恥骨上膀胱穿刺造瘺術16、人民應該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣。——赫拉克利特17、人類對于不公正的行為加以指責，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者。——柏拉圖18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道。——奧維德19、法律是社會的習慣和思想的結晶。——托·伍·威爾遜20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富。——愛獻生恥骨上膀胱穿刺造瘺術恥骨上膀胱穿刺造瘺術16、人民應該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣。——赫拉克利特17、人類對于不公正的行為加以指責，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者。——柏拉圖18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道。——奧維德19、法律是社會的習慣和思想的結晶。——托·伍·威爾遜20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富。——愛獻生恥骨上膀胱穿刺造瘺術概述膀胱造瘺術可實現(xiàn)尿流改道。尿流改道可以解除急性尿路梗阻、消除慢性尿路梗阻對上尿路的不利影響,或下尿路手術后確保尿路愈合膀胱造瘺術常用的方法有開放性恥骨上膀胱造瘺術和恥骨上穿刺膀胱造瘺術,用以永久性或暫時性尿流改道暫時性尿流改道首選膀胱穿刺造瘺術。而膀胱穿刺造瘺術后通過換置Foley's導尿管可實現(xiàn)永久性膀胱造瘺良好的意志品質(zhì)是一個人獲得充分發(fā)展、獲得成功的關鍵要素。意志構成中的四個核心要素：自信、果斷、獨立和堅韌，提出了培養(yǎng)學生意志品質(zhì)的方法。隨著經(jīng)濟、社會的發(fā)展，現(xiàn)在的初中生大都是獨生子，物質(zhì)條件優(yōu)越，很少吃苦受累，普遍缺少吃苦耐勞的堅強意志。因此，在體育教學中培養(yǎng)學生良好的意志品質(zhì)成為當前體育教學的重要內(nèi)容之一。一、意志和意志行動意志是指人們有意識地確立目的，調(diào)節(jié)和支配自己的行動，并通過不斷克服困難和挫折，實現(xiàn)預定目的的心理過程。在意志的支配下，有意識、有目的的行動叫意志行動。二者的區(qū)別在于前者是心理過程，后者是行為表現(xiàn)。意志是優(yōu)秀人才取得杰出業(yè)績的根本驅動力。縱觀古今中外，凡有大作為者，無不具有堅強的意志品質(zhì)。意志作為一種自覺的心理過程，通過自覺行動來表現(xiàn)。意志并非先天生成的，而是個體在后天社會化過程中逐步形成的。它是社會的外部活動在個體心理上的反應，同時又會反作用于自己行為或外部社會活動。根據(jù)相關心理行為理論，就初中學生而言，可以把意志品質(zhì)的結構內(nèi)容確定為自信、果斷、獨立和堅韌這四方面內(nèi)容。1、自信。就是堅持正確的立場、原則，具有堅定的理想和信念，對外在影響不盲目接受和附和。在沒有外部力量約束的前提下仍然能夠按照社會原則或自己信念履行相應的義務，開展自己的活動或工作。2、果斷。即遇事能根據(jù)主客觀情況做出明確的判斷，不猶豫、不退縮，不優(yōu)柔寡斷。3、獨立。就是指個體具有自己獨立的思想，能夠依靠自己現(xiàn)有經(jīng)濟條件順利實施或開展自己的工作，學習，生活等，遇事不隨波逐流，對待問題能夠有自己的認識和見解。4、堅韌。即以充沛的精力，鍥而不舍地精神堅持學習和奮斗。遇到困難，百折不撓，設定目標，勇往直前。必要時能夠用超常人的忍耐力去達到或實現(xiàn)自己的目標。另外，意志品質(zhì)還表現(xiàn)為勇敢、正義、頑強、樂觀、沉著等方面。意志的本質(zhì)是人對于自身行為關系的主觀反映，它是人類特有的有意識、有目的、有計劃地調(diào)節(jié)和支配自己行動的心理現(xiàn)象二、意志品質(zhì)的培養(yǎng)方法在分析意志品質(zhì)的相關理論和內(nèi)容基礎上，筆者結合自己的體育教學實踐，就如何在初中體育課中培養(yǎng)學生的意志品質(zhì)提出自己的一些建議和思考。1、樹立信心，激發(fā)學生斗志樹立信心就是通過鼓勵、示范等方式讓學生們意識到自己有能力去完成某件事情或某個動作。例如，在體育教學活動中，老師可以通過示范講解“三步籃”的動作要領并進行示范，讓學生借助技術、示范樹立做好這一技術動作的信心。在長跑訓練中可以通過“拆分式訓練”的教學模式，把2000米的跑步訓練分解為2個1000米，對于身體素質(zhì)差的學生或女生，可以分解為4個500米。這樣就會增強學生的信心，鼓舞學生的意志，順利實施長跑的教學。激發(fā)斗志就是通過激勵，競爭等方式，激發(fā)學生內(nèi)心深處要強、好勝、不服輸?shù)男愿裉攸c，通過激起學生的凝聚力和拼搏精神完成某項活動。這種情況在競賽性體育比賽中使用較多。2、迅速決斷，培養(yǎng)學生的果斷性果斷是學生意志品質(zhì)的重要方面。初中生的心理特點和社會經(jīng)驗的欠缺往往使得有些學生做事猶豫不決，瞻前顧后，甚至是唯唯諾諾。在體育教學中可以通過相關的體育課程來培養(yǎng)學生的果斷、干練的處事方式。比如，通過籃球或乒乓球的對抗訓練可以讓學生懂得如何準確判斷傳球的方位和時間；在跳高或跳水項目中可以通過鼓勵，示范等方式讓學生擺脫心理負擔，讓其盡最大努力完成任務。通過在體育教學中不斷的訓練學生的敏感程度和果斷處事能力，久而久之就會對學生的性格和品質(zhì)產(chǎn)生主要影響，有利于學生果斷意志品質(zhì)的形成。3、設置困難，培養(yǎng)學生的獨立性和堅韌性意志行為總是與克服困難相聯(lián)系。不經(jīng)歷困難，就無法談磨練意志。磨練學生意志，必須通過引導學生去吃苦受累。在克服困苦和經(jīng)歷勞累之后，學生才會懂得什么是幸福，才會提高學生的獨立性和堅韌性。因此，在體育課堂教學中，一是要創(chuàng)設有一定難度的項目練習，難度的標準是讓他們通過刻苦訓練或集體努力可以完成。二是讓學生在惡劣的天氣條件下或艱苦的設備器材下進行訓練，以培養(yǎng)其勇敢頑強、不畏困難的堅韌性。4、積極的心理暗示，培養(yǎng)學生的意志力心理暗示是指通過語言或非語言的手段來對學生的心理施加積極影響。老師在教學過程中通過對學生進行積極的心理暗示，以提高學生應對困難的信心和斗志，提高學生的韌性和抗挫能力。例如，當學生在某個項目中的心理極限和生理極限達到一定程度后，就會產(chǎn)生放棄或退縮的消極心理。這時候老師的一句“加油”、“好樣的”，或者老師一個信任的眼神，鼓勵地微笑都會給學生帶來心理上的動力，提高學生克服困難，戰(zhàn)勝自己的意志力。在中學體育教學中，對學生意志訓練的方法很多。教師要應充分認識意志以及意志行動的特點，把對學生的意志的訓練貫穿于整個教學過程，在鍛煉學生身體素質(zhì)的同時，培養(yǎng)學生良好的意志品質(zhì)。近年來，各地學校的辦學條件比以前有了很大的改良，各種硬件、軟件設施日趨完善，為學生創(chuàng)造了一個良好、舒適的學習環(huán)境，按理說學生應該愛學、樂學，可是現(xiàn)實卻不容樂觀，如地處城郊結合部的我校，學生厭學現(xiàn)象十分嚴重，老師、家長十分痛心但大多束手無策。主要表現(xiàn)在以下幾個方面：其一，晚自習時無所事事，或搞小動作，或對學習認真的同學說風涼話，或打瞌睡等。其二，課堂上注意力不集中，思想開小差，不做筆記甚至連書都不翻，不做老師布置的課堂練習，把老師的話當耳旁風，我行我素等。其三，課余時間在教室或走廊追逐打鬧，甚至打傷同學，毀壞桌椅；喜歡到學校商店買零食吃；抄作業(yè)，不交作業(yè)，或者拖欠作業(yè)等。其四，逃學，借故曠課，有的學生放學后爬圍墻出去上網(wǎng)等。一、學生厭學的內(nèi)在原因1.學習沒有動機，目標不明確“不懂就學”這是人與生俱來的能力。為什么這些正處于思維發(fā)展黃金時期的中學生放棄了對學習的追求呢？我校地處縣城城郊結合部，多數(shù)學生的家庭靠種植茉莉花過上了不錯的生活。學生認為把花拿到花市場賣就有錢了，學習好不好沒關系，大不了回家種茉莉花。這樣，學生目標不明確，只是為了應付家長或者只是為了完成九年義務教育，不能充分認識學習的意義。2.學習沒有興趣首先，相對小學生來說，初中生學習任務重，學習時間長。我校是一所高完中，學生人數(shù)多，活動場地有限，一個星期只能做兩次早操（初中部與高中部輪換），學校生活比較單調(diào)、乏味，導致學生學習興趣下降。其次，班級人數(shù)過多，一個班近七十人，老師的教學難以顧及學生的個性差異。第三，學生的興趣轉移。上網(wǎng)、打游戲機、卡通漫畫等對心智發(fā)展還不成熟的學生來說誘惑太大，很多學生沉迷其中，忽視了學習，漸漸對學習失去興趣。3.學習困難，失去信心，很少能夠體驗到成功的喜悅很多家長都有這樣的疑惑：我的孩子小時候學習成績很好，為什么上了中學成績這么差甚至會厭學呢？學習內(nèi)容的增多和難度的加深使部分學生對學習感到困難，加上教師和家長期望值過高，既定的學習目標沒能實現(xiàn)，對學習產(chǎn)生了畏難情緒。學習是一系列復雜的心理活動過程，需要不斷鼓勵和被肯定，特別是初中生的心理發(fā)展還不成熟，更需要來自學校、老師、家長恰當、真誠、公正的評價。4.自制力差，個性叛逆，放任自己的行為相對我縣其他農(nóng)村學校的學生來說，我校多數(shù)學生的家庭條件較好，加上家中孩子少，家長寵愛，不少學生自制力差，好逸惡勞，個性叛逆，老師稍有批評便認為是有意與他過不去，沖撞老師，有的甚至對老師污言穢語等。二、解決厭學內(nèi)因的對策1.培養(yǎng)和激發(fā)學生的學習動機德國教育家第惠斯多曾經(jīng)說過，教學的藝術在于激勵、喚醒、鼓舞。教師要喚醒學生學習的內(nèi)部動因，學生的學習動機是推動學生學習的內(nèi)部動力，有了學習的動力，學生就不會產(chǎn)生厭學的情緒。如今“班班通”惠及各校，老師們應充分利用這種現(xiàn)代教學手段，結合授課內(nèi)容和時政熱點，精心制作課件，幫助學生樹立健全的人格，讓他們樹立遠大的理想和爭取社會地位、實現(xiàn)自我價值而學習的決心。這樣學生認為學習有必要，便積極、樂意地去學，而不會把它當成一種沉重的負擔。2.創(chuàng)造成功機會，讓學生體驗成功的快樂蘇霍姆林斯基說過，學生只要有兩三個月看不到自己智力勞動的效果，就會失去學習的愿望。他還說過，學生學習愿望的源泉，是智力上的不懈努力，是勝利的歡樂。可見，體驗到成功的快樂對學生多么重要。老師應從學生實際考慮，合理地設立學習目標，課堂問題的設置應顧及不同層次的學生，給學習感到困難的學生創(chuàng)設成功或自我表現(xiàn)的機會，讓他們覺得自己也是課堂的主人，使其心里獲得積極的滿足感與自豪感。3.給學生玩的機會與時間學校應充分利用所有的活動場地，盡量拓寬學生課余活動的空間，適當安排課外活動時間，組織學生進行一些有意義的活動，如班際籃球、氣排球比賽，拔河、節(jié)日游園活動等等，讓那些厭學的學生覺得在學校除了學習之外還能玩得痛快。這樣他們就會喜歡學校的生活，覺得學習生活有意思，進而消除厭學情緒。當然，學生厭學心理的內(nèi)在原因由于各自個性的差異會有很多的不同，但也有很多共性，只要我們老師勤做工作，善做工作，就能找到方法，有效地消除學生的厭學情緒，幫助學生健康成長。恥骨上膀胱穿刺造瘺術概述膀胱造瘺術可實現(xiàn)尿流改道。尿流改道可以解除急性尿路梗阻、消除慢性尿路梗阻對上尿路的不利影響,或下尿路手術后確保尿路愈合膀胱造瘺術常用的方法有開放性恥骨上膀胱造瘺術和恥骨上穿刺膀胱造瘺術,用以永久性或暫時性尿流改道暫時性尿流改道首選膀胱穿刺造瘺術。而膀胱穿刺造瘺術后通過換置Foley's導尿管可實現(xiàn)永久性膀胱造瘺穿刺造瘺術較開放造瘺術的優(yōu)點:麻醉要求不高,局麻■創(chuàng)傷小,恢復快。并發(fā)癥少,相對安全。操作較簡便,耗時少,可在急診室或一般情況下進行。不足:無法了解膀胱內(nèi)情況,對膀胱空虛、膀胱內(nèi)大量積血、積膿,及有下腹部手術史者應用局限恥骨上膀胱穿刺造瘺術的適應癥暫時性膀胱造瘺術的適應癥:梗阻性膀胱排空障礙所致的尿潴留,如前列腺增生癥、尿道狹窄、尿道結石等,且導尿管不能插入者■陰莖和尿道損傷,如外傷、戰(zhàn)傷等。■泌尿道手術后確保尿路的愈合,尿道整形、吻手術和膀胱手術后。■化膿性前列腺炎、急性前列腺炎、尿道炎、尿道周圍膿腫等恥骨上膀胱穿刺造瘺術的適應癥永久性膀胱造瘺術的適應癥:神經(jīng)源性膀胱功能障礙,不能長期留置導尿管或留置導尿管后反復出現(xiàn)睪丸炎或附睪炎者■下尿路梗阻伴尿潴留,因年老體弱及重要臟器有嚴重疾病不能耐受手術者尿道腫瘤行下尿路切除術者恥骨上膀胱穿刺造瘺術的禁忌癥■膀胱空虛,術前無法使之充盈有下腹部及盆腔手術史,穿刺膀胱估計損傷腹腔臟器的危險■膀胱內(nèi)充滿血塊或粘稠膿液,穿刺造瘺管周徑小,不能滿意引流■出血性疾病。膀胱攣縮。過于肥胖,腹壁太厚。操作準備■病人備皮,清洗外陰。備好膀胱穿刺針、小清創(chuàng)縫合包、手套2副2%碘伏、膠布、局部麻醉藥、引流袋等。穿刺器械■早期應用的套管套針,由于創(chuàng)傷較大及置入造瘺管的管徑較小,臨床上已較少使用目前多使用創(chuàng)傷較小、使用方便的一次性