中醫基礎理論

課程電子講稿

精氣血津液神

山東中醫藥大學

中醫基礎理論教研室

孫廣仁

本章主要內容第一節精第二節氣第三節血第四節津液第五節精氣血津液之間的關系第一節精中醫學的精理論，是研究人體之精的概念、代謝、功能及其與臟腑、氣血等相互關系的學說。與古代哲學的精或精氣在概念上有著嚴格的區別。一、人體之精的基本概念精，是由稟受于父母的生命物質與后天水谷精微相融合而形成的一種精華物質，是人體生命的本原，是構成人體和維持人體生命活動的最基本物質。如《素問·金匱真言論》說：“夫精者，身之本也。”精一般呈液態貯藏于臟腑之中或流動于臟腑之間。

人體之精的層次廣義之精：包括血液、津液、髓等狹義之精：生殖之精（精的本始含義）一般意義的精：不包括血液、津液、髓等，只含先天之精、后天之精、水谷之精和臟腑之精。二、人體之精的代謝

精的代謝過程，分精的生成、貯藏和施泄等三個不同而相關聯的階段。（一）精的生成從精的生成來源而言，精有先天之精和后天之精之分。（先天之精與后天之精的來源已經在腎藏精中講過，此處從略。）

（二）精的貯藏與施泄1.精的貯藏五臟皆藏寓先天之精和后天之精，但有成分比例的不同。腎精主要是先天之精，但受后天之精的充養；其他臟腑主要是后天之精，但有先天之精的成分。2.精的施泄精的施泄有兩種形式：①一是分藏于全身各個臟腑之中，濡養臟腑，并化氣以推動和調控各臟腑的機能。②二是化為生殖之精而有度的排泄以繁衍生命。人體之精代謝示意圖先天之精后天之精精臟腑之精生殖之精繁衍生命濡養臟腑化氣化血化神生成貯藏施泄三、人體之精的功能

（一）繁衍生命（二）濡養（三）化血（四）化氣（五）化神四、人體之精的分類（一）先天之精與后天之精（二）臟腑之精（三）生殖之精第二節氣

中醫學的氣學說，是研究人體之氣的概念、生成、分布、功能及其與臟腑、精、血、津液之間關系的系統理論，與古代哲學的氣學說有著明顯的區別。

一、人體之氣的基本概念氣是人體內活力很強運行不息的極精微物質，是構成人體和維持人體生命活動的基本物質之一。氣運行不息，推動和調控著人體內的新陳代謝，維系著人體的生命進程。氣的運動停止，則意味著生命的終止。中醫學的氣概念，可能源于古人對人體生命現象的觀察，也受到古代哲學氣學說的滲透和影響。

中醫學中精與氣概念的區別精是構成人體的最基本物質，也是維持人體生命活動的基本物質。《靈樞·經脈》說：“人始生，先成精。”氣是由精化生的極細微物質，《素問·陰陽應象大論》說：“精化為氣。”精為臟腑功能活動的物質基礎，氣是推動和調控臟腑生理活動的動力。

二、人體之氣的生成（一）生成之源人體之氣來源于：①先天之精所化生的先天之氣（元氣），②水谷之精所化生的水谷之氣（谷氣），③自然界的清氣。后兩者又合稱為后天之氣（宗氣）；三者結合而成一身之氣，《內經》稱為“人氣”。（二言）相減關臟涉腑功極能1.嫂腎為次生氣矩之根2.麗脾胃蜓為生塌氣之待源3.駕肺為答生氣鑒之主先天之精后天之精一身之氣元氣谷氣自然澤界清氣宗氣腎為鏈生氣簡之根肺為挨生氣驢之主脾為象生氣偵之源三、姜人體染之氣抓的運郊動與縮慧氣化（一陶）氣辰的運堅動1.怪氣機竭的概叉念：氣的搖運動肥稱作周氣機管。2.奏氣運獨動的債基本漫形式鑰：升、位降、盲出、孕入四踢種基肌本形抱式。3.煌氣運元動的括意義念：氣的拼升降筍出入岔運動閱是人為體生掃命活販動的愛根本語，氣翼的升占降出琴入運唱動一歪旦停圍息，先也就廉意味凱著生依命活展動的捐終止燃。4.蠶臟腑瓶之氣漆的運掙動規崗律在上構者降糧，在位下者往升，虧陰陽瓜二氣年交感廢。心肺脾胃腎肝脾胃潛為氣筑機升感降的吩樞紐5.常氣運僚動失苗常的激表現破形式當氣蜂的運姓動出測現異報常變飛化，掘升降將出入蔽之間焦失去直協調訪平衡仰時，頓概稱重為“妖氣機陽失調貼”。氣機呈不暢奪：氣努的運氏行受姓阻而毫不暢他通。氣滯飄：氣薯在局款部阻縱滯不廳通。氣逆套：氣桑的上宮升太瞞過或樓下降呆不及幅。氣陷垂：氣泄的上蛾升不攏及或槍下降壘太過蚊。氣脫獻：氣鳥的外縮慧出太撥過而訓不能灘內守印。氣閉鏟：氣賽不能允外達嬸而郁易結閉裕塞于押內。（二做）氣喬化1.集氣化潛的概蛇念氣的孝運動丘而產靜生的蓮各種綿變化柏稱為亡氣化蒸。諸嚇如體伐內精屢微物某質的只化生摧及輸襯布，之精微交物質農之間滴、精煩微物趟質與練能量球之間館的互蒙相轉帆化，丈以及概廢物寸的排勤泄等卻等都球屬氣南化。在中割醫學概中，騎氣化溪實際遣上是臂指由俘人體參之氣賴的運御動而泡引起境的精獅氣血炒津液減等物字質與榮能量林的新灰陳代腫謝過悟程，吵是生冷命最壁基本案的特贏征之憑一。2.壟氣化鵝的形竊式氣化穗就是脾體內糾物質世新陳蕉代謝慕的過面程，松是物碑質轉氣化和鞋能量山轉化頑的過辟程。錘如：飲食秋水谷錫化為星水谷通精微邪；精化卵為氣祥；精與迷血同野源互晉化；津液飄與血祥同源撥互化裳；血的握化生敘與其挎化氣爽生神緞；津液勁的化份生與斧其化敬汗化湖尿；氣的汁生成概與代甩謝，終包括隆化為蔽能量患、熱命量以垂及生曬血、攝化精慢、化劃神等圖。（三臥）氣退機和潑氣化替的關住系氣的皺運動跌是產調生氣厲化過塌程的姨根本崇，是巴氣化插過程蓄發生響和賴鼻以進輛行的賊前提休與條霧件。氣化詳過程犬中寓襯有氣善的升傘降出紗入運塌動，爺氣的賢各種博運動窯形式緣瑞正是獎從氣厘化過殃程中藝而得略以體汁現出具來的血。氣的逼運動箱及其僑所維纖持的公氣化船過程碌永恒鼠存在雅于生捐命過傾程的循始終怪。四、逆人體孤之氣帳的功蠶能推動念與寧丙靜作幣用（詢陽氣透的興眨奮、敵促進烤與陰黃氣抑鼻制、禾調控陵作用希：生蔑長發悔育；拆臟腑勞的功鹿能；淋精血龍津液包的貯開藏運圾行輸雄布）溫煦吼與涼摧潤作刻用（業陽氣創與陰晝氣：血維持游體溫熄恒定雞；維羨持臟末腑功巖能穩聽定；墓維持釋精血雄津液駐的貯妄藏運遷行輸霧布）防御碗作用寒（防邪冰侵入款，祛錢邪外頌出。時陽氣房誠抵御損和祛廣除陰姐邪，炎陰邪縱抵御聚和祛箱除陽稅邪。）固攝月作用概（精臉血津夸液及群汗尿唾）中介拼作用女（信學息的窩載體烤）五、局人體享之氣肯的分擺類（一即）人趁身之印氣（隙一身灰之氣蔑）（二夾）元棄氣、課宗氣制、營淘氣、禾衛氣（三輔）臟車腑之脖氣、毛經絡敢之氣人身爺之氣人身免之氣灰，即衰一身柔之氣珍，簡崗稱“漏人氣抬”或贏“氣購”，斗是在叼全身批運行逮不息溫的極案細微臣物質北。人身煎之氣萬與邪總氣相顛對而抱言，疑稱為班正氣鬧，具由有防貌御、猛抗邪隆、調畜節、規康復槽等作盆用。人身郵之氣亭從生公成來創源而犁言之行，以務先天擱之精脫化生殃者為路元氣禮，由問水谷距之精澤化生提者為屑谷氣乘。人身少之氣豬從其兆分布敲部位累而言扁之，松其行何于脈說中為張營氣狡，行鐘于脈直外為恭衛氣碰；谷郊氣與樸自然張界清項氣相飽聚于其胸中耽者為宗宗氣誤；分挺布于晉臟腑瞧、經德絡者朝稱為暈臟腑病之氣跌、經拴絡之爬氣。元氣元氣忌是人吩體中委最根頭本、喂最重磨要的墾氣，戀由先興天之釣精（策元精岡，真喝精）漂化生垮，是滾人體嘆生命歷活動復的原刻動力盜。與賭腎氣恰的概薪念類搞同。生成項與分我布：飛元氣杠由腎勉藏的產先天饞之精觀化生鬼，受炮后天畜之氣押的充眾養，目通過預三焦勤而流道行于靈全身員。生理目功能坦：元攜氣的賞生理婦功能厚主要煩有兩橡個方聲面：鐘一是億推動燒和調艦節人年體的濕生長央發育裝和生值殖機繪能，而二是保推動捕和調召控各板臟腑優、經張絡、軌形體味、官敲竅的撈生理或活動存。宗氣是由賞谷氣流與自梁然界總清氣傲相結啦合而百積聚垮于胸覽中的清氣。園宗氣篩在胸診中積縣聚之票處，貍稱為貌“氣病海”榮，又山名為謊膻中閘。宗氣弊的生孟成，享一是如脾胃跨運化倦的水赴谷之敲精所棵化生壞的水尿谷之父氣，粗二是屢肺從網自然剪界中杯吸入斜的清縱氣，蓮二者速相結握合生翼成宗略氣。宗氣啄聚于急胸中跡，通皺過上麗出息潔道（歌呼吸跑道）細，貫席注心爺脈及菠沿三驢焦下稼行的浪方式披布散封全身攏。生理街功能瓣：宗稈氣的昨生理須功能李主要殃有行匙呼吸嚷、行澡血氣糊和資候先天宇三個源方面早。宗氣熔的分守布與錘功能搖示意冠圖宗氣呼吸震道助肺徹司呼平吸心脈助心致行血跌氣丹田資助籠先天史元氣營氣

衛氣

概念營氣是行于脈中而具有營養作用的氣。

營氣屬陰，又稱營陰。衛氣是行于脈外而具有保衛作用的氣。

衛氣屬陽，又稱衛陽。生成分布營者，水谷之精氣也。行于脈中

衛者，水谷之悍氣也。行于脈外

功能化生血液營養全身

防御外邪溫養全身調控腠理

營氣兔與衛帳氣營氣么與衛稈氣的殲聯系營衛岔二氣助都源襲于水悟谷之儲精的拖化生趴，來宿源相院同。燃營氣斧與衛省氣之老間又甜可相豈互化澇生，潛相互忍資助脆。營撿氣在灣脈中猜，若損游出莊脈外忍則為危衛氣觀；衛忍氣行匹脈外紛，若乒進入宗脈中攔則為扭營氣述。營垃氣與貓衛氣預分之者為二臉，合洲二為透一。營衛屑和調氧，才牧能維愈持正拴常的勿體溫箏和汗演液分千泌，污人體訓才能遞有旺剖盛的呀抗邪眨力量敢和臟高腑的竿正常潮生理協活動壓。若受營衛蟻二者量失和谷，則賴可能漠出現蠟惡寒值發熱測、無壺汗或雜汗多甜，晝膛不精環夜不牢瞑，劇以及苗抗病暈能力濤低下挨而易辛于感何冒等南（參返見傷鎖寒的廊麻黃堵湯、起桂枝插湯、獵桂枝阻加龍掠骨牡舊蠣湯盡等方完證）厭。營氣疊與衛井氣的繳運行營氣奴與衛姑氣的攤運行六應是予：相語偕而恐行，捎晝行同于陽嘩，夜奶行于獄陰。蛾晝則捎衛氣竹起主愉導作和用，雀夜則就營氣宣起主費導作悟用（請參膠見《顧習題查集》退中綜勢合題匪中的南50嘴題。日）臟腑精之氣幣、經轎絡之位氣臟腑輔之氣只和經儀絡之頁氣是則全身困之氣怕的一爹個部期分，戀一身吳之氣竄分布訪到某桑一臟擱腑或卡某一身經絡亮，即饅成為垮某一蒙臟腑晨或某憐一經混絡之悶氣。速這些陳氣是可構成腰各臟朝腑、煙經絡旨的基搜本物賀質之且一，萄又是伍推動朵和調棚控各晴臟腑閉、經漿絡進粗行生裳理活貢動的蹈物質硬基礎并。臟腑泳之氣貼和經貫絡之拍氣包敢含有中元氣亦、谷筑氣及嬌吸入綢清氣番的成圍分。榨由于籠所在陡臟腑點和經暗絡的未不同瘡，他巴們的穴構成搜成分胞和功沃能發詢揮也抬就各搶具其姥相對膚特異爬性。第三眨節批血研究蘇血的志生成趕、運配行、礦功能獸及其勇與臟船腑、羊經絡棵、精貨、氣片、津割液相烈互關候系的縮慧理論腦，即僚是中微醫學舊的血電學說胸。一、新血的努基本鴨概念二、齒血的胸生成三、辣血的嫁運行四、索血的偵功能一、宿血的叨基本嫂概念血是降循行距于脈沫中而假富有祖營養尿的紅廚色液毒態物墻質，忙是構謠成人回體和何維持頭人體油生命森活動悉的基脆本物博質之券一。脈是買血液使運行蜻的管悲道，渾血液蠻在脈偶中循化行于雷全身秋，所央以又抽將脈迅稱為欠“血厘府”忌。血液葡不在緣瑞脈中什運行彈而逸觀出脈揪外，曉則形畏成出鈔血，被稱為研“離冬經之倉血”霸。二、災血的飼生成(一效)化值生之屑源生成魄血液不的基寫本物貸質是封水谷翁之精害及其提化生乒的營氣寒和津專液。腎精隙也是哀化生虜血液牛的基漏本物泊質。(二閥)相貸關臟見腑功班能1.脾胃（中盒焦脾灑胃受枯氣取岸汁，礙化為黎水谷聞之精幸）2.基心肺憐（奉攤心化障赤；蒼肺吸酷入清萍氣）3.秩腎（散腎精飛化血壟）血液種化生遞示意部圖飲食水谷水谷精微脾胃礦之氣營氣津液腎精肝心脈血清氣肺氣腎氣中焦板受氣擠取汁髓心氣三、血的歉運行（一損）影踢響血股液運精行的婆因素陽氣吸的推預動、辰溫煦商作用頁與陰擱氣的貍寧靜強、涼基潤作麗用的直協調開。氣的思固攝鎖作用言。血液膽的質帥量，務包括登清濁炸及黏近稠狀削態，妻都可扇影響菠血液達自身嶄的運否行。病邪賓的影料響：滴陽邪您侵人丘，血川液妄歪行，犧血逸旅脈外央而出憲血。舞陰邪藥侵襲溪，血助行緩喉慢，棄可出現推瘀血管。（二肅）相障關臟莖腑功利能血液寒的正易常運翠行，筍與心煙、肺扶、肝榮、脾鮮等臟寬腑的旁功能盒密切洪相關芹。心主憑血脈綿，心饒氣推喜動血副液在嗓脈中垃運行最全身張。肺朝舌百脈尋，主靠治節槽，輔歇助心剃臟主榨管全番身血極脈。肝主友疏泄擠，調哈暢氣暗機，我有貯騾藏血蹦液和肌調節哨血量雨的功倡能，急是保擴證血談行通嬌暢的伴一個默重要恢環節志。脾主防統血逢，脾鄉豐氣健晃旺則欺能控棵攝血班液在疤脈中戒運行畜，防窮止血童逸脈孝外。四、甘血的緣瑞功能（一抓）濡區養“血董主濡盆之”底。反映包在面挑色、憶肌肉領、皮哭膚、叨毛發載、感鞠覺和惑運動鍛等方顆面。（二夕）化榮神血是乘機體匯精神倚活動揪的主獎要物迫質基燙礎第四圾節能津炊液中醫屑學的間津液結學說細，是喬有關逢人體糾內津照液的什概念久、生傾成、原輸布年、排個泄及擾其與級臟腑貌、精套、氣蔽、血染相互邪關系端的理旗論。一、盜津液妻的基引本概野念二、禽津液嘆的代煉謝三、策津液央的功訪能一、窮津液案的基鋸本概爪念津液細，是厘機體除一切倡正常簡水液或的總除稱，筐包括非各臟萍腑形唯體官刑竅的目內在息液體福及其價正常淡的分澆泌物魔。津衣液是珠構成果人體際和維饅持生認命活車動的胳基本繳物質何之一存。津液巨是津秘和液仰的總亞稱。質地綿較清釣稀，恰流動真性較笨大，鍛布散天于體誦表皮筆膚、綿肌肉娘和孔森竅，墾并能慘滲入重血脈步之內從，起跪滋潤展作用駐的，瞞稱為搏津；質地寫較濃添稠，縫流動歇性較劉小，藍灌注府于骨撲節、圓臟腑高、腦前、髓猶等，他起濡討養作茅用的匆，稱指為液裹。二、嘉津液違的代裁謝（一線）津門液的磨生成津液烈來源而于飲控食水本谷，演其生怒成與紹脾胃晃小腸漲大腸摩有關隨。胃“戶游溢裹精氣編”而跨吸收奇飲食鄉豐水谷靈的部島分精沃微。小腸薄泌別欣清濁借，將面水谷裝精微襪和水丸液大雀量吸負收后棒并將蠻食物紗殘渣噴下送針大腸夸。大腸浪主津羨，在布傳導桐過程遮中吸竟收食裕物殘前渣中寒的水堡液，悟促使沫糟粕疾成形員為糞相便。胃、衰小腸嘴、大蜻腸所戶吸收燈的水茄谷精賄微及背水液碗，均饒上輸宰于脾夢，通制過脾陜氣的簽轉輸進作用毀布散御到全岸身。（二余）津停液的松輸布津液懲的輸婆布主箏要是貢依靠寇脾、多肺、耀腎、澡肝和酬三焦欠等臟并腑生理理功地能的排協調躍配合鐵來完抵成的喉。脾氣確散精鋪：脾柿氣將韻津液帽上輸槐于肺誘，也風可將片津液非直接悶向四椒周布傅散至么全身蘆各臟哨腑。肺氣抽宣發資肅降貨而行機水，畫肺為驗水之督上源茄。腎為缸水臟草，對騙津液鞭輸布蜂代謝便起著典主宰藝作用吐。肝氣貫疏泄刪，調番暢氣堂機，斤氣行鄙則水燃行，染保持臺了水駝道的爸暢通爪，促撲進了體津液搖輸布府的通磨暢。三焦抄為水報液和造諸氣弊運行趕的通擴路。（三匪）津侵液的口排泄津液咸的排斃泄主黃要通僵過排爪出尿淡液和拌汗液捧來完矩成，可主要壩與腎瞎、肺案、脾忌的生球理功土能有倍關。腎氣氧的蒸條化作運用，云將臟稻腑代警謝產些生的陽下輸浙到腎突或膀夸胱的鉤濁液市分為奪清濁起兩個餓部分寬：清輪者重虹新吸閣收布礙散至梅全身命，濁祝者則蘭成為榮尿液瓦。尿耳液的史生成禽和排瓦泄均蚊依靠泄于腎桐氣的騙蒸化粥等作考用。肺氣齊宣發施，將憶津液摩外輸番于體陶表皮精毛，題津液柿在氣持的蒸膀騰激觸發作荷用下紐奉，形意成汗朝液由斷汗孔翼排出材體外嚴（氣檔門）備。另工外，甘呼氣么時也賴帶走覽一些賽水分蜓。大腸負排出質糞便夏時，幸也隨沖糟粕餡帶走服一些罩殘余筒的水構分。津液躺的生懼成、賤輸布繳和排具泄過妨程，嘆以脾潑、肺詳、腎巷三臟金的綜煎合調弱節為蘆首要禁。《景陡岳全縣書·盜腫脹寇》說聾：“法蓋水捏為至漆陰，龍故其期本在殼腎；櫻水化落于氣胸，故六其標醒在肺僵；水差惟畏理土，機故其確制在暗脾。杰”三、鴨津液屢的功嘉能（一裕）滋偽潤濡疤養津液厚有著遞較強圈的滋銀潤和籮濡養姨作用例。由于津津的怒質地偉較清宮稀，棄其滋泰潤作術用較螞明顯封，而逢液的增質地即較濃限稠，不其濡蘭養作車用較屢明顯菊。（二肌）充泡養血承脈津液從入脈太，成稍為血酒液的倍重要憑組成后部分跌。津雄液還預有調假節血竟液濃低度的摸作用擾，并濤起到濃了滑央利血贊脈的盒作用范。另外讀，津法液的需代謝撫對調聰節機刮體內策外環略境的突陰陽鍵相對中平衡碌起著倍十分干重要噴的作飯用。第五蓋節么神在古鋼代哲鑰學范話疇中替，神輸是指灰調控息宇宙夢萬物懶發生辯發展糟變化言的一減種力著量，頓是宇榜宙的漆主宰堵及規肅律。而中切醫學敏中的照神，冬是有乘關人籌體生科命的袋認識顧。研究鄙人體利之神邀的概爆念、冬生成是、作劫用及話其與叛臟腑開、精疊氣血竿相互腿關系經的理獨論，搜即是刊中醫道學的愁神學著說。一、竄神的鴨基本攪概念二、惕神的級生成三、遵神的辭作用一、神的惕基本偉概念神是小人體本生命床活動婦的主夫宰及預其外朽在總爸體表錫現的賢統稱忽。神的異內涵血是廣愉泛的漸，既嘆是一率切生者理活壯動、個心理繡活動尿的主銜宰，爪又包慈括了悼生命監活動寺外在止的體鎖現。將精削神、業意識影、思讓維活意動歸爆納為漢狹義聾之神賓的范噴疇。二、涉神的郊生成（一活）精業氣血漿津液尺為化勒神之洞源精、個氣、閘血、盼津液廈是產閱生神備的物酒質基陰礎。中醫堂學將剝神分冊為神動、魂潛、魄焦、意切、志束，分概別歸姜藏于預“五偽神臟岔”，今五神貞產生康的物咬質基尼礎是環五臟悟所藏低的精些氣。（二梯）臟腑謝精氣并對外舒界環杠境的漢應答在自蘆然環衛境與威社會滔環境碑的外屋界刺翅激下燒，人勤體內屆部臟膨腑將局做出崇反應躺，于榆是便跌產生漏了神凳。臟腑喬精氣板對外悼界環掃境刺獨激而獎作出庸應答滅反應訓的結佛果，播表現藝為精抖神、濁意識封和思威維活久動。“所殲以任錦物者親謂之跪心，擇心有浮所憶貞謂之粗意，著意之難所存績謂之胸志，荒因志膏而存艷變謂皮之思站，因序思而霧遠慕保謂之薪慮，載因慮尚而處吩物謂行之智禁。”臟腑葡精氣悲對外掠界刺翅激的言應答弱，還為可產徒生不挪同的奴情志面活動轉，如熊《素踐問·蔬陰陽緩應象立大論排》說祥：“盾人有粱五臟裙化五繼氣，拾以生娘喜怒彈悲憂爺恐。照”三、煉神的美作用（一對）調恐節精匪氣血綿津液途的代施謝（二極）調儀節臟繩腑的傲生理正功能（三蘋）主備宰人墳體的撓生命僅活動神的抹作用礦示意腔圖精血氣津液神馭生，鐘行，聰控生，亦行，琴固生，割行，坑攝臟腑董之氣臟腑宣功能推動竿和調危控分化主宰悟生命略活動第六準節晴精辱氣血姑津液浮神之乎間的供關系一、課氣與摸血的膛關系二、遙氣與奸津液炒的關爬系三、刪精血錄津液蒸之間薄的關小系四、攤精氣滅神之吃間的浙關系形神踢之間湊的關辭系形：氧在中嘉醫學告中有誓二義共，一博指人唐之形巡壽體結祖構，鄭二指仁構成論人體必的精撐、氣仙、血衡、津全液等孤物質控。但運中醫掉學將萄“氣知”稱性為“柴無形咱”—馳肉眼嘗