無菌技術基本知識演示文稿目前一頁\總數八十四頁\編于十四點優選無菌技術基本知識目前二頁\總數八十四頁\編于十四點目前三頁\總數八十四頁\編于十四點1996年上半年，常德市一些基層衛生院和私人診所由于使用了一批劣質一次性注射器，先后引起46名病人出現臀部注射部位感染癥狀。1998年4月3日至5月27日，深圳市某婦兒醫院，共計手術292例，至8月20日止，發生感染166例，切口感染率為56.85%。調查發現，醫院感染管理組織不健全，責任不落實，工作不到位；戊二醛用于手術器械滅菌濃度應為2%，浸泡4小時，而該院制劑員將新購進未標明有效濃度的戊二醛（濃度為1%）當作20%的稀釋200倍供有關科室使用，致使浸泡手術器械的戊二醛濃度僅為0.005%，且長達半年之久未能發現；部分醫護人員違反消毒隔離技術的基本原則。6月份現場調查發現，手術室浸泡手術刀片、剪刀的消毒液近兩周尚未更換，明顯違背有關規定；深圳市某公司JL—強化戊二醛的使用說明書不標有效濃度、消毒與滅菌概念不清，導致深圳市婦兒醫院制劑員錯配消毒劑。目前四頁\總數八十四頁\編于十四點2009年10月9日至12月27日，廣東省汕頭市潮陽區某衛生院的38名剖官產患者中，共有18名發生手術切口感染。經調查，該事件是由于手術器械滅菌不合格導致的手術切口感染，病原菌為快速生長型分支桿菌。調查發現，該院在院內感染防控方面存在嚴重問題，主要原因：該院手術器械等清洗不徹底，存有血跡。手術用刀片、剪刀、縫合針和換藥用剪刀等用戊二醛浸泡，不能達到滅菌效果，對部分手術器械及物品的滅菌效果未實施有效監測，手術用的外科手消毒劑不達標；忽視院內感染管理，規章制度不[FS:PAGE]健全不落實；醫務人員院內感染防控意識淡薄，防控知識欠缺。目前五頁\總數八十四頁\編于十四點超級病菌是對幾乎所有抗生素有抗藥性的細菌的統稱。能在人身上造成膿瘡和毒皰，甚至逐漸讓人的肌肉壞死。這種病菌的可怕之處并不在于它對人的殺傷力，而是它對普通殺菌藥物——抗生素的抵抗能力，對這種病菌，人們幾乎無藥可用。目前六頁\總數八十四頁\編于十四點目前七頁\總數八十四頁\編于十四點

WHO指出有效控制醫院感染的關鍵措施：

清潔、

消毒、

滅菌、

無菌技術、

隔離、

合理使用抗生素、

消毒與滅菌效果監測。目前八頁\總數八十四頁\編于十四點一、概念1．清潔是指用清水、去污劑等清除物體表面的污垢、塵埃和有機物的過程，同時達到去除和減少病原微生物的目的。常用于家具、餐具等的處理或醫療器械在消毒、滅菌前的處理。目前九頁\總數八十四頁\編于十四點一、概念2．消毒是指用物理或化學的方法清除或殺滅除芽孢以外的所有病原微生物，使其數量減少到無害程度的過程。目前十頁\總數八十四頁\編于十四點一、概念3．滅菌是指用物理或化學的方法殺滅全部微生物，即致病的和非致病的微生物，包括細菌芽孢的過程。目前十一頁\總數八十四頁\編于十四點傳播途徑感染源易感宿主感染鏈返回

目前十二頁\總數八十四頁\編于十四點碘酒與紅藥水不能同用

因為紅藥水中所含的汞與碘酒中所含的碘會引起化學反應，生成有毒的碘化汞，不僅使藥物失去殺菌效能，而且對皮膚粘膜及其他組織有強烈刺激作用，引起皮膚紅腫起泡，傷口潰爛。這種碘化汞被人體吸收過多，還會導致汞中毒。衣服上沾了血漬，應立即放入冷水中洗滌。因為血液未凝固時，血紅素中的鐵是以亞鐵形式存在，能溶于水。時間久了，血紅素里的亞鐵被氧化成為三價鐵，并與蛋白質共同凝固，沾在織物上形成血斑就難于洗掉。所以剛沾上血漬后，應立即用冷水清洗（千萬不能用熱水，因為血液遇熱凝固），然后再用3%的雙氧水揩拭污處，過一會兒，再用冷水強洗。目前十三頁\總數八十四頁\編于十四點無菌技術的基本概念無菌技術：

是指在醫療、護理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區域被污染的操作技術。無菌物品：

指經過物理或化學方法滅菌處理后，未被污染的物品稱無菌物品。無菌區域:

指經過滅菌處理后，未被污染的區域稱無菌區域。非無菌物品或非無菌區域：指未經過滅菌處理或經過滅菌處理后被污染的物品或區域。目前十四頁\總數八十四頁\編于十四點目前十五頁\總數八十四頁\編于十四點目前十六頁\總數八十四頁\編于十四點目前十七頁\總數八十四頁\編于十四點目前十八頁\總數八十四頁\編于十四點請分析下列圖片，看看哪些是無菌物品？目前十九頁\總數八十四頁\編于十四點目前二十頁\總數八十四頁\編于十四點您做對了嗎？目前二十一頁\總數八十四頁\編于十四點無菌技術的操作原則一、操作前準備1、環境：操作區域清潔、寬敞，進行無菌技術操作前30分鐘，停止清掃地面，減少人員走動，以降低室內空氣中的塵埃。治療室每日用紫外線燈照射消毒一次。2、工作人員：無菌操作前，修剪指甲、洗手；戴好帽子口罩。

必要時穿無菌衣、戴無菌手套。目前二十二頁\總數八十四頁\編于十四點手的清洗和消毒洗手：醫務人員用肥皂和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛生手消毒：醫務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒：外科手術前醫務人員用肥皂和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。洗手的目的：除去手上的污垢及沾染的致病菌，避免污染無菌物品或清潔物品，防止感染和交叉感染。目前二十三頁\總數八十四頁\編于十四點洗手1、與一般病人接觸或做一些基礎護理只需要清潔。2、如果接觸致病菌后要消毒。干凈手的消毒以0.5%洗必泰、乙醇(70%，體積)溶液為首選。3、嚴格無菌操作時必須戴無菌手套。目前二十四頁\總數八十四頁\編于十四點醫護人員通過手傳播病原菌造成的醫院感染占所有醫院感染原因的30%，因此嚴格執行手衛生可降低30%的醫院感染。

WHO提出，手衛生是最有效、方便、經濟的預防控制醫院感染的措施。目前二十五頁\總數八十四頁\編于十四點目前二十六頁\總數八十四頁\編于十四點目前二十七頁\總數八十四頁\編于十四點目前二十八頁\總數八十四頁\編于十四點目前二十九頁\總數八十四頁\編于十四點目前三十頁\總數八十四頁\編于十四點目前三十一頁\總數八十四頁\編于十四點刷手法：目前三十二頁\總數八十四頁\編于十四點隔離目前三十三頁\總數八十四頁\編于十四點隔離技術刷手前臂腕部手背、手掌手指指縫指尖目前三十四頁\總數八十四頁\編于十四點

防止工作人員的頭發、頭屑散落

或被污染。1.帽子的使用目的實施帽子應遮住全部頭發目前三十五頁\總數八十四頁\編于十四點

N95口罩

一般外科口罩目的實施保護患者和自己，避免互相傳染注意2.口罩的使用保持清潔及時更換目前三十六頁\總數八十四頁\編于十四點佩戴口罩前，以及脫下口罩前后都必須洗手目前三十七頁\總數八十四頁\編于十四點先解下面的繩索，再解上面取下口罩丟棄在收集箱內佩戴口罩前，以及脫下口罩前后都必須洗手目前三十八頁\總數八十四頁\編于十四點

N95口罩的佩戴N

－－notresistanttooil,可用來防護非油性懸浮微粒。95－－表示最低過濾效率≥95％。目前三十九頁\總數八十四頁\編于十四點如何佩戴目前四十頁\總數八十四頁\編于十四點目前四十一頁\總數八十四頁\編于十四點目前四十二頁\總數八十四頁\編于十四點1．操作者應面向無菌區域，手臂在腰部水平以上，不可跨越無菌區，不可朝向無菌區講話、咳嗽、打噴嚏。2．取用無菌物品（1）取無菌物品時，必須使用無菌鉗(鑷)。（2）無菌物品一經取出，即使未使用，也不得再放回無菌容器內。（3）一套無菌物品只能供一個患者使用一次。3．無菌物品疑有污染或已被污染，不可使用，應予更換或重新滅菌。二、操作中保持無菌

目前四十三頁\總數八十四頁\編于十四點三、物品管理：1、無菌物品和非無菌物品應分別放置。并有明顯的標志2、不可暴露于空氣中，應放于無菌包或無菌容器中。無菌包外須注明物品名稱、滅菌日期，并按失效期順序擺放。3、定期檢查無菌物品保存情況，無菌包在干燥、未污染的情況下有效期為7天。無菌物品一經使用或過期，潮濕應重新進行滅菌處理。目前四十四頁\總數八十四頁\編于十四點有效期開包時間李春華責任人2011年3月1日滅菌日期2011年3月7日治療巾物品名稱目前四十五頁\總數八十四頁\編于十四點問題討論：下列哪項操作違反了無菌技術原則？目前四十六頁\總數八十四頁\編于十四點目前四十七頁\總數八十四頁\編于十四點目前四十八頁\總數八十四頁\編于十四點

一、無菌物品及核對核對：無菌治療巾，包布無破損、無潮濕，包帶無松散，有效期范圍（隔六天）指示膠帶已變色（變黑）名稱：無菌治療巾目前四十九頁\總數八十四頁\編于十四點1、無菌棉簽缸核對：無菌棉簽缸、有效期：如：2011年3月1日至3月7日指示膠帶已變色（變黑）目前五十頁\總數八十四頁\編于十四點2、無菌持物鑷核對：無菌持物鑷干燥保存：4—8小時浸泡保存：24小時指示膠帶已變色目前五十一頁\總數八十四頁\編于十四點目前五十二頁\總數八十四頁\編于十四點目前五十三頁\總數八十四頁\編于十四點3、消毒液核對：75%酒精、2%碘酒溶液24小時內有效二聯瓶一周至少消毒2次目前五十四頁\總數八十四頁\編于十四點4、無菌儲槽核對無菌儲槽，有效期7天，指示膠帶已變色側孔關閉目前五十五頁\總數八十四頁\編于十四點無菌儲槽核對底孔未打開目前五十六頁\總數八十四頁\編于十四點5、無菌溶液核對：無菌溶液名稱，劑量，濃度，有效期（瓶簽），瓶口無松動，瓶身、瓶體無裂痕，倒置對光檢查溶液無沉淀、無變色、無渾濁目前五十七頁\總數八十四頁\編于十四點無菌溶液核對名稱，劑量，濃度，有效期（瓶簽）瓶口無松動瓶身、瓶底無裂痕倒置對光檢查溶液無沉淀、無變色、無渾濁目前五十八頁\總數八十四頁\編于十四點一、概念無菌技術：在醫療護理操作過程中，保持無菌物品，無菌區域不被污染、防止病原微生物侵入人體的一系列操作技術。

目前五十九頁\總數八十四頁\編于十四點一、無菌技術的操作原則①環境清潔：②工作人員：③物品保管：④無菌區和非無菌區：⑤取無菌物品：⑥保持無菌：⑦一人一物：目前六十頁\總數八十四頁\編于十四點二、無菌技術基本操作法①無菌持物鉗的使用②無菌容器的使用③無菌包的使用④無菌手套的使用目前六十一頁\總數八十四頁\編于十四點（一）無菌持物鉗的使用常用的持物鉗有鑷子、卵圓鉗、三叉鉗三種。目前六十二頁\總數八十四頁\編于十四點注意事項：①濕筒：

消毒液應浸過無菌持物鉗關節軸以上2～3cm或持物鑷的1/2處；每件容器只放一把持物器械；浸泡時應將鉗端打開；容器及無菌持物鉗應保持無菌，每周消毒一次。目前六十三頁\總數八十四頁\編于十四點②干筒：將無菌持物鉗在集中治療前開包取出，干燥保存在消毒后的無菌干罐內。干燥保存的無菌持物鉗和無菌罐應每4～8小時更換一次。目前六十四頁\總數八十四頁\編于十四點③使用方法：手持持物鉗上端的兩個圓環或鑷子上1/3處。取放時應閉合鉗端垂直取放，并且注意手不可伸入容器內或觸及無菌部份。使用時保持持物鉗或無菌鑷夾取端向下，持物鉗只能在持物者的胸部高度位置移動，不可甩動。目前六十五頁\總數八十四頁\編于十四點用后立即放回容器內。夾取油紗布時應用專用無菌持物鉗。無菌持物鉗僅作夾取無菌物品使用，不可他用。如需到距離較遠處取物時，應將持物鉗和容器一起移至操作處，就地使用。目前六十六頁\總數八十四頁\編于十四點（二）無菌容器的使用常用的盛放無菌物品的無菌容器有無菌盒、罐、盤及貯槽等。1、注意事項：存放物品時容器上應有醒目標簽，注明容器內的物品。浸泡消毒物品時，容器蓋上應有物品浸入時間。目前六十七頁\總數八十四頁\編于十四點2、使用方法：①打開無菌容器，將蓋內面向上置于穩妥處或保持于手上。目前六十八頁\總數八十四頁\編于十四點②從無菌容器內夾取無菌物品時，必須用無菌持物器械。持持物鉗取物時，注意持物鉗及物品不能觸及容器邊緣；并在物品取出后應立即蓋嚴無菌容器。目前六十九頁\總數八十四頁\編于十四點③無菌容器關閉時，蓋子應由側面（或由后向前）覆蓋整個容器口。目前七十頁\總數八十四頁\編于十四點④手持無菌容器時，托住容器底部，注意手指不能觸及容器邊緣及內面。目前七十一頁\總數八十四頁\編于十四點（三）無菌包的使用1．無菌包包扎法①無菌物品應使用質厚、致密、未脫脂的雙層純棉包布包扎。包扎時將需滅菌的物品放于包布中央。②用包布一角完全蓋住物品。

①②目前七十二頁\總數八十四頁\編于十四點③左右兩角先后蓋上并將包布角尖向外翻折。④蓋上最后一角包布后用系帶以“＋”字形扎妥，或以化學指示膠帶粘妥。⑤經高壓蒸氣滅菌后即為無菌包，無菌包外應附上包的名稱及滅菌日期。目前七十三頁\總數八十四頁\編于十四點③④⑤目前七十四頁\總數八十四頁\編于十四點2．無菌包開包法①無菌包打開前應先檢查無菌包名稱及滅菌日期，查看化學指示膠帶顏色是否改變。同時檢查無菌包是否已經被打開取用過物品。如已使用過應注意檢查開包時間。②開無菌包時應將無菌包平擱在清潔、干燥、平坦的操作臺面上。③解開系帶，先將系帶妥善處理卷放在包布下。目前七十五頁\總數八十四頁\編于十四點④用手指捏住包布角外面，依次揭開包布外角、左右兩角和內角，注意開包、關包時手不觸及包布內面。⑤用無菌鉗夾取所需物品，放在事先準備的無菌區內。⑥無菌包內物品未一次用完應按原折痕依次包蓋，包布帶橫向繞捆固定，以表示此包已使用過。隨即注明開包日期及時間，24小時內可再使用。如包內物品污染，須重新滅菌。目前七十六頁\總數八十四頁\編于十四點3、取用無菌溶液的方法①先擦凈瓶口周圍，核對標簽上的藥名與滅菌日期，檢查瓶口是否松動。搖動并倒轉溶液瓶對光檢查藥液有無變質、沉淀。②用開瓶器啟開鋁蓋，用拇指與食指或用雙手拇指于標簽側將瓶塞邊緣向上翻起，用拇指與示指捏住瓶塞邊緣，旋松瓶塞后再拉出瓶塞。注意手不能接觸瓶口及瓶蓋中間部。目前七十七頁\總數八十四頁\編于十四點③標簽向著掌心，先倒出少許溶液沖洗瓶口，再由沖洗后的瓶口處按需要量倒入無菌容器。倒溶液時，應避免引起水珠回濺污染瓶口，并保持標簽干燥，不被溶液浸濕。④倒取溶液后立即將瓶塞蓋好。蓋回瓶塞時，應將手指接觸處對準標簽，消毒瓶塞。最后注明開瓶日期及時間。已打開過的溶液可保存24小時。目前七十八頁\總數八十四頁\編于十四點4、無菌盤的使用無菌盤是為了短期存放無菌物品和便于無菌操作而設置的。目前七十九頁\總數八十四頁\編于十四