髁突骨折臨床診療頜面外科

2017-05-251ppt課件手術治療01CONTENTS保守治療05總結臨床表現骨折分類0403022ppt課件01咬合紊亂張口偏斜張口受限腫脹疼痛

髁突骨折臨床表現3ppt課件01

不同髁突骨折類型臨床表現A.單側髁突骨折B.雙側髁突骨折4ppt課件01

不同髁突骨折類型臨床表現A囊內骨折B髁突頸部骨折C髁突基部骨折升支高度降低越多，張口度越小，疼痛越明顯5ppt課件手術治療01CONTENTS保守治療05總結臨床表現骨折分類0403026ppt課件

髁突骨折分類P.Marker數字化評價體系Lindahl

邱亞汀HlawitschkaM02斷端位置治療方案下頜升支高度走形成角錯位7ppt課件高位骨折：囊內骨折

中位骨折：髁突頸骨折低位骨折;髁突基底部骨折

髁突骨折分類：P.Marker028ppt課件

髁突骨折分類：Lindahl分類體系

029ppt課件

髁突骨折分類：HlawitschkaM分類

02右側A型骨折

右側M型骨折

右側B型骨折

10ppt課件

髁突骨折分類：邱亞汀

02A型B型C型D型11ppt課件

髁突骨折分類：數字化評價體系

0212ppt課件手術治療01CONTENTS保守治療05總結臨床表現骨折分類040302局部解剖手術入路內固定原則13ppt課件

局部解剖0314ppt課件

局部解剖03顳下頜關節矢狀面顳下頜關節囊和韌帶15ppt課件

手術入路03耳前入路頜后入路除皺手術入路頜下入路口內入路耳前顳肌上入路

16ppt課件耳前入路03適應癥：髁突高位骨折層次：皮膚皮下組織顳肌筋膜淺層脂肪墊組織關節囊關節腔髁突17ppt課件耳前入路03手術切口冠狀面關節囊暴露18ppt課件頜后入路03適應癥：中低位骨折層次：皮膚皮下組織頸闊肌顳肌筋膜淺層腮腺（面神經）下頜骨后緣咬肌髁突19ppt課件除皺手術入路03適應癥：中低位骨折優點：瘢痕隱蔽缺點：手術時間長涎漏可能

20ppt課件頜下入路03適應癥：髁突基底部層次：皮膚皮下組織頸闊肌咬肌骨折斷端21ppt課件口內入路03適應癥：錯位不明顯的低位骨折層次：粘膜粘膜下組織下頜升支前緣顳肌咬肌乙狀切跡及髁突優點：瘢痕隱蔽，保護面神經缺點：適應癥嚴格，暴露有限22ppt課件耳前顳肌上入路03適應癥：高位骨折層次：

皮膚皮下組織顳肌筋膜淺層脂肪墊組織顳深筋膜關節囊骨膜骨折斷端23ppt課件03

堅固內固定單板固定雙板固定長皮質螺釘24ppt課件03

堅固內固定:單板固定板的選擇板釘位置植入方法25ppt課件03

堅固內固定:雙板固定板的選擇板釘位置彎制鈦板26ppt課件03

堅固內固定:長皮質螺釘適應癥：囊內斜行或矢狀骨折進針方向：

1、垂直與骨折線

2、平行于骨折線垂線骨折面垂線角平分線注意事項：

1、近中骨段直徑>螺釘直徑

2、遠中骨段直徑<螺釘直徑27ppt課件

BC手術治療：Case103診斷：雙側髁突高位骨折下頜骨頦部骨折臨床表現：1、雙側髁突區腫脹2、張口受限3、前牙開合，后牙早接觸28ppt課件03Case1：術前CT全景29ppt課件A.左側髁突復位和固定B.右側髁突復位和固定03Case1:復位與固定30ppt課件BCDE03Case1：術后照片31ppt課件03Case1：術后CT全景32ppt課件03手術治療：Case2診斷：右側髁突高位骨折左側髁突頸骨折下頜骨頦部骨折臨床表現：1、雙側耳前區牙痛2、張口約1橫指3、前牙開合，后牙早接觸33ppt課件ABC03Case2:術前CT與重建34ppt課件03Case2:手術入路右側髁突高位骨折：耳前顳肌上入路左側髁突頸骨折：耳前---頜后入路35ppt課件BCDE03Case2：術后照片36ppt課件ABC03Case2：面神經功能37ppt課件AB03Case2術后CT全景38ppt課件03手術治療：Case3診斷：右側髁突低位骨折左側髁突中位骨折

39ppt課件

Preoperativeimagine03Case3：術前CT與重建40ppt課件SurgicalphotographsA.左側髁突骨折復位B.右側髁突骨折復位03Case3：術中41ppt課件03Case3：術后42ppt課件AB03Case3：術后面神經功能43ppt課件ABC03Case3：術后CT44ppt課件手術治療01CONTENTS保守治療05總結臨床表現骨折分類04030245ppt課件

04保守治療觀察雙頜牙弓夾板固定頜間固位釘

46ppt課件

04保守治療絕對適應癥青春期和青春期前正在發育的患者骨折片位于關節間隙中,并且只有輕微的移位完整的牙列用以保持適當的關節間隙

缺點療效不穩定。頜間牽引只能恢復牙臺關系，不能完全使髁突復位。髁突骨折塊的最終形態只能由功能改建的效果來決定創傷性關節炎

47ppt課件

04保守治療:case48ppt課件手術治療01CONTENTS保守治療05總結臨床表現骨折分類04030249ppt課件

05治療方式選擇年齡因素老年：保守治療為主青年：手術治療為主兒童：保守治療首選

解剖因素骨折位置斷端位移下頜升支高度咬合關系

50ppt課件

05治療方式選擇絕對適應癥