氣管切開濕化護理26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。氣管切開濕化護理氣管切開濕化護理26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。循證護理在CU患者氣管切開濕化管理的應用泰州市人民醫院任震循證護理的概念循證護理是以有價值的、可信的科學研究結果為依據,提出問題,尋找實證,將可利用的最適宜的護理研究依據、護理人員的個人技能和臨床經驗,以及患者的實際情況、價值觀和愿望這3個基本的條件有機地結合起來泰州市人民醫院任震新世紀的到來,迎接新的教育體系。新的教育體系為達到校園和諧穩定而不斷探索創新模式,學分選課制作為新時代下誕生的寵兒,備受各大高校的歡迎。它打破了傳統意義上固定老師針對固定團體實施固定課程教學的模式,在新體制下,學生完全可以在老師的指導下選擇自己喜歡的老師進行教學計劃課程中的學習,學有余力的同學還可以同時選修自己感興趣的課程,全方位提高自己的能力。但是選課制的實施也分散了教學群體,淡化了班級的概念,為學院集中管理和組織活動增添了難度。而且,新的模式在給我們帶來利的同時,也必然帶來了一些副面影響。作為一名高校輔導員,如何把握學分制對學生在心理,學習上的影響,成為了新世紀高校學生工作和輔導員隊伍建設的一大核心問題。在全新的教育體制下,再以舊模式下的學生管理方式開展工作已經行不通了,筆者一直在試圖探索符合我校實際情況的適應選課制下學生管理方法的新途徑,現總結如下:1工作細致入微,體察學生心態,實施“扁平化”管理由于實行了選課制,學生可以以自己的意愿設計自己的教學計劃。有些學習能力強的同學三年就能畢業,那他就比別人多一年的時間積累工作經驗或是做進一步深造,再越發激烈的人才競爭中,這無疑是大占優勢的。但是對于自制能力不是很強的同學,自主學習往往成了自由學習。而因為淡化了班級的概念,在大多數的時間和空間上,學生都以個體的形式參與教學,他與指導員、導師、甚至同學的接觸相比以往機會減少了不少。如果說住校的同學還有晚上與同寢室同學交流的機會的話,那么走讀的同學在上完課后就直接回家了,他們的想法、思想動態就很少有與老師同學交流的機會。因此,我感覺到,在這樣的情況下,作為一名老師、指導員應該更加主動一些,利用課余、晚上的機會多跑跑社區,多和同學談談心,能夠成為同學的知心朋友。當同學在生活和學習上遇到困難的時候,更應該給與直接的幫助。因為老師和同學有了直接的溝通,減少了管理的中間環節,因此我把它稱之為“扁平化”管理,即直接管理。“扁平化”管理在學生管理工作更加細致,效果也更明顯。譬如合理使用電腦的問題。學生大部分寢室都有電腦,選課制有很強的自主性,如何引導學生正確使用電腦用于學習,而不是沉溺網絡游戲,這是一個很棘手的問題。光靠粗線條的教育是不夠的,作為輔導員,應該多到學生寢室了解情況,看到學生玩游戲要及時和同學溝通,及時了解學生的思想。學生比較容易接受溝通性的談話,多和他們接觸、談心,效果往往比講大道理要好很多。2發揮學生能動作用,提倡學生自我組織、自我管理大學不僅是學生學習專業知識,為今后工作打下良好基礎的場所,更是培養和鍛煉各方面能力,提高綜合素質的場所。其實,選課制本身就為學生提供了獨立管理和選擇自己學習、發展道路的機會,同學得到了更多培養自己獨立意識,獨立能動作用的機會。就像一句廣告語說的那樣:每個人都有自己的舞臺。有了可以自己掌控的時間和空間,學生完全有了“海闊憑魚躍,天高任鳥飛”的基礎。學生可以結合自己的實際情況、興趣愛好、意識習慣,為自己選擇合適的學習、生活方式。在這里,指導員應起到輔助指導的作用。在另外一個層面上,指導發揮學生的能動作用還體現在積極鼓勵學生成立學生興趣小組,活動團體,以培養他們的工作能力。學生完全可以以他們的興趣愛好成立科研項目小組,參與諸如柯達獎、acm競賽等活動。在社會活動上,也已經有了像intel奔騰心之夜,社區籃球比賽等學生自發組織舉辦的活動。3黨團活動進社區,培養高效實干的學生干部隊伍前面已經提到,因為學生比較分散,學院很難以班級的形式開展各項管理活動,因此我們想到了社區這一學生聚集的場所。我們提倡培養高效實干的學生干部隊伍,其實又是在培養學生自我管理模式建議上的擴展和延伸。在我們學院,已經有了比較知名的“星心驛站”黨員值班室,把優秀的學生黨員、團員集中在社區中進行日常的管理工作,不僅為同學做了大量的實事,提高了工作效率,減輕了學院的負擔,也為學生干部發揮自己的能力提供了舞臺。學分制以后,教室已不是學生常居的地方,社區就如同學生的另一個班級。很多學生更愿意呆在寢室學習,發展學生黨員,一方面是讓他們能夠更加自我約束,另一方面,也可以帶動周圍的同學一起進步。社區是一個精彩的大家庭,每個學生都可以在這個大家庭里展示自我,表現自我。4大力開展德育管理工作此外,學分制改變了過去學年制以班級為單位實施教育的方式,必然要求德育的管理體制也作相應的變化。全面實施學分制后,學生的活動明顯呈現出分散性,活動的單位及對象也常處于變化和重組之中。(下轉第178頁)(上接第176頁)在學生對學習的動機和態度中,他們更重視學分而有可能忽視思想道德素質的實際提高。對大學生的思想道德素質有重要影響的人際交往關系比過去擴大了,不同班級和專業的學生接觸的機會更多了。在淡化了班級集體團結性的同時,德育工作卻依然像過去那樣完全以班級為組織形式缺乏現實的基礎,所以,通過導師制實施德育工作是必然的選擇之一。在學分制的條件下,大學生社團成為學生集體的主要組織形式之一,也是高校德育的一個重要載體。經過近幾年來高校的合并和重組,綜合性大學比重已大大增加,這使許多高校內人文社會科學與自然科學的資源更為豐富,為大學生社團的發展提供了更為有利的條件。充分依托、利用、發揮這些資源,加強大學生的社團建設,是學分制條件下德育工作的重要課題。實施學分制后,以往的“學生德育綜合測評”是德育學分制的雛形之一,在學生德育管理中起過重要作用。現在將學生的平時表現通過學分的形式反映出來,有利于在新形勢下將德育工作落到實處,有利于德育工作將說服教育與行為養成結合起來。學分制給德育教師提出了更高的要求,在此條件下,教師面對的學生常常來自各個專業,思想特點不一樣,這就增加了工作的復雜性和艱巨性。教學聯系和管理需要花費更多的時間和精力。再者,因為教育理念的變革。學分制時,教學過程中,誰為主體,更有所爭論。由于學生可以選課、選教師,安排學習時間,主體地位明顯體現出來。如果德育教師依然在課堂上采取“我講你聽”的方式,忽視學生主體作用的發揮,與學分制體現的教育理念不相吻合,就難以收到良好的教育效果,學生的主體地位并未得到真正體現。因此,輔導員作為學生工作者根據這些情況特點可以擔負起學生德育教育的重任,引導學生向正確的方向發展。新時代下,要改革舊教育體制,大力發展學分選課制的建設,需要以輔導員隊伍建設為根本,不斷提高我們的能力,才能適應時代所需,帶領新一代大學生在學分選課道路上走出創新,走出成果。1.創設適當的問題情境，激發熱情在課堂教學中，創設適當的問題情境，可以使教學過程變成幾個回合的問題探索、研究并解決的過程，使課堂活動由教師的教轉變為學生的學。如：教學"氧氣的實驗室制法"時，教師用一根帶火星的木條去檢驗一瓶氧氣，師：集氣瓶中的氧氣是怎樣得到的？引出課題《氧氣的實驗室制法》。告訴學生在實驗室里，通常用加熱某些含氧化合物的方法來制得氧氣？同時介紹并出示白色氯酸鉀晶體、黑色二氧化錳粉末。師：加熱二氧化錳與加熱氯酸鉀是否都會產生氧氣？讓學生動手實驗并觀察現象，（1）給試管中的二氧化錳加熱，然后用帶火星的木條檢驗。（2）給試管中的氯酸鉀加熱至熔化剛沸騰時，用帶火星的木條檢驗。（3）將實驗2試管移開火焰，立即灑入二氧化錳，用帶火星的木條檢驗。教師再創設問題情境：給氯酸鉀加熱至熔化，才產生少量的氧氣，為什么氯酸鉀與二氧化錳混合以后，會在較低溫度下，產生大量的氧氣？請同學們考慮有哪幾種可能性。通過討論，學生思維活躍，氣氛熱烈，情緒高漲，創造能力和創新精神得到培養，同時教學達到高潮。師：（1）像二氧化錳這種物質叫催化劑。在實驗室里，通常用加熱氯酸鉀和二氧化錳的混合物來制取氧氣。其中二氧錳是催化劑，起催化作用，加快了氯酸鉀放出氧氣的速度。（2）除二氧化錳外，有沒有其它物質可以作氯酸鉀受熱分解的催化劑？二氧化錳是化學反應的催化劑，這種說法對嗎？促使學生從概念的內涵、外延去進行思考，加深對概念的理解。2.培養與提高學生的探究能力化學是一門以實驗為基礎的自然科學，實驗是化學的靈魂。新課程教材把一些演示實驗改為邊講邊實驗，將驗證性實驗改為探究性實驗，不再硬性規定學生實驗與演示實驗。這就給教師進行實驗教學提供了自由發揮的空間。例如"測定空氣中O2含量的實驗"可以提出問題"一定要用紅磷做實驗嗎？"然后啟發誘導學生：要測定空氣中O2的含量，必須將O2除掉，而不引入新的氣體或新的氣體又能通過適當的化學反應及時除掉，從而引起被測氣體壓強的改變。經過點撥，學生的思維空間迅速打開，然后通過查閱資料、互相討論后設計了一些方案。如（1）用木炭在空氣中燃燒測定；（2）用硫磺燃燒測定；（3）用注射器和銅絲測定；（4）用鎂條燃燒測定；（5）用鐵絲燃燒測定。教師此時不必評定方案的優劣、是否可行，而是為學生準備實驗藥品和儀器，讓學生自己通過實驗驗證自己的方案。這樣既調動了學生的學習積極性，又讓學生自己體驗和領悟到科學探究的過程和方法。學生通過自己的探究實驗，自圓了課本上知識的缺憾，自謀了解決問題的良方，更培養學生實事求是、理論與實驗相結合、團結合作的能力。我們強調科學探究活動，但不意味著所有的化學教學內容都要采用探究的方式來進行。在具體的教學中，教師要根據具體的教學內容、自身的能力特長和學生的實際情況，結合不同的教學方式和學習策略，綜合靈活地運用科學探究形成優勢互補，從而為學生提供多元的學習機會和體驗，促進其綜合素質的提高。3.重視學生的生活經驗和親身感受新課程倡導從生活走進化學、從化學走向社會。生活中處處有化學，從學生熟悉的生活現象入手，引導他們發現問題，增強學生學習的興趣，加深他們對化學知識在生活應用中重要性的認識。如通過學習，可運用知識區分廚房中的純堿和食鹽；通過PH值測定的學習，可以測定肥皂水、洗發劑、牙膏等的酸堿性；通過對金屬的學習，知道一些金屬在生活中的用途以及如何防銹；根據生活中有些不法商人進行摻假非法活動，教給學生辨別真偽、識假打假的知識，如怎樣判斷"金項鏈"是真金還是黃銅做的。使學生親身體驗到生活離不開化學，化學源于生活。4.精講多練，創造高效課堂提高課堂效率是現代教學的基本要求，是提高教學質量的關鍵。課堂上我們主要培養學生的觀察能力、思維能力、實驗能力、自學能力和創新能力。而這些能力的提高，不是一節或幾節課就能培養的，需要我們教師在每節課以及其他課堂教師的啟發和引導而逐步培養形成的。教師要在課堂四十五分鐘內向學生傳授化學基礎知識和基本技能，并使他們能輕松接受。它除了要求教師自身極淵博的知識，較強的表達能力和組織能力，還要在課前充分理解吃透教材，并且還要了解掌握學生的預習問題以及學生該年齡段的思維，瞄準學習目標，深入準確、畫龍點睛地講。要符合學生的認識規律，激發學生的思維，擴大密度，使他們在短短的幾十分鐘內思維始終保持在最佳狀態，只有這樣才能取得良好的教學效果。所謂精講，既要配合教材內容，又要面向全體學生。"精"就是要突破重點，帶過一般，設疑破難，創造思維情境。"練"是鞏固知識的途徑之一，練要練到點子上，要精心設計一些針對性較強的問題，引導學生在分析研究這些問題的過程中，掌握所學知識。能讓他們親自動手操作的或口頭表達練習的，就盡可能讓他們動手動口實踐，以達到真正掌握知識，舉一反三的目的。初中化學知識主要分為基本概念、基本原理、元素及其化合物和化學計算四大部分。就拿元素及其化合物來說，知識內容龐雜，涉及到三十多種元素，七十多種化合物和眾多的化學方程式，如若把這些知識孤立地講，往往會事倍功半。但只要抓住他們的內在聯系，區別異同，進行歸納對比，形成網絡，抓住其實質就可以收到事半功倍的效果。在教學中通過觀察學生的表情、舉動以及接受效果，針對學生感到有困難的地方，教材的關鍵點、知識聯系的轉折點以及易混淆的地方，結合思考題給學生以點撥、啟發和疏通。例如在總復習時，我們把氧氣、二氧化碳兩種氣體進行綜合歸納對比，讓學生親自動手，把常見儀器的使用、基本操作和氣體收集，集中于氣體的制備之中。通過此實驗使學生對上述三種氣體的性質、用途、制取裝置、原理、收集檢驗等知識進一步加深理解和掌握。為此教師還應具有對教材探索、創造和對知識進行篩選歸納、補充的能力。5.結合教材，培養學生的創新能力5.1培養學生的想象能力。一是要有意識讓學生聯想。如講到NH3、CH4的實驗室制法時，根據所用藥品及反應條件讓學生思考選擇用以前學過的哪一套實驗裝置，二是鼓勵學生猜想、幻想、"異想天開"，對于學生提出的問題，教師要加以肯定，并加鼓勵。5.2培養學生的創新思維。創新思維具有求異性、靈活性、獨創性等特征，其主要體現在靈活性。在教學中，要進行一題多解的訓練，學會從不同的方向、不同的角度去思考，沖破"思維定勢"的束縛。如把Na投入CuSO4溶液中，學生通常會考慮的是金屬與鹽的置換反應，而忽略Na是非常活潑的金屬，它首先與水反應，所以得不到金屬銅。而是生成Ca（OH）2藍色沉淀。5.3培養學生的實驗、觀察能力。化學是一門以實驗為基礎的自然科學，它要求努力培養學生的動手操作、觀察分析的能力。在具體教學實踐活動中，要盡可能地增加學生實驗，充分地讓學生親自動手操作，認真觀察分析，最終自我得出結論。如AICI3溶液和NaOH溶液的反應，可以讓學生動手實驗，得出結論。這樣，一方面培養了學生的實驗觀察能力，另一方面也讓學生分享"創新"成功的喜悅。循證護理在CU患者氣管切開濕化管理的應用泰州市人民醫院任震循證護理的概念循證護理是以有價值的、可信的科學研究結果為依據,提出問題,尋找實證,將可利用的最適宜的護理研究依據、護理人員的個人技能和臨床經驗,以及患者的實際情況、價值觀和愿望這3個基本的條件有機地結合起來泰州市人民醫院任震氣管切開是解除呼吸道梗阻、保持呼吸道通暢,搶救患者生命的重要措施。有創的人工氣道喪失了上呼吸道黏膜對吸入氣體的加溫、濕潤和過濾的生理作用,防御功能減弱。管腔內分泌物黏稠、痰痂阻塞,影響正常的呼吸功能。易導致細菌侵入而致感染泰州市人民醫院任震氣道濕化常規方法氣道濕化一般采用生理鹽水、無菌蒸餾水氣管內持續或間斷滴入每日濕化總量和速度需根據病情、痰液粘稠度調整,以病人分泌物易吸出為目標氣道濕化總量每日300-500ml泰州市人民醫院任震護理問題如何正確選擇氣道濕化方法個性化選擇濕化液如何正確掌握每日濕化總量和速度泰州市人民醫院任震尋找實證美國96年版的《臨床護理操作手冊》中已不將滴注生理鹽水作為氣管切開患者的常規護理操作。