2023年主治醫師(中級)-骨外科學(中級)［代碼：318］考試高頻試題（歷年真題）帶答案（圖片大小可自由調整）卷I一.綜合考核題庫(共90題)1.應用含腎上腺素的利多卡因行局部浸潤麻醉時，利多卡因一次最大劑量是A、200mgB、300mgC、400mgD、500mgE、600mg2.用于臨床上的3種白蛋白制劑濃度分別是A、5%,12%,20%B、5%,10%,20%C、5%,15%,25%D、5%,18%,20%E、5%,20%,25%3.女性，58歲，患背部癰，體溫40.2℃，畏寒，寒戰，煩躁。肢體濕冷，面色蒼白，脈搏120/min，血壓12/9.33kPa(90／70mmHg),血pH7.31。下列哪一項治療是錯誤的A、補充血容量B、靜脈滴注碳酸氫鈉液C、應用抗菌藥物D、靜脈滴注間羥胺E、切開引流4.關于皮膚移植下列哪項是錯誤的A、皮瓣移植包括帶蒂和游離兩種B、帶蒂皮瓣移植屬于異體皮膚移植C、游離皮瓣移植需吻合血管D、游離皮片移植不需吻合血管E、皮瓣可連同骨或肌肉一起移植5.有關海綿狀血管瘤的敘述哪項錯誤A、一般由小靜脈和脂肪組織構成B、主要生長在肌肉之間C、腫塊軟，界限不清D、手術前可通過血管造影確定手術范圍E、可以通過局部注射硬化劑來治療6.低鈉血癥的最早表現為A、軟弱無力B、腱反射減退C、腸麻痹D、心動過緩E、不斷惡心、嘔吐7.男性，42歲。38小時前施工時右下肢被石板砸傷，X線攝片，未見骨折，行清創縫合?，F突然出現煩躁不安，伴恐懼感，大汗淋漓，自述右下肢傷處疼痛加重，脹裂感。體溫38.5℃，脈搏128次/分，血壓146/92mmHg，右小腿腫脹明顯，大量漿液血性滲出物自切口滲出，皮膚表面呈大理石樣花紋，滲出物有惡臭味。本病可診斷為A、芽孢菌性蜂窩織炎B、厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎C、大腸埃希菌性蜂窩織炎D、梭狀芽孢桿菌感染E、變形桿菌感染8.臥床、無發熱或異常消耗的成年男性病人，每天最低熱卡需要是（）A、25～30kcal/kg體重B、30～50kcal/kg體重C、50～60kcal/kg體重D、75kcal/kg體重E、60～75kcal/kg體重9.女性，25歲，發現后背腫物2年，近1周來腫物明顯增大，伴疼痛，查后背部直徑3cm大小腫物，表面紅腫，有壓痛，波動感陽性，與表皮有粘連?？紤]診斷為A、皮膚癤腫B、交界痣惡變C、皮脂腺囊腫繼發感染D、脂肪瘤E、皮膚癌10.輸血最嚴重的并發癥是A、非溶血性發熱B、細菌污染反應C、病毒性肝炎D、溶血反應E、過敏反應11.關于G+球菌膿毒血癥，下列哪項是錯誤的A、繼發于癰，急性蜂窩織炎等B、致病菌為金葡菌或溶血鏈球菌C、休克發生早D、少尿或無尿不明顯E、轉移性膿腫多見12.直腸癌病人術中探查見：直腸巨大腫物與盆壁明顯固定，腸腔只可容納小指尖，腹膜后多發腫大淋巴結，左肝外側葉硬結。此時應選擇何種手術方式A、單純活檢后關腹B、直腸癌根治術加肝左葉切除術C、直腸癌根治術D、乙狀結腸造口術E、保留肛門的直腸癌根治術13.急性排斥反應可發生于同卵孿生供者以外的幾乎所有來自尸體和親屬供體的器官，發生于術后A、3天內B、1周內C、半個月內D、1個月內E、2個月內14.創傷搶救中，需首先處理A、出血B、休克C、窒息D、骨折E、內臟損傷15.女性，52歲。十二指腸潰瘍大出血急診入院。立即給予輸血，當輸入約50ml時，患者出現煩躁不安，心前區壓迫感，腰酸背痛，尿呈醬油色，血壓70/40mmHg。最可能發生的輸血并發癥是A、非溶血性發熱反應B、變態反應C、細菌污染反應D、循環超負荷E、溶血反應16.下列哪項不正確A、纖維支氣管鏡檢查前應禁食4～6小時B、纖維支氣管鏡檢查前均應做肺功能檢查C、胃鏡檢查前應口服除泡劑D、纖維支氣管鏡前半小時應肌注阿托品和苯巴比妥（魯米那）E、纖維支氣管鏡檢查前應做胸片檢查17.男性，50歲，遭車禍時左季肋部撞傷致脾破裂。血壓11/8kPa(80/60mmHg)，脈搏120次／分，表情淡漠，口渴，膚色蒼白。估計出血量達A、400～600mlB、600～800mlC、800～1600mlD、1600～2400mlE、>2400ml18.關于腸外營養和腸內營養適應證的敘述，正確的是A、發生消化道瘺的患者只能應用腸外營養B、腸內營養加重了腸道負荷，容易造成腸粘膜屏障功能受損C、腸內營養有助于降低腸道細菌移位的發生率D、腸外營養比腸內營養安全，較少產生并發癥E、對壞死性胰腺炎的病人不能使用腸內營養19.A.葡萄糖溶液B.膠體液C.晶體液D.三者均可E.三者均不可患者燒傷面積30%，休克期宜選用20.細胞外液中最重要的陽離子是A、NaB、KC、CaD、MgE、以上都不是21.胃大部切除病人，術后8天傷口拆線，切口紅腫、硬結，但無膿液。此傷口應評價為A、Ⅱ／丙B、Ⅱ／甲C、Ⅱ／乙D、Ⅰ／甲E、Ⅱ／甲22.預存式自體輸血的標準是A、血紅蛋白大于105g/L，紅細胞比容不低于31%B、血紅蛋白大于115g/L，紅細胞比容不低于36%C、血紅蛋白大于100g/L，紅細胞比容不低于30%D、血紅蛋白大于110g/L，紅細胞比容大于33%E、血紅蛋白大于108g/L，紅細胞比容不低于32%23.通過椎旁靜脈系統發生轉移的是A、甲狀腺癌的顱骨轉移B、肺癌的腦轉移C、下肢骨肉瘤的肺轉移D、胃癌的盆腔轉移E、直腸癌的肝轉移24.某男性患者，55歲，右上腹脹痛1個月余，有乙型肝炎病史，查：血紅蛋白60g/L，白細胞1.8×10/L，血小板4.1×10/L，膽紅素102μmol／L，堿性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320μg/L，大便隱血試驗(+)，體檢發現肝臟右肋下約5cm少量腹腔積液，體重下降8kg。目前最可能的診斷為A、慢性膽囊炎急性發作B、慢性肝炎復發C、肝膿腫并膽道出血D、晚期肝癌E、膽石癥并膽道感染25.腹膜假性黏液瘤最常來源于A、子宮B、卵巢C、結腸D、胰腺E、胃26.下列能殺死細菌芽孢的方法是A、高壓蒸氣滅菌20分鐘B、煮沸滅菌1小時C、1：1000氯己定溶液浸泡30分鐘D、70%乙醇浸泡30分鐘E、1：1000苯扎溴銨溶液浸泡30分鐘27.惡性腫瘤的主要生長方式為A、內生性生長B、浸潤性生長C、破壞性生長D、內翻性生長E、外生性生長28.破傷風病人注射大量TAT的目的是A、中和游離毒素B、減少毒素的產生C、中和游離和結合的毒素D、抑制破傷風桿菌的生長E、控制痙攣29.腱反射亢進及Chvostek征陽性時，是下列哪種病的特征性表現A、低氯血癥B、低鉀血癥C、高鉀血癥D、高鈣血癥E、低鈣血癥30.女性，28歲，主因發現左腹壁腫物2年入院。查左下腹壁腫物，約6cm×4cm大小，邊界尚清，質硬，活動差。B超示腹壁腹直肌內低回聲實性腫物?；颊咴\斷應考慮為A、脂肪瘤B、纖維瘤C、血管瘤D、皮膚癌E、表皮樣囊腫31.A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.低鈣血癥E.低鎂血癥急性出血壞死性胰腺炎易出現32.關于膽囊癌，以下哪項是錯誤的A、膽囊癌的發病與膽囊結石有關B、膽囊腺瘤性息肉有發展成癌的傾向C、膽囊癌轉移以淋巴轉移為主，很少有血性轉移D、膽囊癌好發于體部，多為腺癌E、膽囊癌的早期臨床表現常有黃疸、右上腹腫塊33.腫瘤發生的內在因素不包括A、遺傳因素B、內分泌因素C、免疫因素D、精神因素E、環境因素34.A.腎前性腎衰竭B.腎后性腎衰竭C.腎性腎衰竭D.以上都是E.以上都不是X線造影劑引起的腎衰竭35.關于腸內營養的描述，下列哪項不合適A、為方便使用，應一次大量推注營養液B、為使腸道適應，初用時可稀釋12%濃度，以50ml/h速度輸入C、每8～12小時后逐次增加濃度及加快速度D、營養液的輸入應緩慢、勻速，常用輸液泵控制輸注速度E、3～4小時后達到全量，即濃度24%，100ml/h，一天總輸液量2000ml36.下列哪一項不是低滲性脫水的臨床表現A、尿量正常、稍多或減少B、尿比重低C、皮膚彈性差D、神經系統表現E、血容量不足37.A.BP:110／70mmHg(15/9.3kPa),CVP:16cmHO，血性泡沫痰B.BP:80/50mmHg(11/6.7kPa),CVP:4cmHO，CO>10L／min，四肢溫暖C.BP:80/50mmHg(11/6.7kPa),CVP:3cmHO，四肢皮膚花斑、濕冷D.BP:80/50mmHg(11/6.7kPa),CVP:20cmHO，頸靜脈怒張E.BP:160/80mmHg(22/11kPa),CVP:6cmHO，X線胸片心影呈靴形G+球菌敗血癥合并休克38.細胞外液中重要的是A、Na+、Cl、HCO和蛋白質B、Na+、Cl、HCOC、Na+、Cl、HPO和蛋白質D、K+、Na+、MgO、HPO、HCO和蛋白質E、Na+、H+、HPO和蛋白質39.男，30歲，在對帶電線路進行檢查時，突然大叫一聲，摔倒在地無任何反應當患者神志消失，診斷心跳停止的指標是A、呼吸停止B、大動脈無搏動C、脈搏捫不清D、血壓測不到E、瞳孔散大40.為提高膿毒癥血培養陽性率，抽血時間最好選擇在（）A、發熱開始時B、發熱最高峰時C、寒戰結束時D、預計發生寒戰、發熱前E、寒戰初起時41.發生全脊髓麻醉時，首先出現的癥狀是A、呼吸停止，血壓下降B、雙側瞳孔散大C、神志消失D、面色蒼白、脈搏細速E、雙側瞳孔對光反射消失42.代謝性酸中毒時血氣分析主要參數變化是A、pH7.35，PaCO↑，AB↑，SB↑，TCO↑，BB↑，BE+2D、pH=7.35，PaCO↑，AB↓，SB↓，TCO↑，BB↑，BE+3E、pH<7.35，HCO↓，PaCO↓，AB↓，SB↓，TCO↓，BB↓，BE<-343.有關胃腸道手術病人術前準備，正確的是A、術前3天開始進流食B、術前12小時禁食C、術前6小時禁水D、幽門梗阻病人術前應用蒸餾水洗胃E、直腸手術患者術前1天口服抗生素44.中高度滲性脫水患者，其缺水量占體重的A、1%～3%B、2%～3%C、4%～6%D、7%～8%E、7%～9%45.女性，38歲，雙側甲狀腺次全切除術后第一天，訴口周、指尖麻木，此刻考慮A、低氯血癥B、低鉀血癥C、高鉀血癥D、高鈣血癥E、低鈣血癥46.關于脊椎結核的MRI表現，下列錯誤的是A、脊椎結核的椎體信號改變，大多數T1WI呈均勻的較低信號，T2WI呈混雜高信號B、在椎體終板附近可兄到低信號的米粒狀病變C、受累椎間盤T1WI多呈低信號，T2WI常為不均勻混雜高信號D、椎旁軟組織包括膿腫和肉芽腫，T1WI呈低信號，T2WI多呈混雜高信號E、附件結核破壞灶在T1WI和T2WI上較易清晰顯示47.A.有蒂的血管纖維組織，表面有黏膜覆蓋B.家族性腺瘤性息肉病并發中樞神經系統惡性腫瘤C.結腸廣泛密集的不帶蒂的小息肉覆蓋，猶如蟾蜍皮一樣D.全胃腸道多發性息肉，伴有口腔黏膜和（或）皮膚表面色素斑E.大腸多發性腺瘤，伴有多發性骨瘤和多發性軟組織腫瘤Turcot綜合征的特點為48.某男性，40歲，寒戰、弛張型高熱半個月，伴有肝區痛，肝左葉腫大，壓痛明顯，病人有明顯的黃疸，白細胞18×10/L，AFP陰性。超聲波檢查：左肝區4cm液性暗區，腹腔內有少量的腹腔積液。膽囊內有1.0cm×2.0cm結石，膽囊大，壁厚。本病最可能的診斷是A、細菌性肝膿腫B、阿米巴性肝膿腫C、肝癌液化壞死D、肝血管瘤E、肝囊腫繼發感染49.有關蔓狀血管瘤的敘述哪項錯誤A、由較粗的血管構成B、范圍較大C、不會侵犯骨組織D、有的可以聽到血管雜音E、動脈也可參與其構成50.關于等滲性缺水的描述中正確的是A、又稱為慢性失水或繼發性失水B、細胞內液和細胞外液均明顯減少C、細胞外液滲透壓明顯升高D、可有惡心、乏力、少尿等癥狀E、細胞外液量急劇減少51.有關器官移植的敘述中錯誤的是A、器官移植不同于細胞移植和組織移植B、器官移植可分為自體移植和異體移植C、骨髓移植屬于器官移植D、異種移植目前尚不能解決異種供受體間的免疫反應，只能用于動物實驗E、同質移植不存在排斥反應52.代謝性酸中毒最突出的表現是A、疲乏、眩暈、嗜睡B、感覺遲鈍或煩躁C、心率加快，血壓偏低D、呼吸深而快E、神志不清或昏迷53.休克病理生理變化中，有關微循環的改變，下列不正確的是A、微血管自律運動增強，微循環灌流壓有所升高B、毛細血管前阻力增加，微循環灌流量減少C、毛細血管后阻力增加，血液淤滯，靜脈回流減少D、血液流變性質改變，血液黏滯性增加，促使血小板聚集E、彌散性血管內凝血，組織缺血、缺氧加重，細胞壞死54.患者術中輸血數毫升后，突然咳嗽。面色潮紅，腹瀉，疑發生了變態反應和過敏反應，其處理宜A、立即減慢輸血速度+肌內注射異丙嗪B、立即停止輸血、半坐位、吸氧C、四肢輪流扎止血帶D、停止輸血+口服阿司匹林E、立刻中止輸血并保持靜脈輸液暢通+抗過敏藥物55.關于成分輸血的優點，敘述最正確的是A、制品容量小，有效成分的濃度和純度高，治療效果好B、使用相對安全，不良反應少C、減少輸血相關傳染病的發生D、綜合利用，節約血液資源E、以上答案都正確56.女性，45歲。雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112/min，血壓12/9.33kPa(90/70mmHg)，中心靜脈壓0.39kPa(4cmHO)。毛細血管充盈遲緩。血pH為7.32。該病人的情況是A、未發生休克B、休克代償期C、中度休克D、重度休克E、虛脫57.胸外心臟按壓，正確操作時，動脈壓可達A、40～60mmHgB、60～70mmHgC、70～80mmHgD、80～100mmHgE、100mmHg以上58.胃鏡用于下列哪種疾病的檢查是被禁忌的A、上消化道大出血B、食管狹窄C、幽門梗阻D、輕度心肺功能不全E、胃內異物59.有關代謝性堿中毒的臨床特點中，下列錯誤的是A、胃液喪失過多是外科患者最常見的原因B、往往都存在低鉀血癥C、血HC0升高，AB升高值=SB升高值，BE正值增大，血pH和PaCO正常或升高D、血紅蛋白解離曲線向右移，氧容易從氧合血紅蛋白中釋出，組織供氧情況正常E、血HCO達45～50mmol／L，血pH>7.65時，應用稀鹽酸從中心靜脈滴注治療60.男性，28歲，因交通事故引起四肢多發性骨折，右大腿擠壓傷。送到急診室時面色蒼白，口渴，脈搏120/min，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)，給予緊急擴容。首選液體是A、全血B、血漿C、10%葡萄糖液D、右旋糖酐液E、5%葡萄糖等滲氯化鈉溶液61.女，45歲，間歇性右上腹痛伴皮膚鞏膜黃染，發熱10天，加重3天入院。治療期間突然出現寒戰高熱，T39.4℃，神志淡漠，面色蒼白，皮膚厥冷，手足冰冷，脈125次/分，血壓70/45mmHg。患者目前屬A、低血容量性休克B、膿毒性休克C、神經源性休克D、心源性休克E、過敏性休克62.女性，50歲。擬行子宮內膜癌根治術?，F稍活動即感心慌、氣短。既往有27年風濕性心臟病史，曾發生心力衰竭3次。X線胸片、彩色多普勒超聲診斷為二尖瓣狹窄并關閉不全，中度肺動脈高壓。ECG檢查示房顫?；颊叩腁SA分級是A、Ⅰ級B、Ⅱ級C、Ⅲ級D、Ⅳ級E、Ⅴ級63.消化道惡性腫瘤轉移，最早受累的是A、肺B、腎C、肝D、脾E、胰64.下列有關外科感染的敘述中正確的是A、癤病是指多個相互鄰近的毛囊同時發生化膿性感染B、癰最常發生于皮膚較薄的部位C、丹毒是皮下深層的急性淋巴管炎D、急性蜂窩織炎是皮下疏松結締組織感染E、癤的病原菌以溶血性鏈球菌為主65.類癌是指A、一種與癌相類似的惡性腫瘤B、起源于胚胎神經嵴的嗜鉻細胞瘤C、一種生長快的惡性腫瘤，介于瘤與癌之間的腫瘤D、以瘤細胞大小不一為特征的腫瘤E、一種與肉瘤相類似的惡性腫瘤66.超聲確診早孕的時間為A、妊娠第5周B、妊娠第8周C、妊娠第10周D、妊娠第7周E、妊娠第12周67.A.皮膚乳頭狀瘤B.帶狀纖維瘤C.神經纖維瘤D.黑色素瘤E.表皮樣囊腫外傷后表皮進入皮下生長所致68.二尖瓣狹窄時心臟在B超下的變化是A、左心房、右心室腫大B、左心房、左心室腫大C、右心房、右心室腫大D、全心腫大E、各房室大小正常69.患者女，48歲，右上腹突發持續性疼痛伴寒戰、發熱及惡心、嘔吐13小時。既往有原發性肝膽管結石病史。查體：體溫39.8℃，呼吸24次/分，脈搏108次/分，血壓78/60mmHg。神志淡漠，煩躁不安，全身皮膚、鞏膜黃染，皮膚有抓痕。劍突下和右上腹有壓痛及反跳痛，腹肌緊張不明顯。尿量<20ml/h。實驗室檢查：WBC3.5×10/L，N0.85，中性粒細胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清總膽紅素160μmol/L，ALP298U/L，ALT80U/L。根據患者目前情況，診斷首先考慮A、急性胰腺炎B、急性膽囊炎C、消化道潰瘍穿孔D、急性梗阻性化膿性膽管炎E、右下肺炎70.下列情況下應考慮色素痣惡變，除了A、直徑>5cmB、局部有發癢、疼痛的癥狀C、表面破潰，出血或形成潰瘍D、病變四周出現小的衛星狀痣E、邊界模糊71.采用單純冷卻法需要對移植器官遠距離運送，采用的特制溶液其成分與電解質相似，具有防止以下離子外逸的特點A、Na+B、K+C、Ca2+D、ClE、Mg2+72.女性，47歲，上消化道出血致失血性休克，接受補液治療后血壓80/50mmHg，中心靜脈壓10cmHO。于10分鐘內靜脈輸入250ml等滲鹽水后，血壓100/65mmHg，中心靜脈壓10cmHO，提示A、外周血管張力偏低B、血容量不足C、充血性心力衰竭D、血容量過多E、血管張力過高73.癰切開引流與一般膿腫切開引流的不同在于A、切口要低B、切口要大C、要做"+、++、|||"形切口D、切口要深E、不應留有死腔74.機械通氣的呼吸參數設置，正常呼吸頻率范圍是A、5～7次/分鐘B、8～12次/分鐘C、13～15次/分鐘D、16～20次/分鐘E、20次，分鐘以上75.男性，60歲，6小時前雙大腿中段被汽車撞傷。查體：脈率120次／分，血壓70/50mmHg，雙大腿中段嚴重腫脹，有骨擦音及反?；顒?，足背動脈可捫及。X線片示雙股骨中段斜行骨折。此病人哪種危及生命的問題需要立即處理A、失血性休克B、擠壓綜合征C、坐骨神經損傷D、骨筋膜室綜合征E、缺血性骨壞死76.心臟停搏時間是指從循環停止到A、意識恢復B、自主呼吸恢復C、心臟自動節律恢復D、重建有效人工循環E、呼吸心跳恢復正常77.A.靜脈滴注5%的葡萄糖溶液或0.45%的氯化鈉溶液B.先靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液60～100ml，再繼續靜脈滴注100～200ml碳酸氫鈉溶液C.靜脈注射硫酸鈉D.靜脈緩慢注射10%的葡萄糖酸鈣10～20mlE.靜脈輸注等滲鹽水或葡萄糖鹽水用于高鈉血癥的治療措施是78.下述哪個不屬癌前病變A、慢性萎縮性胃炎B、膽囊膽固醇息肉C、腸道絨毛腺管狀腺瘤D、乳腺囊性增生癥伴上皮增生E、肺泡上皮慢性不典型增生79.血管造影的并發癥，哪個除外A、血管內膜剝離B、穿刺部位血腫C、假性動脈瘤D、原發病加重E、血管破裂80.為使血漿pH保持在正常的范圍，HCO/HCO應保持在A、10：1B、15：1C、20:1D、25:1E、30：181.下列哪一項不是急性腎功能衰竭少尿期的水、電解質、酸堿平衡紊亂的臨床表現A、水中毒B、高血鉀、高血鎂C、高磷、高鈣D、低鈉、低氯E、酸中毒82.引起代謝性堿中毒的最常見外科疾病是A、幽門梗阻B、高位小腸梗阻C、低位小腸梗阻D、乙狀結腸扭轉E、腹瀉83.符合中度高滲性脫水的是A、口渴，乏力，缺水量為體重的2%B、極度口渴，乏力、尿少，缺水量為體重的3%C、乏力、尿少，眼窩深陷，缺水量為體重的5%D、乏力、尿少，躁狂、譫妄，缺水量為體重的6.5%E、僅有口渴，缺水量為體重的3%84.低鉀血癥時最早表現為A、肌肉無力B、腱反射減退C、腸麻痹D、心電圖出現"U"波E、惡心，嘔吐85.患者男，38歲，因潰瘍行胃次全切除術，術后第二天早晨，體溫升高達38.5℃，心動過速至103次/分，伴有輕度呼吸急促，這個患者最可能的診斷是A、傷口感染B、尿路感染C、血栓性靜脈炎D、肺不張E、膈下膿腫86.下列哪項可引起低滲性缺水A、急性腸梗阻B、彌漫性腹膜炎C、大量出汗D、利用排鈉利尿藥E、燒傷87.休克時動脈乳酸鹽濃度超過8mmol/L者，病人死亡率可達到A、30%B、50%C、60%D、100%E、75%88.有關缺水的敘述，下列哪項是錯誤的A、高滲性缺水細胞內缺水>細胞外缺水B、低滲性缺水細胞外缺水>細胞內缺水C、等滲性缺水時水和鈉成比例急劇喪失D、高滲性缺水時缺水>缺鈉E、高滲性缺水時血清鈉濃度>155mmol/L89.注射肌松藥后引起低血壓的主要原因是A、血鉀升高B、心率增快C、組胺釋放D、肌肉松弛E、胃內壓升高90.低滲性缺水引起血壓下降的最主要原因是A、抗利尿激素分泌增加使細胞外液量進一步減少B、低鈉血癥導致外周血管張力降低C、細胞內液和細胞外液同時大量丟失D、低鈉血癥導致心肌收縮力下降E、細胞外液量急劇減少導致循環血量不足卷I參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:C2.正確答案:E3.正確答案:B4.正確答案:B5.正確答案:B6.正確答案:A7.正確答案:D治療上不恰當的是A、右下肢廣泛、多處切開B、800萬U青霉素靜脈注射C、輸200ml同型新鮮血D、右下肢截肢E、高壓氧療法正確答案:D出現本病的可能原因為A、清創不徹底B、患者有復合創傷C、未注射TATD、患者低蛋白血癥E、切口包扎過緊正確答案:E8.正確答案:A9.正確答案:C下一步處理為A、擴大切除腫物B、口服消炎藥物C、切開引流D、放射治療E、先抗感染，消炎后手術切除正確答案:E10.正確答案:D11.正確答案:C12.正確答案:D13.正確答案:D14.正確答案:C15.正確答案:E除立即停止輸血外，首先應采取的措施是A、抗休克B、抗休克、堿化尿液C、抗休克、堿化尿液、利尿D、利尿E、堿化尿液正確答案:B16.正確答案:B17.正確答案:C18.正確答案:C19.正確答案:C燒傷休克期，如果病人中心靜脈壓很高，尿量很少，應多補充正確答案:E燒傷休克期，如果病人血壓低，尿量少，應多補充正確答案:C燒傷休克期，如果病人血壓正常，血鈉升高，應多補充正確答案:A20.正確答案:A21.正確答案:C22.正確答案:D23.正確答案:A24.正確答案:D可能的診斷還有A、肝硬化門靜脈高壓癥B、梗阻性黃疸C、溶血性貧血D、腸道腫瘤E、肝血管瘤正確答案:A為了進一步鑒別診斷應行下列哪項檢查最直接A、MRIB、CTC、肝動脈造影D、B超下穿刺活檢E、肝臟B超正確答案:D該病人目前最需要的治療是A、手術B、保肝利膽C、腫瘤的化療D、腫瘤的放療E、免疫治療正確答案:B25.正確答案:B26.正確答案:B27.正確答案:B28.正確答案:A29.正確答案:E30.正確答案:B下一步治療方法是A、暫觀察，不予處理B、局部切除，根據病理結果決定是否二次手術C、局部廣泛切除．切除后修補腹壁缺損D、先放射治療，再手術切除E、先全身化療，再手術切除正確答案:C31.正確答案:D急性腎功能衰竭常合并正確答案:A輸尿管乙狀結腸吻合術后易出現正確答案:B32.正確答案:E33.正確答案:E34.正確答案:D休克引起的腎衰竭正確答案:A雙側輸尿管結石引起的腎衰竭是正確答案:B擠壓傷引起的腎衰竭是正確答案:D35.正確答案:A36.正確答案:C37.正確答案:B低血容量休克正確答案:C急性左心衰正確答案:A38.正確答案:A39.正確答案:B兩人進行心肺復蘇，一人做人工呼吸，另一人做心臟按壓，其比例是A、4次心臟按壓，1次人工呼吸B、5次心臟按壓，1次人工呼吸C、8次心臟按壓，1次人工呼吸D、10次心臟按壓，1次人工呼吸E、30次心臟按壓，2次人工呼吸正確答案:E心肺復蘇時首選的藥物是A、異丙腎上腺素B、阿托品C、利多卡因D、氯化鈣E、腎上腺素正確答案:E胸外除顫時，電極板應置于A、心尖區B、胸骨左緣第二肋間，心尖區C、胸骨右緣第二肋間，心尖區D、胸骨右緣第三肋間，心尖區E、以上都不對正確答案:C40.正確答案:D41.正確答案:A42.正確答案:E43.正確答案:B44.正確答案:C45.正確答案:E46.正確答案:E47.正確答案:B家族性息肉病的特點為正確答案:C黑斑息肉病的特點為正確答案:D48.正確答案:A49.正確答案:C50.正確答案:E51.正確答案:C52.正確答案:D53.正確答案:A54.正確答案:E55.正確答案:E56.正確答案:C其循環系統的病理生理改變是A、血容量不足B、心功能不全C、血容量相對過多D、血容量嚴重不足E、容量血管過度收縮正確答案:D采取下列哪項措施最為有效A、應用收縮血管藥物B、充分補給液體C、糾正酸中毒D、給予強心藥物E、應用擴張血管藥物正確答案:B57.正確答案:D58.正確答案:B59.正確答案:D60.正確答案:D61.正確答案:B根據患者的臨床表現，其目前應處于A、休克前期B、休克代償期C、休克失代償期D、休克抑制期E、休克終末期正確答案:D此時應采取的治療原則是A、快速擴充血容量B、血管活性藥物的使用C、緊急手術去除病灶D、廣譜強效抗生素的使用E、抗休克治療的同時處理原發病灶正確答案:E62.正確答案:D患者的心功能分級是A、Ⅰ級B、Ⅱ級C、Ⅲ級D、Ⅳ級E、Ⅴ級正確答案:C根據患者病情，首先應采取的處理措施是A、有相對手術指征，開始術前準備B、施行二尖瓣置換術C、施行子宮內膜癌根治術D、糾正心功能不全E、先行二尖瓣置換術，2個月后再行子宮內膜癌根治術正確答案:D最佳的麻醉方法是A、氣管內插管全麻B、局麻加強化C、硬膜外麻醉D、硬膜外麻醉-復合氣管內插管全麻E、腰麻-硬膜外聯合麻醉正確答案:D當手術分離膀胱與子宮間隙時，ECG顯示室顫，首先采用A、胸內心臟按壓B、胸外心臟按壓C、繼續手術D、胸外電擊除顫E、2%利多卡因5ml氣管內注入正確答案:B在上述處理的同時還應盡早采用A、腎上腺素2mg氣管內注入B、5%碳酸氫鈉100ml靜注C、利多卡因100mg靜注D、胸內電除顫E、胸外電擊除顫正確答案:E復蘇成功及手術結束后，患者生命體征平穩，但尚未清醒，此時宜采取A、帶氣管導管送ICU病房B、帶氣管導管送普通病房C、拔管后送ICU病房D、拔管后送普通病房E、待清醒送回普通病房正確答案:A63.正確答案:C64.正確答案:D65.正確答案:B66.正確答案:A67.正確答案:E屬于高度惡性腫瘤的是正確答案:D腹肌外傷后修復性纖維增生所致正確答案:B68.正確答案:A69.正確答案:D其并發的休克屬于A、低血容量性休克B、心源性休克C、脫水性休克D、神經源性休克E、感染性休克正確答案:E最有效的治療措施是A、輸血、輸液補充血容量B、手術解除梗阻、引流C、全身抗感染治療D、糾正酸中毒E、維持肝、腎功能正確答案:B70.正確答案:A71.正確答案:B72.正確答案:B73.正確答案:C74.正確答案:B75.正確答案:A76.正確答案:D77.正確答案:A用于高鎂血癥的治療措施是正確答案:D高鉀血癥時促進K+轉入細胞的治療措施是正確答案:B78.正確答案:B79.正確答案:D80.正確答案:C81.正確答案:C82.正確答案:A83.正確答案:C84.正確答案:A85.正確答案:D86.正確答案:D87.正確答案:D88.正確答案:E89.正確答案:C90.正確答案:E卷II一.綜合考核題庫(共90題)1.女，52歲，右乳外上象限腫塊3個月，約2~2.5cm大小，質硬，活動，同側腋窩觸及質硬1.5cm大小淋巴結，全身情況良好。為確診腫塊性質應選用A、紅外線攝影B、胸部X線C、穿刺活檢D、切取活檢E、切除活檢2.男性，78歲，膽囊切除術后第2天，自覺憋氣、痰多、發熱、腹痛。查體：心率100/min，心電圖無特殊發現，白細胞17×10/L。為進一步診斷應做的檢查是A、X線腹平片B、X線胸片C、痰培養D、心肌酶譜E、腹穿3.失血性休克是出血占全身血容量的A、10%B、15%C、20%D、30%E、40%4.腹部大手術后，早期出現肺功能不全最常見的原因是（）A、胃內容物誤吸B、支氣管痙攣C、肺膨脹不全D、氣胸E、肺水腫5.腎移植后超急性排斥反應的主要機制是由于A、循環抗體B、細胞免疫C、術后感染D、術后低血容量E、主要HLA配型不當6.囊性甲狀腺腫（Graves病）的聲像圖特征是A、甲狀腺彌漫增大，內部呈低回聲，血流較豐富B、甲狀腺彌漫增大，內部呈中一低回聲，血流呈"火海征"C、甲狀腺彌漫增大，內部呈低回聲，血流不豐富D、甲狀腺不對稱性腫大，內部呈低回聲，血流呈"火海征"E、甲狀腺正常大小，內部呈低回聲，血流正常7.施行腸外營養最嚴重的并發癥是A、氣胸B、空氣栓塞C、低鉀血癥D、高血糖致高滲性非酮性昏迷E、導管性膿毒癥8.靜脈補鉀時，補鉀濃度不能超過A、5%B、3%C、0.3%D、0.5%E、0.15%9.患者，女，21歲。左側面頰部被刀劃傷16小時，傷口深及皮下組織。此時最適宜的治療措施是A、傷口消毒后延期縫合B、保持傷口敞開，定期換藥C、局部理療D、立即行清創縫合E、傷口不予縫合，局部應用抗生素10.影響創傷修復的因素A、感染B、異物存留或失活組織過多C、血液循環障礙D、局部制動不夠E、以上都是11.女，42歲，近半月來耳后、枕部疼痛，檢查：甲狀腺較硬，觸痛。周圍未及腫大淋巴結。T、T升高，放射性碘攝取量降低，患者一周前有感冒病史。診斷A、急性甲狀腺炎B、亞急性非化膿性甲狀腺炎C、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎D、慢性纖維性甲狀腺炎E、以上都不是12.有關原發性肝癌，下列錯誤的是A、絕大多數是肝細胞癌B、肝細胞癌多在肝硬化的基礎之上發生C、原發性肝癌主要通過淋巴轉移D、肝細胞癌多見于男性E、混合型癌最少見13.男性，70歲，近一個月餐后上腹部脹滿，間斷嘔吐宿食數次，體重下降10kg，上消化道造影示"胃竇部巨大龕影，幽門不全梗阻"，既往糖尿病史5年。該病人的術前診斷最可能是A、胰頭癌B、胃潰瘍C、十二指腸潰瘍D、胃竇癌E、壺腹周圍癌14.下列關于輸血速度的描述不正確的是A、成人一般調節在每分鐘5~lOmlB、對血容量正常的貧血患者，每次輸血量以450ml為宜C、老人或心臟病患者每分鐘約1mlD、小兒以每分鐘10滴左右為宜E、對大量出血引起休克的，應快速輸入所需的血量15.A.半坐位B.俯臥或仰臥位C.15°～30°頭高足低斜坡臥位D.高半坐臥位E.低半坐位坡式或斜坡臥位脊柱手術后一般采用16.損傷性休克早期會出現A、堿中毒B、酸中毒C、血壓下降D、皮膚濕冷E、合并感染17.年過70歲老年人，胃切除術后1～3天，輸液量過大，點滴速度過快，易發生A、切口感染B、切口裂開C、肺不張或肺內感染D、急性肺水腫E、深靜脈血栓形成18.女性，62歲，診斷胃癌，血壓160/100mmHg，中度貧血、消瘦，術前準備不是必要的項目是A、糾正貧血B、改善營養狀態C、檢測肝功能D、血壓降至正常E、血生化檢查19.關于外科病人營養補給的敘述，正確的是A、外科病人在不同程度上都存在營養問題，都需要進行營養支持B、消化道功能正常但不愿進食的病人應優先考慮給予胃腸外營養C、全胃腸外營養是補充營養的主要途徑D、要素飲食有助于維持胃腸道結構和功能E、全胃腸外營養必須經由中心靜脈插管滴注20.男性，62歲，左側腹股溝皮膚慢性潰瘍4年，近1個月來潰瘍范圍擴大，邊緣不規則隆起，底部不平整，表面覆蓋膿苔，易出血。查體發現左側腹股溝淋巴結腫大最可能的診斷是A、皮膚乳頭狀瘤B、鱗狀細胞癌C、基底細胞癌D、黑色素瘤E、淋巴瘤21.男，9歲，在硬膜外麻醉下進行膽囊切除術，胸7～8穿刺，注入2%利多卡因18ml，給藥后20分鐘醫生切皮時發現血色發紫，診斷為心跳停止，立即采取的搶救措施是A、頭部降溫B、脫水治療C、胸內心臟按壓D、氣管插管及胸外心臟按壓E、口對口人工呼吸22.關于輸血速度的描述，下列哪個是錯誤的A、成人一般調節在每分鐘5～10mlB、心臟病人宜每分鐘1mlC、小兒每分鐘約10滴D、對失血性休克，應快速輸入所需血量E、一次輸血的總時長不宜超過1小時23.男性，75歲，因胃癌合并上消化道大出血入院，估計出血量約2000ml，給予快速輸全血1000ml，病人突然出現胸悶、憋氣、咳血性泡沫樣痰。查體：發紺，頸靜脈怒張，雙肺可聞濕啰音。最可能的診斷是A、溶血反應B、過敏反應C、急性左心衰D、細菌污染反應E、堿中毒24.A.窄譜抗生素B.廣譜抗生素C.抑菌性抗生素D.殺菌性抗生素E.聯合應用抗生素廣譜抗生素治療中發生真菌感染，除選用抗真菌藥物外，宜換用25.關于破傷風，正確的描述是A、頸部肌肉強烈收縮最早出現B、光線不能誘發全身肌肉抽搐C、嚴重者神志不清D、可出現尿潴留E、不會發生骨折26.反映機體內臟蛋白情況的檢查方法是A、三頭肌皮皺厚度B、上臂中部周長C、肌酐／身高指數D、血清轉鐵蛋白量E、氮平衡試驗27.當同時存在水、電解質和酸堿平衡失衡時，首先應A、調節Na+不足B、調節Cl不足C、調節K+不足D、調節酸堿失衡E、調節容量不足28.患者男性，20歲，受涼后雙下肢出現片狀紅疹，色鮮紅，界限清楚，壓之褪色，解除壓力紅色很快恢復。最可能的診斷是A、急性蜂窩織炎B、氣性壞疽C、深部膿腫D、丹毒E、淺靜脈炎29.下列哪一項不是骨囊腫的X線表現特征A、囊腫一般為單發，少見多發者B、病灶大多為卵圓形，長徑與骨長軸一致C、囊腫向外膨脹性生長D、膨脹的程度一般不超過于骺端的寬度E、囊內可見明顯骨嵴30.對于伴有急性腎衰的MODS病人，特別是循環不穩者進行血液凈化治療，一般主張首選A、腹膜透析B、間斷血液透析(IHD)C、單針血液超濾(SCUF)D、血漿置換治療E、連續靜脈-靜脈血液濾過(CVVH)31.器械浸泡在70%乙醇或0.1%新潔爾滅溶液中需要多長時間方可使用A、15分鐘B、30分鐘C、60分鐘D、90分鐘E、120分鐘32.中心靜脈插管感染最常見的致病菌是A、需氧革蘭陽性球菌B、真菌C、厭氧菌D、需氧革蘭陰性桿菌E、破傷風芽孢桿菌33.下述影響中心靜脈壓的諸因素中，哪一項是最重要的A、血容量B、動脈壓C、回心血量和右室排血量之間的動態關系D、胸內壓E、靜脈血管張力34.A.病人合并有呼吸系統的疾病B.糖尿病患者C.嚴重休克病人D.病人為小兒E.病人為老年人不宜選擇椎管內麻醉，且蛛網膜下腔阻滯絕對禁忌的是（）35.患者男，60歲，急性腎衰竭患者，血鉀5.6mmol/L，下列治療措施有原則性錯誤的是A、10%氯化鉀20ml靜脈滴注B、口服鈉型樹脂15g，每日3次C、山梨醇5g，每2小時口服一次D、5%碳酸氫鈉溶液100ml，緩慢靜脈滴注E、25%葡萄糖溶液加胰島素(3～5U)200ml，緩慢靜脈滴注36.關于中心靜脈壓的意義，下列哪項是錯誤的A、中心靜脈壓提示靜脈血回流到中心靜脈和右心房的情況，但不直接反映血容量B、測膈肌下的下腔靜脈壓可代表中心靜脈壓C、中心靜脈壓的變化一般比動脈壓的變化早D、低血容量致動脈壓下降時，中心靜脈壓肯定下降E、頸外靜脈曲張與癟陷可粗略反映中心靜脈壓的程度37.惡性腫瘤實施介入血管栓塞的特點除外A、腫瘤縮小便于手術B、減少手術中出血C、消除腫瘤D、晚期腫瘤的姑息治療以減慢腫瘤生長速度E、減輕痛苦38.低鈣血癥最早期臨床表現為A、手足抽搐B、口周、指尖麻木感C、腱反射亢進D、肌肉疼痛E、腱反射消失39.低鉀血癥時，心電圖的早期改變是A、ST段降低B、T波降低、變平、倒置C、QRS波增寬D、P-R間期延長E、出現"U"波40.下列有關腫瘤與年齡關系的敘述中，不正確的是A、兒童腫瘤多為軟組織及淋巴造血系統肉瘤B、青年病人的惡性腫瘤往往發展迅速C、癌多發生于中年以上D、老年病人的惡性腫瘤發展速度相對較慢E、腫瘤特點與病人年齡有一定關系41.男性，73歲，腹瀉2天，未進食，入院訴頭暈、乏力，惡心嘔吐，血清鈉132mmol/L，血清鉀3.51mmol/L，考慮患者為哪種電解質失調A、高滲性脫水B、低滲性脫水C、等滲性脫水D、高鉀血癥E、低鉀血癥42.關于自身輸血，下列說法哪一個是錯誤的A、采血量為10%時，不需要補充任何液體B、采血量12%～15%時，應考慮補充晶體液C、按體重估計總血容量時，胖人和婦女的比例偏高D、惡性腫瘤病人不宜用自體采血E、健康人輕度失血時血容量可在24小時內完全恢復43.手術區皮膚消毒的范圍最少距手術切口A、5cmB、10cmC、15cmD、20cmE、30cm44.嚴重高鉀血癥伴心律失常，應首先A、口服陽離子交換樹脂B、靜脈給予氯化鈣C、緊急血液透析D、靜脈給予葡萄糖+胰島素E、靜脈輸注碳酸氫鈉45.血漿滲透壓的變化幅度為多少時即可引起抗利尿激素分泌的調節A、1%B、2%C、3%D、5%E、5%以上46.急性肺損傷發展到成人型呼吸窘迫綜合征(ARDS)時，患者氧合指數(PaO/FiO)低于A、6.67kPa(50mmHg)B、13.3kPa(100mmHg)C、26.7kPa(200mmHg)D、40.0kPa(300mmHg)E、53.3kPa(400mmHg)47.患者，男性，被1萬伏高壓電擊傷雙上肢、雙下肢，否認外傷及呼吸心跳停止病史。于傷后16小時就診，體檢發現：患者極度煩躁，心率158／min，血壓90/80mmHg，雙上肢腫脹明顯，橈動脈搏動微弱，皮溫低，尿液呈醬油色。此患者應考慮電擊傷并發A、腦外傷B、多發骨折C、燒傷性休克D、心源性休克E、失血性休克48.肢體出血采用止血帶止血的時間不應超過A、2小時B、4小時C、6小時D、8小時E、10小時49.男性，18歲。右小腿軟組織挫裂傷3小時，急診科施行清創術后，給予靜脈滴注頭孢噻吩。輸液約5分鐘時，患者出現胸悶、氣急、煩躁不安和頭暈，面色蒼白。檢查患者脈速而弱，在測血壓時患者心搏驟停。患者最可能的是發生了A、失血性休克B、心源性休克C、過敏性休克D、神經性休克E、反射性休克50.女，45歲，外傷脾破裂，失血性休克手術行脾切除術后，脈搏110次/分，血壓l00/60mmHg，呼吸窘迫，煩躁不安，呼吸頻率35次/分，PaO52mmHg，考慮ARDS，對患者的處理中不正確的是A、營養支持B、呼吸支持，面罩吸入高濃度氧C、維護循環D、保持水、電解質和酸堿平衡E、防治感染51.低滲性缺水重度缺鈉時，患者的血清鈉濃度低于A、120mmol/LB、125mmol/LC、130mmol/LD、135mmol/LE、140mmol/L52.下列關于惡性腫瘤病因的敘述中，哪項是不對的A、吸入放射污染粉塵可致骨肉瘤和甲狀腺腫瘤等B、致癌病毒主要是指致癌性DNA病毒C、燒傷深瘢痕長期存在易癌變D、遺傳因素是不容忽視的致癌因素之一E、先天或獲得性免疫缺陷者易發生惡性腫瘤53.男，20歲，14天前被銹鐵釘刺傷腳底，傷口長0.8cm，深2cm，至今流膿水，未予重視。近5天來感覺張口困難，頸項不易活動，受刺激手足易發生抽搐。該患者癥狀的發生與下列選項密切相關的是A、破傷風桿菌B、破傷風內毒素C、破傷風外毒素D、氣性壞疽桿菌E、氣性壞疽桿菌毒素54.女性，65歲，右上腹痛，寒戰、高熱3天入院，既往有膽結石病史。入院檢查，體溫39.5℃，血壓80/50mmHg，神志淡漠，鞏膜黃染，右上腹壓痛(+)，未及包塊，腸鳴音正常，該病人初步診斷A、革蘭氏染色陽性球菌敗血癥B、革蘭氏染色陰性桿菌敗血癥C、毒血癥D、菌血癥E、膿血癥55.長期的全胃腸外營養中，最嚴重的并發癥是A、高滲性非酮性昏迷B、溶質性利尿C、血磷過低D、凝血酶原過低E、氮質血癥56.休克指數（脈搏／收縮壓）有助于判斷休克的嚴重程度，正確的表達是A、正常時為0.1，0.2～0.4以上時為休克，1.2以上為重度休克B、正常時為0.2，0.4～0.6以上時為休克，1.4以上為重度休克C、正常時為0.3，0.6～0.8以上時為休克，1.6以上為重度休克D、正常時為0.4，0.8～1.0以上時為休克，1.8以上為重度休克E、正常時為0.5，1.0～1.5以上時為休克，2.0以上為重度休克57.A.低滲性脫水B.高滲性缺水C.等滲性缺水D.高血鉀E.低血鉀胃腸道消化液持續丟失和大創面慢性滲液引起58.用來代表全身脂肪和肌肉情況的是A、三頭肌皮皺厚度B、上臂中部周長C、肌酐／身高指數D、血清轉鐵蛋白量E、氮平衡試驗59.男，25歲，因大面積燒傷行清創手術，術中BP80/40mmHg，HR120次/分、CVP5cmHO，造成低血壓的原因是A、局麻藥中毒B、心功能衰竭C、感染性休克D、血容量不足E、電解質紊亂60.下列不是大量快速輸血引起出血傾向的原因的是A、體內凝血因子被稀釋B、凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ的耗損C、血小板減少D、鈣離子減少E、酸堿平衡失調61.低滲性脫水重度缺鈉出現周圍循環衰竭，應即先A、輸5%高滲鹽水200～300mlB、按每公斤體重缺NaCl0.5g計，快速輸生理鹽水C、按血清鈉下降值×體重×0.6計，快速輸生理鹽水D、快速輸入膠體液及晶體液，以補充血容量E、輸高滲葡萄糖及升壓藥物使血壓上升62.女性，53歲，行肝移植術后進行性少尿，以至無尿、氮質血癥伴代謝性酸中毒，針對其可能出現的最緊急并發癥應首先考慮A、靜脈營養支持，高蛋白、高熱量、高維生素B、嚴格限制入量，寧少勿多C、大劑量利尿藥物沖擊利尿D、應用蛋白合成激素E、防止并及時糾正高鉀血癥63.腫瘤廣泛骨轉移時可出現A、血鈣升高B、血鈣降低C、血鎂升高D、血鎂降低E、血磷升高64.關于戰傷出血的止血方法，錯誤的是A、止血帶法主要用于四肢的止血B、指壓法止血主要用于毛細血管或小動脈出血C、壓迫包扎法包扎要松緊適度D、手術止血法效果最為理想E、增加感染機會是填塞止血法的缺點之一65.男性，56歲，骶骨瘤切除術后化療臥床2周，高熱3日，T38.5～39.2℃，厭食并嘔吐，尿少色深，尿比重>1.030，BP90/60mmHg，動脈血氣結果pH7.29，PaO72mmHg，PaCO45mmHg，血鉀3.3mmol／L，血鈉143mmol/L，BE-7.5mmol／L,HCO17mmol/L?；颊叽嬖诘乃釅A代謝失衡為A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒66.A.4～5天B.6～7天C.7～9天D.10～12天E.14天下腹、會陰部拆線應在術后67.導致感染性休克的是A、革蘭陽性菌B、革蘭陰性菌C、鏈球菌感染D、兩者均有E、兩者均無68.中度缺鈉時，下列哪項是正確的A、血清鈉在135mmol/L以下B、每千克體重缺氯化鈉0.5～0.75gC、腱反射消失D、肌肉痙攣性抽搐E、尿中NaCl輕度減少69.對有呼吸功能障礙患者手術前準備，不正確的是A、停止吸煙2周，練習深呼吸B、手術前使用抗生素C、有哮喘病史，可口服地塞米松D、減少氣管分泌，阿托品用量加大E、避免呼吸抑制，少用嗎啡70.下面引起高鉀血癥的病因中哪項是不正確的A、組織損傷B、大量輸入庫血C、急性腎衰竭D、鹽皮質激素過多E、中毒71.男性，69歲，在全麻下行膽囊切除術，術后第2天，自覺憋氣、痰多。體溫38.5℃，心率100/min，心電圖無異常發現，WBC17×10/L。為進一步診斷，首先應做的檢查是A、X線腹平片B、X線胸片C、痰培養D、心肌酶譜E、診斷性腹腔穿刺72.54歲，男性，胃大部切除術后出現頑固性呃逆，首先考慮A、手術造成膈神經損傷B、術后腸粘連C、腹膜后血腫刺激腹腔神經D、粘連引起胃扭轉E、膈下感染73.以下哪項符合休克代償期的典型臨床表現A、脈細速，血壓低，脈壓顯著縮小B、脈細速，血壓低，脈壓輕度縮小C、脈細速，血壓正常，脈壓無變化D、脈正常或稍快，血壓正?；蛏愿?，脈壓縮小E、脈細速，血壓輕度降低，脈壓無變化74.免疫抑制劑中均含有環戊烷多氫菲，通過抑制巨細胞吞噬和游走作用等機制發揮抗炎作用的是A、皮質類固醇B、硫唑嘌呤C、環磷酰胺D、環孢素E、抗抗淋巴細胞抗體75.外科感染的特點，錯誤的是A、一般是指需要手術治療的感染性疾病B、常有明顯的局部癥狀C、多由幾種細菌引起的混合感染D、細菌感染是主要病因E、不會引起嚴重的全身性感染76.患者，男，78歲。術后出現中度貧血合并心功能不全，輸入下列哪一種血制品最為適宜A、濃縮紅細胞B、全血C、洗滌紅細胞D、冰凍紅細胞E、血漿77.男，68歲，有冠心病病史，失血性休克經止血補液治療后，中心靜脈壓監測為20cmHO，外周動脈血壓為130/85mmHg，心率120次，分，患者感憋喘、咳嗽、呼吸困難，該患者可能是A、血容量不足B、容量血管過度收縮C、左心功能不全D、血容量過多E、容量血管過度擴張78.高血鉀的治療措施不應包括下列哪一項A、停止鉀鹽輸入B、輸入鎂制劑C、陽離子交換樹脂D、透析療法E、輸入鈣劑79.有關神經纖維腺瘤，下列哪項是錯誤的（）A、腫瘤常多發，沿神經干分布B、為良性，極少復發C、手術時必須切除囊壁，否則易復發D、皮膚常有色素沉著E、腫瘤大小不一，一般不等80.有關皮膚囊腫的敘述哪項不對A、皮樣囊腫為囊性畸胎瘤B、皮脂囊腫為非真性腫瘤C、腱鞘囊腫術后不易復發D、表皮樣囊腫就是表皮進入皮下而形成E、腱鞘囊腫和滑液囊腫也不是真性腫瘤81.女性，23歲，頭部被玻璃劃傷14小時，查體見左額部一2cm長的傷口，邊緣齊整，周圍皮膚無紅腫，傷口內未見異物。最適宜的處理措施是A、消毒傷口后立即縫合B、清創后一期縫合C、清創后延期縫合D、清創后包扎傷口E、暫不清創，定期換藥82.細胞內液的滲透壓為A、250～270mmol／LB、270～290mmol／LC、290～310mmol／LD、310～330mmol／LE、330～350mmol／L83.下列哪項不是呼氣末正壓通氣(PEEP)的特點A、可使萎陷的肺泡重新擴張B、可增加功能余氣量C、可降低肺順應性D、可減少肺內分流E、可增加胸內壓，使心排血量減少84.大量輸入庫存血后引起的并發癥，下列哪項是錯誤的A、低體溫B、堿中毒C、高血鉀癥D、溶血反應E、凝血功能異常85.胃癌手術完畢，關腹前以溫熱雙蒸餾水灌洗腹腔，主要目的可能是為了A、防止淋巴轉移B、防止血行轉移C、防止種植轉移D、清洗腹腔，以利于吻合口愈合E、防止直接浸潤86.下列有關體液的敘述，哪項是正確的（）A、成年女性的體液量約占體重的60%B、細胞內液量在男性約占體重的40%，絕大部分存在于骨骼肌中C、血漿約占體重的10%D、腦脊液、關節液、消化液等都屬功能性細胞外液E、細胞外液和細胞內液的滲透壓一般為260～280mmol/L87.被動免疫預防破傷風桿菌感染的敘述不正確的是A、傷后24小時內可注射B、注藥前必須常規做過敏試驗C、作用快，而且持久D、適用于小、深、臟的創口，嚴重的開放傷E、過敏后立即深部肌肉注射腎上腺素搶救88.全胃腸外營養的要求是A、氮(g):熱(kcal)比為1：(150～200)B、鉀：氮之比為5mmol:1gC、定期補充脂肪乳劑D、氨基酸與葡萄糖同時滴注E、以上全對89.A.氣胸B.心包壓塞C.血胸D.空氣栓塞E.血腫CV穿刺后突然發紺，有脈壓低、奇脈、心音遙遠90.男，20歲，因車禍傷到急診室時血壓70/40mmHg，心率每分140次，初步診斷為重度出血性休克。此時應首先輸A、葡萄糖鹽水B、葡萄糖溶液C、平衡鹽溶液D、全血E、血漿卷II參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:E已確診為乳癌TNM分期記錄為A、TNMB、TNMC、TNMD、TNME、TNM正確答案:C最佳治療方案是A、放射治療B、化學治療C、手術治療D、免疫治療E、中醫中藥治療正確答案:C2.正確答案:B最可能的診斷是A、心肌梗死B、肺部感染C、胸腔積液D、膽瘺E、心力衰竭正確答案:B最關鍵的治療措施是A、給予西地蘭B、應用抗生素C、協助患者排痰D、給予硝酸甘油E、給予利尿藥正確答案:B3.正確答案:C4.正確答案:C5.正確答案:A6.正確答案:B7.正確答案:B8.正確答案:C9.正確答案:D10.正確答案:E11.正確答案:A12.正確答案:C13.正確答案:D對糖尿病的術前術后處理，下列哪項是錯誤的A、術前應適當控制血糖B、術前應糾正水電解質代謝紊亂和酸中毒C、術前應維持尿糖為+～++D、手術應在當天盡早施行，以縮短術前禁食時間，避免酮體生成E、術后尿糖+，應立即給予胰島素12U正確答案:E下列哪項不屬于切口感染的預防措施A、術前、術后糾正貧血及低蛋白血癥B、術中嚴格無菌操作C、避免切口內血腫D、避免異物存留E、局部應用抗生素正確答案:E術后腹部切口裂開的預防措施中，下列哪項是錯誤的A、術前提高營養狀況B、術中必要時做皮膚減張縫合C、咳嗽時最好取高坡臥位D、術后及時處理腹脹E、使用腹帶做適當的腹部包扎正確答案:C14.正確答案:B15.正確答案:B腹部手術后多采用正確答案:E頸胸部手術后多采用正確答案:D16.正確答案:A17.正確答案:D18.正確答案:D19.正確答案:D20.正確答案:B目前最適宜的治療手段是A、手術切除B、手術切除+局部淋巴清掃C、抗生素治療D、化療E、免疫治療正確答案:B21.正確答案:D22.正確答案:E23.正確答案:C下列治療中錯誤的是A、立即停止輸血B、吸氧C、靜脈滴注速尿D、靜脈滴注5%碳酸氫鈉E、靜脈滴注西地蘭正確答案:D24.正確答案:A混合感染時選用正確答案:E25.正確答案:D26.正確答案:D27.正確答案:E28.正確答案:D下列治療中哪項是錯誤的A、抬高患肢B、青霉素靜脈滴注C、右小腿紅腫處切開減壓D、硫酸鎂濕敷E、理療正確答案:C29.正確答案:E30.正確答案:E31.正確答案:B32.正確答案:D33.正確答案:C34.正確答案:C合并有心肺疾患，選擇麻醉時要考慮周全的是（）正確答案:B應選擇不刺激呼吸道的吸入麻醉的是（）正確答案:A35.正確答案:A36.正確答案:B37.正確答案:C38.正確答案:B39.正確答案:B40.正確答案:A41.正確答案:B42.正確答案:C43.正確答案:C44.正確答案:B45.正確答案:B46.正確答案:C47.正確答案:C液體輸入的同時還應考慮加用A、血漿B、白蛋白C、全血D、維生素CE、碳酸氫鈉正確答案:E48.正確答案:A49.正確答案:C最重要的急救措施是A、平臥位，吸氧B、立即停止輸液，腎上腺素1mg皮下注射，心肺復蘇C、地塞米松5～10mg，加入5%葡萄糖溶液中靜滴D、針刺入中穴E、血壓不升給阿拉明（間羥胺）或多巴胺加入5%葡萄糖溶液中靜滴正確答案:B50.正確答案:B51.正確答案:A52.正確答案:B53.正確答案:C為了避免該疾病的發生，在傷后應采取的正確處理是A、包扎傷口、肌注青霉素B、服用激素、抗菌藥物C、清創、注破傷風抗毒素D、清創、注射破傷風類毒素E、創口用過氧化氫液沖洗后包扎正確答案:C如果該患者又并發高熱，達39℃，伴有頻繁咳嗽、咳痰、腹部較脹，5天未排便。尿量每天1000ml左右。其最可能的并發癥是A、傷口感染加重B、發生肺部感染C、發生毒血癥D、腎功能不全E、完全性腸梗阻正確答案:B如果該患者頻發四肢抽搐，呼吸困難、發紺，痰液增多時，應即刻采取的搶救措施是A、靜脈注射破傷風抗毒素B、靜注5%碳酸氫鈉C、立即面罩吸氧D、立即氣管切開給氧E、加大鎮靜劑的用量正確答案:D54.正確答案:B55.正確答案:A56.正確答案:E57.正確答案:A腹腔內或腹膜后感染常引起正確答案:C58.正確答案:B59.正確答案:D60.正確答案:E61.正確答案:D62.正確答案:E63.正確答案:A64.正確答案:B65.正確答案:A同時合并的電解質紊亂為A、高碳酸血癥B、高鉀血癥C、低鈉血癥D、低鉀血癥E、低鈣血癥正確答案:D患者的體液失衡屬于A、高滲性缺水B、低滲性缺水C、等滲性缺水D、水中毒E、低蛋白水腫正確答案:C欲糾正其體液失衡，應首先A、快速靜推氯化鉀B、快速輸注5%碳酸氫鈉250mlC、積極擴容，見尿補鉀D、靜滴多巴胺，提升血壓E、立即應用利尿藥物，保證尿量正確答案:C應用生理鹽水治療容易引起以下哪一種情況A、慢性水中毒B、急性水中毒C、低鉀血癥D、高鉀血癥E、高氯血癥正確答案:E66.正確答案:B減張縫線拆線應在術后正確答案:E胸部、上腹部、背部、臀部拆線應在術后正確答案:C67.正確答案:B68.正確答案:B69.正確答案:D70.正確答案:D71.正確答案:B最可能的診斷是A、心肌梗死B、肺部感染C、胸腔積液D、膽瘺E、心力衰竭正確答案:B72.正確答案:E73.正確答案:D74.正確答案:A75.正確答案:E76.正確答案:A77.正確答案:C78.正確答案:B79.正確答案:C80.正確答案:C81.正確答案:B82.正確答案:C83.正確答案:C84.正確答案:D85.正確答案:C86.正確答案:B87.正確答案:C88.正確答案:E89.正確答案:BCV穿刺后胸腔的負壓促使大量的血液流入會造成正確答案:C體外轉流后穿刺部位腫脹明顯正確答案:E氣管插管控制呼吸后，SaO低，穿刺側胸部呼吸音弱正確答案:A置管前導管端有"吱"聲，病人突然發紺、神志消失，隨后心跳驟停正確答案:D90.正確答案:C休克經處理后，臨床上微循環改善的最重要指標是A、血壓回升B、尿量增多C、肢端溫度上升D、皮膚顏色較紅E、神志恢復清楚正確答案:B休克時，5～10分鐘快速靜滴等滲鹽水250ml后，如血壓升高而中心靜脈壓不變則提示A、心功能不全B、血容量過多C、容量血管過度收縮D、血容量不足E、腎功能不全正確答案:D卷III一.綜合考核題庫(共90題)1.男性，35歲。因急性闌尾炎擬行手術治療，患者同時患有急性間隙性血卟啉病。血卟啉病的原發性缺陷是下列哪一種物質缺乏A、維生素BB、維生素A和維生素DC、尿卟啉原合成酶D、2，3-二磷酸甘油酸E、卟吩膽色素原2.左膈下膿腫最常見的原因是A、闌尾穿孔術后B、胃切除術后C、脾切除術后D、左半結腸切除術后E、膽囊切除術后3.患者女，體重60kg，腹瀉、嘔吐，查血清鈉130mmol/L，按公式計算應補鈉鹽A、8.5gB、10.5gC、15.5gD、21gE、30g4.普查原發性肝癌最簡單有效的方法是A、B超B、肝臟核素掃描C、MRID、AFP測定E、強化肝臟CT5.A.0.49～0.98kPa(5～10cmHO)B.0.80～2.00kPa(6～15mmHg)C.1.30～2.90kPa(10～22mmHg)D.4.50～5.80kPa(36～44mmHg)E.10.7～13.0kPa(80～100mmHg)中心靜脈壓(CVP)的正常值是6.A.不必特殊處理B.西地蘭0.4mg加入5%葡萄糖液20ml，靜脈緩慢推注C.皮下注射阿托品0.5mgD.口服地高辛0.25mg，每日1～2次E.少量多次輸血偶發性期外收縮的病人手術前7.應用抗生素預防術后感染，一般原則是A、術前應用3天，術后繼續用3天B、術前應用1天，術后繼續用1周C、術前和術中各用一次，術后繼續用1～2天D、術前不用，術后應用3天E、術前不用，術后應用至傷口拆線8.顯示胃黏膜下病變如平滑肌瘤等常采用A、A型超聲B、B型超聲C、D型超聲D、M型超聲E、內鏡超聲9.女性，65歲，因升結腸癌行右半結腸根治性切除術，術后給予禁食、胃腸減壓、靜脈補液和廣譜抗生素治療。術后第5天，出現體溫升高，最高至38.5℃，并伴有腹痛和腹瀉，大便為淺綠色，每日10余次。該患者最可能出現的術后并發癥是A、急性腸炎B、吻合口瘺C、菌群失調綜合征D、水電解質代謝紊亂E、盆腔膿腫10.深Ⅱ度燒傷，若無感染等并發癥，通常愈合時間為A、2～3日B、1周C、2周D、3～5周E、5周以上11.創傷最常見的并發癥是A、休克B、ARDSC、化膿性感染D、多器官衰竭綜合征(MOFS)E、急性腎衰12.診斷高滲性脫水時，血清鈉濃度應高于A、135mmol／LB、140mmol／LC、145mmol／LD、150mmol／LE、155mmol/L13.清創的原則中，錯誤的是A、清除傷口內異物B、切除失活的組織，徹底止血C、根據情況縫合傷口D、必須放置引流E、不留下明顯的無效腔14.破傷風較早出現的癥狀是A、苦笑面容B、怕聽水聲C、張口困難D、頸項強直E、四肢強烈痙攣15.有關低鉀血癥的臨床表現，錯誤的是A、肌肉無力，甚至軟癱B、腹脹，腸麻痹C、心電圖異常D、尿量顯著減少E、腱反射減弱16.下列情況中，不宜輸血的是A、出血性疾病B、貧血C、急性左心衰D、凝血功能異常E、大手術出血17.患者，男，因肝炎后肝硬化致肝功能衰竭。經仔細評估病人后，出現下列哪種情況時，不能進行肝移植治療A、年齡大于60歲B、合并有肺炎C、飲酒數十年，18個月前停止飲酒D、合并有高血壓E、合并肝外惡性腫瘤18.患者男，40歲，24小時前施工時右下肢被鋼筋砸傷，X線攝片未見明顯骨折，行清創縫合?，F突然出現煩躁不安，伴恐懼感，大汗淋漓，自述右下肢傷處疼痛加重，脹裂感。體溫39℃，脈搏125次/分，血壓150/95mmHg，右小腿腫脹明顯，大量漿液血性滲出物自切口滲出，皮膚表面呈大理石樣花紋，滲出物有惡臭。本病可能的診斷是A、芽孢菌性蜂窩織炎B、厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎C、大腸埃希菌性蜂窩織炎D、梭狀芽孢桿菌感染E、變形桿菌感染19.有關纖維瘤和瘤樣纖維病變，下列哪項錯誤A、黃色纖維瘤常與外傷有關B、帶狀纖維瘤常位于腹部C、隆突性皮纖維肉瘤為高度惡性D、隆突性皮纖維肉瘤有假包膜E、黃色纖維瘤一般直徑在1cm以內20.男性，47歲。持續性腹痛，腹脹，嘔吐，無肛門排氣排便2天入院。查體：體溫37.6℃，脈搏116次／分，呼吸28次／分，血壓85/60mmHg。痛苦面容，精神萎靡，少氣懶言，表情淡漠。皮膚彈性差、靜脈萎陷。實驗室檢查：Hb63g/L，血清鈉130mmol/L，鉀3mmol／L,COCP19mmol/L。根據患者病情，臨床診斷可除外A、急性機械性腸梗阻伴中毒性休克B、貧血C、低滲性缺水、低鉀血癥D、呼吸性酸中毒E、代謝性酸中毒21.休克病人血容量基本補足后，尿量仍少于20ml/h，尿比重低，此時應考慮（）A、心功能不全B、急性腎衰竭C、血管升壓素分泌過多D、代謝性酸中毒E、低滲性脫水22.女，16歲。10分鐘前右胭窩被菜刀砍傷出血不止，需綁扎止血帶止血，連續綁扎的時間不應超過A、半小時B、1小時C、1.5小時D、2小時E、3小時23.A.平均動脈血壓升高B.動脈血氣分析PCO，降低C.心率減慢D.肝臟血流增加E.呼氣末PCO降低CO氣腹(12mmHg)可引起24.女，57歲，左鼻翼發現皮膚病損18個月。面積逐漸增大，反復出現破潰，就診時檢查：病損位于左鼻翼，約1cm×1cm，略高出皮膚，中央表淺潰瘍，由表層黑褐色痂皮覆蓋，腮腺區和頜下未及腫大淋巴結。最可能的診斷是A、疣狀痣B、扁平疣C、鱗狀細胞癌D、基底細胞癌E、惡性黑色素瘤25.補鉀前尿量應該大于A、50ml／hB、45ml/hC、40ml/hD、30ml/hE、25ml／h26.A.左心房、右心室擴大B.右心房擴大C.右心室擴大D.左心房、左心室擴大E.左心室擴大二尖瓣狹窄27.下列關于器官移植的敘述，錯誤的是A、心臟移植后長期存活的主要障礙是植入心臟的冠脈硬化B、腎移植是臨床各類器官移植中療效最穩定和最顯著的C、胰腺移植的適應證是藥物治療無效的1型糖尿病D、肺移植后近期主要死亡原因是肺部感染E、小腸移植后排斥反應發生率很低28.損傷后2～3天體溫在38℃左右是由于下列哪項所致（）A、傷口感染B、中樞性損傷所致發熱C、并發肺部感染D、分解產物被吸收E、病因不明29.健康成人一次失血量不超過多少毫升可通過人體的代償使之逐漸恢復而不用輸血A、600mlB、1000mlC、1500mlD、2000mlE、2500ml30.關于止血帶止血法，下列哪項正確A、連續阻斷血流時間一般不超過1小時B、可用繩索，由線縛扎C、前臂用橡膠帶縛扎D、上臂止血帶縛在中1/3處E、用橡膠管時可不用熱紗布31.氣管導管氣囊內應充多少容量氣體為宜A、3～4mlB、5～6mlC、7～8mlD、9～12mlE、充氣至吸氣和呼氣時剛好不漏氣為準32.以下原則，不符合世界衛生組織提出的癌癥三級止痛治療方案的是A、為避免成癮，應在疼痛發作時給藥B、應首先應用非嗎啡類藥物，效果不好時追用嗎啡類藥物C、藥物應用從小劑量開始D、嗎啡類藥物效果不佳時，考慮采用藥物以外的治療手段E、以口服為主33.A.尿比重>1.020，尿鈉1000ml/d，尿比重<1.010，易并發感染急性腎衰多尿期34.患者，男，56歲。上午在全麻下行胃癌根治術，夜間突然發熱39℃。該患者最可能的診斷是A、切口感染B、切口裂開C、肺不張合并感染D、下肢深靜脈血栓形成E、吻合口瘺35.休克的治療原則應除外A、盡早去除引起休克的原因B、盡快恢復有效血容量C、糾正微循環障礙D、及時應用血管收縮劑E、休克體位36.女性，68歲，肥胖。查體X線胸片發現左上肺包塊。既往有高血壓病史10年，糖尿病3年，平時用藥不規范。查體：T36.7℃，P108次／分，R18次／分，BP180／110mmHg?？崭寡牵?3.6mmol／L;心電圖：心肌輕度缺血。臨床診斷左側肺癌，擬在全麻下行左上肺葉切除術。根據患者情況，術前準備中，不正確的是A、不宜立即安排手術B、盡可能在短時間內做好術前準備C、術前使血壓降至正常水平D、降壓藥持續用至手術當日E、術前控制血糖在5.6～11.2mmol／L，尿糖(+～++)37.下列不屬于同基因移植的是A、異體皮膚移植B、同卵雙生異體移植C、自體皮膚瓣移植D、自體血E、自體骨移植38.地震現場，某工人左腰及下肢被倒塌之磚墻壓住，6小時后被救出，救出后4小時送抵醫院。訴口渴，尿少，呈暗紅色。檢查：HR120次/分，Bp88/70mmHg，左下肢明顯腫脹，皮膚有散在淤血斑及水泡，足背動脈搏動較對側弱，趾端涼，無骨折征。根據上述病史可診斷為A、左下肢挫傷B、左下肢血栓形成C、腎挫傷D、擠壓綜合征E、足背動脈挫傷39.口底、頜下、頸部急性蜂窩織炎引起的最嚴重的后果是A、敗血癥B、縱隔化膿性感染C、吞咽困難D、心率減慢E、窒息、呼吸困難40.下列哪項不是肝硬化的超聲表現A、肝表面凸凹不平B、肝靜脈變細C、肝門靜脈增寬D、肝內回聲低、均勻E、肝內回聲增強、不均勻41.A.嗜睡，仍可喚醒B.行為不能自控，可激動、侵入、瞌睡C.譫妄D.反應遲鈍E.昏迷不醒，對刺激無反應，反射逐漸消失屬于肝性腦病3期的是42.女性，35歲，上腹部陣發性絞痛1天，寒熱、發熱，查體：血壓80/50mmHg，鞏膜黃染，劍突下偏右部位壓，伴輕度肌緊張，血白細胞18×10/L。臨床上應首先考慮為A、膽囊結石B、壺腹周圍癌C、急性化膿性膽囊炎D、肝內膽管結石E、急性梗阻性化膿性膽管炎43.手術中輸血過程發現手術野滲血不止和低血壓時最可能的并發癥是A、酸堿及電解質失衡B、心力衰竭C、細菌污染D、溶血反應E、發熱反應44.男，18歲，溺淹后呼吸心跳停止8分鐘，心肺復蘇后3天出現呼吸困難，氣促，煩躁，面罩吸氧不能緩解。癥狀進行性加重，體溫37.4℃，呼吸42次/分，心率120次/分，心律齊，雙肺可聞及干啰音，胸片顯示斑片狀陰影、血壓100/70mmHg，血氣分析PaO50mmHg、PaCO30mmHg氧合指數（PaO/FO）180mmHg。本患者診斷是A、急性左心衰竭B、肺內感染C、自發性氣胸D、ARDSE、支氣管哮喘45.下列不屬于休克特殊監測指標的是A、中心靜脈壓(CVP)和肺動脈楔壓(PAWP)B、心排血量(CO)和心臟指數(CI)C、動脈血氣分析和動脈血乳酸鹽測定D、肺功能、腎功能和血生化E、胃腸黏膜內pH和出凝血時間46.大面積燒傷24小時內的患者，首選的主要治療措施是A、處理創面B、鎮靜止痛C、液體復蘇D、控制感染E、補充營養、增強免疫47.女性，21歲，主因心慌伴乏力，消瘦就診。查體：心率126／min，血壓125/60mmHg，雙手細顫，雙眼稍突，頸部明顯增粗，雙甲狀腺Ⅲ°腫大，光滑，未及結節，活動，聽診有血管雜音。明確診斷可選以下哪項檢查A、頸部CTB、頸部平片C、雙甲狀腺核素掃描D、頸部多普勒超聲E、選擇性血管造影48.女，43歲，左下肢Ⅲ度燒傷后2周，出現煩躁不安，呼吸窘迫，腹瀉，體溫39℃、心率120次，分；血壓85/50mmHg，左下肢燒傷創面萎縮，較多壞死組織肉芽顏色灰暗，化驗WBC21.6×10/L，患者可能發生了A、肺內感染B、急性腸炎C、低血容量性休克D、燒傷創面感染E、感染性休克49.有關低血容量性休克發生時血流動力學方面的改變，以下錯誤的是A、HR↑B、CVP正?；颉鼵、PAP正?；颉鼶、PAWP↑E、CO↓50.手術后幾天仍有疼痛者，必須查明原因A、1天B、2天C、3天D、4天E、5天51.急性彌漫性腹膜炎的感染途徑中，哪項是錯誤的A、病原菌由外界直接進入腹腔B、空腔臟器穿孔C、腹腔器官炎癥蔓延擴散D、腹壁血栓性靜脈炎E、經血運52.A.石棉纖維B.滑石粉C.EB病毒D.單純皰疹病毒E.雌激素主要與肺癌相關的是（）53.患者，女，62歲，體重45kg。主訴："間斷上腹部隱痛伴食欲下降2個月，癥狀加重伴惡心嘔吐4天"；胃