（優選）縱膈常見疾病的表現本文檔共58頁；當前第1頁；編輯于星期三\14點30分第三節縱膈常見疾病的CT表現一、平片表現為縱膈普遍增寬的非腫瘤病變縱膈炎---縱膈腫脹，脂肪密度增高，氣泡；原因：炎癥來自頸部、食管、術后；縱膈血腫---腫脹相對局限，出血密度；原因：外傷、血管破裂；縱膈氣腫---大量含氣；原因：氣胸、食管；縱膈脂肪沉著---肥胖；血管受擠壓；

本文檔共58頁；當前第2頁；編輯于星期三\14點30分縱隔蜂窩織炎本文檔共58頁；當前第3頁；編輯于星期三\14點30分術后縱隔膿腫本文檔共58頁；當前第4頁；編輯于星期三\14點30分車禍后縱隔血腫本文檔共58頁；當前第5頁；編輯于星期三\14點30分縱膈氣腫本文檔共58頁；當前第6頁；編輯于星期三\14點30分外傷致縱隔皮下氣腫本文檔共58頁；當前第7頁；編輯于星期三\14點30分縱膈脂肪沉著本文檔共58頁；當前第8頁；編輯于星期三\14點30分縱隔脂肪沉積（1）本文檔共58頁；當前第9頁；編輯于星期三\14點30分縱隔脂肪沉積（2）本文檔共58頁；當前第10頁；編輯于星期三\14點30分二、縱膈腫塊

CT明顯優于平片定位①CT直接顯示腫塊位于腫膈內；②如突向肺內，腫膈胸膜光滑、完整；定性①定位準；②顯示腫塊密度；本文檔共58頁；當前第11頁；編輯于星期三\14點30分1、胸腺瘤及畸胎瘤2、神經源性腫瘤3、淋巴瘤4、胸內甲狀腺5、支氣管囊腫6、心包囊腫7、食管囊腫縱隔常見腫瘤（樣）病變示意圖T4本文檔共58頁；當前第12頁；編輯于星期三\14點30分〈一〉實性腫塊平掃CT值≥40Hu，+C

病變 部位 形狀 密度 鄰近 胸內甲狀腺上縱膈多氣管前類圓形、扁平可囊變、鈣化氣管受壓、移位 與甲狀腺相連 強化明顯 胸腺瘤前縱膈 圓卵圓形；多均勻； 侵襲性：浸潤生長 大血管前 扁平、分葉；可壞死、囊變、鈣化播 畸胎類腫瘤前縱膈 類圓形； 特點：多種密度 少數侵犯肺 多大血管心交角前并感染可毛糙； 脂肪－液體平面 神經源性腫瘤后縱膈 圓卵圓形N鞘瘤+C明顯； 可骨質改變脊柱旁 少數鈣化、壞死； 淋巴瘤中縱膈（氣管旁）；多個LN融合成塊； +C 肺門LN、肺浸潤 前縱膈常多處 胸腔、心包積液淋巴結核腔V氣管間隙、氣管相對較小＜2cm，+C肺TB，肺門LN鈣化 隆突下、主A弓旁； ≥2cm，環+C；鈣化；

本文檔共58頁；當前第13頁；編輯于星期三\14點30分胸內甲狀腺本文檔共58頁；當前第14頁；編輯于星期三\14點30分胸內甲狀腺本文檔共58頁；當前第15頁；編輯于星期三\14點30分胸內甲狀腺腫本文檔共58頁；當前第16頁；編輯于星期三\14點30分胸腺瘤本文檔共58頁；當前第17頁；編輯于星期三\14點30分胸腺瘤本文檔共58頁；當前第18頁；編輯于星期三\14點30分小胸腺瘤本文檔共58頁；當前第19頁；編輯于星期三\14點30分小胸腺瘤本文檔共58頁；當前第20頁；編輯于星期三\14點30分40歲胸腺增生，與小胸腺瘤難鑒別本文檔共58頁；當前第21頁；編輯于星期三\14點30分侵襲性胸腺瘤本文檔共58頁；當前第22頁；編輯于星期三\14點30分典型畸胎瘤本文檔共58頁；當前第23頁；編輯于星期三\14點30分皮樣囊腫本文檔共58頁；當前第24頁；編輯于星期三\14點30分皮樣囊腫本文檔共58頁；當前第25頁；編輯于星期三\14點30分惡性畸胎瘤本文檔共58頁；當前第26頁；編輯于星期三\14點30分縱隔LN病變：增大，增多，融合；缺乏特異性常見病變：淋巴瘤：年齡，分布，全身轉移瘤：年齡，原發灶結核：年齡，肺內，右側，環狀強化結節病：肺門+縱隔，動態及與肺內關系矽肺：鈣化，肺內巨淋巴結增生癥：單發，羽狀鈣化組織細胞病、白血病本文檔共58頁；當前第27頁；編輯于星期三\14點30分2R右上氣管旁LN2L左上氣管旁LN4R右下氣管旁LN4L左下氣管旁LN5主肺動脈LN7隆突下LN8食管旁LN10R右氣管支氣管LN10L左支氣管旁LN11R右肺內LN11L左肺內LN縱隔LN分區（美國胸科協會）本文檔共58頁；當前第28頁；編輯于星期三\14點30分縱隔淋巴瘤本文檔共58頁；當前第29頁；編輯于星期三\14點30分縱隔淋巴瘤本文檔共58頁；當前第30頁；編輯于星期三\14點30分何杰金病本文檔共58頁；當前第31頁；編輯于星期三\14點30分結節病本文檔共58頁；當前第32頁；編輯于星期三\14點30分囊性胰腺癌轉移本文檔共58頁；當前第33頁；編輯于星期三\14點30分縱隔淋巴結結核本文檔共58頁；當前第34頁；編輯于星期三\14點30分神經纖維瘤典型平片定位本文檔共58頁；當前第35頁；編輯于星期三\14點30分神經纖維瘤本文檔共58頁；當前第36頁；編輯于星期三\14點30分肺尖脊椎旁腫瘤本文檔共58頁；當前第37頁；編輯于星期三\14點30分肺尖脊椎旁腫瘤本文檔共58頁；當前第38頁；編輯于星期三\14點30分軟骨肉瘤本文檔共58頁；當前第39頁；編輯于星期三\14點30分軟骨肉瘤本文檔共58頁；當前第40頁；編輯于星期三\14點30分神經纖維瘤本文檔共58頁；當前第41頁；編輯于星期三\14點30分〈二〉囊性腫塊①平掃CT值±10Hu（少數20～30Hu），密度均勻，無+C；②圓、類圓形，輪廓清；③較高密度的線狀邊緣；

1、心包囊腫：與心包相連，80﹪于右心膈角；

2、支氣管囊腫：與氣道關系密切，可推壓之；

3、淋巴管囊腫：上縱膈氣管周圍，可與頸部囊腫相連；水樣密度；

4、非特異性囊腫：少見；本文檔共58頁；當前第42頁；編輯于星期三\14點30分淋巴管瘤本文檔共58頁；當前第43頁；編輯于星期三\14點30分支氣管囊腫本文檔共58頁；當前第44頁；編輯于星期三\14點30分胸腺囊腫本文檔共58頁；當前第45頁；編輯于星期三\14點30分食管重復畸形本文檔共58頁；當前第46頁；編輯于星期三\14點30分心包囊腫本文檔共58頁；當前第47頁；編輯于星期三\14點30分神經性腸囊腫本文檔共58頁；當前第48頁；編輯于星期三\14點30分〈三〉脂肪性腫塊（含脂性）CT值-50～-100Hu1、良性、低度惡性脂肪肉瘤；全部或大部分為脂肪；2、脂肪肉瘤，畸胎瘤：部分含脂；3、大網膜疝：右胸骨旁（右心膈角）、食管裂孔；血管強化；4、食管裂孔疝：食管裂孔，含氣；本文檔共58頁；當前第49頁；編輯于星期三\14點30分胸腺脂肪瘤本文檔共58頁；當前第50頁；編輯于星期三\14點30分典型畸胎瘤本文檔共58頁；當前第51頁；編輯于星期三\14點30分〈四〉血管性腫塊血管瘤：（真性）血管瘤（主A、肺A、肺V、奇V）；假性動脈瘤；夾層動脈瘤；要點：①與有關血管關系密切；②與血管同步增強；〈五〉消化道含氣，管壁1、食管裂孔疝2、胃—食管吻合本文檔共58頁；當前第52頁；編輯于星期三\14點30分食管癌本文檔共58頁