36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經過統計學和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。重視血管外科的藥物療重視血管外科的藥物療36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經過統計學和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。重視血管外科的藥物療重視血管外科的藥物治療北京協和醫院管珩心抗血栓的藥物治療一抗血小板,抗凝,溶栓治療◆特殊血管病的藥物治療.◆危險因素-降脂,降糖,降壓的藥物治療心血管相關疾病—心腦疾病的藥物治療《新課改綱要》指出：“綜合性學習的評價應著重考察學生的探究精神和創新能力。”由此可見，綜合性學習對培養學生的實踐能力創新能力的重要性，它能把語文知識和生活應用有機結合，真正體現語文運用于生活服務于生活的目的。所以，開設語文綜合性學習課程是重要而必要的。但是，受諸多因素的影響，許多教師，尤其是農村初中的教師，對這個全新的教學專題表現的是或漠然或茫然或困惑或盲目。雖然市縣級教育科研活動也提供了不少走在前列的學校的成功經驗讓眾多老師觀摩學習，旦畢竟窺一斑難見全豹，一部分農村初中教師依然處在困惑狀態。筆者就長期在農村初中一線教學，既深知有效開展綜合性學習活動的重要性，又為所處環境下這個專題實施的現狀深深憂慮。一、農村初中綜合性學習的現狀1、漠然置之型當《新課程改革綱要》對語文老師們提出進行綜合性學習的教學要求時，受傳統教學觀念的長期影響，一些語文老師還是固執的認為語文教學的終極目的是為語文考試服務的，只要學生能做題，會考試，也就達到了語文教學的效果，完全置培養學生能力于不顧。所以，他們認為教材中編排的綜合性學習是可有可無的，教學到這個環節的時候干脆跳過，全不當回事。就算在考試中出現了這樣的題目，那也是靠學生碰運氣而已。有這樣觀念的老師在農村初中雖為數不多，但如果不轉變觀念，積極探求教學的正確方法，就會大大阻礙新課改的順利推進，影響學生的成長和發展。2、紙上談兵型自新課改實驗在全市推廣以來，語文綜合性學習活動的考查也隨之走入了中考考卷，而且分值一般在10分左右。相當部分語文教師意識到了這項教學的重要性。但由于受功利思想的影響和該項內容教學技巧滯后的影響，許多教師不是有計劃，有針對性，有目標的開展實在而有效的活動，真正培養學生的實踐和創新能力，而是一切為考試服務，煞費苦心的“探索鉆研”出一套應考策略，把生動有趣的實踐活動活生生的變成空洞干巴的“解題方法講解”。比如：在教學“連文化的魅力”這一內容時，既不讓學生上網查詢相關資料，又不組織學生實地觀察采訪，也不讓學生請教相關專業人士，而是關上門來，直接教給學生寫活動方案的方法：活動方式、活動目的、活動步驟云云。架空分析，閉門造車，但一部分老師還沾沾自喜的認為簡單省事，效果突出。殊不知這樣的做法完全背離了《新課程標準》中“語文是實踐性很強的課程，應著重培養學生的語文實踐能力，而培養這種能力的主要途徑是語文實踐”指導思想，更剝奪了學生在學習和探究過程中進行個性化體驗的權利。3、花拳繡腿性在農村初中中，很多老師進行綜合性活動教學時，只追求外在形式的鬧熱，忽略了對學生必要的指導和調控，以致光有熱鬧的場面而無實在的收獲。比如有老師教學“黃河，母親河”這一內容時，一堂課上既朗誦關于黃河的詩歌，又講故事，還歌聲四起，看起來鬧鬧熱熱，課一完卻一無所得。誠然，綜合性活動主旨是還給學生學習的主動權，讓學生在整個學習過程中充滿生命、學習的活力。所以語文綜合性學習一開始選題時，就應體現學生自主的特點。但教師的引導、驗證也必不可少，比如：此次活動的重點是什么，通過那些途徑來體現重點，學生如果在活動過程中出現跑題太遠的狀況該怎么辦等等，這些問題都要老師及時機智的進行引導處理。綜合性學習活動并不是放任學生隨心所欲的玩鬧的游戲，不是看上去美麗的花拳繡腿，而是實實在在能培養創新精神鍛煉實踐能力的教學活動。二、農村初中綜合性學習的對策1、堅決做到把書本學習和實踐活動結合起來《新課標》指出：“綜合性學習主要體現為語文知識的綜合運用，把書本學習和實踐活動緊密結合。”我們每一位農村中學的語文教師，首先應該仔細解讀新課程標準的精髓，確立正確的努力方向，這個方向至少是以學生的終身發展和社會對人才的需求出發的。在正確的指導思想下，堅決做到把每次綜合性學習的教學和實踐探究有機的結合起來。這樣，慢慢就能在教學中找到成功的樂趣。2、有效挖掘利用本土資源，把生活和語文緊密結合《新課標》告訴我們：“語文是母語教育課程，學習資源和時間機會無處不在，無時不有。”的確，無論是在繁華的都市還是閉塞的鄉村，我們的周邊都有無窮無盡的能為語文所用的資源。只是我們的老師有時竟“睡在黃金上哭窮”，忽略了身邊的寶貴資源或沒能根據教學的需要有效地利用這些資源。3、把語文與培養學生的社會責任感結合起來語文課程豐富的人文內涵對學生精神世界的影響是深廣的，學生對語文材料的反映又往往是多元的。而人教版語文教材中綜合實踐活動的安排也是吻合這一理念的。每一次活動的安排都非常注重對學生精神世界的熏陶引導。在這個過程中，如果我們能關注當前熱點，把時事和實踐活動結合起來，更能讓學生在高昂的興趣中鍛煉能力，陶冶情操。比如，開展“讓世界充滿愛”的主題活動時，教師馬上引導學生關注玉樹大地震，甘肅泥石流等新近發生的重大自然災害，了解在災難面前人們的大愛無疆，再結合自身實際談出感受，這樣學生就在熟知的時代熱點中加深了對“愛”的理解。綜上所述，咱們農村學校在開展綜合性學習活動的過程中，雖然困難重重，但只要不斷探索，相信會漸入佳境，最終為推進課程改革，培養社會需要的人才服務。提高學生的數學成績及素養，一直是數學老師們的的共同目標。但怎樣用少的時間達到高效的目的呢，筆者認為，當關注課堂教學中的細節。數學課堂是由課堂上無數個細節共同組成的。所以，關注并處理好每一個細節不僅是提升數學教師教學智慧的必經之路，還能有效的提高數學課堂效率。關注細節，才能使課堂內容深入淺出，水到渠成。聽了兩名老師的同一節課后，更加認定了我的這一想法。聽課內容是七年級下冊的《平面直角坐標系》。第一名教師的基本授課過程是：1、回顧數軸的特點。2、認識平面直角坐標系。其根據書中定義直接告訴大家平面直角坐標系是什么，并賦予圖形后完結。3、認識象限。這一環節很隨意，直接指著圖形的四個區域告訴大家這就是四個象限。4、認識點的坐標。因為前面剛剛學過有序數對，教師隨意確定一個點，學生就能說出一組有序數對，教師即刻告訴大家，這組有序數對就是點的坐標。前者為橫坐標，后者為縱坐標，然后就做了很多確定點的坐標和根據坐標確定點的練習，自始至終也沒有給出嚴謹的坐標定義。因為內容較簡單，學生的回答都很熱烈積極，所以老師也覺得學生掌握的很好。5、確定坐標軸上的點的特征。小結后又做了很多練習，在做一項判段：坐標軸上的點是否在象限內時，學生就明顯的猶疑不定。老師只好給出結論，并反問學生，坐標軸上的點怎么可能在象限內，我剛才不都給大家說明這四個區域才是象限嗎？做練習（2）時，題目內容是：在x軸上方，y軸左側，距x軸3個單位長度，y軸5個單位長度的點的坐標是（），大多數學生都懵了，過了一陣兒才回答，且答案正確的沒有幾個。教師又回過頭來細細的講了一遍原因。但在做下面類似的練習時，學生們的速度和正確率還是不那么高。而第二名教師，上課的基本環節都類似，但在每一環節上卻都能從學生出發，關注細節，尤其是在第三環節上和第四環節上。認識象限時，在圖上用語言很明確地告訴大家，在x軸上方，y軸右側部分為第一象限，在x軸上方，y軸左側部分為第二象限，在x軸下方y軸左側部分為第三象限，在x軸下方y軸右側部分為第四象限，隨后就讓學生快速說出他所指的象限為第幾象限，之后又擦掉圖形，老師說象限名稱，學生用語言表述其位置，讓學生清楚的明白了象限的實質和位置。在認識點的坐標，也就是第四環節內容時，教師先回顧了點到直線的距離，并讓學生動手實踐了一番，之后在坐標圖紙上，示范作圖：點到x軸的距離，并說明垂足所對應的數字是橫坐標，點到y軸的距離，垂足所對應的數字是縱坐標，然后做了相應的多重練習，使學生發現，點到y軸的距離就是點的橫坐標的絕對值，點到x軸的距離是點的縱坐標的絕對值。此后考查學生：到x軸3個單位長度，距y軸6個單位長度的點的坐標是（），很快學生就得到了四種正確的結果。在做前一位老師所出的練習時，學生的速度和正確率都非常的高，并且可以看出學生在回答問題時心中的那份肯定，那份自信。正因為課堂上這些細節，才使課堂內容變得簡單、變的靈動，學生解題的速度與正確率提高了，從而激發了學生學習數學的信心，長此以往，就可以有效提高學生的數學成績，培養出學生嚴謹周密的數學思維。其實從第二位教師授課中我們可以感受到數學課堂中的細節有很多：（1）各環節的流程設計。各環節的安排符合學生的認知規律，循序漸進，使每一位學生都能接受，照顧到最薄弱的學生和優等生。（2）對學生上課狀態的充分把握。這源于老師對課程的熟捻程度，因而他把上課的重心放在了學生身上，觀察每一位學生是否做到了認真聽講，并且充分應用心理學，上課前五分鐘通過回顧舊知和練習后在學生精力最集中的時刻實施新課10分鐘，然后練習5分鐘，從而使學生在練習中得以放松，之后再做拔高或變式的題目解決，學生的注意力又得以集中，最后放松練習，整節課張弛有度，學生學得輕松，老師也游刃有余。（3）教學語言的精準與親和力。親和力的語言使學生放松，精準的數學語言教會學生嚴謹。（4）練習的有效性。練習要達到目的，才算有效，因此既要照顧薄弱學生，也要使優生得到發展，更多是為了大多數學生扎實的掌握本節課的內容，因此，練習要有重點，要有梯度。當然，教學的細節還很多，是否上課遲到，上課儀式是否認真，教師的精神面貌是否積極等，這些都會潛移默化的影響學生，若稍一不慎，就會培養出學生很多不良的習慣，從而影響自己的教學效率，降低自己在學生心目中的位置。所以，關注教學細節，才能更好地完成教學任務和自身言傳身教的信度，達到高效課堂的目的。重視血管外科的藥物治療北京協和醫院管珩心抗血栓的藥物治療一抗血小板,抗凝,溶栓治療◆特殊血管病的藥物治療.◆危險因素-降脂,降糖,降壓的藥物治療心血管相關疾病—心腦疾病的藥物治療抗栓藥物主要為抗血小板、抗凝與溶栓藥物.8普拉格雷是吩吡啶類抗血小扳藥物令普拉格雷Prasugrel抗血小板藥物,試驗用于缺血性心臟病,抗血小板作用用于廣泛的缺血性血管病,似乎優于波利維令進入人體后可迅速不可逆的作用于血小板P2y1受體,阻斷ADP誘導血小板凝聚比波利維強Livio(發現普拉格雷比波利維,Ticlide作用強10100倍嚴重的出血是常見的老人出血可能性大如果停用普拉格雷和Aspirin血小板可有回升抗血小板藥物在血管外科中的應用心PAD合并有心、腦血管病變危險因素。抗血小板治療可以有效地減低心、腦血管事件的發生,是一、二級預防的常規用藥。1994年抗血小板試驗聯合報告(AntiplateletTrialistsCollaboration)(1、2)的結論認為:心阿司匹林降低25%心、腦血管病事件,如死亡、心肌梗死、卒中等;減少肺栓塞事件67%,減少深靜脈血栓事件67%。應用于周圍動脈閉塞性疾病患者也取得了相似的效果,且降低了48%的血管