洗胃術洗胃術目的要求一、了解洗胃法的概念二、掌握洗胃的操作方法一、概念洗胃術即洗胃法，是指將一定成分的液體灌入胃腔內，混和胃內容物后再抽出，如此反復多次。其目的是為了清除胃內未被吸收的毒物或清潔胃腔，為胃部手術、檢查作準備。對于急性中毒如吞服有機磷、無機磷、生物堿、巴比妥類藥物等，洗胃是一項極其重要的搶救措施。洗胃術有催吐洗胃術、胃管洗胃術、剖腹胃造口洗胃術3種。這里重點介紹前兩種洗胃方法。二、目的1、解毒2、減輕胃粘膜水腫3、手術或某些檢查前的準備

催吐洗胃術嘔吐是人體排除胃內毒物的本能自衛反應。因催吐洗胃術簡便易行，對于服毒物不久，且意識清醒的急性中毒患者（除外服腐蝕性毒物、石油制品及食道靜脈曲張、上消化道出血等）是一種現場搶救有效的自救、互救措施。三、方法（一）適應證

1、意識清醒、具有嘔吐反射，且能合作配合的急性中毒者，應首先鼓勵口服洗胃。

2、口服毒物時間不久，2h以內效果最好。

3、在現場自救無胃管時。（二）禁忌證

1、意識障礙者。2、抽搐、驚厥未控制之前。3、病人不合作，拒絕飲水者。4、服腐蝕性毒物及石油制品等急性中毒者。5、合并有上消化道出血、主動脈瘤、食管靜脈曲張等。6、孕婦及老年人。（三）方法

1、首先做好患者思想工作，具體說明要求和方法，以取得配合，有利于操作順利進行。

2、患者取坐位，頻繁口服大量洗胃液約400～700ml，至患者感脹飽為度。

3、隨即取壓舌板或竹筷子（均用紗布包裹）刺激患者咽后壁，即可引起反射性嘔吐，排出洗胃液或胃內容物。如此反復多次，直至排出的洗胃液清晰無味為止。（四）注意事項

1、催吐洗胃后，要立即送往附近大醫院，酌情施行插胃管洗胃術。

2、催吐洗胃要當心誤吸，因劇烈嘔吐可能誘發急性上消化道出血。

3、要注意飲入量與吐出量大致相等。四、洗胃術技能操作評估1、患者中毒情況中毒時間、途徑、服毒量、毒物性質2、患者生命體征、意識、瞳孔的變化，鼻腔粘膜狀況及活動能力。3、患者對洗胃的心理狀態及合作程度。

五、常用洗胃液1∶5000高錳酸鉀溶液2％碳酸氫鈉溶液生理鹽水溫開水六.操作步驟1、核對并解釋2、備齊用物攜至床旁：洗胃管（28號）、鑷子、石蠟油、紗布、彎盤、棉簽、壓舌板、開口器、聽診器、注射器、洗胃液等。3、病人取坐位或半坐位，中毒較重者取左側臥位。胸前墊以防水布，有活動假牙應取下，盛水桶放于患者頭部床下，彎盤放于病人的口角處。操作步驟4、將消毒的胃管前端涂石蠟油后左手用紗布捏著胃管，右手用紗布裹住胃管5～6cm處，自鼻腔或口腔緩緩插入。當胃管插入10～15cm（咽喉部）時，囑病人做吞咽動作，輕輕將胃管推進。如患者呈昏迷狀態，則應輕輕抬起其頭部，使咽喉部弧度增大，輕快地把胃管插入。當插到45cm左右時，胃管進入胃內（插入長度以45～55cm為宜，約前額發際到劍突的距離）。

5、有意識障礙，則可用開口器撐開上下牙列，徐徐地送入胃管，切不可勉強用力。操作步驟6、在插入胃管過程中如遇病人劇烈嗆咳、呼吸困難、面色發紺，應立即拔出胃管，休息片刻后再插，避免誤入氣管。

7、為證實胃管已進入胃內，可采用一邊用注射器快速將空氣注入胃管，一邊用聽診器在胃部聽到氣泡響聲，即可確定胃管已在胃腔內，連接進胃管開始洗胃。

8、洗胃完畢，可根據病情從胃管內注入解毒劑、活性炭、導瀉藥等，然后反折胃管后迅速拔出，以防管內液體誤入氣管.

七.洗胃的適應癥和禁忌癥適應癥：非腐蝕性毒物中毒，如有機磷、安眠藥、重金屬類、生物堿及食品中毒等禁忌癥：強腐蝕性毒物（如強酸、強堿）中毒、肝硬化伴食管底靜脈曲張，胸主動脈瘤，近期內有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等。八.原理（壓力）口服催吐：剌激舌根部漏斗胃管：虹吸作用電動吸引器：負壓吸引13．3Kpa自動洗胃機：電磁泵九.觀察內容1、洗胃是否通暢2、洗出液性質、顏色、氣味、量3、患者面色、脈搏、呼吸、血壓。如患者有腹痛、休克現象或洗胃液呈血性，、應立即停止洗胃，并采取相應急救措施十.記錄內容1、灌洗液名稱、量2、洗出液性質、氣味、顏色、量3、患者的反應注意事項1、 反復沖洗，直至灌洗液澄清無昧為止2、 插管動作輕、穩、準3、 證實胃管在胃內后，才能連接進胃管， 4、 中毒物質不 明，選用溫開水或生理鹽水，待毒物性質明確后，再用對抗劑洗胃5、 應留取第一次標本送驗6、自動洗胃