常用緊急救護方法與技巧一、救護新概念現代救護什么是現代救護現代救護是立足于現場的搶救，在醫院外的環境下，“第一反響人〃應對傷病員實施有效的初步緊急救護，以挽救生命，減輕傷殘和痛苦。在緊急情況下，要求救護員在最短時間排除一切可能出現的危險，確保在場人員的安全。應該怎樣做說明身份志愿者對傷病員進展救護服務時，首先要說明自己的身份：“我是救護員，我現在對你進展救護，請你配合〃，以解除傷病員的疑慮。如果傷病員已喪失意識，那么要向周圍的人說明。心理安慰在檢查處理傷情的同時，還應該安慰傷病員對其實施心理支持，以減輕其思想負擔和因過度驚恐造成的心理創傷。溫馨提示/志愿者在救護過程中應盡量采用一些個人防護用品，做好自我保護，以防止病原菌進入體，引起交叉感染。現場救護的根本任務檢傷分類，分出輕重緩急，對傷病員進展分級處理；救命為主，保持氣道通暢、氧的供給，保證循環/迅速呼叫“120〃或場館外的急救站點，啟動救援醫療服務系統〔EMSS〕；迅速安全轉運傷病員。生命鏈什么是“生命鏈〃？“生命鏈〃是指從“第一反響人〃發現傷病員開始，到專業急救人員到達現場進展搶救的一個系列過程，它包括四個互相聯系的環節序列，也叫鏈條，即“早期通路、早期徒手心肺復、早期心臟除顫、早期高級生命支持〃。應該怎樣做？早期通路撥打急救“120〃或“999〃〔地區〕，報告容：⑦報告人與，傷病員、性別、年齡、聯系/傷病員所在確實切地點，運動場館的哪一個看臺或哪個方向/傷病員目前最危重的情況/現場所采取的救護措施/在征得急救中心同意后再推斷。早期徒手心肺復早期心臟電除顫利用自動體外除顫器〔AED〕對傷病員進展心臟除顫，是最容易促進生存的環節。早期高級心肺復如果專業救護人員能盡快趕到現場，對傷病員采取急救措施，使用急救藥物等“高級生命支持〃，傷病人的存活率可能會更高。二、心肺復〔CPR〕心肺復適應癥心肺復適用于由急性心肌堵塞、腦卒中、嚴重創傷、電擊傷、溺水、擠壓傷、踩踏傷、中毒等多種原因引起的呼吸、心跳驟停的傷病員。心肺復概述對于心跳呼吸驟停的傷病員，心肺復成功與否的關鍵是時間。在心跳呼吸驟停后4分鐘之開始正確的心肺復，8分鐘開始高級生命支持者，生存希望大。重點提示：搶救生命的黃金時間是4分鐘，現場與時開展有效的搶救非常重要，我們每一個人都應該掌握心肺復技術。心肺復操作程序步驟一：判斷意識。輕拍傷病員肩膀，高聲呼喊：“喂，你怎么"步驟二：高聲呼救。“快來人啊，有人暈倒了，快撥打急救〃或趕快呼叫場館的急救人員。步驟三：將傷病員翻成仰臥姿勢，放在堅硬的平面上。步驟四：打開氣道。成人：用仰頭舉頦法打開氣道，使下頜角與耳垂連線垂直于地面〔90°〕。步驟五：判斷呼吸一看，看胸部有無起伏二聽，聽有無呼吸聲三感覺，感覺有無呼出氣流拂面重點提示：判斷呼吸的時間不能少于5—10秒鐘步驟六：口對口人工呼吸救護員將放在傷病員前額的手的拇指、食指捏緊傷病員的鼻翼，吸一口氣，用雙唇包嚴傷病員口唇，緩慢持續將氣體吹入。吹氣時間為1秒鐘以上。吹氣量700—1100毫升〔吹氣時，病人胸部隆起即可，防止過度通氣〕，吹氣頻率為12次/分鐘〔每5秒鐘吹一次〕。正常成人的呼吸頻率為12—16次/分鐘。步驟七：胸外心臟按壓按壓部位：胸部正中兩乳連接水平按壓方法：⑦救護員用一手中指沿傷病員一側肋弓向上滑行至兩側肋弓交界處，食指、中指并攏排列，另一手掌根緊貼食指置于傷病員胸部。救護員雙手掌根同向重疊，十指相扣，掌心翹起，手指離開胸壁，雙臂伸直，上半身前傾，以髖關節為支點，垂直向下、用力、有節奏地按壓30次。按壓與放松的時間相等，下壓深度4—5厘米，放松時保證胸壁完全復位，按壓頻率100次/分鐘。正常成人脈搏每分鐘6—100次。重要提示：按壓與通氣之比為30：2,做5個循環后可以觀察一下傷病員的呼吸和脈搏。心肺復有效指征傷病員血色、口唇由蒼白、青紫變紅潤/恢復自主呼吸與脈搏搏動/眼球活動，手足抽動，呻吟。復原〔側臥〕位心肺復成功后或無意識但恢復呼吸與心跳的傷病員，將其翻轉為復原〔側臥〕位。步驟一：救護員位于傷病員一側，將靠近自身的傷病員的手臂肘關節屈曲成90°，置于頭部側方。步驟二：另一手肘部彎曲置于胸前步驟三：將傷病員遠離救護員一側的下肢屈曲，救護員一手抓住傷病員膝部，另一手扶作傷病員肩部，輕輕將傷病員翻轉成側臥姿勢。步驟四：將傷病員置于胸前的手掌心向下，放在面頰下方，將氣道輕輕打開。三、創傷救護概述創傷是各種致傷因素造成的人體組織損傷和功能障礙。輕者造成體表損傷，引起疼痛或出血/重者導致功能障礙、殘疾，甚至死亡。創傷救護包括止血、包扎、固定、搬運四項技術。創傷現場救護技術遇到出血、骨折的傷病員，救護人員首先要保持鎮靜，做好自我保護，迅速檢查傷情，快速處理傷病員，同時呼叫急救或場館的急救人員。止血技木出血，尤其是大出血，屬于外傷的危重急癥，假設搶救不與時，傷病人會有生命危險。止血技術是外傷急救技術之首。現場止血方法常用的有四種，使用時根據創傷情況，可以使用一種，也可以將幾種止血方法結合一起應用，以達到快速、有效、安全的止血目的。指壓止血法直接壓迫止血：用清潔的敷料蓋在出血部位上，直接壓迫止血。間接壓迫止血：用手指壓迫傷口近心端的動脈，阻斷動脈血運，能有效達到快速止血的目的。加壓包扎止血法用敷料或其他潔凈的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋傷口，加壓包扎達到止血目的。填塞止血法用消毒紗布、敷料〔如果沒有，用干凈的布料普代〕填塞在傷口，再用加壓包扎法包扎。重點提示：救護員和志愿者只能填塞四肢的傷口。止血帶止血法上止血帶的部位在上臂上1/3處、大腿中上段，此法為止血的最后一種方法，操作時要注意使用的材料、止血帶的松緊程度、標記時間等問題。重要提示：比賽場館的志愿者，如遇到有大出血的傷病人，一定要立即尋找防護用品，做好自我保護。迅速用較軟的棉質衣物等直接用力壓住出血部位，然后，撥打急救或場館急救網點的，尋求醫務人員的幫助。包扎技術快速、準確地將傷口用自粘貼、尼龍網套、紗布、繃帶、三角巾或其他現場可以利用的布料等包扎，是外傷救護的重要環節。它可以起到快速止血、保護傷口、防止污染，減輕疼痛的作用，有利于轉運和進一步治療。繃帶包扎⑦手部“8〃字包扎它也同樣適用于肩、肘、膝關節、踝關節的包扎。②螺旋包扎適用于四肢部位的包扎，對于前臂與小腿，由于肢體上下粗細不等，采用螺旋反折包扎，效果會更好。三角巾包扎⑦頭偵帽式包扎：適用于頭部外傷的傷員。②肩部包扎：適用于肩部有外傷的傷員。?胸背部包扎：適用于前胸或后背有外傷的傷員。?腹部包扎：適用于腹部或臀部有外傷的傷員。手〔足〕部包扎：適用于手或足有外傷的傷員，包扎時一定要將指〔趾〕分開。膝關節包扎：同樣適用于肘關節的包扎，比繃帶包扎更省時，包扎面積大且結實。重點提示/在事發現場，志愿者遇到有人受傷時，應盡快選擇適宜的材料對傷病員進展簡單包扎，然后呼叫120或場館的急救人員。特殊傍的處理顱腦傷顱腦損傷腦組織膨出時，可用保鮮膜、軟質的敷料蓋作傷口，再用干凈碗扣住腦組織，然后包扎固定，傷員取仰臥位，頭偏向一側，保持氣道通暢。開放性氣胸應立即封閉傷口，防止空氣繼續進入胸腔，用不透氣的保鮮膜、塑料袋等敷料蓋作傷口，再墊上紗布、毛巾包扎，傷員取半臥位。異物插入無論異物插入眼球還是插入身體其它部位，嚴禁將異物拔除，應將異物固定好，再進展包扎。重點提示：對于特殊傷的處理，志愿者一定要掌握好救護原那么，不增加傷員的損傷與痛苦，嚴密觀察傷病人的生命體征〔意識、呼吸、心跳〕，迅速撥打120或呼叫場館急救人員。骨折固定技術概述骨折固定可防止骨折端移動，減輕傷病員的痛苦，也可以有效地防止骨折端損傷血管、神經。在體育場館遇有骨折傷病員時，志愿者應保持沉著冷靜。盡量減少對傷病員的搬動，迅速對傷病員進展固定，盡快呼叫120或場館急救人員，以便他們在最短時間趕到現場處理傷病員。骨折現場固定法/前臂骨折固定利用夾板固定利用身邊可取到的方便器材固定小腿骨折固定方法小腿骨折可利用健肢進展固定骨盆骨折固定敝運技術概述經現場必要的止血、包扎和固定后，方能搬運和護送傷員，按照傷情嚴哽者優先，中等傷情者次之，輕傷者最后的原那么搬運。對懷疑有脊柱骨折的傷病員必須采用“圓木〃原那么進展搬運，使脊柱保持中立。在搬運全過程中，■要隨時觀察傷病員的表情，監惻其生命體征，遇有傷病情惡化的情況，應該立即停止搬運，就地救治。在體育場館，對于嚴哽外傷的傷員，盡量由專業醫務人員搬運。搬運方法/四、踩踏事件在空間有限，而人群相對集中的場所如體育場館、影院、酒吧、狹窄的街道、樓梯等，遇有突發情況，容易發生踩曙事件，對此國外有過不少慘痛的教訓，如麥加朝覲2004年2月踩曙事件造成500人死傷/2006年1月又死亡362人/2004年2月5日市密云燈會的踩曙事件造成37人死亡，數十人受傷。2008年奧運會，將云集世界各國運動員、裁判員、媒體記者與觀眾，作為一名志愿者應該配合各部門維持好比賽場館外秩序，防止擁擠踩曙事件發生。可能導致踩踏事故的原因人群較為集中時，前面有人摔倒，后面人未留意，沒有止步。人群受到驚嚇，產生恐慌，如聽到爆炸聲、槍聲，出現驚慌失措的失控局面，在無組織無目的的逃生中，相互擁擠踩曙。人群囪過于激動〔興奮、憤怒等〕而出現騷亂，易發生踩曙。囪好奇心驅使，專門找人多擁擠處去探索終究，造成不必要的人員集中而踩曙。預防踩踏發生要時刻保持冷靜，提高警惕，盡量不要受周圍環境影響。要事前熟悉所管轄圍所有的安全出口，同時要保障安全出口處的暢通無阻。當身不由己混入混亂人群中時，一定要雙腳站穩，抓住身邊一件結實物體。志愿者有權利和義務組織安排在場人員有序疏散。志愿者在指揮過程中，應盡量與時聯系外援求助。安全脫險在行進中，發現慌亂人群向自己方向涌來，應快速躲到一旁，或蹲在附近的墻角下，等人群過去后再離開。在擁擠混亂的情況下，雙腳站穩，抓住身邊一件結實物體〔欄桿或柱子〕，但要遠離店鋪和柜臺的玻璃窗。在人群擁擠中前進時，要用一只手緊握另一手腕，手肘撐開，平放于胸前，微微向前彎腰，形成一定空間，以保持呼吸道通暢。一旦被人擠倒在地，設法使身體蜷縮成球狀，雙手緊扣置于頸后，保護好頭、頸、胸、腹部。五、化學恐怖傷害中國是聯合國確定的開展化學事故應急救援的試點國之一。我國政府對化修事故應急救援工作十分重視，并有相應的部署。近年來突發事件頻繁出現，世界恐怖襲擊事件逐年增多，因而我們也應該對此有所了解。化學事故特點發生突然，救援困難災害性化學事故或化學恐怖事件的發生往往出手意料，一旦發生，會在短時間造成大量有毒有害氣體的泄漏，引起爆炸、燃燒，產生的有毒氣體可致人死亡，給救援工作造成極大困難。擴散迅速，受害廣泛化學恐怖事件發生后，有毒有害氣體通過擴散污染空氣、道路、水源和設施，在短短幾分鐘可廣泛擴散，在短時間可出現大批量有同樣癥狀的傷病員。污染環境，不易消除化學恐怖事件發生后，由于化學毒性的作用可引起人體皮膚、組織糜爛，呼吸困難，驚厥、昏迷，并可以破壞生態環境，使生物死亡，樹木枯萎，而且在短時間不易去除。化學恐怖傷害的防護當發生化學恐怖事件時：志愿者要立即指揮在場群眾，有秩序地迅速向事故區上風方向疏散，同時撥打110。爆炸性事故