股骨頭骨折經髖關節外科脫位入路切開復位內固定術_第1頁
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文檔簡介

股骨頭骨折經髖關節外科脫位入路切開復位內固定術第一頁，共19頁。01發病率低、病例少02骨折位置深在03感染、異位骨化股骨頭骨折→問題與挑戰第二頁，共19頁。01術前評估髖臼后壁骨折？股骨頸骨折？坐骨神經損傷？02術前檢查平片CTPipkin分型經髖關節外科脫位入路切開復位+Herbert螺釘內固定第三頁，共19頁。第四頁，共19頁。01側臥位03GANZ截骨

技術線路0204后外側入路股骨頭前脫位及固定

第五頁，共19頁。術式設計基礎第六頁，共19頁。一般資料謝××，女，50歲，因“重物砸傷致右髖部腫痛，活動不利2小時”入院右髖關節屈曲內收內旋畸形，右髖關節壓痛陽性，叩擊痛陽性，右髖關節活動明顯受限，右足感麻木不適，遠端血運良好第七頁，共19頁。入院CT第八頁，共19頁。診斷髖關節后脫位伴髖臼后壁骨折股骨頭骨折(PipkinⅣ)坐骨神經損傷處理靜脈麻醉ALIS法復位第九頁，共19頁。第十頁，共19頁。手術左側臥位，常規消毒、鋪巾第十一頁，共19頁。改良K-L入路在髖關節后方以大粗隆為中心作一弧形切口長約15.0cm第十二頁，共19頁。暴露逐層切開皮膚、皮下組織、筋膜，沿闊筋膜張肌后緣切開，沿肌纖維方向鈍性分開臀大肌的全層行GANZ截骨截骨塊連同股外側肌向前牽拉向前分離至前關節囊，Z字切開屈髖內收外旋→使髖關節外旋，股骨頭脫出第十三頁，共19頁。見股骨頭骨折，約1/4大小，部分軟骨面缺失修整殘余圓韌帶探查清理髖臼（血凝塊、游離骨快）第十四頁，共19頁。復位骨塊克氏針臨時固定一枚空心螺釘、兩枚Herbert螺釘固定釘尾埋頭處理第十五頁，共19頁。1#可吸收線縫合關節囊大粗隆骨塊原位復位縫合闊筋膜張肌逐層縫合至皮膚第十六頁，共19頁。復位股骨大轉子骨塊三枚螺釘固定第十七頁，共19頁。01嚴格無菌，預防感染02術中檢查骨折斷面有無滲血03

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