肺炎病例討論分析26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關在里面。——博萊索27、法律如果不講道理，即使延續時間再長，也還是沒有制約力的。——愛·科克28、好法律是由壞風俗創造出來的。——馬克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態中，哪里沒有法律，那里就沒有自由。——洛克30、風俗可以造就法律，也可以廢除法律。——塞·約翰遜肺炎病例討論分析肺炎病例討論分析26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關在里面。——博萊索27、法律如果不講道理，即使延續時間再長，也還是沒有制約力的。——愛·科克28、好法律是由壞風俗創造出來的。——馬克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態中，哪里沒有法律，那里就沒有自由。——洛克30、風俗可以造就法律，也可以廢除法律。——塞·約翰遜肺炎病例付論匯報人:臨床藥師學員劉剛強日期:2016年11月29月錄病例簡介2問題討論分析小結我國農村地區由于經濟不夠發達，交通不夠便利，所以相對于城市而言，在英語教育教學方面還存在諸多問題。農村地區的中學英語教育教學問題主要體現在師資力量不足、英語教師專業素質不夠高和教育教學方法相對落后等方面。農村中學教授英語的過程中所使用的設備比較差，學生的基礎也較為薄弱，因此，缺乏自主學習能力以及對英語的學習興趣。我國實施素質教育改革之后，對英語方面的教學提出了更高的要求，但是部分農村中學英語在教育教學過程中仍然處于比較落后的地位。基于此，如何在農村中學提高學生學習英語的興趣且改善教育教學方法，為將來的學習打下良好的基礎是急需解決的主要問題之一。隨著我國改革開放的深入，學習英語并流利地與外國人交流已經逐漸成為社會的發展需求。改革開放之后，我國英語的教育教學取得了比較顯著的成績，但是農村中學英語教學沒有得到良好的發展。一、我國農村中學英語教育教學存在的基本問題（一）師資力量不足，教師隊伍的整體素質偏低我國農村中學英語教師在數量上相比其他學科的教師顯然不充足。我國城鄉經濟之間的差距仍然比較大，農村中學工作條件和工作環境惡劣等導致一些高校畢業的英語教師不愿意去教學，以至于我國農村中學的英語教師相對匱乏。另外，城市中的中學條件待遇比較好，所以吸引了許多英語教師前去教學，使得農村中學的教師嚴重不足。農村中學的師資隊伍中，擁有專業英語知識的老師極少，大多教師都是非專業。這些教師缺乏專業的英語知識，整體知識結構不夠完善，整體素質偏低。一些富有經驗的英語教師跳槽也使得教師的隊伍結構不夠合理，評上高級職稱的英語教師少之又少，因此，無法形成一支合理的教學隊伍，最終影響到教育教學成果。（二）農村中學的學生英語基礎薄弱，缺乏學習積極性由于經濟原因，我國農村中學的學生在小學時便沒有學習過與英語相關的知識，因此，普遍存在知識面過于狹窄和競爭意識差等問題。在學習英語的過程中，學生往往缺乏主觀能動性和學習積極性。在日常生活和溝通交流中，學生很少使用英語來與人交流，甚至于上英語課像聽天書一樣，一上課就會打瞌睡。新課程改革之后，要求學生在聽說讀寫各個方面均能夠得到很大提高，但是對于農村的中學生來說要求過高。部分農村學生家里沒有電腦，沒有WiFi，因此，在學習過程中遇到問題無法得到及時的解決。部分學生產生學習英語無用的心理，認為自己不用出國，也不用和外國人打交道，自然也不用學習英語。上述種種情況均表明，農村中學生在學習英語的過程中缺乏主觀能動性和積極性。現階段所實施的新課程標準，對于城市里的學生來說不是特?e難以達到，對于農村中學生而言，頗為困難。再加上農村中學生缺乏家長的引導，所以很難取得良好的學習效果。（三）教育教學方式不夠科學現階段來看，新課程標準的英語教材雖然加大了聽和說的比例，但是仍然重視語法的學習。諸多農村中學的英語教師在講課過程中仍然沿用傳統的教育教學方法，過多使用漢語來進行相關教學，采用翻譯的方法來讓學生明白其中的意思。在教育教學過程中，教師仍然以教為中心，以學生為輔，讓學生做好課堂筆記，忽略對學生實踐能力的培養。沒有給學生創造良好的學習環境，學生往往會因為聽不懂或者自身語言的限制而不使用英語交流。最終造成學生的聽說讀寫能力比較差，運用英語的實際能力弱。二、提高我國農村中學英語教育教學質量的相關措施（一）加強師資隊伍建設，提高英語教師的綜合素質教育要發展和振興，首先需要提高教師的綜合素質。我國政府部門應該配合教育部門調整教師待遇和薪資，進一步改革招生制度，從而吸引更多的優秀學生前來報考師范院校。除此之外，教育主管部門以及學校需要承擔起相應責任，對老師進行多方面的專業知識培訓，利用假期的時間舉辦一些活動，多多鍛煉教師的基本功，做到人人都會口語或者畫簡筆畫等。學校還可以選出一些較為優秀的教師出國深造，定期召開學術研討會，讓富有經驗的教師能夠多多交流經驗與成果，有利于提高教師的整體素質。（二）改善教育教學方法，提高學生的閱讀興趣對于部分條件較好的農村中學，英語教師應該多多使用多媒體與學生進行交流，利用互聯網來激發學生的學習興趣，不斷拉近與學生的距離。對于部分條件不好的農村中學，英語教師應該以學生為主，讓學生多多舉手回答問題，在校園里建立英語角，讓學生能夠自主地參與到英語角中進行英語方面的學習。與此同時，教師也應該多多鼓勵學生，讓學生不必害怕學習英語，教師可以讓學生就自己的生活圈子，多用英語來描述。久而久之，養成說英語的習慣，勢必會提高學生的學習興趣和主動性。三、結語綜上所述，英語是世界上使用最為廣泛的一種語言，隨著國與國之間的交流愈加頻繁，尤其是坐落在港口附近的城市，與外國友人的交流更為頻繁，因此，學好英語對于我國文化的傳播和經濟的發展等有著重要的影響。（四川省廣元市蒼溪縣白山鄉小學校）新課改要求高中數學教學要能夠與實際生活緊密聯系，著眼于學生的生活經驗及知識體系，借助于情境的創設，來激發學生的學習熱情，調動學生的探索欲望和積極性，提高學生探索和解決能力，實現高效“教育學”。一、合理創設問題情境“學起于思，思源于疑”――問題情境在高中數學教學中的運用意義重大。提問是高中數學教學中經常會用到的教學方式，同時也是學生和教師溝通的一個特殊“橋梁”，通過一問一答，教師能夠了解學生所掌握知識的情況，是教師“摸底”的重要途徑之一。問題情境的創設中，教師要鼓勵學生自主探究，激發學生探索欲望，提高教學質量。學生探索的欲望是從問題的創設開始的，能夠在問題的探索過程中獲取成功的喜悅。高中數學的邏輯性和抽象性非常強，教師在進行問題情境的創設時，要從細節出發，抓住重點內容，聯系實際生活促進學生的理解，同時還能拓展學生的思維。教師在問題情境創設的準備階段，要從所要學的內容出發，合理選擇問題來幫助學生盡快掌握相關概念。另外，問題情境的創設能夠讓學生對所掌握的內容進行遷移。二、合理創設故事情境通過有效地創設故事情境，來將學生的注意力集中起來，提高教學效率。興趣――學生探索和研究的動力，關系著學生學習成績和能力的提高，也是情境創設的關鍵工作。想要有效提高高中數學的教學效率，可以從利用故事情境的創設來激發學生的興趣，使學生心底產生探索的欲望，渴求新知識。利用一些小情節、小故事或小場景等，將與數學學習內容相關的知識予以展示，引起學生的共鳴，結合生活實際情況，將高中數學知識的學習與情境教學互相結合，在一定的情境渲染中，使學生的心中燃起研究的熱情，以這熱情作為學習的動力，有效提高學習效率。加之高中數學知識較為晦澀，學生獨自探索起來難以弄通、弄懂，時間一長，容易喪失信心和注意力，這時候的故事情境創設中要注意給學生一些具有啟發性的提問，能夠將新授內容和故事情境聯系到一起，讓學生感受到“柳暗花明”的喜悅，提高學生信息，活躍研究分為，讓學生能夠將閑散的思維緊張起來，集中到探索的問題上，為高中數學教學增添趣味。一些數學小故事，如數學史和數學家的故事，能夠增長學生的見識，拓寬學生的理解，讓學生對高中數學抱有一種持續性的喜愛，有效提高高中數學教學課堂效率。三、科學運用多媒體創設情境信息時代，多媒體技術得到了非常普遍的應用，而且已經在教育教學工作中開始使用。科技的進步為我們的生活和工作帶來了便利，也為新時期的教育工作帶來了福音。在高中數學教學主題的初始階段，都可以創設求知、探究的情境和氛圍，激發起學生探求真知的愿望，激活學生積極性。多媒體能夠有效突破時間和空間，擴大課堂容量，增加知識的直觀性和形象性，對學生的感官產生強大的沖擊力，使學生自主地進入到與教材內容相關的情境中。多媒體在今天的教育中，已經得到了較為廣泛的應用。多媒體在課堂的運用，將教師從課堂上解放出來，隨時關注學生動態，探究學生的興趣點，總結經驗，為進一步完善高中數學課堂的創設情境做好準備，不斷提高教師的教學水平，增強學生的數學素養。四、利用情境教學突破教學重點、難點高中數學知識具有一定抽象性，相對于其他學科來說較難理解，尤其是一些重點和難點知識的教學，著實令高中數學教師手足無措，這時需要通過情境教學來解決這一難題。筆者通過實踐調查發現，在數學知識的重難點講授中往往需要反復講解，突出反映出學生理解能力較差，教學效率低，事倍功半。教師在創設情境的過程中給以學生有效的引導，從學生的現有知識體系和生活經驗出發，引導學生思考，傳授學生發現和探索的方法，然后讓學生獨自探索、求證，確認自己的猜想。這樣的一個過程，能夠更加有效地提高學生的認識能力和理解能力，突破高中數學教學中的重點和難點。總結通過對高中數學課堂中情境教學的相關分析，筆者認為新時期的高中數學教學不能再固步自封，需不斷總結、研究和創新，對教學實踐中所遇到的問題進行探討，從促進學生的全面發展出發，激發學生興趣，用合理的情境創設來強化學生的主動性和積極性，通過我們教育工作者不懈的努力，讓學生能夠隨心暢游數學知識的海洋，共同描繪新時期“教與學”的新天地。肺炎病例付論匯報人:臨床藥師學員劉剛強日期:2016年11月29月錄病例簡介2問題討論分析小結病例簡介病例簡介一般情況男性,54歲,69kg,173cm。主訴反復發熱伴陣發性咳嗽20天。病例簡介現病史患者20天前在臨朐縣人民醫院護理腦梗塞患者期間,無明顯誘因出現反復發熱,體溫最高達39.4℃,伴畏寒、寒戰,無明顯周期性,陣發性咳嗽,偶有咳少量白色粘痰,不易咳出,無痰中帶血絲無胸悶、憋氣,無頭痛、頭暈,無心慌、心悸,無腹痛、腹脹,無惡心、嘔吐,無反酸、燒心,家中自服安乃近片后體溫可下降,后體溫再次升高,在臨朐人民醫院輸液(具體不詳)治療效果不佳。3天前入我院門診行胸部正側位Ⅹ片示雙肺片狀影,血常規示白細胞計數10.11*10^9,考慮為肺炎,頭孢唑肟鈉抗感染治療,效果差,仍反復發熱,伴陣發性咳嗽,未有明顯喘憋、胸痛等,現為求進一步診治來我院,門診行胸部CT檢査示考慮雙肺炎癥,門診以“肺炎收入院。患者自發病以來,神志清,精神可,飲食及睡眠可,二便正常,體重無明顯變化病例簡介既往病史確診高血壓6年,血壓最高達170/110mmHg,自服“纈沙坦膠囊”,血壓控制可;確診腎小球腎炎1.5年,現口服甲潑尼龍片16mgqd;發現血糖高1月余,服用瑞格列奈片0.5mgtid;血糖控制不佳否認心腦血管病等疾病史,否認肝炎、結核或其他傳染病史及密切接觸史,否認外傷史、手術史及輸血史。病例簡介「家族史母親患腦卒中2年,父親體健,否認家族遺傳病史。個體商販,近3個月照顧偏癱母親,2月前有宰羊史吸煙史20年,每天約4根,1年半前開始戒煙,偶爾飲酒。病例簡介入院查體患者為中老年患者,身高1.73m,體重69Kg,體溫最高39.0℃,脈搏120次/分,呼吸20次/分,血壓100/68mmHg,桶狀胸,雙肺聽診呼吸音粗,可聞及濕性啰音。病例簡介輔助檢查2016-10-28血常規示白細胞計數10.11米10^9NEU%812%、NEU9.1米109。2016-10-28尿常規未見異常2016-10-31電解質+腎功未見異常2016-1031胸部