手術室特殊感染處理原則

手術室可樂2021/10/101感染手術主要是指手術部位已受到病原微生物感染或直接暴露于感染區中的手術，包括有急性感染灶的手術、各空腔臟器破裂和穿孔的手術、有嚴重污染傷口的手術。2021/10/102感染手術的分類1.一般感染：各部位的膿腫、空腔臟器（胃、腸、闌尾）穿孔、皮膚蜂窩組織炎、感染性創傷、燒傷感染等2.呼吸道傳染疾病：活動性肺結核、肺炎雙球菌、百日咳桿菌感染等3.特殊感染性疾病2021/10/103特殊感染性疾病1.一般厭氧菌（氣性壞疽、破傷風）、罕見細菌（炭疽）、阮病毒等感染。2.艾滋病、結核、SARS、霍亂、傷寒、副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、狂犬病、乙肝、丙肝等。3.多重耐藥菌感染2021/10/104氣性壞疽、破傷風等厭氧菌感染的處理原則1、設專用隔離手術間，應位于遠離其它手術間且是距手術室入口較近處，設備簡單適用。?術前將手術間內能移動的用物一律搬到室外，不能移動的東西用大單遮蓋。2、掛“隔離手術牌”，拒絕參觀，參加手術人員進入手術間后不得隨意出入。2021/10/105氣性壞疽、破傷風等厭氧菌感染的處理原則3、巡回護士設2名，分別在手術間內外供應。?內外用物不能相混，以免交叉污染。4、巡回護士（內）的手不得有破口，并戴雙層手套、穿隔離衣褲，穿高筒靴或鞋套。?5、手術間物品準備齊全，術中再需物品由手術間外巡回護士遞入，盡量使用一次性物品。2021/10/106氣性壞疽、破傷風等厭氧菌感染的處理原則6、手術間內應具備以下物品?①洗手用的0.1%過氧乙酸溶液一桶。擦拭物品的消毒液一桶。84溶液、毛巾若干。?②手術后更換用的洗手衣、褲及手術鞋。?③包污染敷料用的污衣袋或大單及塑料袋。?④封閉門窗用的膠帶、紙條。?⑤過氧乙酸溶液、量杯、電爐。⑥接送病人使用感染手術專用推車，推車使用一次性大單，每人/次一條，用后與手術間的感染性廢棄物一并（注明特殊感染標記），術后焚燒。2021/10/107氣性壞疽、破傷風等厭氧菌感染的處理原則7、手術后處理?⑴敷料：使用的一次性敷料及紗布、紗墊等小敷料，手術后焚燒。?⑵器械：用2000mg/L含氯（或含溴）消毒劑浸泡作用30分鐘后，常規清洗，清洗時先用洗滌劑溶液浸泡，擦洗，去除器械上的血垢等污染，關節、縫隙處應徹底刷洗后流水沖凈，再用2000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，二次消毒后，送至供應室，并用雙層包裝，注明感染性疾病名稱。消除污染前后的器械盛器和運送工具，嚴格區分，并有明顯標志，不得混用，盛器和運送工具每日清洗消毒，遇污染應立即清洗消毒。?2021/10/108⑶?所用手術器械應單獨清洗消毒干燥，勿污染器械清洗池，勿共用布巾擦拭??清洗消毒器械的容器最好使用單獨盆子，器械須完全沒入水中清洗，清洗的液體不要流入器械清洗池（免污染）。清洗器械的水消毒后倒入衛生間下水道！盆子洗消器械時，有可能會產生氣溶膠污染器械清洗池，故器械清洗池使用后必須消毒！⑷手術鞋浸于0.5%過氧乙酸溶液內消毒（或2000mg/L含氯消毒液）。（5）吸引器瓶及地盆內液體應配成2%過氧乙酸或2000mg/L含氯消毒液浸泡消毒。吸引器瓶內水應裝滿。氣性壞疽、破傷風等厭氧菌感染的處理原則2021/10/109氣性壞疽、破傷風等厭氧菌感染的處理原則（6）手術間物品用有效氯或有效溴1000mg/L擦拭消毒。手術間臺面、地面等表面用有效氯或有效溴1000mg/L--2000mg/L消毒液作用30min消毒；手術間墻面收到病原菌污染時，用有效氯或有效溴2000mg/L--3000mg/L消毒劑溶液噴霧和擦拭處理。噴霧量根據墻面結構不同，以濕潤不向下流水為度，一般50ml/m2-200ml/m2,墻面消毒一般為2.0--2.5米高即可。（7）送病人用后的手術推車，應用0.5%過氧乙酸溶液或2000mg/L含氯消毒液擦拭。平車上的被子、單子等應行壓力蒸汽滅菌或環氧乙烷氣體滅菌。2021/10/1010氣性壞疽、破傷風等厭氧菌感染的處理原則（8）切除的組織及壞死肢體等放入雙層黃色垃圾袋并貼上感染標識，送焚燒。病檢組織在盛放容器外醒目處貼感染標識，送病檢后焚燒。（9）手術間空氣用過氧乙酸1g/m3計算，加熱熏蒸，相對濕度為70%--90%，24小時。先密閉熏蒸空氣消毒再行物表消毒，回風口過濾網必須消毒。（10）手術人員出手術間時應將隔離衣、褲、口罩、帽子、鞋拖于手術間，過氧乙酸洗手后方可離去。更換口罩、帽子、沐浴后方可參加其他工作。（11）破傷風患者使用后的手術間未消毒前共用同一機組的層流設備禁止啟用。（12）手術間開封后徹底打掃衛生，并做空氣培養，合格后，再安排手術。2021/10/10112021/10/1012醫療廢物用雙層醫療廢物袋盛裝，并標注，密閉轉運2021/10/1013空氣熏蒸消毒時，手術間門上掛上標識，注明＂消