人的差異在于業余時間鼻咽癌放療敏感性的現狀與策略鼻咽癌放療敏感性的現狀與策略人的差異在于業余時間鼻咽癌放療敏感性的現狀與策略鼻咽癌放療敏感性的困惑及對策腫瘤放射治療的瓶頸1放療敏感性的個體性差異2乏氧細胞造成的放療抗拒3正常組織耐受量的限制4洽療不能解決潛在的遠處轉移一、“情境教學”的定義情境教學是指在教學過程中，教師有目的地引入或創設具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動具體的場景，以引起學生一定的態度體驗，從而幫助學生理解教材，并使學生的心理機能能得到發展。諸如，榜樣作用、課內游戲、角色扮演等，都是寓教學內容于具體形象的情境中，其中也就必然存在著潛移默化的暗示作用。二、低年級數學課堂不同情境對比分析案例一：蘇教版一年級下冊第5單元認識人民幣第2課時（認識1元以上的人民幣）本節課教師分為4大板塊進行教學。板塊一進行復習回顧。教師出示一系列元角分的進率練習，學生以開火車的形式進行解答，教師針對錯誤率高的題目著重進行講解。板塊二設計“認一認”活動，教師請學生當小老師上臺介紹1元以上的人民幣。針對板塊二設計找一找、算一算的小練習鞏固。板塊三設計“換一換”活動，請學生同桌合作將大面值人民幣換成零錢。板塊四由課堂來到生活，解決生活中付錢、找錢的數學問題。全課重難點突出、層次分明、板塊清晰，通過活動貫穿全課，培養學生的動手實踐能力與語言表達能力。但是整堂課氣氛比較沉悶，學生的學習興趣不高，對于知識的探索精神沒有顯現。一年級學生高度集中注意力只能堅持20分鐘，一節課的后20分鐘如何重新吸引學生的目光？在練習中加入一些數學游戲增強趣味性？的確，數學游戲對于低年級的數學課堂至關重要，如何把游戲加入其中使整節課流暢自然呢？這時情境教學的必要性就得以體現。可以發現情境教學在低年級有很高的運用價值。那么在創設低年級的情境時要注意什么呢？低年級學生觀察事物往往只注意整體，思維主要憑借具體形象的材料進行，活動的依賴性較強，迫切需要游戲。學習活動本身是否有趣成為學習的主要動機。根據低年級學生的這些心理特點，創設的情境要貼合學生的興趣愛好，能夠讓大部分孩子受到感染。情境中可以包含孩子喜歡的卡通人物、故事，當然孩子最喜歡的就是玩游戲。卡通情境以一個故事貫穿全課為最佳，讓學生走進故事中，把自己當成卡通人物，在情境中快樂學習，獲得成就感。同時可以創造比賽的情境，利用孩子爭強好勝的心理，增強學習積極性。三、高年級數學課堂不同情境對比分析案例二：蘇教版五年級下冊分數的意義高年級和低年級的數學課堂是完全不同的教學氣氛，低年級的學生需要教師時時引導，高年級的學生已經有了自主學習的能力，并能通過同桌合作、小組合作的形式探索知識。本節課，教師將課堂還給學生，真正讓學生做課堂的主人。通過自學教材，學生知道了什么樣的數叫分數，對于教材知識點的掌握還是比較牢固的。教師根據學生的自學情況，針對重難點提出問題，解答難點，配以練習。可以發現這樣的教學方式是不錯的，學生能夠親自體驗知識點的產生，像科學家一樣有獨立的探索過程。但是整節課的節奏過于平穩，好學生樂于參與其中，對于學困生來說學習效果不佳，整節課氣氛比較沉悶，學生到最后注意力不集中。如何改變這樣的狀況？人人都能參與其中呢？這時就會發現，加入情境會產生很好的教學效果。四、創設情境策略1.創設情境要有情趣讓情境承擔起激發學生學習興趣的任務，喚起學生的積極情感。可以通過設計有趣的卡通人物、講有趣的數學故事、做有趣的數學游戲等方式，方式的選擇一定要考慮學生的年齡特征，一定要有趣生動。通過有趣的情境吸引學生，使學生主動走近數學學習。2.創設情境宜精不宜多為了激起學生學習數學的興趣，情境教學效果顯著，在教學中多創設情境是不是效果更好呢？其實不然。多個情境?B在一起，學生頭腦中的直觀印象過于混亂，反而抓不住全課的重點所在。情境過多，跳躍性過強，學生難以及時做出反應。那么創設什么樣的情境最為精呢？通過實踐發現，能夠貫穿全課的情境教學效果最佳。比如給一個問題線索，請學生自己帶著線索探索故事的發展，學生更能參與其中，主動學習。3.創設情境要貼近生活數學知識不是從書本上得到的，而是從生活中慢慢摸索體驗到的。情境具有生活性能夠讓學生感受到數學知識不是無用的，而是應用在生活中的方方面面。實踐證明，光依靠書本上創設的情境學生并不能直觀理解知識點，在生活中可以有更深刻的體驗。仔細觀察生活中的微小事物，每個里面都隱藏著數學問題。教師從生活中挖掘這種資源搬到數學課堂中，學生從中獲得感知，同時也能做個有心人，用數學的眼光看世界。在初中語文教師的課堂中，如何發揮教師的主導作用，如何引導學生自主學習是篇“大文章”，也是當前國內外教育界普遍關注的熱門課題。素質教育要求教師把學生從傳統的被動的受教育地位轉變到主動的求知地位上來，教師不僅要向學生傳授基礎知識，更要引導學生養成自覺地去尋求知識，獲取知識。那么如何發揮學生的主體性呢？本文是筆者在平時語文教學中得出的幾點體會。一、教師應該更新理念，轉變角色如何在課堂教學中發揮學生的主體作用，作為一名初中語文教師首先要有責任感和神圣感，打破“師道尊嚴”的圣框。學生是否發揮學習主體作用與教師的態度密切相關。一般學生總喜歡笑口常開、和藹可親、幽默善導、寬容賞識的良師，而心底里拒絕神情嚴肅、心胸狹隘、苛刻責備、諷刺挖苦的教師，所以教師更新理念，改變角色非常重要。學生的學習大部分是在課堂上度過的，“課堂教學是主渠道”。我們要樹立以人為本的教育理念，樹立正確的教育對象觀，擺正自己與學生的關系，放下架子，放松面孔，創造和諧融合的課堂氣氛，以民主、平等的態度面向全體學生，用真情實感激發學生學習的熱情。讓課堂成為學生表演的大舞臺，教師只起點撥引導的作用。二、激發學生的興趣，培養他們的信心“興趣是學習之母”，“信心是成功的一半”。沒有興趣是學不到知識的，尤其是語文知識。因為有了興趣，學生就會產生積極的情緒；為滿足好奇心，學生就要看要聽要想要問，思維也被激活。教師精心設計教學，就是要激發學生學習的興趣，并在成功的體驗中使學生的興趣受到保護和激勵。教師要善于通過各種手段，找準教學的切入口，誘發學生的求知欲。1.創設情境，激勵興趣作為一名初中語文教師，在新教育理念的指導下，應創設多種多樣的教學情境，運用情境引入、啟發式談話引入等，激勵學生主動參與，用外部刺激引起學生學習的直接興趣。如在講解課文時，我運用錄像和電腦課件，創設出廬山云霧瞬息萬變、多情多彩、奧秘無窮的情境，并配上優美的音樂，展示給學生欣賞。一上課就把學生引入美的境界，使學生對廬山云霧，這半是仙境，半是人間的美景，產生了無限的好奇，濃厚的興趣。在學習課文的過程中，我又用美妙的音樂喚起學生對美的體驗，設計各種巧練，品味美的意蘊。學生們積極開動腦筋，在品味文章遣詞造句之精，廬山云霧之美時，說出了自己的見解，主動與老師交流，與同學爭論，整堂課氣氛活躍。朗讀課文更是抑揚頓挫，有聲有色，語言積累水到渠成，達到了優化的效果。實踐證明，多種情境的創設，可以調動學生的情感，激活學生的思維，促使學生萌發強烈的探究欲望，在自信心與自主意識的驅動下，掌握學習的主動權，在廣闊的時空中，展示個性、尋求發展、獲得成功。2.分層要求，激勵信心學生是存在差異性的，他們對知識的掌握程度各不相同。因而當教師設計問題，布置作業時都要照顧到學生的個性差異和不同的學習需求，充分激發他們的探究意識和進取精神。特別對于后進生在學習上的障礙，教師要千方百計地積極引導，幫助他們度過難關。課堂上常常有這樣的情形發生，后進生的發言或因吞吞吐吐或因不夠貼切，引起同學的哄笑，使他們的自尊心受到沉重的打擊，此刻激勵心理就顯得尤為重要。教師決不能采取責難排斥的態度，要看到學生的差異，尊重學生的人格，因材施教，因材施“勵”。善用顯微鏡和望遠鏡，用顯微鏡看學生的閃光點，用望遠鏡看學生的潛力，即用發展的眼光多角度地看待后進生。啟發引導他們克服適當的困難，不斷地邁向成功。當學生通過自己的努力解決了學習中的障礙時，教師要及時給予鼓勵。如贊賞的目光、親切的話語、直接的表揚，讓他們為自己感到驕傲，充滿自信。在嘗到甜頭之后，他們便會自覺地想去再啃“甘蔗”，產生一種躍躍欲試的勁頭。教師要適時地給予指導，為學生創造自我表現的機會，讓學生感到“我能行”、“我很行”，看到成功的希望，樹立了克服困難的自信，學習就變成了輕松的事情、享受的事情，變成學生自覺的行為。在課堂上，我總是根據不同層次的學生，設計不同層次的問題，叫學生進行回答，并對他們提出不同的要求。在布置作業時實行“作業超市化”，也就是針對教學的重點和難點，結合學生實際，分層布置作業，讓學生自由選擇，自主探究。三、激勵質疑，啟迪思維質疑問難是學生自主學習的重要表現，優化初中語文課堂結構，激活學生的主體意識，必須鼓勵學生質疑問難。教師要創造和諧融合的課堂氣氛，允許學生隨時“插嘴”、提問、爭辯，甚至提出與教師不同的看法。以前，對待學生的這類插話，我認為是“耍小聰明”“出風頭”，甚至是“目無師長”，“破壞課堂紀律，擾亂正常的教學秩序”，往往惱羞成怒，加以斥責、諷刺，這樣做，有傷學生的自尊心和自信心，不但扼殺了學生學習的積極性和思維的創造性，而且在學生心目的威信也大打折扣。學生有疑而問，質疑問難，是用心思考、自主學習，主動探究的可貴表現，理應得到老師的熱情鼓勵和贊揚。現在對學生的隨時“插嘴”，提出的各種疑難問題，我總是抱歡迎、鼓勵的態度給予肯定，并做出正確的解釋。在當今大力推行素質教育，實施課堂教學改革的今天，發揮學生的主體作用已經是學校課堂改革的重點，只有這樣，培養出的人才才會適應社會發展的需要，而教師也已經開始轉變教育觀念，改革課堂教學，真正的使學生參與到課堂中來，發揮學生的主體作用。新時代提出的素質教育的核心是學生在積極學習的過程中，開動腦筋，學會學習。只有讓學生真正成為學習的主人，才能逐漸形成“自主、合作、探究”的學習方法，各方面素質得到全面發展，成為時代需要的合格人才，只有自主學習落到了實處，才能達到使學生張揚個性，積極主動地掌握語文基礎知識和基本技能，發展智力，養成良好的學習習慣的目的。鼻咽癌放療敏感性的困惑及對策腫瘤放射治療的瓶頸1放療敏感性的個體性差異2乏氧細胞造成的放療抗拒3正常組織耐受量的限制4洽療不能解決潛在的遠處轉移影響放療敏感性的主要因素腫瘤細胞的固有敏感性是否乏氧,乏氧克隆細胞所占的比例腫瘤放射損傷的修復鼻咽癌的綜合治療放射治療化療一手術一生物靶向治療一基因治療免疫治療復發對鼻咽癌療效的影響放療抗拒轉移復發失敗復發對鼻咽癌預后的影響5年局部失敗率為20%40%局部復發原因占死亡率20%DNA損傷修復在真核生物,DNA損傷修復主要有兩種途徑,即同源重組HR(homology-directedrepair)和非同源末端連接NHEJ(non-homologousendjoining)在哺乳類細胞中NHEJ是最重要的一種。DNA-PK是NHEJ一個核心部分,是絲氨酸/蘇氨酸蛋白激酶,由催化亞單位DNA-PKcs和調節亞單位Ku蛋白組成·研究證實:Ku的功能是與DNA-PKCS組成DNA-PK全酶,參與NHEJ進行DSB修復是Ku的重要功能。第一部分放療敏感性的判斷方法·臨床實踐水平回顧性判斷前瞻性預測基礎研究水平細胞水平分子水平·蛋白水平·基因水平(甲基化及乙酰化臨床回顧分析敏感性短期療效從單純放療開始至放療結束后較短的時間內,觀察腫瘤殘存率及消退情況。長期療效復發時間的長短來判定腫瘤放療的敏感性。分子表觀放療結束復發或殘存雜志作者時間放療敏感放療抵抗RKTP蛋白6w無殘存6w不消退|JournalofcellularZhi-Qiang且2m內無Biochemistry2010×1ao復發MDR多態性大于3南方醫科大學學報袁亞維2007COX2蛋白大于36個m小于12個m臨床耳鼻咽喉頭頸外劉陽云科雜志2007大于5Y小于5YInt.J.RadiationXiaYun-FeiOnc