臨床心電圖基礎(chǔ)知識第一頁，共31頁。第一節(jié)臨床心電圖的

基本知識定義：心電圖：用心電圖機(jī)從體表記錄每一心動周期所產(chǎn)生的電活動變化的曲線圖形。第二頁，共31頁。心電圖的產(chǎn)生

1、1887年Waller利用毛細(xì)管靜電計，從人體的體表記錄到了第一份心電圖。

2、此后WillemEinthover

用弦式電流計，使心電圖的記錄更為準(zhǔn)確，并命名了心電圖各波段，和雙極導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)。因此被尊稱為心電圖之父。第三頁，共31頁。一、心電發(fā)生原理

與心電向量概念（一）心電發(fā)生原理：1、靜息電位：外正內(nèi)負(fù)（-90mV，呈極化狀態(tài)）；

第四頁，共31頁。

2、動作電位：心肌細(xì)胞受到刺激，膜內(nèi)外離子發(fā)生流動，產(chǎn)生動作電位。包括除極化和復(fù)極化兩個過程；

1期

0期2期

3期

4期除極：0期：Na+快速內(nèi)流復(fù)極：1期：K+一過性外流2期：Ca++緩慢持續(xù)內(nèi)流3期：K+快速外流4期：調(diào)整恢復(fù)到靜息電位水平第五頁，共31頁。心肌細(xì)胞的電生理過程第六頁，共31頁。第七頁，共31頁。（二）心電向量的概念：

物理學(xué)中把既有大小，又有方向的量，稱為向量。心肌細(xì)胞電生理過程中產(chǎn)生的電量，既有大小，又有方向，稱為心電向量。第八頁，共31頁。綜合心電向量第九頁，共31頁。全部心肌細(xì)胞激動產(chǎn)生的心電向量總和稱綜合向量；所有綜合向量的頂點(diǎn)劃過的軌跡，構(gòu)成空間向量環(huán)。空間心電向量環(huán)的形成第十頁，共31頁。二、心電圖各波段的組成和命名第十一頁，共31頁。心臟的除極、復(fù)極順序竇房結(jié)（激動起源）心房房室結(jié)希氏束左右束支蒲肯野纖維心室第十二頁，共31頁。第十三頁，共31頁。QRS波群的命名第一個向下的波為Q波；第一個向上的波稱R波；R波后第一個向下的波稱S波。（電壓>0.5mv的用大寫字母描述）第十四頁，共31頁。正常心電圖第十五頁，共31頁。正常心電圖第十六頁，共31頁。三、心電圖的導(dǎo)聯(lián)體系在人體的不同部位放置電極，并通過導(dǎo)聯(lián)線與心電圖機(jī)的正負(fù)極相連，記錄心電圖的電路連接方法。心電圖的導(dǎo)聯(lián)體系分肢體導(dǎo)聯(lián)和胸導(dǎo)聯(lián)兩大部分。其中，肢體導(dǎo)聯(lián)又分雙極肢體導(dǎo)聯(lián)和單極肢體導(dǎo)聯(lián)。第十七頁，共31頁。心電圖的導(dǎo)聯(lián)線第十八頁，共31頁。1、肢體導(dǎo)聯(lián)雙極肢體導(dǎo)聯(lián)單極肢體導(dǎo)聯(lián)第十九頁，共31頁。標(biāo)準(zhǔn)（雙極）肢體導(dǎo)聯(lián)第二十頁，共31頁。第二十一頁，共31頁。額面六軸系統(tǒng)第二十二頁，共31頁。2、胸導(dǎo)聯(lián)第二十三頁，共31頁。胸導(dǎo)聯(lián)檢測電極的安放位置第二十四頁，共31頁。四、心電向量與心電圖的關(guān)系（一）空間向量環(huán)在平面上的投影形成平面心電向量圖（一次投影）。第二十五頁，共31頁。第二十六頁，共31頁。（二）平面心電向量環(huán)在導(dǎo)聯(lián)軸上的投影

形成心電圖。（二次投影）

第二十七頁，共31頁。第二十八頁，共31頁。額面六軸系統(tǒng)第二十九頁，共31頁。復(fù)習(xí)思考題1