對(duì)帶教教師及科室的改良建議【摘要】目的進(jìn)步臨床護(hù)理帶教質(zhì)量，對(duì)培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才有重要意義。方法本研究采用雙向性評(píng)價(jià)〔教師評(píng)價(jià)學(xué)生，學(xué)生評(píng)價(jià)教師〕的方法考察帶教質(zhì)量。結(jié)果能隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)采取對(duì)策。結(jié)論標(biāo)準(zhǔn)臨床護(hù)理帶教管理，能進(jìn)步護(hù)生綜合素質(zhì)。

臨床護(hù)理教學(xué)在護(hù)理教育中不僅提供學(xué)生理論聯(lián)絡(luò)實(shí)際的時(shí)機(jī)，而且對(duì)培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)化的思維方式，對(duì)于學(xué)生專業(yè)角色的形成，社會(huì)責(zé)任感的建立，正確的職業(yè)道德觀、倫理觀、價(jià)值觀的形成很有幫助。本文擬對(duì)目前臨床教學(xué)中存在的問(wèn)題提出相應(yīng)的對(duì)策。

1影響臨床帶教質(zhì)量因素

1.1實(shí)習(xí)環(huán)境

過(guò)分重視經(jīng)濟(jì)效益，不僅對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)不夠重視，而且還會(huì)造成對(duì)學(xué)生的負(fù)面影響。醫(yī)院收治病種和病人的多少，不但影響學(xué)生的理論時(shí)機(jī)，也影響了帶教教師的帶教質(zhì)量。收治病人過(guò)多，帶教教師無(wú)暇顧及;收治病人過(guò)少，護(hù)生理論時(shí)機(jī)少，接觸面窄。

1.2帶教教師的素質(zhì)

1.2.1帶教教師的知識(shí)程度、語(yǔ)言表達(dá)、人際交往、溝通才能不同，帶教的質(zhì)量不同;帶教教師的教學(xué)才能不同，帶教的質(zhì)量也不同。除應(yīng)重視選擇業(yè)務(wù)素質(zhì)較好的護(hù)士作為帶教教師以外，還必須重視對(duì)帶教教師的培訓(xùn)。

1.2.2帶教教師的壓力過(guò)大

帶教教師除承當(dāng)護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)指導(dǎo)外，還負(fù)責(zé)分管病人，缺少足夠的時(shí)間指導(dǎo)護(hù)生的臨床護(hù)理理論。此外，在臨床工作中，她們既要指導(dǎo)護(hù)生的理論，又要對(duì)學(xué)生的行為負(fù)責(zé)，不但精神壓力大，也影響了“放手不放眼〞教學(xué)原那么的施行。提供帶教教師必要的教學(xué)時(shí)間是必要的。

1.3各種帶教內(nèi)容缺乏標(biāo)準(zhǔn)

雖然各帶教科室均按實(shí)習(xí)大綱要求帶教，但是結(jié)合專科特點(diǎn)，缺乏詳細(xì)、標(biāo)準(zhǔn)、完好的、文字性的帶教內(nèi)容;由于科室人手緊張，假設(shè)遇有搶救病人或其它事務(wù)性工作，那么破壞了帶教的連續(xù)性和整體性，勢(shì)必對(duì)帶教質(zhì)量造成影響。

1.4實(shí)習(xí)護(hù)生方面的因素

護(hù)生在校期間掌握的理論知識(shí)程度以及個(gè)人的分析、理解和記憶等方面的差異;實(shí)習(xí)不同階段〔初、中、后期間〕的心理狀態(tài)不同，對(duì)帶教依從性和學(xué)習(xí)的積極性均可產(chǎn)生不同的影響。當(dāng)今就業(yè)求職的影響，局部學(xué)生在實(shí)習(xí)后期已不再安心于實(shí)習(xí)，嚴(yán)重影響了教學(xué)質(zhì)量。

2臨床護(hù)理帶教的對(duì)策

上述各種影響因素中，有些可以抑制。醫(yī)院的思想行風(fēng)〔如重經(jīng)濟(jì)效益的傾向，學(xué)習(xí)氣氛不高的傾向〕及收治病種和病人數(shù)，是不能單靠護(hù)理工作單獨(dú)實(shí)現(xiàn)的，需依靠進(jìn)步醫(yī)院的整體素質(zhì)來(lái)解決。學(xué)生后期求職、就業(yè)的影響，只能從實(shí)習(xí)安排上〔如前緊后松〕局部加以解決。但學(xué)生的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng)，那么通過(guò)嚴(yán)格要求和嚴(yán)格管理加以解決。在強(qiáng)調(diào)帶教教師素質(zhì)和管理才能進(jìn)步的同時(shí)，必須強(qiáng)調(diào)學(xué)生的學(xué)習(xí)自覺(jué)性。例如要求她們多接觸病人，多與病人溝通，爭(zhēng)取學(xué)習(xí)時(shí)機(jī)等。要求她們不但在上班時(shí)接觸病人，多與病人溝通，而且在業(yè)余時(shí)間也要如此;不但帶教教師所管的病人要理解;對(duì)非帶教教師所管的病人也要理解。要加強(qiáng)思想修養(yǎng)和法制知識(shí)學(xué)習(xí)，標(biāo)準(zhǔn)自己的行為等。然而，在臨床護(hù)理帶教中，帶教教師仍然占主導(dǎo)作用的，帶教教師除傳遞專業(yè)技術(shù)知識(shí)外，還必須重視護(hù)生的思想教育和作風(fēng)的培養(yǎng)。標(biāo)準(zhǔn)帶教教師的帶教行為是非常重要的。

2.1建立完善的臨床帶教管理體系

我院根據(jù)實(shí)際情況建立了醫(yī)院實(shí)習(xí)管理組和科室管理小組，由護(hù)理部專人集中管理，最大限度保障臨床教學(xué)工作的有效開(kāi)展和教學(xué)程度的進(jìn)步。

2.2重視帶教教師的管理

要確保帶教工作的質(zhì)量，帶教教師是關(guān)鍵。因此，要求帶教教師應(yīng)具備熱愛(ài)自己的專業(yè)，具有高度的敬業(yè)和奉獻(xiàn)精神，具備有效的人際溝通才能和豐富的臨床工作經(jīng)歷，有才能在臨床教學(xué)中運(yùn)用相應(yīng)的教學(xué)方法指導(dǎo)和控制學(xué)生的行為，保證學(xué)生及病人的平安。要求帶教教師除具備有豐富臨床經(jīng)歷和帶教才能外，還必須具備護(hù)師以上職稱或工作5年以上的護(hù)士。促進(jìn)帶教教師運(yùn)用護(hù)理程序理論進(jìn)展臨床帶教，應(yīng)用整體護(hù)理觀指導(dǎo)臨床帶教，定時(shí)召開(kāi)帶教會(huì)議，交流經(jīng)歷，共同進(jìn)步臨床護(hù)理教學(xué)程度。加強(qiáng)對(duì)帶教教師的監(jiān)視，每科輪轉(zhuǎn)完畢后，用問(wèn)卷評(píng)分的方法，用無(wú)記名的形式考核帶教教師，并由實(shí)習(xí)組長(zhǎng)搜集交到護(hù)理部，不經(jīng)過(guò)護(hù)士長(zhǎng)，免得學(xué)生不敢提意見(jiàn)，影響調(diào)查的真實(shí)性。

2.3加強(qiáng)臨床師資培訓(xùn)，進(jìn)步帶教程度

由于臨床帶教教師在學(xué)歷層次和帶教程度與快速開(kāi)展的護(hù)理教育存在差距，加強(qiáng)對(duì)帶教教師系統(tǒng)的培訓(xùn)是快速進(jìn)步帶教教師整體程度的有效措施［1］。我們采取多種渠道如:鼓勵(lì)護(hù)士參

加護(hù)理大專、本科的學(xué)習(xí);積極選送護(hù)理人員外出參加學(xué)習(xí);護(hù)理部組織全院教學(xué)帶教查房，交流經(jīng)歷互相學(xué)習(xí)。這些措施對(duì)臨床教學(xué)質(zhì)量的進(jìn)步起了積極推動(dòng)作用。

2.4標(biāo)準(zhǔn)帶教內(nèi)容

按照學(xué)生實(shí)習(xí)大綱要求，各科根據(jù)本專科的特點(diǎn)，突出各專科的重點(diǎn)理論及操作，疾病護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容，表達(dá)專科特點(diǎn)。這樣各專科的帶教目的明確，帶教的內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)，使帶教教師按目的進(jìn)展帶教，使學(xué)生能抓住各專科的特點(diǎn)及重點(diǎn)，在進(jìn)步了實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的同時(shí)也進(jìn)步了帶教教師的教學(xué)質(zhì)量。

2.5加強(qiáng)崗前培訓(xùn)

每年實(shí)習(xí)護(hù)生到院后，都為她們介紹醫(yī)院的環(huán)境、規(guī)章制度、實(shí)習(xí)要求，還進(jìn)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、效勞態(tài)度、護(hù)士素質(zhì)修養(yǎng)及職業(yè)道德等崗前培訓(xùn)，同時(shí)加強(qiáng)法律法規(guī)教育，使護(hù)生樹(shù)立法規(guī)意識(shí)，用制度、法規(guī)約束自己的行為。

2.6建立良好的師生關(guān)系，進(jìn)步護(hù)生綜合素質(zhì)

帶教過(guò)程是師生信息交流的過(guò)程，良好的師生關(guān)系是誘發(fā)學(xué)生興趣的重要因素，是教育成功的根底［2］。在帶教中要注意進(jìn)步教師與學(xué)生雙方的人際交往才能，培養(yǎng)與人交流的方法及藝術(shù)，如學(xué)生剛來(lái)時(shí)同教師講話都臉紅，與人交流時(shí)聲音特別小。經(jīng)過(guò)帶教教師的帶教和科室開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房等，使學(xué)生由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，教師還經(jīng)常帶護(hù)生同病人進(jìn)展安康教育，鍛煉護(hù)生的語(yǔ)言表達(dá)才能，啟發(fā)思維才能，進(jìn)步綜合素質(zhì)。在帶教中，教師應(yīng)起到言傳身教，潛移墨化的作用。理解、重視護(hù)生的需求并及時(shí)予以滿足，才能充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，進(jìn)步帶教質(zhì)量［3］。

2.7改良護(hù)生學(xué)習(xí)質(zhì)量的評(píng)價(jià)方法

〔1〕為了加強(qiáng)對(duì)護(hù)生全面和全程監(jiān)視，我們采用病人、家屬、帶教教師及其他護(hù)理人員對(duì)護(hù)生的評(píng)價(jià)，以及護(hù)生之間的評(píng)價(jià)，同護(hù)生自評(píng)相結(jié)合的方法，對(duì)護(hù)生做出全面、客觀、公正的評(píng)價(jià)，使她們時(shí)刻處于監(jiān)視中，發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)，抑制缺點(diǎn)。〔2〕按各科實(shí)習(xí)大綱和專科的特點(diǎn)，制定出科考試內(nèi)容，對(duì)實(shí)習(xí)完畢的護(hù)生進(jìn)展出科考試。在各科實(shí)習(xí)完畢前總結(jié)成績(jī)和存在問(wèn)題，聽(tīng)取護(hù)生意見(jiàn)，護(hù)理部發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反響給科室及帶教教師，及時(shí)解決臨床帶教存在的問(wèn)題。護(hù)理學(xué)科的開(kāi)展，整體護(hù)理的深化，不僅需要教育層次高、素質(zhì)好的護(hù)理教師隊(duì)伍，同時(shí)需要有一支層次高、技術(shù)精湛、素質(zhì)好的臨床帶教隊(duì)伍，教師在臨床教學(xué)中有著非常特殊的作用，她們不僅教職業(yè)技術(shù)，同時(shí)也傳授情感。因此，應(yīng)不斷探究臨床教學(xué)方法，進(jìn)一步推動(dòng)臨床護(hù)理教學(xué)的改革。

參考文獻(xiàn)

1包家明，李麗萍.努力創(chuàng)立現(xiàn)代臨床護(hù)理帶教管理形式.中華護(hù)理雜志，2000，35

〔8〕:486-488.

2張春仙.在臨床護(hù)理教學(xué)中如何培養(yǎng)護(hù)生的合作才能.中華護(hù)理雜志，