小兒呼吸系統解剖生理特點第一頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六教學目標與要求了解：呼吸系統解剖、生理及免疫特點第二頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六重點與難點重點：小兒呼吸系統解剖特點難點：小兒呼吸系統生理特點第三頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六

發病率

門診患兒:急性呼吸道感染最為常見，占60%以上

住院患兒:上、下呼吸道感染占60％以上第四頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六死亡率

全球<5歲兒童死于下感1500萬，其中400萬死于急性下感（肺炎）

我國每年30萬<5歲兒童死于肺炎（嬰兒多），肺炎是兒童疾病死亡的首位原因。第五頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六教學內容一、解剖特點二、生理特點三、免疫特點第六頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六問題：1.小嬰兒感冒后，為什么容易出現鼻塞現象？2.嬰幼兒感冒后為何容易引起中耳炎、結膜炎？3.扁桃體炎多見于年長兒還是年幼兒？4.喉炎導致呼吸困難是吸氣還是呼氣困難？5.支氣管異物多見于哪一側？第七頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六一、解剖特點以環狀軟骨下緣為界分為上、下呼吸道前者包括鼻、鼻竇、咽、咽鼓管、會厭及喉后者包括氣管、支氣管、毛細支氣管、呼吸性支氣管、肺泡管、肺泡

第八頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六上呼吸道1.鼻和鼻竇

嬰幼兒鼻腔相對短小且狹窄，血管豐富，感染時黏膜腫脹，易發生堵塞鼻竇口相對較大，急性鼻炎時可累及鼻竇，易發生鼻竇炎第九頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六上呼吸道2.鼻淚管和咽鼓管

嬰幼兒鼻淚管較短，瓣膜發育不全，鼻腔感染結膜炎嬰幼兒咽鼓管較寬，且短而直，呈水平位，鼻咽炎中耳炎第十頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六上呼吸道3.咽部咽扁桃體生后6個月已發育腭扁桃體1歲末逐漸增大，4～10歲時發育達高峰,扁桃體炎多見于年長兒第十一頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六上呼吸道4.喉小兒喉呈漏斗形，喉腔狹窄，軟骨柔軟，粘膜富有血管及淋巴組織，故輕微炎癥即可引起喉頭水腫、狹窄

第十二頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六下呼吸道1.氣管、支氣管

嬰幼兒的氣管和支氣管管腔狹窄，粘膜血管豐富，清除能力弱，易發生感染，且感染時易發生呼吸道狹窄和阻塞右支氣管粗而短，為氣管的直接延伸，異物易進入右支氣管第十三頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六下呼吸道2.肺肺泡數量較少，肺含血多而含氣量少感染時易引起間質性炎癥、肺不張或肺氣腫等右肺葉間裂隙支氣管左肺肺組織氣管第十四頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六下呼吸道3.胸廓和縱隔嬰幼兒胸廓短小呈桶狀，肋骨呈水平位，胸廓運動幅度小，肺擴張受到限制，容易出現呼吸困難小兒縱隔體積相對較大，周圍組織松軟，當氣胸或胸腔積液時易發生縱隔移位

第十五頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六部位鼻鼻道狹窄，粘膜柔嫩、血營養豐富無鼻毛、缺少海棉組織易感染，堵塞，嬰幼兒少見鼻衄

咽鼓管嬰幼兒相對寬短，水平位上感后鼻咽炎時易淋巴組織豐富；鼻扁桃體（腺樣體）：6個月前發育；腭扁桃體：1歲增大4~10歲高峰。扁桃體炎多發生于年長兒咽聲帶及粘膜柔嫩，血營養豐富；較長，狹窄，軟骨柔軟患喉炎時易梗阻而致呼吸困難喉上呼吸道呼吸道解剖、生理特點及臨床意義鼻副竇特點臨床表現引起中耳炎嬰幼兒少見鼻竇炎鼻副竇發育先后不同篩>上頜>額第十六頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六狹窄,軟骨柔軟,缺乏彈性組織,血管豐富,粘液少,纖毛運動差;右側支氣管較直，似由氣管直接延伸；左側自氣管側方發出；氣管、支氣管肺

下呼吸道感染后易致呼吸道阻塞異物多見于右側彈力組織發育差,血管豐富,間斷豐富,肺泡數少,含血多含氣少易感染,易間質性炎癥，肺氣腫，肺不張.呼吸道解剖、生理特點及臨床意義第十七頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六二、生理特點（一）呼吸頻率和節律

小兒年齡越小，呼吸頻率越快

嬰兒期呼吸中樞發育尚未成熟，易出現呼吸節律不整或呼吸暫停等第十八頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六

年齡呼吸脈搏呼吸∶脈搏新生兒40～45120～1401∶3～1歲30～40110～1301∶3～1∶4～3歲25～30100～1201∶3～1∶4～7歲20～2580～1001∶4～14歲18～2070～901∶4不同年齡段小兒呼吸和脈搏頻率（次/分）二、生理特點第十九頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六（二）呼吸類型

嬰幼兒呈腹膈式呼吸隨著年齡增長，轉化為胸腹式呼吸二、生理特點第二十頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六（三）呼吸功能特點

1．肺活量

一次深吸氣后的最大呼氣量，小兒肺活量約為50～70ml／kg嬰幼兒呼吸儲備量較小。當患呼吸道疾病時，小兒易發生呼吸衰竭

二、生理特點第二十一頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六（三）呼吸功能特點

2．潮氣量

指安靜呼吸時每次吸入或呼出的氣量，小兒潮氣量約為6～10ml／kg年齡越小，潮氣量越小

二、生理特點第二十二頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六（三）呼吸功能特點

3．每分通氣量和氣體彌散量

前者是指潮氣量與呼吸頻率的乘積，如按體表面積計算與成人相近小兒氣體彌散量小，但按單位肺容積計算與成人相近

二、生理特