第十六次課脊髓內構腦干外形演示文稿本文檔共32頁；當前第1頁；編輯于星期三\14點26分優選第十六次課脊髓內構腦干外形本文檔共32頁；當前第2頁；編輯于星期三\14點26分脊髓內構－白質借脊髓的縱溝分為三個索前索后索外側索－灰質前連合的前方有纖維橫越，稱白質前連合－灰質后角基部與白質之間，灰白質混合，稱為網狀結構前正中裂前外側溝后外側溝前索外側索后索白質前連合網狀結構本文檔共32頁；當前第3頁；編輯于星期三\14點26分脊髓內構灰質－由神經元胞體和突起，膠質細胞和血管等構成－其中大多數神經元的胞體往往聚集成群或成層，稱為神經核或板層－縱切面上縱貫成柱，橫切面上呈突起狀稱為角－常用Rexed分層模式對脊髓灰質構筑的描敘膠狀質后角固有核胸核中間外側柱板層前角內側核前角外側核核團本文檔共32頁；當前第4頁；編輯于星期三\14點26分脊髓內構灰質－板層Ⅰ－Ⅳ，相當于后角頭，是皮膚感受痛、溫、觸、壓感覺的初級傳入纖維的主要接受區，屬于外感受區－板層Ⅴ、Ⅵ相當于后角頸和后角基底部，與深感覺有關；與運動的調節關系密切板層核團Ⅰ－Ⅳ后角頭后角頸后角基底部ⅤⅥ－板層Ⅶ相當于中間帶，主要與非意識的感覺和運動有關－板層Ⅷ、Ⅸ構成前角，主要與運動有關－板層Ⅹ位于中央管周圍Ⅶ中間帶前角后角ⅧⅨⅩⅩ本文檔共32頁；當前第5頁；編輯于星期三\14點26分－又稱邊緣層，薄層灰質邊界不清，內有粗細不等的纖維穿過，呈海綿狀(海綿帶）－內含大、中、小細胞，舊稱后角邊緣核。－腰骶膨大處最清楚－接受后根的傳入纖維(主要是痛溫覺），其軸突加入對側的脊髓丘腦束板層Ⅰ板層Ⅰ后角邊緣核本文檔共32頁；當前第6頁；編輯于星期三\14點26分－占據后角頭的大部分，由大量密集的小神經元構成（golgiⅡ）(中間神經元）－幾乎不含有髓纖維，髓鞘染色法不著色，故稱膠狀質－接受傳遞痛溫覺信息的纖維，分析加工脊髓的感覺信息特別是痛溫覺信息起重要的作用板層Ⅱ膠狀質板層Ⅱ本文檔共32頁；當前第7頁；編輯于星期三\14點26分－板層Ⅲ較第Ⅱ比細胞較大，但密度略小，依其功能多為脊髓內感覺神經元或中間神經元－板層Ⅳ是前四層中最厚的，后角固有核位于此層，邊界不清。－此兩層接受大量的后根傳入纖維板層Ⅲ、Ⅳ后角固有核板層Ⅲ、Ⅳ本文檔共32頁；當前第8頁；編輯于星期三\14點26分－位于后角基底部－頸膨大和腰骶膨大處最為發達，分為內、外側部－外側部接受下行傳導束的終止－內側部接受后根傳入纖維的終止板層Ⅴ板層Ⅴ、Ⅵ網狀結構－位于后角頸－除胸髓以外，均分為內外兩部－外側部形成網狀結構，頸髓最明顯－內側部占內2/3，與后索分界明顯板層Ⅵ本文檔共32頁；當前第9頁；編輯于星期三\14點26分胸核板層Ⅶ板層Ⅶ－占中間帶的大部，－C8-L3可見胸核，又稱背核，位于后角基底部內側，接受后根的傳入纖維，發出脊髓小腦后束上行至小腦-中間外側柱位于T1-L2(L3)節段的側角，為交感神經的低級中樞中間外側核－骶副交感核，位于S2-S4節段的外側部，是副交感神經的低級中樞－中間內側核占脊髓全長，位于最內側，緊臨第Ⅹ層的外側，接受后根來的內臟感覺纖維，發出纖維至內臟神經元并上行至腦本文檔共32頁；當前第10頁；編輯于星期三\14點26分板層Ⅷ板層Ⅷ－由大小不等的細胞組成，多為中間神經元－接受鄰近板層的纖維終末和一些下行纖維束－發出纖維至第Ⅸ層，影響兩側的運動神經元，（直接或間接的影響α運動神經元）本文檔共32頁；當前第11頁；編輯于星期三\14點26分板層Ⅸ板層Ⅸ－由前角運動神經元和中間神經元構成，位于前角最腹側－在腰骶膨大和頸膨大處可分為內外兩群，又稱前角內側核（支配軀干肌）和前角外側核（支配四肢肌）前角外側核前角內側核－其運動神經元為下位運動神經元，包括：α運動神經元，支配梭外肌纖維，引起關節運動；γ運動神經元，支配梭內肌纖維，調節肌張力。－中間神經元多散在分布Renshaw細胞本文檔共32頁；當前第12頁；編輯于星期三\14點26分板層Ⅹ板層Ⅹ－位于中央管周圍，包括灰質前、后連合本文檔共32頁；當前第13頁；編輯于星期三\14點26分脊髓內構白質－主要由纖維束組成,纖維束的名稱一般按起止命名－纖維束可分為長的上行纖維束和下行纖維束及短的固有束－上行纖維將不同的感覺信息上傳到腦；下行纖維束從腦不同的部位將神經沖動下傳至脊髓；固有束起止均在脊髓，參與完成脊髓節段內或節段間的反射活動頸髓胸髓腰髓上行纖維束下行纖維束本文檔共32頁；當前第14頁；編輯于星期三\14點26分脊髓內構白質上行傳導束感覺傳導束，包括薄束，楔束、脊髓小腦束和脊髓丘腦束頸髓胸髓腰髓T4薄束、楔束－是脊神經后根內側部粗纖維在同側后索中的直接延續－T4及以上脊神經節細胞中樞突構成楔束，T5及以下構成薄束-周圍突至肌、腱、關節和皮膚的感受器－傳遞深感覺（本體感覺和精細觸覺等）－脊髓內不換元，不交叉－后索損傷，病人閉目難立，或/和閉目指鼻不準，不能辨別物體的性狀和紋理脊神經細胞周圍突中樞突薄束楔束本文檔共32頁；當前第15頁；編輯于星期三\14點26分脊髓內構白質上行傳導束感覺傳導束，包括薄束，楔束、脊髓小腦束和脊髓丘腦束脊髓小腦前、后束－傳遞下肢和軀干下部的非意識性本體感覺和外感覺信息至小腦－前束所傳遞的信息與整個肢體的運動和姿勢有關；后束傳遞的信息可能與個別肌的精細運動和姿勢的協調有關。脊髓小腦后束主要起自同側胸核，也有少量來自對側胸核，僅見于L2以上脊髓節段，經小腦下腳至小腦皮質脊髓小腦前束主要起自對側腰骶膨大板層Ⅴ－Ⅶ層的外側部，經小腦上腳至小腦皮質本文檔共32頁；當前第16頁；編輯于星期三\14點26分脊髓內構白質上行傳導束感覺傳導束，包括薄束，楔束、脊髓小腦束和脊髓丘腦束脊髓丘腦束－可分為脊髓丘腦側束和前束－脊髓丘腦側束位于外側索的前半部傳遞由后根細纖維傳入的痛溫覺信息－脊髓丘腦前束位于前索，傳遞粗觸覺、壓覺信息－起自脊髓灰質板層的第Ⅰ和Ⅳ－Ⅶ層，交叉至對側上1～2個后，形成前束或側束-一側損傷時，對側1～2個節段以下區域出現痛溫覺減退或消失CTLS本文檔共32頁；當前第17頁；編輯于星期三\14點26分脊髓內構白質下行傳導束皮質脊髓束－可分為皮質脊髓側束、前束和barne前外側束－皮質脊髓側束位于外側索，止于Ⅳ~Ⅸ層；從內至外為頸、胸、腰、骶、髓節纖維；支配四肢肌。－皮質脊髓前束位于前索，不交叉的纖維，一般僅止于胸髓節，在下行中纖維經白質前連合交叉至對側，止于Ⅶ層和前角中央內側部；管理軀干肌。－皮質脊髓前外側束位于外側索前部；由細的不交叉纖維組成大部分纖維終止于同側頸髓，部分纖維可達腰骶髓，止于后角基部，中間帶和前角中央部；管理軀干肌。椎體交叉皮質脊髓外側束皮質脊髓前束本文檔共32頁；當前第18頁；編輯于星期三\14點26分脊髓內構白質下行傳導束皮質脊髓束－支配上下肢肌的前角運動神經元只接受對側半球來的纖維－而支配軀干肌的神經元受雙側支配－損傷后，出現同側損傷平面以下肢體骨骼肌硬癱，而軀干肌不癱瘓椎體交叉皮質脊髓外側束皮質脊髓前束本文檔共32頁；當前第19頁；編輯于星期三\14點26分脊髓內構白質下行傳導束紅核脊髓束紅核脊髓束－位于外側索－起自中腦紅核，交叉下行入脊髓外側索止于Ⅴ~Ⅶ層－對側屈肌興奮，伸肌抑制，控制肌肉張力本文檔共32頁；當前第20頁；編輯于星期三\14點26分脊髓內構白質下行傳導束前庭脊髓束前庭脊髓束－位于脊髓前索，起自前庭外側核－止于同側Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ層－調節伸肌張力，興奮伸肌，抑制屈肌本文檔共32頁；當前第21頁；編輯于星期三\14點26分脊髓內構白質下行傳導束頂蓋脊髓束頂蓋脊髓束－位于前索－起自中腦上丘，交叉至對側-止于上頸髓節Ⅵ、Ⅷ層的中間神經元－興奮對側頸肌，抑制同側頸肌，參與由視、聽引起的姿勢運動反射本文檔共32頁；當前第22頁；編輯于星期三\14點26分脊髓內構白質下行傳導束網狀脊髓束網狀脊髓束－起自腦干網狀結構，位于前、外側索中。－止于：灰質Ⅶ、Ⅷ層及Ⅸ層的中間神經元，少數止于運動神經元－調節隨意運動，肌張力及內臟活動有關本文檔共32頁；當前第23頁；編輯于星期三\14點26分脊髓內構白質下行傳導束內側縱束內側縱束－起自前庭內側核，腦橋網狀結構，中腦上丘和cajal間質核等，位于前索后方前正中裂底的兩側，在頸髓節段較清楚。－止于：Ⅶ、Ⅷ層。－與眼球和頭部運動的協調有關。本文檔共32頁；當前第24頁；編輯于星期三\14點26分腦概述位于顱腔內，向下經枕骨大孔與脊髓相續枕骨大孔脊髓本文檔共32頁；當前第25頁；編輯于星期三\14點26分腦概述可分為端腦、間腦、中腦、小腦、腦橋和延髓6個部分端腦間腦中腦后腦延髓前腦菱腦小腦腦橋腦干后腦末腦本文檔共32頁；當前第26頁；編輯于星期三\14點26分腦概述胚胎時期的神經管在腦的各部內部形成一個連續的腦室系統側腦室（端腦）第三腦室（間腦）中腦水管（中腦）第四腦室（菱腦）中央管（延髓）中央管（脊髓）本文檔共32頁；當前第27頁；編輯于星期三\14點26分腦干自上而下由中腦、腦橋和延髓構成中腦中腦腦橋延髓小腦脊髓間腦中腦水管第4腦室中央管本文檔共32頁；當前第28頁；編輯于星期三\14點26分腦干外形1.延髓腹側觀中腦中腦腦橋延髓小腦延髓腦橋溝錐體橄欖錐體交叉ⅥⅦⅧ前正中裂前外側溝錐體：是錐體束集中膨大形成錐體交叉：錐體束纖維左右交叉形成橄欖深面有下橄欖核ⅨⅩⅪⅫ本文檔共32頁；當前第29頁；編輯于星期三\14點26分腦干外形1.延髓背