講師介紹國家職業心理咨詢師培訓師福建省心理咨詢師鑒定中心評審組專家福州金橋心理教育咨詢中心主任電話：0591—87643910網站：郵箱：本文檔共35頁；當前第1頁；編輯于星期六\0點45分思考幾個問題1、做心理咨詢師，為什么要學變態心理學？2、在沒有上課之前，你有多少跟變態有關的經驗?3、你是如何識別壓力的？4、你有哪些化解壓力的方法？5、你希望學習完變態心理學，掌握哪些知識？6、你覺得你最佳的上課狀態是怎么樣的？請鄰座的學友們交流一下。7、你認為你可以保持二天好的學習狀態嗎？本文檔共35頁；當前第2頁；編輯于星期六\0點45分學習要求把握特征：熟記異常心理與行為的典型特征；用心觀察：處處留心皆學問，看看自己周圍生動的例子；快樂學習：要有興趣，不能只是為了通過考試而學習；本文檔共35頁；當前第3頁；編輯于星期六\0點45分怎樣理解心理變態？心理變態是一個沒有貶義的統計學概念，泛指人們低于心理健康水平的各種心理和行為表現。盡管人們通常把它視為貶義。其實，從統計學的角度而言，低于正常值的可以稱為變態，高于正常值的極端心理健康者也可以稱為變態。在我們生存的人群中，有精神障礙的群體占人群總體的比例為13.47‰（1993年，17地區）。變態心理學與普通心理學的關系。變態心理學與精神病學的關系。本文檔共35頁；當前第4頁；編輯于星期六\0點45分本章總覽第一節變態心理學概述第二節心理正常與心理異常第三節常見心理異常的癥狀第四節常見精神障礙第五節心理健康與心理不健康第六節心理不健康狀態的分類第七節關于健康心理學第八節壓力與健康本文檔共35頁；當前第5頁；編輯于星期六\0點45分第一節變態心理學概述變態心理學的對象個體心理差異以及生存環境對心理異常發生、發展的影響學科簡史對心理異?，F象的早期關注對心理異?，F象的現代說明興奮和抑制這兩個神經過程的沖突潛能趨于完善的特征受到了阻礙性心理發展受到挫折精神分析行為主義人本主義本文檔共35頁；當前第6頁；編輯于星期六\0點45分第二節正常心理與異常心理及其區分正常心理與異常心理的概念正常心理活動的三大功能：適應環境，正常的人際交往、正確的認識客觀世界正常心理與異常心理的區分標準化的區分

醫學標準、統計學標準、內省經驗標準、社會適應標準

心理學的區分原則主客觀世界的統一性原則心理活動的內在協調性原則人格的相對穩定性原則本文檔共35頁；當前第7頁；編輯于星期六\0點45分第三節常見心理異常癥狀認知障礙情緒障礙意志行為障礙學習目的：避免錯把精神病當作一般心理問題來處理。本文檔共35頁；當前第8頁；編輯于星期六\0點45分第一單元認知障礙一、感知障礙二、思維障礙三、注意、記憶與智能障礙四、自知力障礙本文檔共35頁；當前第9頁；編輯于星期六\0點45分一、感知障礙視物變形癥非真實感窺鏡癥感知覺綜合障礙感覺過敏感覺減退內感性不適感覺障礙錯覺幻覺幻聽幻視幻嗅幻觸內臟性幻覺知覺障礙本文檔共35頁；當前第10頁；編輯于星期六\0點45分二、思維障礙思維奔逸思維遲緩思維貧乏思維松弛或思維散漫破裂性思維思維不連貫思維中斷思維插入思維云集病理性贅述病理性象征性思維語詞新作邏輯倒錯性思維思維形式障礙妄想關系妄想被害妄想特殊意義妄想物理影響妄想夸大妄想自罪妄想疑病妄想嫉妒妄想鐘情妄想內心被揭露感強迫觀念/思維超價觀念思維內容障礙本文檔共35頁；當前第11頁；編輯于星期六\0點45分三、注意、記憶與智能障礙注意障礙注意減弱注意狹窄記憶障礙記憶增強、記憶減退遺忘、錯構、虛構智能障礙精神發育遲滯癡呆本文檔共35頁；當前第12頁；編輯于星期六\0點45分癥狀舉例一病人敘述：“在我的頭腦中有種講話的聲音，有言也有調，但是有時是一種沒有聲音的說話，雖然沒有聲音，卻也能聽到，雖然不是用耳朵聽到的，可正是和耳朵聽到的一樣。這是沒有聲音的語言，但它表達了一定的意思，它表達的意思就是讓我向右走。本文檔共35頁；當前第13頁；編輯于星期六\0點45分癥狀舉例二病人進入診室則喜形于色地向醫生自我介紹說：我叫某某。醫生問：看樣子你很高興，病人馬上揮動雙臂并接著說：我當然很高興，因為我的腦子非常好使，并有用不完的勁，為了表示我對你們的感謝，我送給你們一首詩：白衣戰士為人民，人民當家作主人，救人治病是楷模，個個都是好醫生。接著用歌唱出上述內容，并且唱完一曲，又唱起了抒情流行歌曲。這時一位胖胖的老醫生走進來，病人馬上停止唱歌，轉向老醫生：我一看您就知道您有吉星高照，可長壽百年…本文檔共35頁；當前第14頁；編輯于星期六\0點45分癥狀舉例三患者系大學生，半年來他常去圖書館看書，發現一女生也在看書，認為對方對自己有好感，主動寫信表示自己愛慕之心，但遭到拒絕，并將信退回。患者認為對方是在考驗他，故多次寫信給這位女同學，但對方均未理睬，患者認為對方已默認。一天這位女生穿了一件紅色外套，患者認為對方向自己表露一顆赤誠的心，覺得其他同學都很羨慕他們。當同學告訴患者，“對方已有男朋友，她根本不喜歡你”，但患者堅信這事不是真的，認為默默相愛是一種獨特的方式，周圍的人是不理解的。本文檔共35頁；當前第15頁；編輯于星期六\0點45分癥狀舉例四病人因感到腹內不適，做了針灸治療。當時有針刺疼痛，患者覺得“筋斷了”，以后經常為此著急。同年產后癥狀加重，感到體內“許多肌肉都斷裂，并掉進肚子里去了，有些筋已經爛在肚子里了”。從此整天臥床不起，飲食大小便都要由母親照顧，病人還感覺“血從血管里流出來了”，因此“全身肌肉都發干了”，自稱“全身只有一層皮包著”。不久病人又感覺頭部肌肉也“斷裂”，因此不能轉頭和抬頭。本文檔共35頁；當前第16頁；編輯于星期六\0點45分第二單元情緒障礙以程度變化為主以性質改變為主腦器質性損害的情感高漲情感低落焦慮恐怖情感遲鈍情感淡漠情感倒錯Text情感脆弱易激惹強制性哭笑欣快本文檔共35頁；當前第17頁；編輯于星期六\0點45分第三單元意志行為障礙意志增強意志缺乏意志減退精神運動性興奮精神運動性抑制意志行為障礙意向倒錯強迫動作本文檔共35頁；當前第18頁；編輯于星期六\0點45分感知障礙錯覺和幻覺內感性不適和內臟性幻覺真性幻覺和假性幻覺思維障礙強迫性思維和強制性思維疑病觀念和疑病妄想情感障礙情感遲鈍和情感淡漠焦慮和恐怖幾組需要區分的癥狀本文檔共35頁；當前第19頁；編輯于星期六\0點45分知覺、錯覺和幻覺的區別知覺錯覺幻覺本文檔共35頁；當前第20頁；編輯于星期六\0點45分練習題1、病人原先無任何精神異常,某次聽廣播時突然堅信播音員在說他,而他的生活經歷與當時的廣播內容并無明顯聯系，這病人可能的癥狀為：

A.聽幻覺 B.原發性妄想

C.繼發性妄想D.病理性象征性思維2、病人呆坐于一旁,對醫生的任何提問均不作回答,醫生讓其開口喝水時,患者卻雙唇緊閉,扭頭逃避面前的杯子,該患者的癥狀可能是:

A.緘默癥 B.主動違拗

C.被動違拗D.木僵本文檔共35頁；當前第21頁；編輯于星期六\0點45分練習題3、醫生問病人為什么住院了，病人答道：“我有2個孩子，紅桃代表我的心，你放開手，是計算機病毒，保養自己……”，這屬于什么癥狀:

A.思維奔逸 B.病理性贅述

C.思維散漫D.思維破裂4、木僵不見于下列哪種疾病:

A．精神分裂癥B．抑郁癥

C．強迫癥D．腦器質性精神障礙

本文檔共35頁；當前第22頁；編輯于星期六\0點45分第四節常見精神障礙第一單元精神分裂癥及其他妄想性障礙第二單元心境障礙第三單元神經癥第四單元應激相關障礙第五單元人格障礙第六單元心理生理障礙第七單元癔癥本文檔共35頁；當前第23頁；編輯于星期六\0點45分精神分裂癥什么是分裂：知、情、意的不協調或脫離現實總患病率為0.1%青春型

聯想障礙

精神活動紊亂

思維松散破裂

行為愚蠢、幼稚低級意向亢進預后較好占8～30%緊張型

精神運動性抑制緊張性木僵緊張性興奮起病急預后好占7～17%偏執型妄想幻覺青中年為主預后較好占50%以上單純型起病緩慢意志減退退縮、懶散早年起病情感淡漠預后不良占1~4%本文檔共35頁；當前第24頁；編輯于星期六\0點45分心境障礙又稱情感性精神障礙躁狂發作抑郁發作雙相障礙持續性心境障礙情感高漲、思維奔逸、精神運動性興奮

輕躁狂、無精神病癥狀躁狂、有精神病癥狀躁狂、復發性躁狂情緒低落、思維緩慢、語言動作減少和遲緩輕型抑郁、無精神病癥狀抑郁癥、有精神病癥狀抑郁癥、復發性抑郁癥持續性并有起伏，但是不嚴重環性心境障礙、惡劣心境、混合狀態情緒高漲與情緒低落交替發作心境障礙本文檔共35頁；當前第25頁；編輯于星期六\0點45分2/3以上的抑郁癥病人曾有自殺的觀念10-15%的抑郁癥最終自殺死亡

70%的自殺者患有抑郁癥

抑郁癥與自殺中國自殺的特點自殺率高（23/10萬），自殺人數也高（2000年19.5萬，WHO）女性高于男性，農村尤為明顯農村高于城市，約3~4倍15歲以上占99%，15~34占40.7%，在這個群體中，自殺是第一死亡原因自殺的年齡分布有兩個高峰：20~35歲的農村婦女；60歲以上的農村老人自殺率與教育水平、職業、地位呈負相關離婚人群自殺死亡率最高本文檔共35頁；當前第26頁；編輯于星期六\0點45分中國精神疾病的診斷與分類標準CCMD-3把心理異常分為十類:1）腦器質性精神障礙與軀體疾病所致的精神障礙2）精神活性物質與非依賴性物質所致的精神障礙3）精神分裂癥和其他精神病性障礙4）心境障礙即情感性精神障礙5）癔癥、應激相關障礙和神經癥6）心理因素相關的生理障礙7）人格障礙、習慣和沖動控制障礙、性心理障礙8）精神發育遲滯與兒童和少年期心理發育障礙9）童年和少年期的多動障礙、品格障礙和情緒障礙10）其他精神障礙及心理衛生情況本文檔共35頁；當前第27頁；編輯于星期六\0點45分第五節心理健康與心理不健康關于心理健康的描述性定義心理健康是指各類心理活動正常、關系協調、內容與現實一致和人格處在相對穩定的狀態。評估心理健康的三標準（許又新）：

體驗標準、操作標準、發展標準

心理健康水平的十標準（郭念鋒）相關概念的區分及內涵本文檔共35頁；當前第28頁；編輯于星期六\0點45分相關概念的區分及內涵心理正常與心理不正常的區分心理健康與心理不健康的區分神經癥與正常的分界線--專欄4-2心理沖突的常形和變形心理正常心理健康心理異常心理不健康（心理問題、嚴重心理問題、可疑神經癥）神經癥、人格障礙精神病性精神障礙本文檔共35頁；當前第29頁；編輯于星期六\0點45分第六節心理不健康狀態的分類原因發生時間嚴重程度有無泛化一般心理問題現實生活、工作壓力、處事失誤等因素1到2個月不良情緒反應在相當程度理智控制下，生活、學習、社交基本維持正常，但效率有所下降不良情緒的激發因素僅僅局限于最初事件嚴重心理問題較為強烈的、對個體威脅較大的現實刺激2到6個月，最長不超過1年直接引發求助者的痛苦情緒、對生活、工作和社會交往有一定程度影響情緒反應對象被泛化可疑神經癥非現實非道德性因素引發2到3個月精神痛苦較難解決，社會功能受損，工作生活有一定程度影響，但嚴重程度未達到神經癥診斷標準心理沖突內容泛化本文檔共35頁；當前第30頁；編輯于星期六\0點45分第七節關于健康心理學軀體疾病患者的一般心理特點對客觀世界和自身價值的態度發生改變患者把注意力從外界轉移到自身的體驗和感覺上情緒低落時間感覺發生變化精神偏離日常狀態心理學對軀體疾病治療的意義本文檔共35頁；當前第31頁；編輯于星期六\0點4