第2頁共2頁居民醫保工作總結范文一年來，在局領導的正確領導及同志們的幫助、支持下，我以切實為參保群眾做好服務為宗旨，扎實工作，求真務實為準則，始終堅持高標準、嚴要求，認真完成了領導安排的各項工作任務，自身的政治素養、業務水平和綜合能力等都有了很大提高。現將____年的思想和工作情況作工作總結如下：思想上，我堅持把加強學習作為提高自身素質的關鍵措施。積極參加政治學習，關心國家大事，認真學習____，領會____會議精神，學習科學發展觀并作筆記五萬余字。重點加強了業務知識和法律法規的學習，為做好本職工作打下了堅實的基礎。工作上，認真履行崗位職責，嚴格要求自己，始終把工作的重點放在嚴謹、細致、扎實、求實、苦干上，前半年我主要從事電腦錄入和與各社區的聯系及醫療報銷結算工作，漸漸熟悉了社區的勞動保障人員的服務范圍和工作方法，與他們共同學習不斷努力改進工作上的不足，遇到對政策不懂的參保居民，我用自己所學到的的醫保政策和法規知識對他們耐心講解，做到讓他們疑惑趕來，滿意而歸，得到參保群眾的好評;掌握了醫療報銷結算的方法，熟悉了病種目錄和藥品目錄。后半年更是承擔了新參保及續費的艱巨工作，審閱證件，填寫參保資料，做好登記表冊，開票，收款，銀行打款，電腦錄入，每天總是被參保的人群包圍，看著他們殷切的心情，我感到了溫暖，感到了一名醫保工作者的光榮。下半年我共計辦理新參保及續費人員：3000余人，收繳款項20.3余萬元，全年共審核醫療報銷單據150人次;電腦錄入參保人員：4.3萬人（包括____—____兩年參保數），并堅持按年度，上報分次，歸類整理。在領導的帶領下，我們利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、____月份的勞動保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢、宣傳單、等多種形式，就醫療保險的參保對象、繳費辦法、醫療待遇、困難群體參保的優惠政策等進行了大力宣傳，取得了較好的效果.總之在工作中，以制度、紀律規范自己的一切言行，主動接受來自各方面的意見，不斷改進工作;堅持做到為參保人員提供優質服務，維護參保人員的切身利益.為營造全社會關注醫保、參加醫保創造更加良好的氛圍。一年來，我同樣發現了自身工作中的許多不足，平時讀書看報的時間少，不能及時掌握新時事政治，忽略了一些相關行業的法律法規，業務水平還需要進一步提高，要向我們的股長和領導不斷學習，不能總把矛盾上交，努力熟悉業務，不僅能面對工作上的難題更能在應對接訪工作方面多做努力;特別是____年將步入電腦實時結算和居民軟件系統的應用，我要用自己百倍的熱情和聰明才智，全力投入到學習和工作中，爭取快速全面掌握這兩項工作并參與其中，以回報黨對我的培養，領導對我的信任。在今后的工作中，我將發揚成績，克服不足，進一步強化學習意識，強化職責意識，強化服務意識，更加熟悉業務;以對工作高度負責的精神，腳踏實地，盡職盡責做好各項工作，為樹立醫保機構的新形象努力工作。居民醫保工作總結范文（二）一年來，在局領導的正確領導及同志們的幫助、支持下，我以切實為參保群眾做好服務為宗旨，扎實工作，求真務實為準則，始終堅持高標準、嚴要求，認真完成了領導安排的各項工作任務，自身的政治素養、業務水平和綜合能力等都有了很大提高。現將____年的思想和工作情況總結如下：思想上,我堅持把加強學習作為提高自身素質的關鍵措施。積極參加政治學習,關心國家大事,認真學習____,領會____會議精神，學習科學發展觀并作筆記五萬余字。重點加強了業務知識和法律法規的學習，為做好本職工作打下了堅實的基礎。工作上,認真履行崗位職責，嚴格要求自己，始終把工作的重點放在嚴謹、細致、扎實、求實、苦干上,前半年我主要從事電腦錄入和與各社區的聯系及醫療報銷結算工作，漸漸熟悉了社區的勞動保障人員的服務范圍和工作方法，與他們共同學習不斷努力改進工作上的不足，遇到對政策不懂的參保居民，我用自己所學到的的醫保政策和法規知識對他們耐心講解，做到讓他們疑惑趕來，滿意而歸，得到參保群眾的好評；掌握了醫療報銷結算的方法，熟悉了病種目錄和藥品目錄。后半年更是承擔了新參保及續費的艱巨工作，審閱證件，填寫參保資料，做好登記表冊，開票，收款，銀行打款，電腦錄入，每天總是被參保的人群包圍，看著他們殷切的心情，我感到了溫暖，感到了一名醫保工作者的光榮。下半年我共計辦理新參保及續費人員：3000余人，收繳款項20.3余萬元，全年共審核醫療報銷單據150人次；電腦錄入參保人員：4.3萬人（包括____—____兩年參保數），并堅持按年度，上報分次，歸類整理。在領導的帶領下,我們利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、____月份的勞動保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢、宣傳單、等多種形式，就醫療保險的參保對象、繳費辦法、醫療待遇、困難群體參保的優惠政策等進行了大力宣傳，取得了較好的效果.總之在工作中，以制度、紀律規范自己的一切言行，主動接受來自各方面的意見，不斷改進工作；堅持做到為參保人員提供優質服務,維護參保人員的切身利益.為營造全社會關注醫保、參加醫保創造更加良好的氛圍。一年來，我同樣發現了自身工作中的許多不足，平時讀書看報的時間少，不能及時掌握新時事政治，忽略了一些相關行業的法律法規，業務水平還需要進一步提高，要向我們的股長和領導不斷學習，不能總把矛盾上交，努力熟悉業務，不僅能面對工作上的難題更能在應對接訪工作方面多做努力；特別是____年將步入電腦實時結算和居民軟件系統的應用，我要用自己百倍的熱情和聰明才智，全力投入到學習和工作中，爭取快速全面掌握這兩項工作并參與其中，以回報黨對我的培養，領導對我的信任。在今后的工作中，我將發揚成績，克服不足,進一步強化學習意識，強化職責意識，強化服務意識，更加熟悉業務；以對工作高度負責的精神，腳踏實地，盡職盡責做好各項工作，為樹立醫保機構的新形象努力工作。居民醫保工作總結范文（三）一、做好職工醫保醫療費用報銷工作。截止____月底，完成職工醫保中心報賬醫療費用審核3484人次，審核醫療藥費計____萬元，剔除費用____萬元；完成職工醫療定點醫療機構、定點藥店聯網醫療費用審核1929770人次,審核醫療費用計____萬元，剔除費用____萬元；核查外傷病人70人次，審核醫療費用達____萬元；答復信訪130件，提案議案8件；發放離休干部____年度醫療費節余獎勵款282人次，獎勵金額計____萬元。二、認真及時做好我區社會醫療救助工作和____年特殊醫療救助審核工作。截止____月底，發放低保家庭醫療救助券____萬元，共實施社會醫療救助321人次，累計救助金額已達____萬元；審核特殊醫療救助費用631人次，救助費用____萬元。三、加強對定點單位的審核稽查工作。半年來，我們通過各種方式共檢查31家定點單位，約談參保病人34人次，抽查住院大病歷295份，調查外傷病人55位，批評并責令限期整改5家定點單位，取消一家單位定點資格，暫停一家單位醫保定點資格6個月，共追回醫保違規基金____萬元。四、進一步擴大定點單位范圍。我們對申報的64家零售藥店、7家醫療機構逐一進行了實地考察，最后根據統籌規劃、合理布局的原則確定了9家零售藥店和4家醫療機構為職工醫保定點單位。總結上半年的工作情況，我們發現今年職工醫保工作呈現了以下特點：一、窗口醫療費用報銷人數急劇增加，醫療費用日趨復雜。以前每年的5、____月份是窗口醫療費用報銷人數比較少的時間段，但近兩年來窗口報銷的人越來越多，分析其原因：1、職工醫保卡的發放速度慢，導致很多人可以享受醫保待遇了，但因沒有醫保卡只能由參保人員自己墊付來窗口報銷；2、參保人員在異地發生的醫療費用增多。異地安置人員的醫療費用在總醫療費用中占的比重越來越大，因為無法聯網結算，只能到窗口報銷，加上居住地與我區醫保政策不同，使醫療費用審核繁瑣而復雜，從而加大了審核難度；3、近年因外傷引起的醫療費用逐年增多，且情況非常復雜。為嚴把醫保基金的支出關，我們加強對定點醫療機構外傷醫療費用的核查，同時嚴格審查到窗口報銷的外傷醫療費用，多渠道取證，從源頭上杜絕醫保基金的流失。二、定點單位聯網結算費用增長快，管理難度加大。隨著參保人員、定點單位的逐年增加，在定點單位發生的醫療費用也成倍增長，醫療費用的審核壓力日益加大。醫療費用審核中主要存在以下方面的問題：1、超量配藥、用藥不合理的情況存在。2、定點零售藥店在無處方的情況下配售處方藥；3、未嚴格執行《浙江省基本醫療保險醫療服務項目目錄》的相關規定。針對當前工作中存在的問題，我們將進一步加強對定點醫療機構、零售藥店的審核稽查，通過建立考核指標體系和準入退出制度來監督定點單位的醫療服務行為，降低不合理費用的支出；同時探討新的醫療費用審核和結算方式，比如醫療費用抽樣審核和單病種結算辦法，從而提高工作效率，合理控制醫保基金支出，完善醫療保險管理機制，力爭使醫保管理和服務水平再上一個新臺階，樹立社保經辦機構的新形象。____年____月，職工醫療保險科共審核醫療費用414058人次，總醫療費用達____萬元，其中窗口醫療費用報銷615人次，審核醫療費用____萬元，剔除不符合醫保基金支出的費用____萬元；審核定點單位聯網醫療費用413443人次，審核醫療費用____萬元，剔除定點單位不合理醫療費用____萬元；撥付定點單位聯網醫療費用達____萬元；辦理困難群眾社會醫療救助40人次，救助費用達____萬元；收回社會醫療救助券____萬元；辦理各類信訪回復18件。____月份，接群眾舉報，反映某定點零售藥店存在不按處方規定配（售）藥品、將非基本醫療保障基金支付范圍的費用列入基本醫療保障基金支付范圍的問題。為此，勞保局立即成立了專項稽查小組，多方調查取證。通過取證發現該單位多次在沒有處方的情況下，將處方藥品配售給醫保參保人員，并在事后通過私造處方、補處方等偽造醫療文書的手段騙取基本醫療保障基金，情節嚴重。根據有關規定，勞保局從____月____日起取消該單位醫保定點零售藥店資格，三年內不得重新申請定點，并追回違規支出的醫保基金。為了這是我區打破定點醫院、定點藥店“終身制”，全面推行醫保定點準入、競爭和退出機制之后，對第四家存在嚴重違規行為的醫療機構亮出“紅牌”。本月職工醫療保險科完成了職工醫保相關內容的iso900質量管理體系作業指導書，共15項內容，其中非許可審批權類9項，行政監管類3項和其他權類3項，這是職工醫療保險科推行權利陽光運行機制的重要前提和保