無創輔助通氣護理目前一頁\總數十九頁\編于十四點定義所謂“無創通氣”是指不經插管或切開以建立人工氣道進行通氣方法的總稱。它包括經面/鼻罩進行的無創正壓通氣，負壓通氣及高頻通氣等技術！現在我們常用的是無創正壓通氣（CPAP和BiPAP)目前二頁\總數十九頁\編于十四點無創正壓通氣目前三頁\總數十九頁\編于十四點治療目的緩解通氣和氧合障礙改善氣體交換減輕呼吸肌作功緩解呼吸肌疲勞目前四頁\總數十九頁\編于十四點臨床應用Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭心源性肺水腫,首選CPAP有創通氣拔管后的序慣治療多種肺病終末期患者嚴重的肺感染,ARDS早期,重癥支氣管哮喘COPD限制性胸腔疾病:胸廓異常,肺疾病等急性或慢性心功能不全睡眠呼吸暫停綜合征夜間低通氣目前五頁\總數十九頁\編于十四點禁忌證相對禁忌癥氣道分泌物多,排痰障礙嚴重感染,肥胖極度緊張上氣道阻塞近期上腹部手術后,特別是需嚴格胃腸減壓目前六頁\總數十九頁\編于十四點禁忌證心跳呼吸停止合并其他器官功能衰竭誤吸可能性高不合作面部創傷,術后,畸形絕對禁忌癥目前七頁\總數十九頁\編于十四點無創正壓通氣的護理使用前的準備(病人的準備,儀器物品的準備)模式選擇與參數的設置使用中的護理BiPAP通氣常見問題及處理使用后消毒處理目前八頁\總數十九頁\編于十四點病人準備:

做好解釋工作,體位,皮膚保護選擇合適的頭帶面/鼻罩

鼻罩:神志清醒,配合好面罩:神志模糊,不配合,易張口呼吸選擇儀器及管道選擇合適的排氣口接頭

CO2潴留病人使用PEV平臺漏氣閥使用前準備目前九頁\總數十九頁\編于十四點目前十頁\總數十九頁\編于十四點單擊添加段落文字單擊添加段落文字單擊添加段落文字單擊添加段落文字。單擊添加段落文字單擊添加段落文字單擊添加段落文字單擊添加段落文字。目前十一頁\總數十九頁\編于十四點模式的選擇持續正壓通氣(CPAP)雙水平正壓通氣(BiPAP)

自主通氣(S)

自主/定時(S/T)

定時(T)

壓力調節(PC)目前十二頁\總數十九頁\編于十四點無創正壓通氣參數參考值參數常用值呼吸頻率14-30次/分吸氣時間0.8-1.2秒吸氣壓力(IPAP)10-25CMH2O呼氣壓力(EPAP)3-5CMH2O(Ⅰ型呼吸衰竭時用4-8CMH2O)氧濃度低流量起,不能超過50%-60%,防止氧中毒RISETIME以病人舒適為準目前十三頁\總數十九頁\編于十四點目前十四頁\總數十九頁\編于十四點使用中的護理取半臥位，坐位均使頭，頸肩在同一水平，頭略向后仰，保持氣道通暢。防止枕頭過高，使呼吸道變窄，影響氣流通過，影響效果。指導病人進行有效的呼吸，盡量用鼻呼吸，保持口腔關閉。否則氣體進入消化道，引起胃脹氣。保持呼吸道通暢，及時排痰及清理嘔吐物；指導有效咳嗽。觀察療效，如病人的生命體征，意識，SPO2的變化觀察呼吸機的工作狀態，有異常及時處理目前十五頁\總數十九頁\編于十四點使用中的護理盡量滿足病人的需要，做好生活護理注意濕化，病情允許至少每2小時喝水一次，或用棉枝幫病人濕口唇。加強心理護理觀察漏氣量，根據情況及時調整頭帶松緊度參考漏氣量0-6LPM=頭帶過緊7-25LPM=正合適26-60LPM=需要進一步調試大于60LPM=漏氣警報目前十六頁\總數十九頁\編于十四點目前十七頁\總數十九頁\編于十四點誤吸吸痰等局部皮膚壓傷或破損胃腸脹氣胃腸減壓，冰片敷臍口咽干燥協助喝水病人幽閉或恐懼癥(心理護理)BiPAP通氣常見問題加襯墊保護，定時放松按摩，涂凡士林或石蠟油減少摩擦目前十八頁\總數十九頁\編于十四點使用后的消毒及