Case1患者，男，57歲，以“反復(fù)咳嗽、痰中帶血3月余”為主訴入院。緣于入院前3月余明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，呈陣發(fā)性，伴有痰中帶血，量不多，偶有胸悶、氣促感，活動(dòng)后加劇，休息后緩解，無畏寒、發(fā)燒，無盜汗，無消瘦，午后低熱，無胸痛、心悸，無惡心、嘔吐，無腹脹、腹瀉等不適，未予注重，未行診治，期間上述癥狀反復(fù)發(fā)作。Case1Case2

患者，66歲，老年男性，以“反復(fù)咳嗽、咳痰六個(gè)月”為主訴入院。2、入院前六個(gè)月出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、咳痰，于福建省寧德市醫(yī)院查CT提醒“前縱膈區(qū)占位，考慮胸腺瘤可能性大；右中葉及雙下肺炎癥”。予以“莫西沙星”抗感染等治療（詳細(xì)不詳）后，于外院復(fù)查CT“右肺病變吸收不明顯”，其咳嗽咳痰、胸悶氣促癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，未再規(guī)則治療；查體：體溫36.5℃，血壓130/80mmHg，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及濕性啰音Case3

患者莊后彬，男性，65歲，以“咳嗽、咳痰、發(fā)燒6天”為主訴入院。2、緣于入院前6天“受涼”后出現(xiàn)咳嗽，多為陣發(fā)性單聲咳，咳嗽不劇，非刺激性，非犬吠樣咳嗽，伴咳痰，痰膿黃，量多，明日10-20口，不拉絲，無咳鐵銹色痰，伴鼻塞、流涕、發(fā)燒，體溫最高37.5℃，無胸悶、胸痛、呼吸困難，無咯血，無畏冷、寒戰(zhàn)，無頭暈、惡心、嘔吐，無消瘦、盜汗、午后低熱，自服“希刻勞、貝萊”等治療2天后鼻塞、流涕明顯好轉(zhuǎn)，體溫降至正常，咳嗽、咳痰無明顯好轉(zhuǎn)，遂就診我院，門診查“血常規(guī)示W(wǎng)BC13.58×109/L，N74.9%；肺部CT平掃示左肺炎癥，左肺門及縱膈多發(fā)淋巴結(jié)腫大”，考慮“肺部感染”，予“拜復(fù)樂抗感染、愈美片止咳”等治療，咳嗽、咳痰好轉(zhuǎn)，痰粘白，量少，易咳出，為進(jìn)一步治療，門診擬“肺炎”收入院。

Case4

患者，女性，68歲，以“發(fā)覺右上肺病變4天”為主訴入院。入院前4天于我院體檢驗(yàn)“肺部CT平掃示：右肺上葉見多發(fā)結(jié)節(jié)狀密度增高影，周圍密度高，中間密度低，與胸膜關(guān)系親密；主動(dòng)脈及冠狀動(dòng)脈硬化”。無明咳嗽、咳痰，無氣促喘憋、呼吸困難、咯血及夜間盜汗，無心悸、胸悶、胸骨后痛。無畏冷、寒戰(zhàn)、發(fā)燒，無腹痛、腹瀉、頭暈，無皮膚鞏膜發(fā)黃、尿急、尿痛，無雙下肢水腫

總結(jié)CT對(duì)肺內(nèi)結(jié)節(jié)旳診療價(jià)值主要有三這方面：1、病變存在旳診療。2、病變定性診療。3、病變定位診療。4、病變定量診療，即：腫瘤分期診療。對(duì)肺內(nèi)結(jié)節(jié)定性診療應(yīng)從三方面入手，首先是觀察病變內(nèi)部構(gòu)造，其次為病變邊沿特征，最終是觀察局部支氣管變化。1.病變大小和倍增時(shí)間病灶直徑等于或不不小于3cm者稱為結(jié)節(jié)，而不小于3cm者稱為腫塊。倍增是指體積增大一倍，簡(jiǎn)略算法是直徑增長(zhǎng)1.25倍則體積增大一倍，其所需時(shí)間為倍增時(shí)間。肺癌必然長(zhǎng)大，雖然在癌塊較小時(shí)生長(zhǎng)緩慢，但當(dāng)直徑超出3cm時(shí)就可能發(fā)展迅速。所以影像學(xué)動(dòng)態(tài)觀察非常主要。如為新出病灶或較過去增大，應(yīng)高度懷疑惡性可能。如肺內(nèi)結(jié)節(jié)在30天內(nèi)體積加倍多為炎癥，而490天以上無變化可考慮良性。2.病變旳外形和境界主要有分葉征、細(xì)小毛刺征、胸膜凹陷征、血管集束征。3.支氣管變化支