尺骨撞擊綜合征1編輯版ppt定義是指尺骨小頭撞擊月骨、三角骨而發生的骨壞死。其首發癥狀是尺側腕痛。Milch（1941）：描述了由于橈骨遠端骨折后長度縮短、尺骨撞擊腕部而導致月骨和三角骨缺血性壞死，引起腕尺側疼痛的現象，稱之為尺骨撞擊綜合征。Palmer：尺骨撞擊綜合征是由于尺骨頭、尺骨莖突與腕三角纖維軟骨復合體發生撞擊及腕尺側過重負載引起的一組征候群。2編輯版ppt發生機制：腕關節長期受力、支撐、推擠、撞擊，月骨小頭與月骨、三角骨相互碰撞，三角纖維軟骨可發生退變、壞死、囊變或穿孔，繼而月骨和三角骨的關節軟骨可發生退變、壞死，形成囊變和骨硬化。特別是很薄的三角纖維軟骨變異更易發生尺骨撞擊綜合征。3編輯版ppt病理生理

正常情況下,遠端尺橈關節處的尺、橈骨基本處于同一平面,如果尺骨(相對于橈骨)長出2mm以上，則會使原來橈骨和尺骨按正常比例分擔的腕部力量過分集中于尺骨，運動時發生撞擊、活動范圍受限及腕關節韌帶松弛等現象,使腕尺側的軟組織血供和滑液營養障礙，韌帶和三角纖維軟骨易于磨損，進而使腕骨和尺側的軟組織發生退變。4編輯版ppt正常腕關節正側位5編輯版ppt尺骨變異6編輯版ppt尺骨撞擊綜合征在臨床上并非罕見,主要是臨床醫生、影像科醫生對此類疾病較為陌生,易造成誤診、漏診。患者有橈骨骨折史或腕部慢性受損史(如長期從事木匠、建筑操作、機械鉆孔等職業),當其出現疼痛并持續存在,腕部X線平片即使未見明顯異常,仍應考慮尺骨撞擊綜合征可能,經MRI檢查確診后,應及時采取有效治療,可有效防止月骨、三角骨壞死的發生或降低其發生率。7編輯版ppt臨床表現病史：有或無外傷史，職業：腕尺偏或旋轉癥狀：腕尺側疼痛，尺側腫，旋轉障礙（旋后更常見），伸屈障礙體征：尺側壓痛（月骨、三角骨、尺骨莖突、月三角關節等），尺腕加壓實驗陽性（腕尺偏時旋前旋后疼痛加劇）。8編輯版pptX線：尺骨陽性變異（尺骨遠端伸長）或處于中立位；月骨、三角骨壞死呈低密度小囊狀改變以及月骨、三角骨關節面下角骨的腰部；尺骨小頭相對關節面下軟骨軟骨硬化，病變部位位于月骨尺側近端和三硬化或小囊性變。其他X線表現包括橈骨遠端骨折畸形愈合，橈骨遠端異常背傾畸形和橈骨近端骨折畸形愈合導致橈骨縮短，尺橈遠側關節脫位。因為尺骨頭與月骨解剖位置鄰近，易發生撞擊且易形成橋連狀態(尺骨頭與月骨連接)而產生持久性壓迫，因此在尺骨陽性變異的患者中月骨發病率明顯大于三角骨。9編輯版ppt10編輯版ppt11編輯版ppt12編輯版ppt13編輯版ppt14編輯版ppt

返回15編輯版pptMRIMRI對骨髓變化敏感，在骨損傷早期就能反映出骨髓水腫性改變，可做到早期診斷。隨壓迫時間延長MRI可見高信號（T2WI）逐漸增強，并形成透鏡樣改變，晚期形成“雙線”或“雙環”征。“雙環”征提示壞死區內可能有新骨形成，“雙線”征表明骨壞死區有瘢痕組織形成。16編輯版ppt由于尺骨陰性、陽性變異引起的骨壞死是可逆的，當尺骨變異被糾正后骨壞死可以轉化為正常骨結構。因此MRI除可用于早期診斷外還可作為有效的動態觀察手段，當骨髓水腫性變化無減輕、消失，反而逐漸明顯時，提示臨床應早期解除橋聯狀態（主要是解除壓迫），可有效防止月骨、三角骨壞死的發生或降低其發生率。

17編輯版ppt月骨損傷（“雙環征”）。T1WI冠狀面，示病灶周邊為環狀低信號，中央為環形高信號18編輯版ppt月骨損傷（“雙線征”）。脂肪抑制序列，示病灶呈高信號，中間為帶狀低信號。19編輯版ppt20編輯版ppt診斷1、有腕部外傷史或特殊手部作業史2、腕關節尺側疼痛3、旋轉尺側加重，腕關節活動受限4、X線片顯示尺骨正變異（>2mm）5、MRI示月骨、三角骨信號改變6、腕關節鏡檢查21編輯版ppt治療保守治療：包括減少腕關節活動，夾板固定和使用消炎鎮痛劑，甚至可局部封閉治療。關節鏡：檢查診斷，清理，切除，修復開放手術：尺骨縮短術22編輯版ppt尺骨短縮術治療

關鍵在于解決尺骨相對過長所致尺腕關節面縱軸擠壓過度,以此緩解尺腕關節疼痛及功能受限。

采用尺骨縮短術從根本上糾正尺骨陽性變異,恢復下尺橈解剖關系