健康檔案調閱技術規范(試行版)第一章總則第一條本文檔主要描述了注冊信息服務主要業務構建的流程規范以及與數據調閱方進行數據交互的規范。第二條本文檔使用范圍是具備國家平臺注冊信息服務訪問和調閱權限的用戶和技術服務商。第二章構建規范第三條個人(患者)數據來源于全員人口庫、各省級平臺、委屬(管)醫院以及基層衛生綜合管理平臺。其中全員人口庫的數據范圍包含人口基本信息、死亡信息和婦女生育史數據，各省級平臺的數據范圍包含患者基本信息，就診信息，電子病歷和健康檔案數據調閱地址，委屬(管)醫院的數據范圍包含48張電子病歷數據，基層衛生綜合管理平臺的數據范圍包含電子病歷和健康檔案數據。主索引生成因子采用以下表達式生成：(1)有證件號主索引生成因子=證件號+證件類型代碼(身份證、軍官證、護照)+姓名。(2)無證件號主索引生成因子=機構編碼+機構患者登記號+姓(3)信息校驗在生成索引時，為確保個人信息的準確性，將調用公安個人身份信息校驗接口。接口返回校驗信息，如正確則正常創建索引，不正確則對該條數據做可疑標記。第三章調閱規范第四條國家平臺健康檔案查詢服務是提供醫生終端訪問的電子健康檔案。醫療機構需在醫生工作站的患者就診界面增加查詢頁面或鏈接，調用健康檔案查詢服務。址給國家平臺，委屬醫院上傳業務數據和院內主索引至國家平臺。國家平臺主索引服務集成省平臺數據地址和委屬醫院健康檔案視圖，實現健康檔案的統一索引和調閱管理。省級平臺、委屬醫院通過調閱國家平臺主索引服務，查看個體的全部健康檔案記錄，流程如下圖所示。第五條接入的省份需按照集成參數提供數據地址，按照httphttp://{1}:{2}/ehr/ehr_view.html?card_type={3}&card_num={4}&p_name={5}Portcard_typecard_nump_name系統端口號居民證件類型居民證件號碼居民姓名參數說明URL第六條調閱國家平臺服務的用戶，需按照接口服務定義規范進行調用，如下所示。明國家平臺個人(患者)健康檔案查詢服務接口方式WebService查詢范圍與個人(患者)相關聯的所有省份、直屬機構就診索引信息服務地址http://IP:Port/cdbpris/ws/patientindexinfoWsService?wsdlfindDiagInfo請求消息(示例)：Code<admHospitalCode/><pageNo>1</pageNo><pageSize>10</pageSize><patientInfoRequest><IDNumber>123456789</IDNumber><cardType>1</cardType><patientName></patientName></patientInfoRequest><staffInfoRequest><orgCode>00000001</orgCode><staffNo>1213424124</staffNo></staffInfoRequest>Xpath:/arg0egeSizentInfoRequestntInfoRequest人(患者)(醫生)Xpath:/arg0/patientInfoRequest個人(患者)證個人(患者)證個人(患者)姓名Xpath:/arg0/staffInfoRequest登錄用戶(醫生)的電子化注冊唯應答(示例)消息：<opFlag>1</opFlag><pageNo>1</pageNo><pageSize>1</pageSize><totals>1</totals>msgaentInfoepatientNamegenderNamegenderName>atebirthDateeIDNumber/IDNumber>reafoSourcesTimeuploadTimexdataAddressgNameeNodiagNodepartNametediagDatexdataAddress應答(示例)消息說明：eturn1:操作成功;0:操作失敗g明oepageData查詢結果信息pageDataXpath:/return/pageDataientInfogInfosorgDiagInfos機構就診信息StringXpath:/return/pageData/patientInfoientNametehomeAddress居民家庭住址StringXpath:/return/pageData/areaDiagInfosloadTimee省平臺健康檔案查詢系統地址Xpath:/return/pageData/orgDiagInfosee委屬醫院健康檔案查詢地址(1)個人信息頁(2)報告記錄頁(3)報告詳細頁附錄二數據集第八條交換數據集如下，字典采用數據資源中心采集標準。類型類型長度填報要求diag_category_codediag_category_namediag_name_type_codediag_name_type_name碼稱名稱類型代碼稱類型名稱診斷醫師姓名diag_doct_name述間號稱間號稱order_noorder_main_norec_form_norevoke_markgive_drug_markdoct_ad_excute_stadoct_ad_build_timedoct_ad_depart_typcodedoct_ad_depart_typnamedoct_ad_depart_nodoct_ad_depart_namdoct_ad_builder_nodoct_ad_builder_namedoct_ad_excute_timdoct_ad_ex_depart_type_codedoct_ad_ex_depart_type_namedoct_ad_ex_depart_nodoct_ad_ex_depart_edoct_ad_executor_no類型長度填報要求間udittimernorna間timernornainfoojnopecodename碼ype稱e醫囑項目名稱doct_ad_proj_namee類型類型長度填報要求drug_type_codedrug_type_namedrug_common_name_cnnamedeicationdemeguseperdosedrugusealldosedruguseperdose_edrugnum位e碼eqcode稱e碼ycode稱medi_tcm_herbal_nummedi_tcm_decoction_methodpelremarkinfotmentday藥物療程天數_num類型類型長度填報要求diag_category_codediag_category_namediag_name_type_coddiag_name_type_namediag_codediag_namedisease_codedisease_nameinhosp_codeinhospnamediag_datediag_commentdiag_doct_nodiag_doct_name稱碼稱碼稱號名類型類型長度填報要求business_noorg_codeorg_namediag_type_codediag_type_namediag_nopatient_namegender_codegender_nameage_yearage_monthage_daytcm_markdepart_type_codedepart_type_namedepart_nodepart_namemedi_rec_nohospital_nobed_noroom_noward_namedrug_mark字段名字段名類型長度填報要求備注order_no字符串order_main_no字符串字符串rec_form_norevoke_mark字符串give_drug_mark字符串doct_ad_excute_state字符串doct_ad_build_time日期doct_ad_build_depart_字符串type_codedoct_ad_build_depart_字符串type_name時間醫囑開立科室類別醫囑開立科室類別ttonameime醫囑執行科室類別doct_ad_ex_depart_type_code字符串醫囑執行科室類別doct_ad_ex_depart_type_name字符串醫囑執行科室編號doct_ad_ex_depart_nodoct_ad_ex_depart_nam字符串字符串醫囑執行科室名稱e醫囑執行人編號doct_ad_executor_no字符串醫囑執行人簽名doct_ad_executor_name字符串醫囑審核日期時間doct_ad_audit_time醫囑審核人編號doct_ad_auditor_no字符串醫囑審核人簽名doct_ad_auditor_name字符串醫囑取消日期時間doct_ad_cancle_time取消醫囑者編號doct_ad_cancler_no字符串取消醫囑者簽名doct_ad_cancler_name字符串醫囑結束日期時間doct_ad_stop_time結束醫囑者編號doct_ad_stop_no字符串結束醫囑者簽名doct_ad_stop_name字符串息doct_ad_info字符串容doct_ad_proj字符串碼doct_ad_proj_no字符串碼doct_ad_type_code字符串稱doct_ad_type_namedoct_ad_proj_type_cod字符串字符串醫囑項目類型代碼edoct_ad_proj_type_nam字符串醫囑項目類型名稱e稱doct_ad_proj_name字符串碼doct_ad_ex_no字符串醫囑執行名稱doct_ad_ex_name字符串drug_type_codedrug_type_name字符串藥品通用名編碼drug_common_name_codese位sesese碼ode稱碼de稱meditcmherbalnummeditcmdecoctionmetrecipel_remark_info藥物療程天數drug_treatment_day_numbusiness_noorg_codeorg_namediag_type_codediag_type_name類型長度填報要求備注amenoward_namee果eauxiliaryresraldayee征outhosp_sympt_descrdiag_category_codediag_category_namediag_name_type_codediag_name_type_name稱碼稱診斷醫師姓名diag_doct_name碼稱代碼名稱碼business_noorg_codeorg_namediag_type_codediag_type_namediag_nopatient_namegender_codegender_nameage_yearage_monthage_daytcm_markmedi_rec_nohospital_nohealth_card_nobirth_datetelephonenationality_codenationality_namemarital_codemarital_namenation_codenation_nameoccup_codeoccup_namework_place_namework_place_telephone類型長度填報要求備注碼碼e稱rdoctnordoctnameaindoctnoaindoctnamemeirthweightnhospweightrk邏輯型rugde邏輯型志dead_pat_autopsy_markdiag_name_type_code稱碼diag_category_codediag_category_name長度填報要求備注稱診斷醫師姓名diag_doct_namepathology_nopathology_top_accordpathology_differ_degreepathology_diag_codepathology_diag_namepathology_disease_codepathology_disease_namepathology_diag_date病理號最高病理診斷依據病理分化程度編碼病理診斷編碼病理診斷名稱病理疾病編碼病理疾病名稱病理診斷日期113、數據地址表t_data_addressorg_codeprovincedata_urlnet_identification類型長度填報要求字段中文名字段中文名字段名類型長度填報要求備注全員人口IDID字符串姓名XM字符串性別代碼XB_DM字符串現居住地址XJZDZ字符串現居住地址代碼XJZDZ_DM字符串戶籍地址HJDZ字符串戶籍地址代碼HJDZ_DM字符串國籍代碼GJ_DM字符串SDDMZDMHCDDMKXZDMYZKDMRQKHJDSJRXJZDSJHHMDWOXMPOSFZJHMFQSFZJHMQXMMQSFZJ_HM類型類型長度填報要求字符串字符串字符串字符串字符串字符串字符串字符串字符串字符串字符串字符串字符串字段中文名字段名DMZDZDM間碼碼碼碼稱ZDMHCDDMDMDMHJDSJZJHMZJHMMQXMMQ_SFZJ_HM字符串字符串字符串字符串字符串字符串字符串字符串字符串字符串字符串字符串字符串字符串類類型長度填報要求碼SFZ_HMQTZJ_HMZN_XMZN_XBDMZN_CSZC_DMZN_SFZJ_HMZN_CSRQZN_CSJK_DM碼稱號編號org_codeorg_namepatient_org_noidentity_card_valuehealth_nohealth_rec_nodisability_noyinbirthtimeationalitycodealitynamemarital_codemaritalnametioncodeamehukoutype_codeutypenamehtypecodenamephoto_id類型長度填報要求rgcodeealthnumbertbirthcetrinoculatce碼稱18、機構資源信息表(資源監管)：T_ORG_RESOURCES類型類型長度填報要求NUMBERNUMBERNUMBERNUMBERNUMBERNUMBERNUMBERNUMBERORG_CODEORG_NAMEADDRESSPOSTAL_CODEOWNERSHIP_FORMSINSTITUTIONAL_CATEGORYINSTITUTIONAL_LEVELAGENCIES_GRADESBUSINESS_NATURESERVICE_OBJECTBEDS_NUMDENTAL_CHAIR_NUMREGISTERED_CAPITALLEGAL_REPRESENT_NAMELEGAL_REPRESENT_IDENTY_CARDPRINCIPAL_NAMEPRINCIPAL_IDENTITY_CARDEXPIRY_DATE_STA構唯一標負責人身份ATEENDIONMASUING_AUTH_IDLICENCEISSUING_AUTH_NAMELICENCE_DATESERVICES_CODESERVICES_NAMEBUSINESS_NAMEE19、機構資源信息表(衛統)：T_ORG_STAT類類型長度填報要求備注單位成立時間(年)第二名稱是否為社區衛生服社區衛生服務站個數是否政府主管部門確定的區STATISTICAL_YEARDATA_STATUSORG_CODEORG_NAMEORG_CATEGORYADDRESSPOSTAL_CODEPHONECOMPANY_EMAILDOMAIN_AMEUNIT_CREATE_TIMELEAL_PERSONIF_LEGAL_PERSONIF_SEC_NAME_HSUNDER_SUB_NUMCOM_HS_NUMHOSPITAL_LEVELHOSPITAL_GRADESGOV_REG_MED_CENTRREG_MED_CENTER_TPEREG_MED_CENTER_LEVELSTATE_KEY_CS_NUM算在物情況(居民健康檔案)情況(健康教育)YCSNUMCITYKEYCS_NUMIFCONSTANDARDIF20_COVER_HOSMEDINSDES_HOSIFMEDINS_AGE_DSYTOTALOUTPATIENT_PHARMACYDISPENSARY_INPATIENTSTCM_PHARMACYIF_PRA_LMIH_CARE_TSIF_HEALTH_SMANYHSCENADMINVWJANUMMEDICAL_PRA_NUMASSISTANT_MEDICA_NUMREGISTERED_NURSES_NUMESSENTIAL_DRUGS_ZEROVILLAGE_COMMITTEE_NAMELEGAL_PERSON_CATEGORYUNIT_LEADER_CATEGORYSERVICE_POPULATION_NUMBUILDING_AREABPHSP_RE_HE_RECORDBPHSP_HEALTH_EDUCATION情況(預防接種)情況(傳染病防治)情況(兒童保健)情況(孕產婦保健)情況(老年人保健)情況(慢性病管理)情況(嚴重精神障礙)情況(衛生監督協管服務)情況(兒童中醫藥健康管理)情況(老年人中醫藥健康管情況(肺結核)信息系統建設情況(標準化信息系統建設情況(管理信信息系統建設情況(醫學影信息系統建設情況(實驗室PVACCINATIOBPHSPHANDDIAEABPHSPCHILDHEALBPHSPMAHEALTH_REBPHSPOLDMAN_CABPHSPCHILL_MANEBPHSPMENTALDISDERBPHSPHEALTHSERCESPCHILDRENMAGESPHEALTHRECPPHTHISISUNTABILITYRELATIONSHIP_WITH_HOSPITALEMERGENCY_BEDSFIRST_AID_CENTRE_MODEL