耳針頭針拔罐夾脊針等治療介紹同濟醫院演示文稿目前一頁\總數七十四頁\編于十四點優選耳針頭針拔罐夾脊針等治療介紹同濟醫院目前二頁\總數七十四頁\編于十四點定義耳針分類定義：用一定方法刺激耳穴以防治疾病的一類方法。分類：耳穴毫針法----使用毫針刺入耳穴耳穴壓丸法----使用一定丸狀物（常用如王不留行籽）貼壓耳耳穴埋針法----使用撳針埋入耳穴耳穴刺血法----使用一定針具點刺耳穴出血目前三頁\總數七十四頁\編于十四點針

刺

法耳針目前四頁\總數七十四頁\編于十四點耳

壓

法耳針目前五頁\總數七十四頁\編于十四點耳郭表面解剖1．耳輪：耳廓最外圈的卷曲部分。2．耳輪腳：耳廓深入到耳腔內的橫行突起部分。3．耳輪結節：耳輪后上方稍突起處。4．耳輪尾：耳輪末端與耳垂的交界處。5．對耳輪：在耳輪內側，與耳輪相對的隆起部。其上方有兩分叉，向上分叉的一支稱對耳輪上腳；向下分叉的一支稱對耳輪下角。6．三角窩：對耳輪上、下角之間的三角形凹窩。7．耳舟：對耳輪上、下角之間的三角形凹窩。8．耳屏：耳廓前面的瓣狀突起，又稱耳珠。目前六頁\總數七十四頁\編于十四點

埋

針

法耳針目前七頁\總數七十四頁\編于十四點9．屏上切跡：耳屏上緣與耳輪腳之間的凹陷。10．對耳屏：對耳輪下方與耳屏相對的隆起部。11．屏間切跡：耳屏與對耳屏之間的凹陷。12．屏輪切跡：對耳屏與對耳輪之間的稍凹陷處。13．耳垂：耳部下部無軟骨之皮垂。14．耳甲艇：耳輪腳以上的耳腔部分，又稱耳甲窩。15．耳甲腔：耳輪腳以上的耳腔部分，又稱耳甲窩。16．外耳道開口：在耳甲腔內，為耳屏所遮蓋處。耳郭表面解剖目前八頁\總數七十四頁\編于十四點耳郭表面解剖目前九頁\總數七十四頁\編于十四點耳郭表面解剖目前十頁\總數七十四頁\編于十四點耳郭表面解剖目前十一頁\總數七十四頁\編于十四點耳郭表面解剖目前十二頁\總數七十四頁\編于十四點耳郭表面解剖目前十三頁\總數七十四頁\編于十四點耳郭表面解剖目前十四頁\總數七十四頁\編于十四點耳穴分布耳穴在耳部的分布有一定規律，與身體各部相應的穴位在耳廓的分布象一個倒置的胎兒。與頭面部相應的穴位在耳垂；與上肢相應的穴位在耳舟；與軀干和下肢相應的穴位在對耳輪和對耳輪上下、腳；與內臟相應的穴位多集中在耳甲艇和耳甲腔（圖）。目前十五頁\總數七十四頁\編于十四點耳針目前十六頁\總數七十四頁\編于十四點目前十七頁\總數七十四頁\編于十四點耳穴輔助診斷方法人體有病時，往往會在耳郭上的一定部位出現各種陽性反應，相關部位的耳穴電阻值下降、痛閾值降低、皮膚色澤、形態變等。耳郭上耳穴部位的陽性反應，既是輔助診斷的依據，也是治療疾病的刺激點，因而探查陽性反應點是正確使用耳穴診治的重要操作內容。耳穴探查常用方法：望診法—用肉眼在自然光線下，直接觀察耳郭皮膚有無變色變形等征象壓痛法—用彈簧探棒等在與疾病相應的部位由周圍向中心，以均勻的壓力仔細探查皮膚電阻測定法—用耳穴電子探測儀器，測定皮膚電阻、電位、電容等變化，如電阻值降低，導電量增加。臨床應用時，應互相參照，有機結合，才能全面了解陽性反應點的位置與變化，為耳針診治提供依據。

目前十八頁\總數七十四頁\編于十四點腰痛:在耳穴上呈現毛細血管擴張支氣管哮喘:在耳穴上壓后留有壓痕耳針目前十九頁\總數七十四頁\編于十四點哮喘:在耳穴上觸壓后留有壓痕腰5骨質增生:在耳穴上程現條狀軟骨耳針目前二十頁\總數七十四頁\編于十四點選穴處方原則1、根據病變部位選穴：如胃痛選胃穴；腸瀉選大腸、小腸穴；肩痛選肩穴等。2、根據中醫理論選穴：皮膚病選肺穴是根據“肺主皮毛”的理論；心律不齊用小腸穴，因“心與小腸相表里”；目赤腫痛選肝穴，是因“肝開竅于目”等。3、根據現代醫學知識選穴：如月經不調選內分泌穴；輸液反應選腎上腺穴等。4、根據臨床經驗選穴：如高血壓病用高血壓點；目赤腫痛用耳尖穴等。以上方法可單獨使用，亦可兩種或兩種以上方法配合使用，力求少而精，一般每次應用2－3穴左右，多用同側，亦可取對側或雙側。目前二十一頁\總數七十四頁\編于十四點操作步驟與要求一、施術前準備1、針具：針身光滑無銹蝕、針尖銳利無倒鉤的針具。壓丸應大小適宜、無毒、不易碎。2、耳穴選擇：根據疾病需要確定處方。3、體位：患者舒適、醫者便于操作的體位。4、環境要求：清潔衛生、無污染。5、消毒：（1）針具：應選擇高壓消毒法。宜選擇一次性針具；（2）部位：應用75%乙醇或碘伏在施術部位擦拭即可；（3）醫者：雙手應用肥皂水清洗干凈，再用75%乙醇擦拭。目前二十二頁\總數七十四頁\編于十四點6、施術方法：（1）耳穴毫針法：醫者一手固定耳郭，另一手拇、食、中指持針刺入耳穴。針刺方向視耳穴所在部位靈活掌握，針刺深度宜0.1cm—0.3cm,以不穿透對側皮膚為度。針刺手法與留針時間應視患者病情、體質及耐受度綜合考慮。宜留針15min—30min,留針期間宜間斷行針1—2次。出針時一手固定耳郭，另一手將針拔出，用無菌干棉球或棉簽按壓針孔。耳針目前二十三頁\總數七十四頁\編于十四點針

刺

法耳針目前二十四頁\總數七十四頁\編于十四點（2）耳穴壓丸法：醫者一手固定耳郭，另一手用鑷子夾取耳穴壓丸貼壓片貼壓耳穴并適度按揉。根據病情囑患者定時按揉。宜留置2-4d。耳針目前二十五頁\總數七十四頁\編于十四點耳穴壓丸貼壓片的制備將醫用脫敏膠布制成約0.6cmx0.6cm大小，上置壓丸制成耳穴壓丸貼壓片。壓丸直徑約0.2cm。應清洗消毒，宜選用植物種籽，如王不留行、白芥子、急性子、萊菔子、油菜籽等；或選用聚苯珠、磁珠等。目前臨床廣泛使用的是王不留行和磁珠。目前二十六頁\總數七十四頁\編于十四點（3）耳穴埋針法：醫者一手固定耳郭，另一手用鑷子或止血鉗夾住撳針針柄刺入耳穴，用醫用膠布固定并適度按壓。根據病情囑患者定時按壓。宜留置1—3d后取出撳針，并消毒埋針部位。耳針目前二十七頁\總數七十四頁\編于十四點（4）耳穴刺血法：刺血前宜按摩耳郭使所刺部位充血。醫者一手固定耳郭，另一手持針點刺耳穴，擠壓使之適量出血。施術后以無菌干棉球或棉簽壓迫止血并消毒刺血部位。耳針目前二十八頁\總數七十四頁\編于十四點注意事項

耳針法適應范圍各種疼痛性病癥各種炎癥性病癥功能紊亂性病癥過敏與變態反應性疾病內分泌代謝性疾病（1）施術部位防止感染。（2）緊張、疲勞、虛弱患者宜臥位針刺以防暈針。（3）濕熱天氣，耳穴壓丸、耳穴埋針留置時間不宜過長，壓丸宜2—3d，埋針宜1—2d。（4）耳穴壓丸、耳穴埋針留置期間應防止膠布脫落或污染。對普通膠布過敏者宜改用脫敏膠布。（5）耳穴刺血施術時，醫者避免接觸患者血液。（6）妊娠期間慎用耳針。耳針目前二十九頁\總數七十四頁\編于十四點禁忌：膿腫、潰破、凍瘡局部的耳穴禁用耳針；凝血機制障礙患者禁用耳穴刺血法。耳針目前三十頁\總數七十四頁\編于十四點頭針療法概述歷代醫家對頭部功能及重要性的描述，在很多經典中醫著作中均有著相關記載。“腦為髓海”、“頭者，精明之府”、“腦為元神之府”均說明人體的坐立行走、言語、全身氣血的調節、臟腑經絡功能等都由腦所主宰“頭為諸陽之會”、“諸經皆歸于腦”則扼要表面人之陽經皆上循頭面，陰經亦通過經別與頭面聯系的事實；《靈樞·邪氣臟腑病形》所說：“十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上注于面而走空竅。其精陽氣上走于目而為睛，其別氣走于耳而為聽，其宗氣上出鼻而為臭，其濁氣出于胃，走唇舌而為味。”說明“五臟六腑精氣，皆上注于頭”目前三十一頁\總數七十四頁\編于十四點頭針療法腦通過經絡與五官、肢體、臟腑相連，通過經絡的傳導以發揮作用。由此可知頭部為全身之統領，與各臟腑器官關系密切。目前國內在頭針取穴方面主要有六大體系，即山西焦順發的頭針、陜西方云鵬頭皮針、上海湯頌延頭針、南京張鳴九的頭部經穴療法、北京朱明清頭針治療帶、上海林學儉頭針刺激新區，此外，中國針灸學會根據世界衛生組織亞太地區的建議和要求，制定了《頭皮針穴名國際標準化方案》，簡稱“國標”。我科目前主要采用的頭針方案主要源于焦氏頭針、國標、林氏頭針、朱氏頭針和靳三針中的部分針法。目前三十二頁\總數七十四頁\編于十四點頭針療法各論三個帶（額中帶、額頂帶、頂枕帶）額中帶——自神庭向下刺1寸（神庭透印堂）額頂帶——從神庭穴至百會穴左右旁開0.5寸的條帶，此條帶的后1/3（前頂透百會）頂枕帶——從百會至腦戶左右各旁開0.5寸的條帶，此帶的中1/3（后頂透強間）

目前三十三頁\總數七十四頁\編于十四點頭針療法各論智七針——額五針（減去第1針和第5針）＋四神聰；三帶、頭維、四神聰（國標）左右2針；智九針——額五針＋四神聰；三帶、四神聰（國標）左右2針、左右大腦外側裂表面標志（針刺向運動區上點）、大腦外側裂與前發際交點和前后正中線與前發際交點的中點（針刺向運動區上點）；目前三十四頁\總數七十四頁\編于十四點頭針療法各論焦氏頭針需明確刺激區的兩條標準定位線。

前后正中線：兩眉間中點（正中線前點）至枕外粗隆尖端下緣（正中線后點）經過頭頂的連線。

眉枕線：從眉中點上緣和枕外粗隆尖端的頭側面連線。目前三十五頁\總數七十四頁\編于十四點頭針療法目前三十六頁\總數七十四頁\編于十四點頭針療法各論運動區——上點在前后正中線中點后0.5cm處；下點在眉枕線和鬢角發際前緣相交處。如果鬢角不明顯，可以從顴弓中點向上引垂直線，此線與眉枕線交叉處向前移0.5cm為運動區下點。上下兩點連線即為運動區。運動區又可分為上、中、下三部。上1/5為下肢、軀干運動區，中2/5為上肢運動區，下2/5為面運動區，亦稱言語1區。目前三十七頁\總數七十四頁\編于十四點頭針療法各論運動區上部（即運動1區），主治對側下肢、軀干癱瘓；運動區中部（運動1區雙上肢），主治對側上肢癱瘓；運動區下部（言語1區），對側中樞性面神經癱瘓、運動性失語、流涎、發音障礙；目前三十八頁\總數七十四頁\編于十四點頭針療法其他概念運動性失語——部分或完全喪失語言能力，但基本保留言語功能；命名性失語——又稱健忘性失語，病人稱呼“名稱”能力障礙，如病人不會叫“椅”，只是說“坐的”；其他人說椅時，他能聽懂；感覺性失語——理解言語能力功能障礙，經常答非所問；失用癥——又稱運動不能癥，病人肌力、肌張力及基本運動正常，但存在技巧能力障礙，例如不能解扣、拾硬幣等；目前三十九頁\總數七十四頁\編于十四點頭針療法目前四十頁\總數七十四頁\編于十四點頭針療法各論感覺區——在運動區向后移1.5cm的平行線即是本區；舞蹈震顫控制區（制顫區）——在運動區向前移1.5cm的平行線；運動2區——上點是運動1區的上點后1cm處，下點與運動1區下點一樣；以上均可分為上、中、下三部，與之前運動1區的講述一致；目前四十一頁\總數七十四頁\編于十四點頭針療法目前四十二頁\總數七十四頁\編于十四點頭針療法各論暈聽區——耳尖直上1.5寸處，向前及向后各引2cm的水平線；言語2區——從頂骨結節后下方2cm處引一平行于前后正中線的直線，向下取3cm長直線；命名性失語；言語3區——暈聽區中點向后引4cm長的水平線；感覺性失語運用區（精細動作區）——從頂骨結節向乳突中部引一直線和與該線夾角40度的前后兩線，條線長度均為3cm，適用于失用癥；目前四十三頁\總數七十四頁\編于十四點頭針療法目前四十四頁\總數七十四頁\編于十四點頭針療法各論足運感區——在前后正中線的中點旁開左右各1厘米，向后引3厘米長，平行于正中線；適用于對側下肢癱瘓等。視區——在前后正中線的后點旁開1厘米處的枕外粗隆水平線上，向上引平行于前后正中線的4厘米長直線；適用于皮層性視力障礙。平衡區（平衡區1號）——在前后正中線的后點旁開3.5厘米處的枕外粗隆水平線上，向下引平行于前后正中線的4厘米長直線。目前四十五頁\總數七十四頁\編于十四點頭針療法目前四十六頁\總數七十四頁\編于十四點頭針療法目前四十七頁\總數七十四頁\編于十四點頭針療法各論腦三針（平衡區2號）——腦戶穴和左右腦空穴共三穴；腦戶穴在后頭部，當枕外粗隆上凹陷處。腦空：在腦戶穴左右各旁1.5寸處；天柱——大筋（斜方肌）外緣之后發際凹陷中，約當后發際正中旁開1.3寸。玉枕——當后發際正中直上2.5寸，旁開1.3寸，平枕外隆凸上緣的凹陷處。情感區——前正中線左右旁開2cm，自前發際上2cm向后平刺1寸。心肝區——左側瞳孔直上發際處為起點，向上引平行于前后正中線2cm長直線，為肝區；右側瞳孔直上發際處與前后正中線之間中點處為起點，向上引平行于前后正中線2cm長直線，為心區；目前四十八頁\總數七十四頁\編于十四點頭針療法各論顳三針——第1針：自頂骨結節下緣前方約1cm處，向后上方刺3cm；第2針：耳尖上1.5cm處向后上方刺3cm；第3針：耳尖下2cm再向后2cm處，向后上方刺3cm；以上3針皆與水平線成15～20°角制痙三針——額中帶與額頂帶2針之間中點為起點，在前后正中線上向后引2cm長直線為第1針，旁開1cm平衡于前后正中線為第2、第3針；目前四十九頁\總數七十四頁\編于十四點頭針療法操作及療效頭針療法的針刺方法：選用30－40號長40mm的毫針，針體與頭皮成15－30°角快速進針，刺入帽狀腱膜下，將針與頭皮平行推進一定深度，留針時間與年齡大小相關。在留針期間，可進行捻針，每15分鐘捻針一次，每次捻針3－5分鐘，速度180－200轉/分，也可加用韓氏電針儀以電針治療20分鐘。頭針療法的療程與療效：隔日針一次，每針10次，休息15～20天，針刺30次為一療程。據國內有關報導頭針治療小兒腦癱臨床療效在70％－94％間。目前五十頁\總數七十四頁\編于十四點頭針療法注意事項電針刺激量應從小到大，根據每個患兒的體質、敏感度而定。痙攣型、手足徐動型患兒不宜應用強刺激。若針刺后，患兒異常姿勢有加劇者，應停用；頭針留針期間，應加強肢體的功能鍛煉，重癥患兒可做被動活動；由于頭皮血管豐富，因此起針速度應快，針孔用干棉球按壓數秒，避免出血；小于6個月嬰兒忌用，患兒癲癇發作期慎用；防止暈針；極個別患兒發生暈針，表現為面色蒼白，木呆，四肢發涼，冷汗，出現這種情況，應立即拔針，讓患兒平臥休息，給予相應的對癥處理即可。目前五十一頁\總數七十四頁\編于十四點頭針療法具體方案智七針（四神聰透百會、百會透四神聰）智九針、四神聰、百會；顳三針、言語3區；制狂區、失算區；運動1區（+雙上肢區）、感覺區（+雙上肢區）；運動區（左側上下肢）；運動1區（左側加強）；運動1區（+左側上下肢）；運動1區、運動2區、感覺區；運動1區、感覺區、制顫區；目前五十二頁\總數七十四頁\編于十四點目前五十三頁\總數七十四頁\編于十四點焦氏頭針

山西焦順發同志于1971年首先提出，是以大腦皮層機能定位為理論依據，以針刺為手段治療各種疾病。臨床常用于腦源性疾病。為了準確地掌握刺激區的定位，首先要確定以下兩條規定線。前后正中線：是從兩眉中間至枕外粗隆下緣的頭部正中連線眉枕線：是從眉上緣中點至枕外粗尖端的頭側面連線（1）運動區：位于前后正中線中點向后移0．5厘米處：下點在眉枕線和鬢角發際前緣相交處，上下兩點連線即為運動區。運動區上1／5是下肢軀干運動區，中間2／5是上肢運動區，下2／5是面運動區，亦稱言語一區（圖10－84）。（2）感覺區：位于運動區后移1．5厘米的平行線。上1／5是下肢、頭、軀干感覺區，中2／5是上肢感覺區，下2／5是面感覺區（圖10－85）。（2）感覺區：位于運動區后移1．5厘米的平行線。上1／5是下肢、頭、軀干感覺區，中2／5是上肢感覺區，下2／5是面感覺區（圖10－85）。目前五十四頁\總數七十四頁\編于十四點焦氏頭針目前五十五頁\總數七十四頁\編于十四點焦氏頭針

（3）舞蹈震顫控制區：位于運動區向前移1．5厘米的平行線（圖10－85）。主治舞蹈病，震顫麻痹和震顫麻痹綜合征（一側的病變針對側，兩側都有病變針雙側）。（4）暈聽區：位于從耳尖直上1．5厘米處，向前及向后各引2厘米的水平線（圖10－85）。主治：耳鳴，聽力減退，眩暈等癥。（5）言語二區：位于頂骨結節下方2厘米處引一平行于前后正中線的直線，向下取3厘米長直線（圖10－85）。主治：命名性失語。（6）言語三區：位于暈聽區中點向后引4厘米的水平線（圖10－85）。主治：感覺性失語。目前五十六頁\總數七十四頁\編于十四點焦氏頭針目前五十七頁\總數七十四頁\編于十四點焦氏頭針（7）運用區：位于頂骨結節起分別引一垂直線和與該線夾角為40度的前后兩線，長度均為3厘米。主治：失用癥。（8）足運感區；位于前后正中線的中點旁開左右各1厘米，向后引3厘米長的水平線。主治：對側下肢疼痛、麻木、癱瘓、急性腰扭傷，皮層性多尿，夜尿，子宮脫垂等。（9）視區：位于在枕外粗隆水平上，旁開枕外粗隆1厘米，向上引平行平前后正中線的4厘米直長線主治：皮層性視力障礙。（10）平衡區：位于在枕外粗隆水平上，旁開枕外粗隆3．5厘米，向下引平行于前后正中線的4厘米長直線（圖10－87）。主治：小腦疾患引起的平衡障礙等。目前五十八頁\總數七十四頁\編于十四點焦氏頭針目前五十九頁\總數七十四頁\編于十四點焦氏頭針（11）胃區：位于從瞳孔直上的發際處為起點，向上取平行于前后正中線2厘米長直線（圖10－88）。主治：胃痛及腹部不適等。（12）胸腔區

【部位】：在胃區與前后正中線之間，從發際向上下各引2厘米長的平行于前后正中線的直線。

【主治】：胸痛、胸悶、心悸、冠狀動脈供血不足、哮喘、呃逆、胸部不適等癥。13．生殖區

【部位】：從額角處向上引平行于前后正中線的2厘米長的直線。

【主治】：功能性子宮出血、盆腔炎、白帶多；配足運感區治療子宮脫垂等。14．血管舒縮區

【部位】：在舞蹈震顫控制區向前移1.5厘米的平行線。

【主治】：皮層性水腫、高血壓。目前六十頁\總數七十四頁\編于十四點焦氏頭針目前六十一頁\總數七十四頁\編于十四點焦氏頭針目前六十二頁\總數七十四頁\編于十四點拔罐一、拔罐定義

拔罐是利用燃燒，抽吸，擠壓，等方法排除罐內空氣，造成負壓，使罐吸附于體表腧穴或患處產生刺激，以防病治病的方法。

古代稱之為“角法”、“洗筒法”、“火罐氣”。

目前六十三頁\總數七十四頁\編于十四點二、常用罐具

（一）傳統罐具

1、玻璃罐2、竹罐3、陶瓷罐

優點：透明、吸附力大，易于清洗消毒，適用于全身，最常用罐具。缺點：易于破碎優點：吸拔力強，易于高溫消毒缺點：體較重，不透明，易破碎，目前不常用。優點：能耐高溫，吸拔力強，不易破碎，適用于全身，多用于水煮罐。缺點：易爆裂漏氣，不透明無法觀察皮膚反應，不做刺血拔罐目前六十四頁\總數七十四頁\編于十四點（二）新型罐具----氣罐

優點：操作方便，罐小者可用于頭、面、手、腳及皮膚較薄部位。缺點：不產生熱氣，負壓維持時間較短，僅易于留罐，不適用于走罐。目前六十五頁\總數七十四頁\編于十四點二、操作方法

（一）火罐法：

1、閃火法2、投火法優點：多用于身體側面橫向拔罐，拔單罐，留罐，排罐等。缺點：易墜落燙傷皮膚。優點：最常用，可拔、留、閃、走罐；無燃燒物墜落，不易燙傷皮膚。缺點：但棉球酒精易少，不能沾于罐口，以免燙傷皮膚。目前六十六頁\總數七十四頁\編于十四點

3、貼棉法4、架火法

用酒精棉球壓平，貼在罐內壁的中部，用火點燃后，迅速將罐扣在所選部位。用不易燃燒或不傳熱的物體，如小酒盅（直徑要小于罐口），置于所拔部位，內滴少許酒精或置小塊酒精棉球，用火點燃后，迅速將罐扣在所拔部位。此法吸附力較強。目前六十七頁\總數七十四頁\編于十四點（二）水罐法

1、水煮罐

2、蒸汽罐

（三）抽氣法

目前六十八頁\總數七十四頁\編于十四點三、拔罐的臨床應用

（一）單罐：用于范圍明確、局限、有固定壓痛點的病癥。如胃脘痛拔中脘穴，牙痛拔頰車穴，軟組織損傷拔阿是穴，以及用于蛇蟲叮咬拔毒，瘡癰排膿。

（二）多罐法：范圍廣，選穴多，可沿經脈和肌束走行。多用于神經肌肉疼痛，陳舊性軟組織損傷及氣血瘀滯病癥。

（三）留罐法：5-15分鐘，多用于深部組織損傷，頸肩腰腿痛，關節病變及臨床多種疾病。

目前六十九頁\總數七十四頁\編于十四點（四）閃罐法：用于風濕痹痛，中風后遺癥，以及肌膚麻木，肌肉痿弱病癥。