膝前交叉韌帶重建術后康復演示文稿目前一頁\總數二十九頁\編于二十二點（優選）膝前交叉韌帶重建術后康復目前二頁\總數二十九頁\編于二十二點術后成功康復的關鍵功能訓練移植韌帶保護目前三頁\總數二十九頁\編于二十二點ACL重建術后

膝關節正常功能活動的基本條件

靜態穩定結構

關節活動度肌肉力量本體感覺目前四頁\總數二十九頁\編于二十二點關節活動度訓練技術ROM是其他訓練的基礎關節活動度目標：第二周末0-90°

第四周末0-120°

第六周末0-130°目前五頁\總數二十九頁\編于二十二點關節活動度訓練技術1.膝關節屈曲預防：盡可能早治療方法被動運動CPM、徒手助力運動徒手主動運動Wallslide

固定自行車目前六頁\總數二十九頁\編于二十二點膝關節被動運動目前七頁\總數二十九頁\編于二十二點Wallslide目前八頁\總數二十九頁\編于二十二點關節活動度訓練技術2.膝關節伸直預防：術后休息時支具固定在伸直位治療方法：俯臥懸吊目前九頁\總數二十九頁\編于二十二點關節活動度訓練技術3.髕骨活動目前十頁\總數二十九頁\編于二十二點關節活動度訓練注意事項1.早期訓練，預防為主2.避免暴力3.訓練時避免脛骨前移目前十一頁\總數二十九頁\編于二十二點肌力訓練技術

肌肉力量是維持膝關節動態穩定的重要因素預防萎縮力量耐力目前十二頁\總數二十九頁\編于二十二點肌力訓練階段目標0-6周助行器下步行，上下樓梯，固定自行車6-12周棄拐步行，下肢閉鏈練習6-7周開始腘繩肌抗阻8-9周開始股四頭肌抗阻12-16周側向活動，本體感覺，自行車耐力4-6月等速肌力開鏈訓練目前十三頁\總數二十九頁\編于二十二點肌力訓練技術方法：等長練習：股四頭肌、大腿內側肌群神經肌肉電刺激閉鏈練習：雙側、單側抗阻練習：等速練習：目前十四頁\總數二十九頁\編于二十二點肌力訓練技術等長練習：最早開始肌肉收縮再學習，對肌肉的控制股內側肌有效訓練

==伸直位等長練習+生物反饋方法：持續6秒10秒目前十五頁\總數二十九頁\編于二十二點肌肉等長練習

目前十六頁\總數二十九頁\編于二十二點直腿抬高方法繃緊----抬腿---放下----放松對側腿屈曲以固定骨盆不大于45°早期支具保護使用注意股直肌作用有限即使增加阻力，不能替代全范圍動態肌肉訓練。目前十七頁\總數二十九頁\編于二十二點閉鏈訓練閉鎖運動鏈中活動，肢體的遠端固定或在一個固定面上移動產生功能模式下協同收縮，同時刺激關節周圍感受器，有利于改善穩定度和平衡比起高強度阻力下的開鏈訓練，它不易引起關節、軟組織的刺激承重目前十八頁\總數二十九頁\編于二十二點提踵目前十九頁\總數二十九頁\編于二十二點半蹲目前二十頁\總數二十九頁\編于二十二點其他閉鏈訓練方法上下樓梯從好上壞下壞上好下跑步器械：滑雪板、下肢閉鏈練習器目前二十一頁\總數二十九頁\編于二十二點開鏈抗阻運動阻力：自身體重、沙袋、器械目前二十二頁\總數二十九頁\編于二十二點等速肌力訓練固定肢體運動的速度肢體運動中所受阻力是隨著肌肉收縮的力量的變化而改變。多點等長短弧向心離心訓練與測試目前二十三頁\總數二十九頁\編于二十二點病例患者男，39歲，左ACL重建術后8月。主訴患肢無力，走路時疼痛，不能正常生活和工作。檢查：左膝PROM基本正常，主動伸直時有20°-0°痛弧。左大腿周徑較右側小4cm，等速肌力測試結果患側肌力是健側的62%目前二十四頁\總數二十九頁\編于二十二點處理---等速肌力訓練多點等長6次（2周）短弧快速4次(1周半)（180-300°/s)全范圍中、快速

3次(1周)全范圍慢、中、快速

8次（2周半）目前二十五頁\總數二十九頁\編于二十二點結果經過7周21次肌力訓練患側肌力達到健側的85%走路和上下樓梯自如，疼痛消失重返工作崗位目前二十六頁\總數二十九頁\編于二十二點肌力訓練注意事項訓練與日常生活活動結合避免引起明顯疼痛以閉鏈訓練為主股四頭肌與腘繩肌訓練關系：

腘繩肌抗阻先于股四頭肌重建后膝伸肌肌力：屈肌肌力=1：1目前二十七頁\總數二十九頁\編于二十二點本體感覺本體感覺：位置覺