腦膜瘤護理查房服從真理，就能征服一切事物腦膜瘤護理查房腦膜瘤護理查房服從真理，就能征服一切事物腦膜瘤單縣海吉亞醫(yī)院神經(jīng)外科王倩2016年11月12日所選病例姓名：呂桂連性別：女床號：3床年齡：55歲診斷：左額葉腦膜瘤、繼發(fā)性癲癇現(xiàn)如今，小學(xué)美術(shù)課堂的整體教學(xué)理念或者是模式還留有一些傳統(tǒng)的教學(xué)方式，而在教學(xué)改革的影響下，小學(xué)美術(shù)的教學(xué)改革也要進行，需要打破傳統(tǒng)的教學(xué)理念和教學(xué)模式，從學(xué)生的本體出發(fā)，將學(xué)生作為課堂的主體，為學(xué)生營造一個良好的學(xué)習(xí)氛圍，從根本上提高學(xué)生自身的實踐能力。美術(shù)是一門實踐性比較強的學(xué)科，雖然具有一定的理論基礎(chǔ)，但是仍然需要學(xué)生鍛煉自身的動手操作能力，另外，在實際的美術(shù)課堂教學(xué)中，還要讓學(xué)生逐漸的認(rèn)識到美術(shù)的魅力，讓學(xué)生能夠提高其自身的審美能力。當(dāng)前，小學(xué)美術(shù)課堂教學(xué)過程中，仍然存在部分的問題，只有將這些問題進行有針對性的解決，才能夠保證小學(xué)美術(shù)課堂的整體教學(xué)質(zhì)量。一、小學(xué)美術(shù)課堂教學(xué)現(xiàn)存的問題1.傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響在當(dāng)前的小學(xué)美術(shù)課堂實際的教學(xué)過程中，很多教師一直沿用的是比較傳統(tǒng)的教學(xué)理念和教學(xué)方式，將知識以“灌輸式”的方式傳授給學(xué)生，沒有讓學(xué)生能夠充分的鍛煉其自身的動手實踐能力，而學(xué)生在這種形式的教學(xué)模式下，不僅調(diào)動不起自身的學(xué)習(xí)興趣，而且學(xué)習(xí)質(zhì)量和學(xué)習(xí)效率也不會有所提高。本身小學(xué)生處于思考能力不成熟的階段，如果教師在整個過程中不加以引導(dǎo)，學(xué)生很容易被教師所傳授的知識所制約，導(dǎo)致學(xué)生的思維不能夠充分的被發(fā)散，對學(xué)生日后的創(chuàng)新能力培養(yǎng)也造成了一定的阻礙影響。2.教師的教學(xué)方式存在問題在實際的小學(xué)美術(shù)教學(xué)過程中，很多教師為了能夠讓學(xué)生投入到學(xué)習(xí)當(dāng)中，組長組織一些比賽來“刺激”學(xué)生，這種教學(xué)模式不僅讓學(xué)生們感受到一定的壓力，而且對學(xué)生的知識學(xué)習(xí)起不到一定的幫助作用，美術(shù)可以說是一個相對來說學(xué)習(xí)起來比較輕松的學(xué)科，但是很多教師卻把美術(shù)當(dāng)做比較“難”的學(xué)科，無形當(dāng)中給學(xué)生們造成了很嚴(yán)重的心里負擔(dān)，導(dǎo)致學(xué)生更加不愿意接觸美術(shù)的相關(guān)知識，不僅對學(xué)生的學(xué)習(xí)信心造成了嚴(yán)重的影響，而且在一定程度上將美術(shù)自身的藝術(shù)影響力削弱。二、小學(xué)美術(shù)課堂創(chuàng)意教學(xué)的策略分析1.增強師生之間的互動交流在傳統(tǒng)的小學(xué)美術(shù)課堂教學(xué)過程中，教師和學(xué)生之間的互動和交流在一定程度上來說是非常少的，灌輸式的教學(xué)占據(jù)了幾乎整個課堂，這樣的教學(xué)模式讓學(xué)生越來越調(diào)動不起興趣，并且讓學(xué)生的獨立思考能力逐漸的受到限制，對學(xué)生的美術(shù)學(xué)習(xí)質(zhì)量和效率來說都有一定的阻礙影響。而在這樣的形勢下，只有積極的進行有針對性的解決，將這些問題進行改革，最大限度的提高學(xué)生的課堂參與度，這樣才能夠讓學(xué)生逐漸的認(rèn)識到美術(shù)課堂的趣味性，比如教師在講解《生活中的趣事》這門課程的過程中，可以先利用多媒體課件讓學(xué)生對某一幅畫進行欣賞，在學(xué)生欣賞過后，教師可以讓學(xué)生大膽、自由的提出自己的想法和理解程度，教師可以在整個過程中，逐漸的引導(dǎo)學(xué)生往正確的思路上發(fā)展，不僅能夠加強學(xué)生和教師之間交流的機會，而且能夠培養(yǎng)學(xué)生獨立思考問題的能力，這樣能夠最大限度的讓學(xué)生充分的參與到實際的教學(xué)過程中，從而有效的提高小學(xué)美術(shù)的整體教學(xué)質(zhì)量和效率。2.利用多媒體技術(shù)在現(xiàn)如今的小學(xué)美術(shù)教學(xué)過程中，受到信息技術(shù)的影響，很多教師都會選擇使用多媒體課件來進行教學(xué)，讓學(xué)生能夠更加直接的了解到教師所要講解的內(nèi)容，并且利用多媒體教學(xué)能夠充分的展示美術(shù)作品的動態(tài)化，讓學(xué)生能夠感受到不一樣的美術(shù)世界。比如在小學(xué)美術(shù)課本當(dāng)中《走進大自然》這門課程的教學(xué)過程中，教師可以利用多媒體軟件來將過去書本當(dāng)中靜止的山水風(fēng)景變得“動起來”，這樣能夠從根本上調(diào)動起學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，讓美術(shù)課堂教學(xué)的趣味性能夠有所提高，這樣學(xué)生的參與積極性也會跟著提高。在一定程度上利用多媒體技術(shù)來進行小學(xué)美術(shù)教學(xué)，不僅能夠讓學(xué)生更加容易的接受知識，而且能夠保證學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，這樣對提高小學(xué)美術(shù)課堂的整體教學(xué)質(zhì)量和效率來說都有很重要的影響和作用。3.有針對性的教學(xué)由于小學(xué)生自身的成長環(huán)境以及自身的學(xué)習(xí)能力不同，所以即使是相同的課程，學(xué)生對于美術(shù)知識的實際接受能力在一定程度上來說是完全不同的，如果教師依照傳統(tǒng)的教學(xué)理念和教學(xué)方式來進行的話，會直接導(dǎo)致學(xué)生對于知識的理解程度不同，對學(xué)生的實際學(xué)習(xí)能力造成影響。在這種形勢下，教師要根據(jù)學(xué)生的實際情況以及實際的學(xué)習(xí)能力進行分析，采取有針對性的教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生的獨立思考以及獨立學(xué)習(xí)的能力。對于學(xué)習(xí)能力稍微差的學(xué)生，可以讓這類學(xué)生好好的打基礎(chǔ)，之后在進行一些有難度的內(nèi)容學(xué)習(xí)，有針對性的教學(xué)不僅能夠幫助學(xué)生更好的發(fā)展，而且能夠讓學(xué)生對于知識的掌握能力更加的牢靠，這樣才能夠促進小學(xué)美術(shù)課堂的整體發(fā)展。三、結(jié)語在當(dāng)前大環(huán)境背景的影響下，小學(xué)美術(shù)教學(xué)的傳統(tǒng)教學(xué)理念和模式正在不斷的改革，而當(dāng)前的小學(xué)美術(shù)課堂教學(xué)過程中，要注重創(chuàng)意教學(xué)的應(yīng)用和發(fā)展，從根本上提高師生之間的有效互動和溝通，教師利用多媒體技術(shù)讓學(xué)生能夠更加直觀的認(rèn)識到美術(shù)知識的重要性，這樣才能夠逐漸的提高學(xué)生對于美術(shù)學(xué)習(xí)的興趣，從而保證小學(xué)美術(shù)教學(xué)的整體質(zhì)量和效率。隨著新課程改革的逐漸深入，構(gòu)建高效課堂已經(jīng)成為廣大教育工作者共同面臨的教學(xué)難題。教師的教學(xué)方式不僅要滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，更要?M足當(dāng)前社會對學(xué)生發(fā)展的要求。教師應(yīng)當(dāng)積極轉(zhuǎn)變自己的教學(xué)觀念，革新自己的教學(xué)方法，努力找到提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和語文素養(yǎng)的教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生高效掌握知識點的方法和技能。一、滿足初中語文教學(xué)高效課堂的條件1.教師的創(chuàng)新意識傳統(tǒng)的初中語文課堂教學(xué)之所以教學(xué)效率不高，很大一部分的原因是教師的教學(xué)方法單一，教學(xué)形式刻板，導(dǎo)致很多學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中感覺不到新意。很多教師在教學(xué)中為了完成自己的教學(xué)任務(wù)采用“滿堂灌”的教學(xué)方式，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中失去了學(xué)習(xí)的主體地位，導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)中缺乏體驗。因此，在教學(xué)中要想創(chuàng)建高效的語文課堂教學(xué)，教師首先應(yīng)當(dāng)具有創(chuàng)新意識。教師要樹立終身學(xué)習(xí)的觀念，通過不斷學(xué)習(xí)和深造提升自己的綜合素質(zhì)，豐富自身的教學(xué)手段；在教學(xué)中采用多樣性的教學(xué)方法，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中感受到語文課堂的魅力，從而全身心地投入到學(xué)習(xí)中來。2.學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣興趣是最好的老師。學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣在很大程度上決定了學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度。初中語文眾多的文言文、長篇小說、古詩詞很容易讓學(xué)生產(chǎn)生厭倦心理，導(dǎo)致學(xué)生失去學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生如果失去了學(xué)習(xí)的興趣，那么也就失去了前進的動力，高效課堂的創(chuàng)建也就是空談了。所以，在教學(xué)中教師應(yīng)當(dāng)加強對學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)，在教學(xué)過程中采用新穎的教學(xué)方法。例如運用多媒體教學(xué)、小組合作學(xué)習(xí)、討論會等，通過這種新穎的學(xué)習(xí)方式激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望，讓學(xué)生積極參與到學(xué)習(xí)中來，發(fā)揮自身的主觀能動性。二、因材施教，分層教學(xué)不同學(xué)生之間存在著很多的差異性，學(xué)生的差異性導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)中會有不同的學(xué)習(xí)態(tài)度，導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)成績上也會出現(xiàn)很大的差異。語文成績的差距會導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)中出現(xiàn)分層的現(xiàn)象。教師在對全體學(xué)生安排學(xué)習(xí)任務(wù)時，學(xué)習(xí)成績好的學(xué)生在能夠出色地完成教師的學(xué)習(xí)任務(wù)，并能夠?qū)W有余力；學(xué)習(xí)成績一般的學(xué)生也能夠按時完成教師安排的學(xué)習(xí)任務(wù)，但是會感到吃力；學(xué)習(xí)成績差的學(xué)生往往不能夠及時完成教師安排的學(xué)習(xí)任務(wù)，甚至不去完成教師安排的學(xué)習(xí)任務(wù)。這種情況的出現(xiàn)主要是因為教師沒有看到學(xué)生之間存在的差異性，導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績好的學(xué)生得不到更好的發(fā)展，學(xué)習(xí)成績差的學(xué)生則會出現(xiàn)懈怠心理，并逐漸失去對語文學(xué)習(xí)的興趣，從而使高效課堂教學(xué)成為空談。針對這種情況，教師在教學(xué)中要看到學(xué)生之間存在的差異性，對學(xué)生采用分層教學(xué)的教學(xué)方法，摒棄傳統(tǒng)教學(xué)“一刀切，齊步走”的教學(xué)模式。教師從學(xué)生的實際學(xué)習(xí)情況出發(fā)，根據(jù)學(xué)生的實際情況制定相應(yīng)的學(xué)習(xí)任務(wù)，并對完成任務(wù)的學(xué)生給予鼓勵和嘉獎，讓學(xué)生感受自己努力獲得成功后的喜悅，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高課堂教學(xué)效率。三、構(gòu)建情境教學(xué)，增強學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗情境教學(xué)是一種比較有效的教學(xué)方法，它是以教師的教學(xué)內(nèi)容、教材的知識點、學(xué)生的學(xué)習(xí)情況為依托構(gòu)建起來的教學(xué)情境。在這個教學(xué)情境中，教師能夠?qū)⒔虒W(xué)內(nèi)容和教材知識點直觀地展現(xiàn)出來，讓語文知識點更加生動，使學(xué)生身臨其境，從而調(diào)動學(xué)生的積極性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。例如《威尼斯的商人》一直是閱讀教學(xué)的難點，該文章的劇情是通過三條線索展開的：一條是鮑西婭選親；一條是杰西卡與羅蘭佐戀愛和私奔；還有一條是“割一磅肉”的契約糾紛。文章中長篇幅的對話讓學(xué)生很難找到核心思想。在對這篇文章進行閱讀教學(xué)時，我為學(xué)生營造了一個對話的教學(xué)情境，讓學(xué)生在生動的教學(xué)情境中感受夏洛克的刻薄冷血、鮑西婭的機智勇敢、安東尼奧的珍重友情、公爵的穩(wěn)重慈祥等，讓學(xué)生輕松地找到人物之間的關(guān)系，深入了解文章的內(nèi)容。這種生動的情境教學(xué)能夠刺激學(xué)生的情緒，影響學(xué)生的情感活動，激發(fā)學(xué)生對莎士比亞其他優(yōu)秀文學(xué)作品的閱讀欲望。初中語文課程肩負的責(zé)任是巨大的，因為語文學(xué)科是一門語言性的學(xué)科，語文學(xué)科的學(xué)習(xí)會伴隨著學(xué)生的終身，對學(xué)生產(chǎn)生深遠的影響。對中學(xué)的語文教學(xué)來說，高效課堂的創(chuàng)建并不是一朝一夕能夠完成的，這需要廣大的教育工作者不斷地實踐、創(chuàng)新、豐富，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和求知欲，讓學(xué)生能夠全身心地投入到語文課堂學(xué)習(xí)中來。總之，教學(xué)有法，教無定法，貴在得法。在初中語文教學(xué)中，語文教師應(yīng)當(dāng)積極地轉(zhuǎn)變自己的教學(xué)觀念，革新自己的教學(xué)方法，在教學(xué)中探索新課程標(biāo)準(zhǔn)下高效的教學(xué)方法。簡介：腦膜瘤是起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物，多為良性腫瘤。發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤19.2%，僅次于膠質(zhì)瘤。凡顱內(nèi)富于蛛網(wǎng)膜顆粒與蛛網(wǎng)膜絨毛之處皆是腦膜瘤的好發(fā)部位。腦膜瘤好發(fā)部位：矢狀竇和大腦鐮旁、鞍結(jié)節(jié)、海綿竇、小腦幕等手術(shù)治療對腦膜瘤的治療，以手術(shù)切除為主。原則上應(yīng)爭取完全切除，并切除受腫瘤侵犯的腦膜與骨質(zhì)，以期根治。但是有一部分晚期腫瘤與神經(jīng)、血管粘連大緊，不易分離，不可勉強全切除術(shù)，宜限于腫瘤次全切除，或以分期手術(shù)的方法處理。術(shù)前護理嚴(yán)密觀察生命體征和神志、瞳孔、肢體活動情況。遵囑予以調(diào)理各臟器功能，如使用保肝藥。指導(dǎo)患者注意保暖，避免感冒。指導(dǎo)深呼吸和有效咳嗽。告知疾病相關(guān)知識，做好心理護理，消除緊張情緒。遵醫(yī)囑完善各項術(shù)前檢查和準(zhǔn)備。癲癇護理。癲癇護理：專人24小時陪伴，禁止患者獨自外出，嚴(yán)防意外。禁止測量口溫。觀察有無癲癇發(fā)作先兆，若出現(xiàn)癥狀，立即平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。抽搐發(fā)作時不可以用力壓迫抽搐肢體，注意保護四肢和脊柱。多臥床休息，雙側(cè)床欄保護。遵醫(yī)囑按時按量服用抗癲癇藥物。病理分型內(nèi)皮型成纖維型血管型砂粒型混合型或移行型惡性腦膜瘤腦膜肉瘤。術(shù)后護理嚴(yán)密觀察生命體征和神志、瞳孔、肢體活動、言語反應(yīng)、軀體感覺等情況。觀察傷口有無滲血、滲液。保持呼吸道通暢，及時清除上呼吸道分泌物。準(zhǔn)確記錄24小時出入量，維持水電解質(zhì)平衡。囑患者勿用力咳嗽、排便防止顱內(nèi)出血。如出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀，及時通知醫(yī)生。遵囑應(yīng)用抗生素，嚴(yán)格無菌操作，防止顱內(nèi)感染。抬高床頭15-30度，正確使用脫水劑，防止腦水腫。遵囑予抗癲癇藥物，并做好安全防護，防止癲癇。負壓引流護理。深靜脈置管護理。負壓球引流護理原理；利用容器彈性恢復(fù)力產(chǎn)生的負壓，引流傷口的滲液，滲血，防止體腔內(nèi)積血，積液，避免引起感染。注意負壓球保持負壓狀態(tài)，并觀察是否有漏氣現(xiàn)象。如有異常應(yīng)及時通知醫(yī)生。保持管道通暢，固定妥善，防止折疊。注意觀察引流液色、質(zhì)、量。正常情況下色澤逐漸變淡，即暗紅->深紅->淡紅，量由多到少。若引流速度較快，且呈鮮紅色時，應(yīng)及時通知醫(yī)生。倒去負壓引流液時要注意無菌操作，蓋子不能污染。一般患者引流管安放24－48小時后拔除，并觀察創(chuàng)口腫脹情況及有無腦脊液漏。護理評估瞳孔：雙瞳等大等圓，光敏GCS：15分運動：眼球運動無受限四肢肌力正常言語：語利現(xiàn)存護理問題

有外傷的危險活動時需家屬陪護，行動要緩慢穿合適衣褲，鞋子保持病室及地面整潔、干燥，保證無障礙物夜間如廁需開燈有需要及時呼叫睡覺時雙側(cè)床欄保護現(xiàn)存護理問題

潛在并發(fā)癥：腦水腫多發(fā)生在術(shù)后3-5天。抬高床頭15-30度。嚴(yán)密觀察生命體征和神志、瞳孔、肢體活動、言語反應(yīng)、軀體感覺等情況。出現(xiàn)頭痛、惡心、視力下降等顱內(nèi)壓高表現(xiàn)時，及時通知醫(yī)生。正確使用脫水劑。準(zhǔn)確記錄24小時出入量。現(xiàn)存護理問題

潛在并發(fā)癥：癲癇發(fā)作觀察患者意識狀態(tài)、肢體運動功能。多臥床休息，避免刺激，保持情緒穩(wěn)定。保證充足睡眠。遵醫(yī)囑服用抗癲癇藥物，定期檢測血藥濃度。健康教育心理護理：保持積極、樂觀的心態(tài)，積極自理個人生活。飲食：進食高熱量、高蛋白、富含維生素和纖維素、低脂肪、低膽固醇飲食，少食動物脂肪和腌制品。忌濃茶、咖啡、煙酒等刺激性食物。

遵醫(yī)囑按時按量服藥，不可擅自停藥、改藥及增減藥量，以免加重病情。傷口：拆線后，傷口愈合好，2－3周后可以洗頭。但動作應(yīng)輕柔。康復(fù)：適當(dāng)休息1-3月后，可恢復(fù)一般體力勞動。堅持體能鍛煉，勞逸結(jié)合，行動不便時需要有人陪伴，防止跌到。注意保暖，防止感冒。3－6月后門診隨訪。特別護理指導(dǎo)：癲癇－－避免飲食過飽，不宜單獨外出、登高、游泳、駕車，隨身攜帶疾病卡，發(fā)作時就地平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)和褲帶，上下齒間放置軟物，不強