風濕病和骨質疏松癥李娟講稿31、別人笑我太瘋癲，我笑他人看不穿。(名言網)32、我不想聽失意者的哭泣，抱怨者的牢騷，這是羊群中的瘟疫，我不能被它傳染。我要盡量避免絕望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一試再試，爭取每天的成功，避免以失敗收常在別人停滯不前時，我繼續拼搏。33、如果懼怕前面跌宕的山巖，生命就永遠只能是死水一潭。34、當你眼淚忍不住要流出來的時候，睜大眼睛，千萬別眨眼!你會看到世界由清晰變模糊的全過程，心會在你淚水落下的那一刻變得清澈明晰。鹽。注定要融化的，也許是用眼淚的方式。35、不要以為自己成功一次就可以了，也不要以為過去的光榮可以被永遠肯定。風濕病和骨質疏松癥李娟講稿風濕病和骨質疏松癥李娟講稿31、別人笑我太瘋癲，我笑他人看不穿。(名言網)32、我不想聽失意者的哭泣，抱怨者的牢騷，這是羊群中的瘟疫，我不能被它傳染。我要盡量避免絕望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一試再試，爭取每天的成功，避免以失敗收常在別人停滯不前時，我繼續拼搏。33、如果懼怕前面跌宕的山巖，生命就永遠只能是死水一潭。34、當你眼淚忍不住要流出來的時候，睜大眼睛，千萬別眨眼!你會看到世界由清晰變模糊的全過程，心會在你淚水落下的那一刻變得清澈明晰。鹽。注定要融化的，也許是用眼淚的方式。35、不要以為自己成功一次就可以了，也不要以為過去的光榮可以被永遠肯定。常見風濕性疾病繼發帥質疏松的診治要點南方醫科大學附屬南方醫院手娟提要定義風濕病繼發骨質疏松特點及機制糖皮質激素性骨質疏松特點及機制風濕病繼發骨質疏松的診治數學教學最大的特點就在于它具有一定的靈活性，數學教學總是能夠根據教學中所存在的問題而孕育出與之相對應的解決辦法。而分層教學模式的產生即是如此，在初中數學教學過程中，學生間的差異越來越大，優生和差生之間的差距已經達到遠遠不是一般的教學能夠改變的程度，因此分層教學模式在這樣的條件下應運而生，分層教學模式對于初中數學教學中所產生的這一問題提供了有效的解決措施和方法，幫助初中學生在數學學習中更加輕松快樂。一、分層教學的含義與特點（一）分層教學的含義簡單的含義就是根據學生的差異將學生劃分為不同的層次，然后在根據不同層次的學生的學習狀況提出與之對應的教學目標，讓學生的成績實現分層提高。每一個學生對于數學的接受能力是不同的，一些學生聽一遍后就能夠做到舉一反三，教師可以放心地讓這一部分學生多去自學和發掘自身的潛力，而對于一些學生來說，他們在課堂上很難一次性聽懂教師所講，課后都回去找老師說“可以再給我講一遍嗎？”。根據學生之間的這些個體差異，將這些學生進行分層教學，通過制定不同的教學方式來教導不同的學生，并根據不同層次的學生提出與之對應的教學目標。對于那些在數學上天賦和能力更強的學生來說，教師要鼓勵學生多自學，多去看看課外的知識，了解更多平時課堂上不會講的東西。而對于在數學上表現比較掙扎的學生來說，教師應該多讓這些學生練習一些簡單的題型，讓學生體會到完成問題所帶來的成就感，讓學生學會享受、愿意享受學習數學的過程，從而達到提高這些學生學習數學積極性的目的。給予不同分層的學生評價也應該有所區別，對于成績好的學生應該多批評少表揚，讓這一部分的學生不因自己所取得的成績和自己的天賦而驕傲，要讓他們知道“山外有山，人外有人”；對于成績較差的學生則要多表揚，少批評，讓這一部分的學生能夠在面對難題時也有信心、有毅力堅持數學學習，在他們快要放棄數學學習時給予一定的鼓勵。（二）分層教學的特點1.差異性學生之間都存在著這樣或那樣的差異，無論是智力上的還是非智力上的，分層教學都要根據學生的不同特點對學生進行分層，進而針對于不同學生提出相應的指導和教學方法與措施。對于不同的學生來說，他們所受到的教學以及與教學相關的其他方面都會因為自身的特點而有所差異。2.層次性這里所講的層次性并不等同或類似于等級性，學生雖然被進行分層，但各個層次的差異并不代表著學生被分為了三六九等，將學生進行分層只是為了將需求類似的學生劃分為各個層次，讓這些學生能夠同時受到自己最適合的教學，同時也是一種資源的優化，讓教學資源的使用效率達到最大化。3.有效性分層教學模式的有效性特點就是能夠讓成績優秀的學生更加優秀，成績一般的學生能夠受到最合適的教育。對于優等生來說，如果總是讓他們接受到數學教育和其他中等生一樣，這些知識和問題對于他們來說過于簡單，完全不能夠起到提高優等生成績的作用，因此分層教學能夠將優等生集中在一起，為學生提供最合適且有效的教學，而不用擔心有任何一個學生在學習中會感到困難。而對于成績普通的學生來講，他們應該受到更多的基礎知識的講解，鞏固數學基礎，然后再進一步提高學習的難度，讓教學的進度始終和學生的進步保持一致，讓他們對于知識的接受能夠跟得上教師的教學進度，這樣學生就更容易體會到學習的樂趣。通過分層教學的方式，能夠極大地促進數學教學效率的提高。二、分層教學的價值所在（一）優秀的學生能夠獲得更好、更適合自己的教育在通常的數學教學中，教師為了考慮到自己的教學進度以及班上每一個學生都能夠跟得上自己的教學，不得不從學生的評價水平來制定自己的教學計劃。這雖然能夠滿足于大部分學生的學習要求，但是卻大大限制了處于學習頂端的優等生的發展。分層教學模式正好解決了這一問題，分層教學將優等生與其他學生劃分開來，然后給予優等生提供最合適他們的學習方式，讓他們能夠在無拘無束的環境下進一步提高自身的成績，讓他們不斷地去追求更高的發展空間。（二）學習困難的學生能夠受到適合自己的教學方式學習困難的學生永遠是初中數學教師非常頭疼的問題，可以說是“心有余而力不足”，教師非常想要提高這些學生的成績，但是礙于教學進度和大部分學生需求的原因，教師不得不主動放棄這一部分學生，這就導致這些學生越來越跟不上教學進度，成績一降再降。通過分層教學模式，這一部分的學生從原來的學習群體中分離出來，他們能夠接收到更加適合自身特點的教學方式。許多人都認為這些學生天生就比較愚鈍，所以成績差。但其實并非如此，這些學生對于知識的接受能力弱，不過如果給予他們足夠的時間，他們最終到達的高度也許會比那些表現好的優等生更加優秀。因此，學習困難的學生通過分層教學模式，在受到為自己量身定做的教學模式后，成績都能夠得到極大地增長，甚至于超越過大部分的秀生。分層教學模式可以被看作是對于教學資源的優化，它將最合適的教學和與之相對的學生結合在一起，讓每一個學生都能夠受到最合適的教學。其次，分層教學模式在對學生進行分層的時候并沒有讓學生感受到自己與其他人之間的高低上的差異而僅僅是學習方式和內容上的不同，只對于學生的自尊以及將來的發展是至關重要的。分層教學模式在初中數學教學中的實踐極大地證明了每一個學生都是未知的，不能過早斷定一個學生的未來，每一個學生的發展都應該得到足夠的尊重與幫助?！皠撔率且粋€民族進步的靈魂，是國家興勝發達的不竭動力。”從小培養學生的創新意識是現代社會對人才的基本要求。為適應現代社會的需要，教育必須改革創新，教師必須努力創設有利天培養學生創新能力和創新精神的環境，促使學生積極主動地去發展，去創新。下面結合本人的教學實踐淺談幾點體會。一、培養學生分析問題與解決問題的能力科技的發展，知識的更新加快，給教育提出了新的挑戰，培養學生的思維能力，發展智力成為教學中的一項基本任務。如何讓學生把書本上知識轉化為已有，使所學知識轉化為能力呢？在教學過程中既長知識，又長智慧，這是小學數學教學的一個首要任務，所以教師在向學生授課時，要采取靈活多樣的教學方法，培養學生分析問題和解決問題的能力。二、多方面著手，激發興趣，保持穩定的情感小學數學課課堂教學的優化除了需要在教學目標、內容、結構諸方面下功夫外，還必須重視營造和諧的學習氛圍，使學生在情感上引起共鳴，從而喜歡數學課的學習。進行學習目的教育，引發學生學習數學的情感。教師在教學時要注意結合材料內容聯系學生的實際生活和學習生活，讓學生明確數學知識的重要性，從而使學生感受到數學源于生活，又服務于生活。從而引發和調動學生學習數學的情感。三、創設情境，使學生觸景生情在教學過程中，教師應根據學生的心理特點和教學的需要，創設適應的思維情境，讓學生產生探求知識的欲望。例如：教學第一冊75頁“做一做”，找一個同學從地上放的7個皮球中抱走3個，馬上讓另一個同學抱來4個，這一走一來情境的創設，加減混合算式就會不請自到了。在教學過程中，讓學生觸景生情，以情悟理，根據學生好奇、好勝的心理，設置懸念，創設情境，使學生投入到實際的情境中去。及時評價，升華學生學習的情感，表揚是引導學生行為習慣發展的有效手段之一，針對這一特點，教師還要在課堂教學中充分利用語言的暗示藝術，使學生的身心得到適度的放松，同時輔以無聲的體態語，如微笑、點頭、豎起大拇指等，使學生體驗到成功的喜悅，并升華為渴望學習數學的情感。四、給學生創設一個良好的學習氛圍多年來的教學實踐證明：生動活潑的學習氣氛，能使學生主動探求知識，達到樂此不疲，廢寢忘食的地步。因此，在教學中不僅考慮學生“能不能”學習，更重要是要看學生“樂不樂”于學習。如何給學生創設一個良好的學習氛圍？教師首先要做到態度和藹可親、舉止自然大方、語言精練、準確流利通暢、幽默、富有感染力。長期堅持能贏得學生的好感，使學生對教學產生了濃厚的學習興趣，同時也創設了一個很好的學習氛圍。如何最大限度地開發學生的潛能，使學生盡快掌握怎樣學，即具備學習能力是小學數學教師當前急需解決的迫切任務，而培養學生的數學語言表達能力是一個重要的方面，現代心理學、教育學認為，語言的準確性體現著思維的周密性，語言的層次連貫性體現著思維的邏輯性，語言的多樣性體現著思維的豐富性。眾所周知能力和思維相輔相成，而思維的發展同語言的發展又緊密相關，這說明要提高學生思維能力，就必須培養學生的語言表達能力，即通過聽、看、想、說等活動充分挖掘學生的潛能，以培養學生的語言表達能力，從而促進思維能力的發展。五、讓學生用語言清楚地表達解題程序在數學中，根據教材的內容特點，精心組織操作活動，讓學生動手操作，然后用自己的語言表達出來，這樣把知識的獲得過程與培養語言表達能力有機地結合起來。如：在講應用題“學校舉行歌詠比賽，三年級參加24人，比四年級少16人，五年級參加的比三、四年級的總數多5人，五年級參加多少人？”時，我先提出如下問題讓學生思考：（1）題目中直接告訴我們哪個年級的人數？（2）要求的是哪個年級的人數？它與誰有關系？（3）題目中關鍵是先求出哪個年級的人數？求四年級人數時容易犯什么錯誤？然后根據題目要求讓全體學生說，先說給同桌聽，并互相糾正語言中的毛病，再說給全班同學聽，并要求學生用語言表達時要有條理、說清楚，這樣大家的積極性很高，收到了良好的教學效果。特別是在說到求四年級人數易犯哪些錯誤時，我又提出：遇到類似“比四年級少16人”這樣的語句敘述時，應如何理解才不可避免錯誤？學生的積極性更高了，大家都能說出：首先要弄清誰比四年級少16人，四年級比三年級人數怎樣，待問題解決后，我又提出一個問題讓學生課下思考：根據這個題目的條件，還可以提出哪些問題，怎樣解答？用這樣的方法來拓寬學生思路，達到舉一反三的目的。所謂創新學習指的是學生的學習過程中不拘于書本，不迷信于書本，不迷信權威，不因循于常規，而是以已有的知識為基礎，結合當前的實踐，獨立思考，大膽思索，標新立異，別出心裁，積極提出自己的新思維、新觀點、新設計、新意圖、新途徑、新方法、新點子……的學習方法。常見風濕性疾病繼發帥質疏松的診治要點南方醫科大學附屬南方醫院手娟提要定義風濕病繼發骨質疏松特點及機制糖皮質激素性骨質疏松特點及機制風濕病繼發骨質疏松的診治定義繼發于風濕性疾病的骨質疏松癥(osteoporosis,oP)主要是指由于風濕性疾病或者治療風濕性疾病藥物等產生的以骨量減少、骨的微觀結構退化為特征,致使骨脆性增加以及易于發生骨折的一種全身性骨骼疾病。繼發骨質疏松的常見風濕病÷類風濕關節炎系統性紅斑狼瘡÷強直性脊柱炎幼年類風濕關節炎血清陰性脊柱關節病質疏松癥發生機制BMPLRP5/B-blockersntermittentMechanicalAndrogenmobilizationnpresorptionBoneformationiencyImmobilization(PTHBoneSERMsCalcitoninShun-ichiHaradaetal.Nature.2019.423:349-355OC在風濕病繼發OP的地位RAJRASpASSLEGC0C活化骨質疏松OPG/RANK/RANKL系統骨保護素(osteoprotegerin,oPG):抑制破骨細胞(osteolast,00)分化和增加骨密度。NF-KB受體活化因子配體(receptoractivatorofNF-KBigand,RANKL):被00識別并通過該分子與成骨/基質細胞發生作用,促進0C分化成熟,活化00,增強0C功能,促進骨吸收。NF-KB