2022-2023年貴州省遵義市全科醫學（中級）專業實踐技能專項練習(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.男性，30歲，反復上腹疼痛，饑餓痛2年，近1周來癥狀復發，伴嘔吐，嘔吐物為宿食，吐后減輕。上腹部有輕壓痛，有振水音，大便潛血陰性

應考慮的診斷是消化性潰瘍A.A.合并胃潰瘍B.合并胃腸炎C.藥物治療無效D.合并梗阻E.合并膽囊炎

2.女，30歲。既往月經正常，26歲時患胸膜炎，繼而出現月經量明顯減少，現閉經6個月。子宮輸卵管碘油造影顯示子宮腔狹窄，邊緣呈鋸齒狀。該患者最可能的診斷是

A.急性闌尾炎B.子宮內膜異位癥C.慢性盆腔炎D.急性盆腔炎E.生殖器結核

3.患者，14歲，以“寒戰、高熱5d”來診。查體：體溫40.1℃，急性病容，呼吸略急促，頸部及腋窩淋巴結腫大，心肺未見異常，肝肋下3cm。胸部X線平片未見異常。鑒別敗血癥與急性血行播散型肺結核有困難時，下列哪項檢查最重要

A.血常規B.血沉C.肝、膽、脾超聲D.血或骨髓培養E.尿細菌培養

4.關于國家基本藥物描述錯誤的是()

A.WHO1975年倡導的概念

B.國家基本藥物不包括艾滋病用藥

C.國家基本藥物目錄是《國家基本藥物》的具體藥物品種的文件

D.國家基本藥物是一個國家用以滿足人群中主要健康醫療需求的藥物

5.男性23歲，2天來神志蒙嚨，嗜睡，今日昏迷入院。診斷為糖尿病酮癥酸中毒，以下哪項是主要治療原則

A.中樞興奮劑、胰島素

B.中樞興奮劑、糾正酸中毒

C.補充液體和電解質、小劑量胰島素

D.糾正酸中毒、補充液體和電解質

E.糾正酸中毒、足量胰島素

6.乳腺癌最常見的部位是乳房的

A.外上象限B.內上象限C.內下象限D.外下象限E.乳暈區

7.女，35歲。尿頻、尿急、尿痛3d。查體：肋脊角有壓痛叩擊痛。體溫39℃，最可能診斷為

A.慢性腎小球腎炎B.腎炎膀胱炎C.慢性腎功能不全D.急進性腎小球腎炎E.急性腎盂腎炎

8.下列疾病均可出現黏液膿血便，但除外

A.潰瘍性結腸炎B.細菌性痢疾C.結腸癌D.阿米巴痢疾E.腸易激綜合征

9.女，27歲。已婚未孕，月經紊亂2年。婦檢，宮頸光滑，子宮正常大小，雙附件無異常。診刮結果為子宮內膜中度不典型增生，應選擇哪項處理

A.大劑量孕激素治療3個月后復查B.半年后復查C.進一步行CT檢查D.建議行子宮切除E.宮腔鏡行內膜電切

10.計劃免疫基本要素是目的性強、有科學的免疫規劃和免疫策略、建立有效的監測、評價和

A.疾病控制系統B.傳染病控制系統C.信息管理系統D.監測信息管理系統E.疫情監測系統

11.《地面水環境質量標準》將水域劃分為五類，適用于一般工業的用水區屬于

A.I類B.Ⅱ類C.Ⅲ類D.Ⅳ類E.V類

12.男性，42歲，左下腹痛1個月，便血，里急后重，下列哪項檢查：較簡便，有診斷意義A.A.便培養+藥敏B.血CEAC.直腸指診D.鋇灌腸E.腹部CT

13.下列哪項屬于外陰色素減退疾病范疇

A.接觸性皮炎B.外陰毛囊炎C.外陰硬化性苔蘚D.銀屑病E.外陰炎

14.男，30歲，工人。右小腿外傷3小時，局部疼痛，畸形功能障礙。X線片檢查（10300277），其致傷外力和骨折類型，最可能是

A.間接暴力，粉碎骨折B.直接暴力。橫形骨折C.間接暴力，橫形骨折D.直接暴力，粉碎骨折E.間接暴力，斜骨折

15.在和諧的醫患關系中，醫生、護士可以作為一種()。

A.教育者B.咨詢者C.信息發布源D.以上皆可

16.一位60歲男性，既往有高血壓病史，突發心臟驟停，經電復律后，心電圖顯示急性前壁心肌梗死，頻發室早，短陣室性期前收縮，應首選何藥靜脈應用

A.普羅帕酮(心律平)B.美托洛爾C.胺碘酮D.利多卡因E.極化液

17.選擇性剖宮產新生兒易發生

A.胎兒成熟障礙B.膽紅素腦病(核黃疸)C.呼吸窘迫綜合征D.濕肺E.顱骨重疊體內氣體積聚

18.患者男性，54歲，突然出現同側眼睛失明，對側上、下肢程度相同的癱瘓，對側偏盲，失語，失讀，失算，失寫等，考慮為

A.椎基底動脈系統血栓形成

B.大腦中動脈皮質支血栓形成

C.大腦中動脈深穿支血栓形成

D.大腦中動脈主干血栓形成

E.頸內動脈血栓形成

19.風濕性聯合瓣膜病合并心房顫動及感染性心內膜炎時，下述哪種表現支持心內膜炎的診斷最有力

A.體溫38.5℃

B.胸痛并有胸膜摩擦音

C.血白細胞增高，核左移

D.超聲心動圖顯示有瓣膜贅生物

E.ECG示V5、V6導聯ST段降低，R波增高

20.18歲女性糖尿病患者，因進食不潔食物，引起嘔吐，腹瀉，次日腹瀉止，但嘔吐反而加劇，并進入昏迷。住院體檢：呼吸深大，尿糖(++++)，血糖27.7mmol/L，血鈉140mmol/L，血pH7.2。昏迷原因可能是A.A.酮癥酸中毒B.非酮癥性高滲性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性腦病

二、專業實踐能力(15題)21.繼發性頭痛是指

A.叢集性頭痛B.腦膜炎頭痛C.腦出血頭痛D.腫瘤性頭痛E.低顱壓性頭痛

22.蛛網膜下腔出血A.眼底正常B.眼底出血C.眼底動脈栓塞D.玻璃體下出血E.視乳頭水腫

23.(56～57題共用題干)男性，45歲，有吸煙史15年，低熱、盜汗、乏力，納差20余天，3日前突然咯鮮紅色血三口，今日來醫院就診為明確診斷，最合適的檢查應選

A.痰結核菌檢查B.痰細胞學檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.X線胸片檢查E.結核菌素試驗

24.進一步檢查方法首選

A.手術探查B.結腸鏡檢查C.大便找結核菌及阿米巴原蟲D.PPD試驗E.B超

25.男性，35歲，急性闌尾炎穿孔．彌漫性腹膜炎手術后6天，腹部持續性脹痛不適．伴少量嘔葉，停止排氣排便。體格檢查：全腹膨脹伴不固定壓痛．腸鳴音未聞及，腹部X線平片見全腹小腸、結腸均勻地充氣擴張。最可能診斷為

A.腹部手術后腸積氣B.麻痹性腸梗阻C.粘連性腸梗阻D.小腸扭轉E.腸套疊

26.患者因四肢關節痛，口服布洛芬3次／日，3日后出現上腹不適，惡心，嘔吐。嘔吐物中少量咖啡樣物。既往時有胃部不適，下列處理不妥的是

A.停用布洛芬，改用強的松B.對癥處理C.加用黏膜保護劑D.流食E.胃鏡檢查

27.(64～66題共用題干)男，60歲，無突眼，甲狀腺不大，食少，明顯消瘦，心率l20次／分．手細顫下列何種疾病不予考慮

A.淡漠型甲亢B.慢性甲亢C.橋本病D.惡性腫瘤E.帕金森病

28.(84～86題共用備選答案)糞便細菌培養

A.確定糞便內是否存在紅、白細胞

B.確定糞便的病原體

C.確定糞便有否血吸蟲蟲卵

D.確定是否為吸收不良的糞便

E.確定有否結腸腫瘤

29.Crohn病常見的腸外表現是

A.腎炎B.系統性紅斑狼瘡C.關節炎D.糖尿病E.結節病

30.男性，56歲，左側胸痛，咳痰帶血，低熱，消瘦2個月。檢查左側有胸腔積液，穿刺抽出血性滲出液，胸腔積液增長很快，最可能的診斷是

A.肺梗死B.癌性胸膜炎C.結核性胸膜炎D.心功能不全合并胸腔積液E.肺膿腫合并膿胸

31.酮癥酸中毒糾正后，對本病例應給予的主要治療是

A.嚴格控制飲食B.服用維持量降糖藥C.定期查血糖，繼續隨診觀察D.長期注射胰島素E.增加運動量

32.一患者患糖尿病l2年，已并發腎小球硬化癥及視網膜病變。導致這種微血管病變的因素中，下列哪項與之無關

A.血液流變學改變B.凝血機制失調C.血小板功能改變D.GHb含量增高E.電解質紊亂

33.最恰當的治療方法是

A.手術切除B.切開C.局部注入魚肝油酸鈉D.膠圈套扎切除E.局部封閉后擴肛

34.蛛網膜下腔出血的最常見病因為

A.腦外傷B.腦腫瘤C.高血壓D.先天性顱內動脈瘤E.煙霧病

35.女性，24歲，發現皮膚瘀點、紫癜4天。查體：雙下肢較多紫癜，對稱分布，淺表淋巴結不大，肝脾未觸及。血象：血小板l30x109／L，血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活躍，全片見巨核細胞30個，其巾產板巨核細胞l9個。該患者最可能的診斷為

A.血管性血友病B.特發性血小板減少性紫癜C.過敏性紫癜D.再生障礙性貧血E.急性白血病

三、案例分析題(15題)36.為盡早明確診斷，最有價值的檢查是

A.DSAB.MRIC.TCDD.SEPCTE.腦電圖

37.首選的化療方案是A.ABVD方案B.CHOP方案C.MOPP方案D.DCOP方案E.TAC方案F.ESHAP方案

38.體格檢查耐，還應重點檢查哪些項目A.瞳孔B.氣管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.頸靜脈

39.該患者診斷考慮哪些疾病A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.十二指腸潰瘍并發出血C.肝硬化失代償期D.失血性休克E.肝腎綜合征F.代謝性酸中毒

40.患者術后病理報告：浸潤性乳腺癌，腋窩淋巴結2/9；ER(＋)、PR(＋)、HER-2(＋＋＋)。如果患者進行內分泌治療，下列說法正確的是A.口服三苯氧胺5年B.口服來曲唑3年C.口服依西美坦5年D.口服三苯氧胺3年E.口服阿那曲唑2年

41.【案例】患兒男，8歲，額部多發性癤腫，不慎碰傷額部，致使局部紅腫擴大，弛張性高熱，4天后臀部皮下又發現一腫塊，疼痛、壓痛明顯，且有波動感。進一步確診的方法是

A.胸部X線攝片B.臀部腫塊B超檢查C.臀部X線攝片D.化驗白細胞E.臀部腫塊穿刺抽膿

42.【案例】患者男，15歲。因轉移性右下腹痛12小時人院，診斷為“急性闌尾炎”，當晚行闌尾切除術，病理為壞疽性闌尾炎。自術后次晨起，患者表現為腹痛未見緩解，煩躁不安，未解小便。體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音低弱。該患者目前情況，應考慮為何種可能

A.術后腸麻痹B.術后疼痛所致C.術后尿潴留D.術后腹腔內出血E.機械性腸梗阻

43.本次因“右肢乏力、伴言語不能2小時”而入院，最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網膜下腔出血

44.本病人可能的臨床診斷是A.肝癌B.結腸癌C.子宮內膜異位癥D.潰瘍性結腸炎E.結腸癌F.肝硬化G.卵巢癌H.胰頭癌I.肝硬化J.胃癌

45.該病的主要病理變化是

A.黑質乙酰膽堿的減少B.黑質多巴胺能神經元變性丟失C.黑質5一羥色胺丟失D.黑質白介素丟失E.黑質去甲腎上腺素丟失

46.高血壓患者出現下列哪些癥狀時要立即復診

A.頭暈、頭痛、惡心、嘔吐B.心悸、胸悶、心前區疼痛C.視物模糊、眼痛D.四肢發麻、水腫、間歇性跛行E.以上都是

47.應如何有效防止再出血【提示】經治療后腹水消退不明顯，復查ALT102U/L，AST113UlL，總膽紅素血清白蛋白22g/L，凝血酶原時間20sA.肉鏡直視下注射硬化劑B.內鏡直視下食道靜脈套扎術C.門體分流術D.斷流術E.TIPSF.口服心得安

48.該病首選的檢查方法是什幺

A.頭顱MRIB.頭顱CTC.腰椎穿刺D.腦電圖E.DSA

49.高血壓分期標準最主要的依據是

A.癥狀的輕重B.病程的長短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是

50.最合適的初始治療藥物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺類藥物保留灌腸

參考答案

1.D嘔吐隔夜宿食是幽門梗阻的典型表現，以及患者反復上腹疼痛，饑餓痛2年，結合上腹部有輕壓痛，有振水音，大便潛血陰性。考慮消化性潰瘍并幽門梗阻。

2.E

3.D

4.B

5.C補充液體是搶救糖尿病酮癥酸中毒首要的極其關鍵的措施。只有在有效的組織灌注改善、回復后，胰島素的生物效應才能發揮。

6.A乳腺癌最常見的部位是乳房的外上象限。

7.E

8.E可出現黏液膿血便的疾病有：潰瘍性結腸炎、細菌性痢疾、結腸癌、阿米巴痢疾等。腸易激綜合征可以出現腹瀉，可有黏液，但絕對無膿血便。

9.A未生育的女性患子宮內膜中度不典型增生，考慮采用保留生育功能的治療，以大劑量孕激素治療3個月后復查，了解內膜情況。

10.A計劃免疫工作建立有效的監測，評價和疾病控制系統，確定理想的免疫程序來實施免疫接種。

11.D

12.C患者左下腹痛1個月，便血，里急后重，考慮為直腸病變，檢查較簡便、有診斷意義的是直腸指診，尤其對直腸腫瘤有意義。

13.C外陰色素減退性疾病包括外陰鱗狀上皮增生、外陰硬化性苔蘚、白癜風、白化病等。

14.D

15.D

16.C

17.D如肺泡內及間質內液體多，吸收延遲或有液體運轉困難，以致出生24小時內肺泡存留較多液體而影響氣體交換出現呼吸困難再加上轉運功能不全。這是本病發生的主要機制。多見于剖宮產兒因其肺泡液未被擠出；亦多見于吸人過多羊水窒息兒。

18.E

19.D

20.A根據患者為青年女性，糖尿病患者，出現呼吸深大，尿糖(++++)，血糖27.7mmol/L，血鈉140mmol/L，血pH7.2。考慮為糖尿病酮癥酸中毒。

21.E繼發性頭痛多源于腦部及其附近器官的器質性病變，主要見于：①腦外傷；②顱內的占位性病變如腦瘤，腦囊蟲或腦積水，腦梗死、腦出血等；③顱內的急慢性炎癥如腦炎；④出血性腦血管病如蛛網膜下腔出血等。

22.D

23.D根據患者為男性45歲，有吸煙史15年，低熱、盜汗、乏力、納差為結核典型全身癥狀，結合突然略鮮紅色血三口，考慮肺結核，查肺部X線光片可協助診斷。

24.B進一步檢查方法首選結腸鏡檢查。

25.B根據：①腹部手術術后6天。②腹脹痛、停止排便和排氣等典型腸梗阻表現。③體格檢查：全腹膨脹伴不固定壓痛，腸鳴音未聞及。④腹部X線平片見全腹小腸、結腸均勻地充氣擴張。最可能診斷為麻痹性腸梗阻。

26.A此患者為口服非甾體類抗炎藥引起的急性胃炎。應停用布洛芬，但不能改用強的松，因為其可加重急性胃炎出血，誘發消化性潰瘍。

27.E帕金森病是一種常見于中老年的神經系統變性疾病，多在60歲以后發病。主要表現為患者動作緩慢，手足或身體其他部分的震顫，身體失去了柔軟性，變得僵硬。此患者不考慮此病。

28.B糞便細菌培養看是否能培養出不同種屬的細菌，從而確定糞便的病原體。

29.CCrohn病可有全身多個系統損害，包括：杵狀指(趾)、關節炎、結節性紅斑、壞疽性膿皮病、口腔黏膜潰瘍、