人感染豬球菌病人感染豬球菌病人感染豬球菌病人感染豬鏈球菌病預防控制(2005.8)一.人感染豬鏈球菌病疫情據衛生部7月31日通報,從6月24日到7月31日,四川省共發生人感染豬鏈球菌病181例,其中:死亡34人病危31人治愈出院17人病例分布在9市.26縣(市.區).102鄉鎮(街道).170村(居委會)另外,廣東省潮洲市也發現1例人感染豬鏈球菌病我國1984.1986.1998年曾有報道前言：大學生是人才資源當中層次比較高的一個環節，他們的就業過程為國家高等人才資源配備中最主要、也最初始的一部分。在我國不斷發展和壯大的過程下，就業問題成了我國的民生之本，每年我國都有將近幾千萬的人面臨著失業問題，這也就表示有多于幾千萬的人群需要面對就業與再就業的問題。一個國家的就業問題與國家的社會穩定和經濟情況有著密切的關系。特別是我國群眾中的主體，大學生是社會發展的支柱，肩負著國家知識的創新，以及社會的進步等重任，因此基于擇業教育視閥下大學生畢業后的就業能力問題，也是檢測一個國家教育水平的關鍵，并且關系到社會經濟的進步與發展。一、大學生就業能力概念和構成就業能力為成功就業必備個性品質、知識與能力等因素整合，本文就此前提下給大學生的就業能力所下定義是大學生順利就業需要知識、能力與個體品質等集合，包含有非專業及專業素質兩大類。專業素質象征個體進行某類工作能力與水平，需要個體具備社會職業相關活動必備專業知識、能力與創新思維等。非專業的素養同專業素養正好互相對應，同專業素養比起來，該素養根本性與基礎性特征更為明顯。非專業性素養通常指的是除了專業知識與能力以外其它必備人格和通用能力，比如像職業生涯規劃、適應社會能力與思想政治修養等。二、擇業教育視閥下大學生就業能力問題（一）個體意識淡漠大學生是就業的主體，所以，學生要努力提升自身綜合素質及就業能力。但是當前，大學生大多個體就業意識比較淡漠，比如像：一是某些在校學生就業目標不夠清晰，指出畢業等同失業；有些學生對網絡游戲比較熱衷，使學業被耽誤，而自身專業知識根本不夠扎實；雖說某些在校學生可以定時定點學習，但是因為其學習時缺少創新理念，對于自己就業能力培養不夠重視。所以，此類學生在畢業以后，不能在社會中找準自己的位置。（二）傳統就業觀局限當前，很多大學生和家長還局限于傳統就業觀上，他們指出上大學讀書就會成為國家干部后備力量，將來也是會拿著鐵飯碗的，因而對就業風險避之唯恐不及，想要穩穩當當的找一份工作〔1〕。也有些人太過重視畢業就業，指出就業對人一生都有影響，所以精神壓力巨大，一旦現實同理想有所偏離，內心便會感到不平衡，甚至自暴自棄，部分人員想要進入國有企業而不愿意至私營或者鄉鎮企業中，還有部分人員指出正軌部門就業方才稱之為就業等錯誤想法。這種種情況，都使得大學生在就業方面舉步維艱，對大學生正確參與就業影響重大。（三）缺少職業規劃意識很多學生邁入大學校門，其心理或多或少表現出優越與成就感，增加自信心同時也容易自我感覺太過良好，太高估自己，對自身缺少全面、客觀認知與評估，對未來發展也感到迷茫，畢業將近才匆忙開始選擇職業。通過相應了解，很多大學生對自身求學與長期職業規劃都不夠重視，甚至還未形成規劃理念，過度依賴自身原有經驗，缺少就業指導觀念，對于就業形勢、政策與環境等了解不夠徹底。而更多是根據培養方案和導師指導將學業完成，更有甚者認為得到文憑便等同于就業準備已經做好，便等于乘上就業直通車，而實際就業時手忙腳亂，來不及準備，盲目跟隨市場動向，就業時非常被動。（四）畢業生能力素質及知識結構同用人單位需要背離現如今，大多數用人企業對于用人都擁有自主權力，要求也會相應提高，除了知識技能要求專業以外，對于職業道德素養也有比較高的要求，要求具備較高愛崗敬業精神、工作能力與創新發散思維，尤其需要專長復合應用型人才。但是人才競爭如此激烈態勢下，諸多大學生明顯信心不夠，就業實力欠缺等。通常表現出職業道德素養不高，缺少事業心與責任心，知識體系不完整，實際操作能力差及知識面狹窄等〔2〕。而上述這些因素正是用人企業比較不看好的。部分大學生沒有做好自身定位，容易表現出盲目心理，武斷認為大企業與城市方才是自身實現自我價值的場所，但對擇業期望與實際是否匹配，選擇職業同社會需要是否貼合，自身特長與才華是否得到充分發揮等則往往有所忽略，單純看重地域與物質條件。基于此，有很多大學生挑選熱門行業、待遇好、大城市就業，不愿意到基層和偏遠地區吃苦。該社會高要求同大學生素質普遍偏低現狀是大相徑庭的，這也就致使大學生就業面臨更為嚴苛環境。三、擇業教育視閥下大學生就業能力提升途徑（一）要引導大學生樹立科學就業觀高校應該根據國家與社會發展情況幫助學生對當前就業形勢有進一步了解，對就業觀念進行更新，使學生有自知之明，并且可以尋找到最適合自己的職業。高校應增加有利學生發展職業生涯規劃內容，讓大學生可以樹立正確理想信念，使大學生可以用科學的眼光去審視人生價值與世界，用積極、樂觀心態看待就業〔3〕。現如今有很多學生對就業抱有不切實際的幻想，有自信固然是好的，但是凡事都需要有個度，如果盲目的自信，那么到頭來也只會是希望越高失望越大。這些盲目自信的學生從入校起便認為自己是到大企業工作的料，將眼光放在大城市中，認為這樣自己才能有用武之地，而對那些偏遠貧困地方嗤之以鼻、不屑一顧，最終導致實際就業和自己預期存在矛盾。為此，本文建議應當從如下幾方面著手改變：其一，要讓大學生對就業風險有比較清晰的認識。如今我國的市場經濟是屬于社會主義性質的，市場遵循優勝劣汰原則。因而，高校需要幫學生了解沒有工作是一勞永逸的，從事工作也需要不斷努力提升自己，這樣才不會被社會所淘汰。其二，讓學生生成健康價值觀。如今有一部分學生急于尋求公務員崗位與事業單位、國有企業就職，甚至生成了燕雀焉知鴻鵠之志的心理，認為如果這些地方不需要自己，那么自己還不如不工作，留在家中做啃老族。面對此種狀況，高校需要從思想觀念上給學生正確引導，讓學生生成科學的價值觀念，讓學生明白唯有通過勤勞努力才是獲得成功、收獲財富的唯一途徑，而且所有工作沒有貴賤之分，任何工作都是需要得到尊重的〔4〕。（二）引導大學生構筑正確職業理想所謂職業理想即為一個人針對將來職業生成的一種期待和預期，它集中體現了大學生的擇業行為與價值理念。職業理念科學標準應當包含下述兩點內容：首先，職業最終目標是為人類造福。對職業應該是一視同仁的，沒有這份職業貴氣，那份職業低賤一說，從事任何職業的人也都應該受到人們的尊重，因而只要自己從事的職業對人類是有利的，就應該得到認可。其次，人和職業要有機融合。由于個體間心理及生理是存在差異的，因而不同人適合于不同職業，同時當代的大學生在就業方面較以往壓力更大，社會競爭也更激烈，所以作為教師更要引導學生職業理想的科學樹立，要做好德育教育，使學生思想上不會波動太大，讓學生對自身職業發展能有清醒認識。因而，高校教師主要是需要幫助學生客觀審視自己，不會過高，也不會過低，不應生成偏激想法，要對自己未來發展加以明確，同時懂得利用自身優勢選擇最適合自己的職業。（三）培養大學生高尚職業道德現如今，大多數用人企業對于用人都擁有自主權力，要求也會相應提高，除了知識技能要求專業以外，對于職業道德素養也有比較高的要求，要求具備較高愛崗敬業精神、工作能力與創新發散思維。高校應將德育工作視作學生日程教育主要環節，這也是提高學生就業工作競爭力和維護學校的就業聲望有效舉措。目前，有些不良社會風氣對大學生就業思想造成很不好的影響。部分高校學生為在眾多的求職者當中顯露出來，泯滅道德良知，于求職材料里弄虛作假，比如像制造假證書，加榮譽及假成績。還有部分學生存在騎驢找馬心態和用人企業訂立工作合同以后，違背合同內容，選擇逃離未盡到自己義務的。不誠信現象多了對那些等待就業大學生也帶來些消極影響。以培養人才為主的高校，不單要傳授科學文化知識，更要在德育方面多做努力，讓學生了解誠信就業的重要性，使學生誠信做人、誠信做事，知道誠信是人類寶貴的財富，要做個誠實可靠的人。高尚品格與職業道德不單對大學生培養高尚品性極為有利，更為自身修養一種反映。結語：綜上所述，很多的大學生在畢業的時候，還處于世界觀和人生觀初步的發展階段，一旦就業的能力下降，就會影響學生人格的全面培養，導致很多學生出現自卑、自負的心理，甚至會影響到社會的安定。還有很多大學生因為出身貧困，在大學畢業之后，急于快速找到良好的工作以便補貼家用，但是就業能力差的情況也導致學生心理上難以接受。因此針對以上內容能夠看出，大學生畢業之后的就業能力問題，與國家社會上的安穩和諧，經濟快速發展具有很大的影響力。所以，我國的政府和各個高校，以及用人單位都擔負著巨大的責任，所以相關部門都展開對于擇業教育視閥下大學生就業能力現狀與問題的討論，同時也加大對于大學生就業能力的重視程度，國家的高度重視為畢業生的就業提供了更多的機會和幫助。〔一、“問題“教學背景分析由于客觀環境的限制，農村中學在教學資源和學生素質方面與城市中學存在一定的差距。教育對象良莠不齊，家庭教育觀念根深蒂固，學生的知識來源主要靠學校。而學校的執行者主要是教師，所以孩子獲取知識的來源主要靠老師，學生只要自己遇到不懂得、不會的就直接找老師問答案，教師一看學生來問，也就順理成章的解答了。下次遇到難題，還是這樣，久而久知學生養成了一種隋性，失去了學習中探究的興趣，能動性也就消失了。學生也就養成了機械學習、死學習，這樣的局面導致教學效果不明顯，學生省勁了，老師確很累，說白了學生的主體地位被無形的剝奪了。教師主導作用也在有形中消失了，教師成了一言堂成了主體。當時作者在原工作學校初中上課時教了3個畢業班物理，一天四節課，每節課45分鐘，最后累得說不出話，只能加上肢體語言進行上課。醫生診斷說如果在嚴重聲帶就得做手術，面對這種身體和心理的雙重壓力，究竟怎樣處理教與學得關系一直困惑著作者，每天都聽到各種老師的抱怨“學生不學習，沒有緊張氣氛，今天剛講的題型，明天上課問還是不會，都畢業班了，面臨中考學生怎么還這樣呢，最可氣的是同桌會的他都不會去問一問，就等著老師講；等到上課老師講完了，聽得半懂不懂得，表面上聽會了，如果進一步問又不會了。沒辦法老師又講一遍，反復這種現象，課堂上時間就這樣被消磨掉了。隨后的結果是教師沒辦法，只能留作業，把沒完成的教學任務課下完成。各科作業單元測試的“題海戰術”齊上陣，學生做到半夜也做不完，同樣碰到不會的還是空著，留著老師上課講，最后作業收到的效果是，學生會的就是會了寫上了，不會的依然不會沒做留著給老師。其實最真實的感覺就是學生沒有用心的去學，而是被動的去學，讓老師推著去學。教師的積極性也一點一點的被抹殺了。作者覺得這是教師和學生的一個瓶頸，面對無奈的局面，開始思辨，要改變這局面，面臨中考壓力，如果要改革是否會影響教學進度，影響中考復習計劃，影響學校的升學率，家長和同事、領導是否會同意，面對種種壓力作者沒有放棄，開始探究嘗試我的教學模式，事實證明作者的實驗成功了，連續幾年授課班級的物理成績在全縣中考第一名。二、分段整合教學模式具體實施三個階段針對學生學習過程中存在的問題，實施了分段整合教學模式。1.首先第一階段“不問”也答階段在這個階段對教師的要求很高，因為這個階段基本屬于基礎知識傳授階段。大家可能認為這是最簡單的，其實有句老話最簡單的也是最難，在我們教學的所有環節中最重要的一個階段就是基礎知識傳授階段，對老師的要求是知識儲備上要充足、教學方法要靈活多樣、教學語言通俗易懂、教態要有渲染力。也就是說要求教師在這個階段要鼓勵學生，使用各種方法和手段調動學生，使學生掌握知識和了解技能。教師要吃透教材、盤活教材，不能教條主義。從教學語言上要使用通俗易懂的語言，最可行的方法降低知識的難度使學生更有信心去學習。在這個階段學生學得還算可以，教師可以說扮演著“天使的角色”有求必應。2.第二階段“問”也不答階段即知識復習階段，在這一階段對知識的深度、廣度、綜合性加強，難度有適度的增加。這個階段也是最關鍵的時期，是扭轉學生被動學習狀態的重要一環。在這個環節上要求教師做到以下幾點：首先，觀點要明確，即給學生說明白這個階段是探究合作交流階段，前后四人為基本探究小組，也可以打破界限，可以跨距離跨組的交流。目的是把所學的知識變成真正掌握的知識，就是用知識點去解決問題，首先有兩個霸王條款，第一，碰到問題不許間老師；第二，全班有一個同學做出來的，其他同學也應該有能力正確的做出作業。即逼著學生主動去交流，主動去探究。其次，行動上要有力度，這個階段是有沖擊的，記得當時在課堂上同學們在做題時，總有不習慣的，因為一直以來教師和學生都習慣了，學生有問題教師來幫忙，這是正常的。記得有同學拿著題走到前面來問作者，等著解惑。作者看了一眼題說了一句不會，學生不信，只好板著臉說不告訴答案，讓學生自己去想?k法，有的學生下課生氣找班主任告狀的，還有其他學生找校長告狀，甚至有一次一個同學在全班面前說他不會，其他同學也不會，公開叫板面，面對以上情況作者并沒有恢心失望。最后，教師要有技巧和方法，即一定懲罰教育和賞識教育相結合。在這個階段，傳統教育和改革的矛盾問題會出現，出現困擾的時候，剛開始很生氣，但是后來想想，多年來的習慣根深蒂固的意識怎么會輕易改變呢？最后作者想到可以利用孩子的心理來解決問題，打開局面。由于每個孩子的心理都想被別人認可，展現自己的機會。針對這一點，把學生的主體地位充分的體現出來，讓學生有心理滿足感，把學生的自信心“逼出來”。例如選一道題，估計班級只有幾個同學能做出來，作者開始鼓勵學生并且給學生表現的機會，效果很成功。于是利用榜樣的作用，抓住機會對學生進行思想教育，看有同學做出來了，你可以請教呀，三人行必有我師呀，給你時間去探究，去研究你不去主動問？問題怎么會解決呢？下次不希望有的同學在“死等老師”也許沒有辦法了，只能被動的去問問，一節課45分鐘，同學們只能做了幾道題，但是，看見了希望，發現有的同學為了解決一道題，竟然問了5名同學，最后解決可問題。作者抓住了時機表揚了該同學，調動學生的積極性，使課堂上“真正的動了起來”，學生之間相互研究學習。最后學生課堂上被動學習到積極主動的學習，完成了思想積極的蛻變3.第三階段即問、即答階段該階段也是驗收階段，知識的整合階段，要求教師要有整合知識的能力，綜合性比較強，經過以上兩個階段后，學生已經熟悉了知識重難點，同時也了解了自己知識的不足，最后教師幫助學生解決疑難問題，糾正錯誤，點播解決問題的方法，表揚學生，重點是一定讓學生有機會親自解答，注重方法的點評。并且，在這一環節要求教師一定多問幾個“為什么”要側重舉一反三的能力。以上是作者教學方法改革的一點探究和總結。(二)傳染源:豬迄今尚未發現人作為傳染源的證據(三)傳播途徑1.主要經過破損皮膚傳播:屠宰.加工.飼養.販運感染/病/死豬過程中,通過破損皮膚接觸,感染豬2型鏈球菌。炎夏.潮濕,皮膚多有裸露,時有搔撓,造成皮膚抓痕,接觸病豬后感染2.消化道輔助:食入沒有煮爛熟透的病死豬肉感染(四)傳播機制盡管未發現人傳人的證據,但豬作為主要傳染源,象其他人畜共患傳染病一樣,在缺乏有效干預下,疫情會不斷擴散蔓延,病豬流向哪里,那里的人群就有可能暴露于豬鏈球菌中,在屠宰.加工.販運.飼養等過程中,遇有皮膚破損或食入,即可發病因在感染過程中,豬帶菌量大,細菌毒力強,感染人后發病兇險(五)高危人群

1.屠宰工2.尸/肉加工者3.生豬販運者4.飼養人員5.其他接觸病死畜人群(六)潛伏期從皮膚破損接觸或食入病肉起到發病1.最短數小時2.最長7天3.平均2-3天(七)臨床表現1.普通型表現:急起高熱.畏寒.頭痛.頭昏.腹痛.腹瀉.乏力.不適2.中毒性休克綜合征(TSS)表現:除上述表現外,出現菌血.敗血.DIC指征,包括皮膚瘀斑.出血,血壓下降,脈壓差縮小,繼而肝.腎功能不全,ARDS,軟組織壞死3.腦膜炎表現:除普通型表現外,有惡心.劇吐.頸項強制.煩躁.昏迷,腦膜刺激征(八)實驗室檢驗1.白細胞計數明顯升高2.中性粒比例上升3.細菌分離培養1)采樣:抗菌治療前病人血.腦脊液.或尸體壞死組織2)實驗:雙抗-羊血瓊脂平板培養基培養后生化鑒定3)確認:血清學鑒定首例確認需經國家診斷組確定(九)病人管理1.充分認識該病進展快,臨床兇險2.按照接觸傳染病在傳染病房隔離治療3.注意醫護人員個人防護4.四川省藥敏試驗結果:萬古霉素.氨芐西林.亞胺培南敏感(一)是宣傳教育人感染豬鏈球菌病的傳染源是感染的病豬,應采取多種形式向群眾宣傳教育:1.發現豬精神萎靡.食欲不振,要及時請獸醫2.一旦豬患病死亡,要立即報告畜牧獸醫部門3.不宰殺.販運.銷售.購買.食用病豬和死豬4.不亂拋亂仍病死豬尸,對于病死豬尸應火焚或加雙層漂白粉遠離水源深埋5.宰殺.販運.加工人員應穿長袖工作衣服,戴手套.穿高靴,注意個人防護,皮膚有傷者暫不從事三.預防和控制

(二)主動進行傳染源監測疾病控制機構應主動開展人感染豬鏈球菌病傳染源的主動監測工作1.主動與當地畜牧獸醫站聯系,建立豬間疫情通報機制2.主動到當地養豬專業戶.養豬場調查了解豬病情況,在炎夏高溫季節應每周一次3.通過各種途徑,隨時隨機收集豬病信息(三)主動病人監測報告(1)各級疾病控制機構要主動開展人感染豬鏈球菌病人間疫情的主動監測工作1.醫院應密切注視人感染豬鏈球菌疑似就診病人,一旦發現,及時報告衛生局和CDC2.主動深入醫院,搜索可疑病例3.發現疑似人感染豬鏈球菌病人,按照“突發條例”報告:醫療機構2h報衛生局,衛生局2h報上級衛生局(三)主動病人監測報告(2)4.疾病控制機構接到報告后,要啟動本機構應急預案:立即開展追蹤調查,疫情分析,采樣檢驗,控制處理流行病學調查的重點是病人一周內的情況:

1)病人從事的勞動與活動,去過的地方2)病人家庭養殖情況,周圍養殖情況3)病人與家畜家禽接觸情況,家畜家禽發病情況4)病人接觸家畜家禽時的接觸方式和穿戴情況5)病人皮膚是否有破損.撓痕

6)病人是否吃過畜禽肉,是否煮爛熟透,加工過程能否生熟分開7)病人是否接觸過其他患者,接觸方式8)其他情況和臨床表現(四)疫點和疫源地處理疾病控制機構對于追蹤調查出的人感染豬鏈球菌病傳染源存在的豬場.院.舍.圈,要進行終末消毒1.在農牧部門處理病死豬后,對于場.院.舍.圈.臺.車的地.墻.頂.面.壁,使用5000mg/L有效氯的漂白粉溶液進行噴灑.噴濕消毒,對排泄物等用生石灰覆蓋混拌2.對發生鏈球菌病.死豬的屠宰.加工.飼養.販運者,進行醫學觀察7天,主要觀察:發熱.皮疹.頭痛.嘔吐及其他生命指征

屠宰.加工.飼養.販運病豬者醫學觀察表姓名

戶主

電話

家庭地址

房(舍)編號:

醫學觀察第幾日1234567

溫度

℃早晚

發熱畏寒頭痛

頭昏

惡心

嘔吐

腹痛

腹瀉

全身乏力皮下瘀血皮膚出血

組織壞死

其他情況：臨床檢查記錄：

觀察醫生簽名：年月日(五)病人家庭及接觸者處理1.對于發生人感染豬鏈球菌病的家庭