頸動脈支架術后高灌注綜合征46、寓形宇內復幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復得此生。49、勤學如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環堵蕭然，不蔽風日；短褐穿結，簞瓢屢空，晏如也。頸動脈支架術后高灌注綜合征頸動脈支架術后高灌注綜合征46、寓形宇內復幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復得此生。49、勤學如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環堵蕭然，不蔽風日；短褐穿結，簞瓢屢空，晏如也。頸動脈狹窄術后高灌注綜合征高灌注綜合征定義流行病學3發病機制臨床表現5檢測方式預防及治療隨著中國改革開放的不斷加強，大學培養人才被賦予新的內涵，大學教學的目的不僅是傳授學生一定量的知識，更著眼于學生學習體系的構建，基于此，各高等學校對人才的培養模式也都進行了很大幅度的調整，每一門課程都面臨著教學改革，如何改革更能適應目前的教學計劃，教學效果也更為突出，每一位任課教師都在不斷的探索和借鑒?！吨参锊±韺W》是農學專業學生的主干課程，在對該課程的教學實踐中，我們對該門課程的教學內容、教學方法、教學手段和實驗實踐教學和教學管理等進行了大膽的探索、實踐和借鑒，收到了良好的教學效果。1重視第一堂課教學，培養學生學習興趣每一位教師和學生都有這樣的感受，對于一門新課程的學習，是否對它產生濃厚的學習興趣，教師的第一堂課的講授起著較為重要的作用，甚至于學生會因為這一堂的感覺而決定日后是否會獻身于此專業，因此，對于《植物病理學》這門課程的講授，我們都會精心的組織。2優化課程體系，精心組織教學內容《植物病理學》的內容涵蓋了植物保護課程體系中的《普通植物病理學》及《農業植物病理學》的主要內容，涉及到的知識點多而且零碎，課程深講和細講一方面受學時限制，另一方面會使學生感到枯躁乏味。如何在有限的時間里，讓學生掌握該門課程的精髓，教學體系和教學內容的安排是非常關鍵的。我們的具體做法是：2.1突出重點和難點，解決疑點。每次上課前，我們都進行充分的準備，將重點，難點，疑點提示給學生，重點的內容講清楚，使學生能真正把握課程的主線索；難點內容采用豐富多樣的教學方式講深講透，使學生不僅能夠掌握問題的實質，而且還能做到舉一反三。對于疑點問題，主要是鼓勵大家廣泛收集資料，深入討論，提出解決問題的最優方案。2.2注重培養學生的創新意識、創新能力。在《植物病理學》的教學實踐中，通過課堂啟發和討論盡可能使學生參與到教師的教學過程中，對部分內容要求學生自主學習并和其他同學進行討論，加深對所學內容的理解。注重培養學生的創新意識和創新能力。2.3避免重復講解。傳統的植物病理學授課主要是以作物為主線索進行講解，這樣講課有利于學生對某一類植物病害的種類有一個總體的認識，但是會出現類似發病規律的病害進行重復講解的弊病，其發病規律和防治措施類似。為避免同一類病害重復講解，我們改變以往講各論時以作物為主體線索的授課模式，以病害為主線索進行講解，可以重點講解其中一種作物上某種病害的癥狀特點，發病規律，然后再利用比較法區分該病害在不同作物上的表現，更有利于學生對此類病害進行系統掌握。3改進教學方法，營造和諧的教學環境，提高講課效果改革教學方法是深化教學改革的重要內容。教學方法的改革要有利于加強學生自學能力，獨立分析解決問題能力的培養，有利于加強學生創新思維和實際創新能力的培養，有利于學生個性和才能的全面發展。并且要以學生為本，營造和諧的教學環境。課堂教學過程中要重視學生在教學活動中的主體地位，要根據學生的特點和需要，因材施教。為達到這一要求，我們在農業植物病理學教學的實踐中，改革“灌輸式”以及在教學中過分偏重講授的教學方法，積極實踐啟發式，討論式，比較式及總結式等生動活潑的教學方法。充分調動學生學習的積極性，主動性和創造性。讓學生自己去實踐，這樣既滿足了學生的發展需要，又搞好了課堂實踐教學，提高了講課效果。4合理使用現代化的教學手段，突出教學內容的直觀性我們在教學過程中，利用實物、模型、錄像等進行直觀教學，使用多媒體課件等進行現代化教學，增加了學生的感性認識，在多媒體課件制作中使用動畫來展示某些過程，從而有效地激發了學生的學習興趣和探索知識的欲望，達到良好的教學的效果。5重視實驗實踐教學環節實驗實踐教學作為高等學校教學工作的重要組成部分，對培養學生的動手能力、正確的思維方法及嚴謹的工作作風等方面起著不可替代的作用，實驗課的教學目的在于培養學生掌握實驗的基本操作技術、基本技能和基本知識。為了真正達到這個目標，我們改變了以前僅僅依靠實驗報告，實習報告給學生打分的做法，在實驗課教學過程中我們十分注意培養學生動手操作能力，并對近幾年來實驗課內容、方法和手段、考試等方面的改革方法和措施以及取得的效果進行了分析和總結。實驗課上的表現、設計方案、報告結果的分析占期末總成績的30％。極大的提高了學生的實踐能力和結果分析的能力。6對她嚴格實驗實踐教學管理提高教學質量必須嚴格教學管理。實驗之前，必須結合實驗內容進行預習，思考和設計實驗的方案，預習報告可以提出新問題、新設想或新方案，但嚴禁照抄實驗教材；實驗時，可以使用新方案，但必須得到老師允許并嚴格遵守實驗操作規程；實驗結束后，應及時撰寫實驗報告并做出自我評價。嚴格要求并不等于束縛學生的思維，讓學生墨守陳規。同時，嚴格要求應以不挫傷學生的積極性、不破壞討論氛圍為前提，要讓學生真正體會到嚴中有愛、嚴中有道、嚴中有度。本文通過《植物病理學》教學內容、教學方法、教學手段、實驗實踐教學、教學管理等五方面提出了自己的建議和體會，激發了學生的學習興趣、使學生變被動接受為主動獲取知識。實踐證明，通過教學改革提高了學生的實驗操作技能、分析問題和解決問題的能力，同時提高了學生專業素質和道德素質，激發了學習興趣，提高了教學質量。農村校本課程是由農村學校針對農村學生的興趣和需要，結合農村學校的傳統和優勢，充分利用農村學校的課程資源，自主開發和實施的課程。農村學校擁有豐富的人文課程資源，開發農村人文類校本課程可以提升農村學生的鄉土意識，幫助他們樹立建設家鄉的信心和決心，還可以豐富農村學生的文化內涵。更重要的是開發農村人文類校本課程可以有效地促進農村文化產業的發展，前景廣闊、意義重大。一、農村人文類校本課程開發的必要性1.農村學生鄉土意識提升的必需我國農村地域遼闊、文化積淀豐富而厚重，自古以來，一方水土養一方人，代代相傳、繁衍生息。農村學校的教育必須使當地的學生們知道自己的文化之根與文化形態，了解本鄉本土的文化特色與文化優勢。地域的力量是強大的，鄉土文化教育得當，不管將來這片土地上的子弟們到了世界任何一個角落，不論滄海多闊，不論歸程多遠，他們都會牢記自己生生不息的根，最終他們都會回歸自己人生的起點。因此，農村學校要根據自己當地的文化特色，適當地開發人文類校本課程，對學生進行鄉土文化教育，這是提升農村學生鄉土意識的必需。對農村學校而言，鄉土文化是一筆取之不盡用之不竭的課程資源，這種地方性課程資源蘊涵在當地人民生產生活中，獨具特色，是一種個性文化。這種獨具特色的個性文化對農村學生的發展具有不可替代的價值，最突出的表現就是可以大大提升農村學生的鄉土意識和鄉土情結。因為學生的社會學習離不開與他們相互作用的社會環境，有效的教學應當注重學習活動的內容與學生認知結構中知識經驗的相關性。因此，以鄉土文化為素材的人文類校本課程開發對農村學生的發展來說至關重要?，F在課程設置的權力部分下放到了學校，這給農村學校開展個性化的鄉土文化教育提供了更廣闊的空間，農村教師可以充分發揮自己的主觀能動性.積極有效地開發人文類校本課程，賦予鄉土文化以時代元素，結合農村中小學生活潑好動的性格，討：豐富的鄉土文化教育散發出新的魅力和活力。2.新農村文化建設的需要在大力構建和諧社會、建設社會主義新農村的今天，文化的重要性已經上升為一個時代的主題。圍繞著文化而作出的種種戰略規劃，已經成為政府和社會尤為關注的問題，占據了文化的制高點，就意味著占據未來。文化戰略成為基礎性和主導性戰略，文化的價值獲得了決定性的地位，對文化的理解與訴求，成為了我們既真實有形而又空闊無邊的追求。鄉土文化的教育與普及就是目前所面臨的一個操作層面上的命題。新農村的文化建設需要用鄉土文化凝聚現有農民，營造和諧的人文環境，但僅靠政府的力量來解決，是事倍功半、力不從心的。從長遠來看，還必須從農村學校的教育著手，充分利用農村豐富的歷史文化資源，挖掘農村現有的、自己身邊的獨特的歷史文化遺產或民族文化資源，開發人文類校本課程，為新農村建設培養未來的新型農民。因為，在農村學校的國家課程設置中，鄉村文化基本上被排斥在課程之外。僅筆者對駐馬店地區所使用的人教版七年級上冊至九年級下冊語文教材的選文進行匯總發現，選文中基本反映鄉村文化的篇目只有《秋天》、《社戲》、《安塞腰鼓》、《云南的歌會》、《端午的鴨蛋》、《春酒》等幾篇，在選文中所占比例還不到為5％，可見，鄉土文化在國家課程教材中明顯處于弱勢地位。這就需要從地方課程和校本課程中加以補充，否則，農村學生鄉土意識和人文精神的缺失將成為制約新農村文化建設的一大阻力。當前，農村文化建設形式化的東西較多，缺少文化個性，缺少內容創新。筆者以為，僅有地方政府的干預，靠老百姓自己的民主組織進行文化建設是遠遠不夠的，只有有了農村學校、教師和學生的參與，有了農村人文類校本課程的開發，才會使當前的農村文化建設既順應歷史發展的潮流，.又有地方文化的針對性和創新性，才能在不脫離農村實際和歷史傳統的前提下建設有各地特色的農村文化，從而最大限度地滿足農村和農民群眾多層次、多方面的精神文化需求。因此，農村學校要積極開發人文類校本課程，鼓勵當地教師和學生立足農村文化的現實土壤，大力開展農村文化的發掘與傳播工作，可以給學生開設“采風課”，讓學生深入民間，實地考察，搜集古老的民間傳說、民間故事、俗語俗諺等，可以開設“編導課”，讓學生針對當地歷史文化、民間故事自編自導自演，然后讓學生走村串戶去演出，使當地豐富的歷史文化在廣闊的農村遍地生根、開花、結果，讓農村教育真正起到弘揚傳統文化、教育學生、教育群眾的目的。3.新農村文化產業發展的需求農村文化建設與農村社會的和諧、穩定、進步息息相關，文化是一個國家和民族經濟社會發展的重要內在動力，一個地區的社會經濟發展同樣也離不開文化的繁榮。農村文化建設要適應社會主義市場經濟的需要，滿足農民對文化娛樂日益增長的需求，文化消費有助于農民綜合素質的提高和先進思想的建立，因此，在當前建設社會主義新農村的歷史形勢下，實施農村文化戰略，推動農村文化產業健康快速地發展就成了我們所必須面對的問題。當前，農村社會經濟跨入了新的發展階段，農民文化需求上升，文化消費潛力逐漸增大。但通過對駐馬店地區的農村文化產業發展的調查來看，當前農村文化產業的主要引領者只是極少數的民間藝人和少數文化能人，缺人才、缺創意，農村文化產業發展的規模較小、水平較低、效益不高，還處于起步、探索和培育階段，這與當前及未來農民文化消費的需求相距甚遠。如何制定具有前瞻性、戰略指導性和可操作性的文化產業發展藍圖，筆者認為，除了當地政府的高度重視和政策引導，除了發揮民間藝人和文化能人的帶頭作用，除了對現有農民進行短期培訓之外，從長遠的發展來看，是要立足于農村教育，培養大批發展農村文化產業的實用、管用、好用的人才。這些人才培養的一個重要途徑就是在農村學校開發人文類校本課程只有開發人文類校本課程，才能充分調動農村學校、教師和學生的主觀能動性，遵循市場規律和藝術規律，將文化歷史精華和現代農民的文化需求有機整合，做好開發利用，努力打造農村特色文化品牌，從而進一步發展農村文化產業，形成文化與商業高度結合、具有鮮明地域特色的文化品牌。二、開發農村人文類校本課程的可行性1.農村地區人文資源豐富農村學校蘊藏著豐富的歷史文化課程資源。我國歷史悠久，文化代代相傳，廣大農村地域遼闊，不同地域、不同民族的人們形成了各具特色的民族風情和生活習俗。各地都有大量優美的神話傳說、民歌民謠和民間戲曲，豐富多彩的民間節日、五彩斑斕的民間工藝、民間服飾和民間建筑等.這些對農村學生的發展、對農村的文化建設都具有不可替代的價值，是城市學生根本無法從書本上所獲得的形象而生動的豐富養料。這些人文類課程資源，為農村學生體驗感受民族文化，接受人文精神陽光的沐浴提供了良好的精神通道。就駐馬店地區而言，本地文化隸屬于淮河文化圈，歷史悠久、內涵豐富：有泌陽的盤古文化，汝南的梁祝文化、天中文化，上蔡的重陽文化，西平的嫘祖文化等；有歷史名人李斯、干寶、桓寬、韓非等；有史詩般的英雄傳奇，如讓日本侵略者聞風喪膽的楊靖宇將軍等；還有大量的膾炙人口的民間故事、民間傳說；豐富多彩的土歇后語、謎語、俗語等，還有各種地方戲曲、民間小調等，所有這些都是農村人文類校本課程開發可以深入挖掘的豐富寶藏。在此類校本課程中，學生可以感受盤古的悲壯、梁祝的浪漫和嫘祖的智慧；可以尋覓李斯、干寶、桓寬和韓非的足跡；可以繼承發揚楊靖宇將軍氣壯山河的愛國主義精神；可以搜集散落民間的歇后語、謎語和方言俚語；還可以傳唱各種地方戲曲和民間小調。所有這些都將大大推進農村文化的傳承，讓農村豐富的歷史文化永遠活在農村學生的心中。2.農村學校文化創造力巨大在過去的很長一段時間里，學校實行的是單一的國家課程，學校和教師只有執行國家課程的義務，而沒有自主開發課程的權利，這極大地遏制了農村教師和學生的創造力。新的課程標準要求實行國家課程、地方課程和校本課程三級課程管理制度，為學校和教師開發課程提供了輿論導向和政策支持。農村學校根植于農村的沃土，擁有豐厚的歷史文化資源，這些歷史文化具有的悠久性、受眾的廣泛性和傳承的自發性，最適合農村教師和學生的認知方式和審美習慣，接觸起來有一種天然的親切感，這就使農村學校開發人文類校本課程具有了得天獨厚的優勢，人文類校本課程的開發可以充分挖掘教師和學生的文化創造力，實現農村文化的創新，傳承民間文化，激發文化活力。因為校本課程開發要研究學生，了解學生的生活經驗、學習興趣和學習能力以及未來的發展走向，這本身就是一種創新教育，是適合學生創造力的培養方式，同時，在校本課程開發過程中，首先要組織當地領導、農民群眾、課程專家、教師、家長和學生展開充分的分析論證，對豐富多彩的課程資源進行認真的篩選、補充、調整和重組，這也是一種創造力的體現。更重要的是，學生要身體力行，讓心靈的觸角深入到歷史文化的最深處，感受家鄉歷史文化的博大精深和無窮魅力，這必將培養和激發他們的文化創意，農村學校和學生的文化創造力一旦被激發出來，其能量是巨大的，那將是一片新農村文化建設和文化產業發展的新天地。頸動脈狹窄術后高灌注綜合征高灌注綜合征定義流行病學3發病機制臨床表現5檢測方式預防及治療定義1981年,Sundt等首次有學者認為CHS的定義不能只提出了CHS的概念,認考慮臨床癥狀,還應該包括影為它是CEA術后出現的像輔助檢查標準,只有與手術種罕見而嚴重的并前基線水平相比(多是以TCD發癥,常發生于CEA術或其他灌注成像檢查為標后數小時至3周內,其準),CBF增加大于100%才定臨床癥狀包括頭痛義為高灌注狀態。因此有學者癇性發作、譫妄、局認為CHS的定義應該是手術后灶性神經功能缺損以基于腦灌注大幅度增加所致的及顱內出血等系列臨床癥狀的總稱流行病學CEA術后CS發生率TableI.Incidenceofhyperperfusion,cerebralhyperperfusionsyndrome,andintracranialhemorrhageaftercarotidendarterectomyinthereviewedsericsfrom2003to2008anthRoPdeyprrperMnian/CHSperfusor(B)aldeterioration1s96d1%6/1596(0.4%)theimmediate14/100(14ostoperativeperiod6/1602(0.43/10020.2%)5/388(1.31295(13%)4A129(3.1%1/1290.8%)70CBFincreaseof100%compare7/70(10%)2/70(283%2005100%,compared7/67(104%)2/67(3%SevereipsilateralheadachencasurcdbIcDTotal47/3750125%)90/4648(1%%}14/3756(0CAS術后CHS發生率DefimimmoycTusian/CHS紅財《%)2008229(0.9%)OgasawaralateralbcmisplcvaluesAboui"器3(.933D(D.36%)alneurologicaldeficit292(2.2%)2/92(2.2%)3/500107