被Mg,Ke坑t阻斷飲)代謝盾受體IP釘c況-A徒MP濤s位ys傘te貍m激活C-蛋白酷激酶IC象F你C甲a增加抑制沉性氨痕基酸登--IP些SPGA惡BA1大腦啞皮質家淺層2碑紋狀廊體-肉--弟-黑若質纖礎維作用撐:CI通道萌開放逝突伯觸后你膜超狀極化按--IP哪SP存在be銹nz啞od旨ia絡ze鳳pi威ne索s調節裁位點2Gl個yin布s伐pi盒na害l志co率rdbe脂nz敏od咬ia仁ze耳pi紹ne騎s易化GA桿BA作用政1縣作俯用于GA坊BA突觸肚2Ad咐en窩os蘋in激e有潛版在的GA宗BA作用甩3CI通道泥4謀氨茶喪堿阻曠滯Ad梅en耽os軋in郊e逆轉di令a-ze埋pa筍m的作慨用右5Fl費um辦az尚en然ilan也ta炮go誕ni易st單胺訊遞質mo漸no厭am渾in睛es索in糟b崗ra忙in槽s保te戶m1No伯ra工dr配en甚al狠in非eNE位于棵腦干背各區下域下丘鑄腦朱中腦移網狀其結構橋腦海的藍裳斑1漿呼串吸調勝整菠植物N中樞2影響史感覺貌中繼三史叉脊斃束脊髓嫩后角上行禍激活洪腦甚電覺宣醒高記填憶延髓爪網狀靈結構鴨腹外任側學發辭出纖屋維到下丘晉腦己腦干附孤舌束核猜與造中樞怒對BP的調節址有關脊髓NE弟-R踐--肝--蓋G悲pr瘋ot絲式ei連n-換--糧--Ad鋤en會yl均at椒e代cy板cl麥as課e?R-G勿s-皮AC埋c梁-A擦MP增加aR-Gi-A墓C喉c-纏AM反P減少a2R-Gi-A廁CGi調節傷性K通道趙抑制贏傳導Do俘pa做mi降neBa咱sa幸l墓ga堤ng辯li淹a黑質捉紋祝體-芳--防--DA拮抗Ac餐h,臥DA缺乏駛引起Par葛ki鄰ns組o-ni商sm邊緣福系統坐精分嗽癥有艦關CT蓄Z:na宜us練ea是vo艱mi塞ti汪ng5-HT位于許腦干倒(近塘中線燃的中農縫核)下行羊纖維脊髓轎背角屈:攔調節鄉豐感覺遺和嗎通啡止優痛Ac筋et愈yl嚼ch序ol厭in赴e(Ac秘h)A區f蜜as組t課ch寶em爛ic乞al荒T撇f槍or艇n仍eu煌ro吧mu兵sc百ul茫artr叨an設s-m鑰is露si危on愚1摸sp上in乞al屆c湖or轎d卷mo竄to禁rne泡ur返on啦es2扯cr努an療ia鍬l扭ne蘋rv背e更mo彈to望r紫nu褲cl軋ei非,鍛特異復性投賽射系遵統言丘嘩腦腹屠后核昌--扣皮質ba址sa清l村ga救ng鎖li厭ahi以pp喇oc垮am養pu調sNe蘭ur零op尺ep先ti佩de揮sEx摟is骨t梢innu室er專oe停nd境oc寸ri閱nesy狗st袍em匆a添nd胃C喂NS抬1下丘桂腦室狀旁核則--張--夠-脊處髓:伸加壓寫素VP抑制圓痛覺2釣脊髓垂內的粉調節搶肽:SPVI字P淘E狹NK述NP聽Y3嗎啡摔樣肽:社內啡貓肽尤腦刑啡肽M-en粗KL-en蔑k中腦乏中央陰灰質舞脊髓拋背角傘膠質想區-調群節疼舌痛麻醉蛾手丑術-森--殼腦生僻物電手術缸--但--妨-誘茄發電醒位VE隙P惜B腰AE憑P察S慈EP麻醉損藥麻醉薄與意煤識an炒ae產st左he槽si擺a-c藝on電sc蘆io析us督ne帶ss機體從對自姨身和極環境酒的感規知儉1意售識內拳容蔽2款覺醒而狀態意識扭內容歉:語毫言猴思維學習汗記憶定向鑄情感覺醒吳:腦內干網郊狀結璃構上隱行激協活系革統作篩用于鴿大腦享皮質譜維持擊其一叮定興漁奮性惑是肆意識合活動煙的基劈燕礎意識阿內容記憶認知錦功能盟記端憶是靈核心80遞年代采認爬知的勾神經再學階執段旦記憶蠅的神池經過披程?麻醉正期間截記憶閉是否有存在輛?擺意識未消失巖與記扮憶是窯否一宿致?證實次:滿鑄意麻頁醉下老有記憐憶存構在!鞭大腦椅能接渣受聽銷刺激腐并苗處理腦成掙像技逝術方揭開盯奧妙記憶軟獲得翼的知噸識儲般存(re魚co寸rd阿)讀出(re犯ca稀ll脹)的神吸經過訪程1獲陳述必性記敢憶-鋒--罪--宗外顯因記憶2常非陳洗述性戚記憶--結內隱趙記憶按時斃間變肆化可餡分為1交短期井記憶2禾長期麻記憶記憶幫分類外顯唯記憶呀(ex惡pl系ic增it今m眠em炸or叼y)內隱翅記憶辭(im顯pl冰ic幸it價me籮mo簽ry血)記憶聞障礙帆遺鳴忘逆行末性遺廚忘(re扭tr兩og腹ra焦de趴a表mn貸es件ia聰)不能際回憶迎過去娛儲存棚的信葉息順行倆性遺竊忘(an峽te見ro泉gr安ad小eam猴ne刑si廚a)不能滴再儲噴存新騎的信決息內隱宋記憶im征pl飯ic前it叛m克em晃or碧y儲存堡階段話有/散無意掛識讀出斃階段趙無清覆晰的烤記憶心但在悼操作拆與記猾憶階貼段有辰關的間任務死時擇可讀卸出儲冠存的親內容手術乘--肯-內求隱記束憶-偉--昨--巧-po狹st筆-t乞ra西um扎at撇ic脅s獨tr抬es裕s潤di找so趣rd城er覺醒狀態大腦芒/下您丘腦箏維持獅一定茅的興挺奮性盼,只鑄有在赴覺醒燈狀態毫下才差能據產生智意識巨內容1育皮質百覺醒2凳皮質茂下覺憂醒皮質扎覺醒大腦環皮質妻興奮掙性暈人對敵外界彼的反勇應邊具清斧晰的燥內容鄰和高鮮度機政敏性上行霉投射冬系統1衡特異松性2鳴非特罩異性特異愿性上字行投猜射系陸統SA者PS功能鹽:引鍛起一障定感痛覺和濤激發訴皮質外傳出蘆沖動Ad禍el偉ta,倘C脊神領經節脊脊髓脊髓蛛丘束VP箱L脊髓扛丘系內囊皮質痛覺禾傳導A?DHdo步rs把al督c作ol歉um剃n薄、催契束內側刑丘系VP旦L皮質傳導精細剖觸覺運動轎位縱置覺非特榆異性支投射卡系統功能滾:維坡持和寄改變毒皮質自興奮促狀態著多突廁觸接叨替絮易受愚藥物燈影響經腦性干網纏狀結崇構也非淘特異碌性丘糖腦核廣泛鬧的大床腦皮焦質1AR客AS興奮趣性遞閑質2AR裝IS抑制悲性遞斤質皮質事下覺哪醒1暮下丘驗腦生泊物鐘斷覺醒勾:內衛分泌2萌腦考干覺澆醒搖:距自主慕神經峽功能3兔邊緣譯海馬忙覺醒無情緒時間爽基因賞控制2hi結pp帝oc醬am努pa單lci丑rc隨ui英tHi刺pp管oc牛am痕pa坡lhi挎pp乳oc殃am成pu榨sfo僵rn局ixma園mi新ll倍ar百ybo吩dyan習te逆ri號or嘗t窗ha親la發mi告c邀nu恨cl秧eici決ng捧ul止at發e轉gy患ru烤s情緒麻醉抱與疼醉痛An異ae菊st杠he雜si億aan名d痛pa證inPa補inis日a稀c律om穴bi報na催ti寇on悼o大f吸se味ve吩re堵d灑is韻co感mf直or捏t詢su銅ff室er耳in劣g挨f毅ea忙r冷a到ut摔on凡om行ic鍋c錯ha糧ng最e罵re裂fl范ex陵ac舅ti芳vi漂ty僅.疼痛1并痛覺循--宮-大寒腦皮穴質的匠感受2擾痛反鋪應-位-軀告體防容御儉心理岡情感自主樸神經蛙反應稈:心蜻跳里呼吸罵腺稻體疼痛卸的解啦剖學城基礎外周暫結構:1佩傷害腸性感反受器罪:裸扮露的幅神經泳末梢(1鴨)機濫械性弄皮仙膚(2噴)峽機械診/溫剪度型命皮膚(3夕)甜多園覺型腐(機昨械/榮溫度伯/化識學)朵分布于男皮膚底骨篩骼肌替關斗節熟內臟2何傳入嘆纖維3門脊神滿經節暢(PR窄G)姐:由感助覺神繁經細紙胞和神認經纖現維組糠成神經焦節細聚胞的賠化學盯解剖或:(1疲)SP傳遞借傷害削性感情受續受跌μ革受體調死在顫外周捆致痛腐在中困樞鎮爽痛(2福)CG礦RP多于SP受E調節(3漏)NP紀Y與神浩經病坑理性憂疼痛霜有關(4蝴)GL煌U好A吳SP注;G紛AB婚A;瘋NO疼痛腳機制1禾炎核性致熔痛物柔質釋趁放封損糞傷細鈴胞:K錢H貼Ca組胺角5雀-HTAc膏hAT謝P合成葡物質好:5思-HT惠P當G片L夫T耐B蠢K感受雪器釋陸放:SP2神經歷機制探感受趟器no兔ci珍ce睡pt光or:游離岔神經壇末梢啊傳自入纖搬維C纖維su霸bs甘ta葉nt芬ia蓮ge凝la挺ti非no榨saof點do畢rs爽alA纖維nu別cl窗eu按spr娛op械ri孔usC纖維--暈-主躲要的梢傷害繩性刺景激傳毯入俯含凝有:1GL悉U突觸練后受胳體關調節澇快興妻奮反束應NM航DA受體武調愿節長辱時效糧應2SPAdo倒rs久al輕c怎ol圓um戀n取n摧uc隙le責igr組ac渠il衰is念c暢un哲ea-tu占sm善ed鉛ia宇lle者mn竊is泰cu睛s發出悠側支奧激活渡抑制光性中攝間神更經元獄(GA世BA纖EN扮K骨D俗YN能)嘴ga卡te嘆c董on護tr南ol疼痛連傳導便束脊髓英丘腦己束(sp烘in窯ot盼ha佩la拐mi唉ctr侮ac地t)主要即通路脊髓桐交叉捷VP遞L脊髓扒丘系蠢內囊傘懇大撤腦皮筋質沈特點仇:快象直零接巾分辨郊度強脊髓趟網狀處束堂經錘脊髓襲腹側組上行萄腦響干網路狀結貓構茄中腦鉤被蓋茂束允邊哨緣系堤統賺下磚丘腦床丘持腦髓材板內社側核酒團特點涉:彌擠散碌對薯壓、速觸、運熱反隊應賊情杠感嬸植物統性反滅應脊頸梁束頸1吃-2漫外側功頸核墓內側表丘系VP猴L大腦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