陰道穹隆子宮頸與陰道間的圓周狀隱窩解剖學內口子宮體與子宮頸之間形成最狹窄的部分為子宮峽部，在非孕期長約1cm，其上端因解剖上狹窄，稱為~組織學內口子宮體與子宮頸之間形成最狹窄的部分為子宮峽部，在非孕期長約1cm，其下端因在此處子宮內膜轉變為子宮頸粘膜，稱為~陰道前庭子宮峽部位于宮體和宮頸之間最狹窄部位。非孕時長約1cm，妊娠后變軟，妊娠10周后明顯變軟，妊娠12周后，子宮峽部明顯拉伸變薄，逐漸成為子宮腔的一部分，臨產后伸展至7?10cm，成為產道的一部分，此時稱為子宮下段。VSM胎盤內物質交換的部位，合體滋養細胞,合體滋養細胞基底膜，毛細血管基底膜，毛細血管內皮細胞組成的薄膜SCJ原始鱗柱狀交界部，隨體內雌激素水平的變化而發生移位H-P-O軸下丘腦一垂體一卵巢軸是一個完整而協調的神經內分泌系統，它的每個環節均有其獨特的神經內分泌功能,并且互相調節、互相影響。主要生理功能控制女性發育正常月經和性功能，內環境和物質代謝調節黑加征(Hegarsign)子宮在妊娠最早期表現為胚胎著床處局部較軟,于妊娠6-8周行陰道窺器檢查可見陰道壁及宮頸充血，呈紫藍色.雙合診檢查發現宮頸變軟,子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體之間似不相連。胎方位胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關系。枕先露以枕骨、面先露以頦骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨為指示點。仰位低血壓綜合癥指妊娠晚期孕婦仰臥位時，出現頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、面色蒼白、出冷汗、心跳加快及不同程度血壓下降，當轉為側臥位后，上述癥狀即減輕或消失的一組綜合征。蒙氏結節乳房體積逐漸增大有明顯的靜脈顯露乳頭增大乳頭乳暈著色加深。乳暈周圍皮脂腺增生出現深褐色結節稱為~著床受精后6-7日晚期胚泡透明帶消失后逐漸埋入并被子宮內膜覆蓋的過程。定位黏附穿透BraxtonHicks收縮又稱無痛性宮縮。孕10至14周起，子宮有無痛性不規則收縮，隨著妊娠周數的增加,這種收縮的頻率和幅度也相應增加。這種收縮是稀發、不規則和不對稱的.收縮時，子宮內壓力不超過10~15mmHg,一般不引起痛感，不使宮頸擴張，稱為BraxtonHicks收縮。蛻膜斑卵巢略大可見妊黃體10周后黃體功能由胎盤取代停止排卵表面散在小的不規則紅色突起稱為蛻膜斑單臍動脈綜合征正常胎兒的臍帶血管有2條臍動脈，1條臍靜脈。而胎兒只有1條臍動脈,1條靜脈叫做單臍動脈。胎兒發育異常可能羊膜腔感染綜合征羊膜腔感染綜合征概述羊膜腔感染綜合征是指在妊娠期和分娩期，病原微生物進入羊膜腔引起感染的總稱，包括羊水，胎膜、胎盤甚至子宮感染產褥期定義從胎盤娩出至產婦全身各器官除乳腺外恢復至正常未孕狀態所需的一段時間需6-8周.什么是惡露產后隨子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經陰道排出，成為惡露，其分類為血性惡露、漿液惡露和白色惡露何為產力即將胎兒及其附屬物從子宮內逼出的力量包括子宮收縮力簡稱宮縮、腹壁肌及膈肌收縮力統稱腹壓和肛提肌收縮力。妊高征：包括妊娠誘發的高血壓和妊娠期即存在的高血壓疾病。前者是妊娠期特有的疾病，一般發生在妊娠20周以后，臨床表現為高血壓、蛋白尿、水腫，嚴重時出現抽搐、昏迷，甚至母嬰死亡，稱為子癇前期-子癇。妊娠劇吐(hyperemesisgravidarum)發生于妊娠早期的一種病理狀態，主要表現為頻繁的惡心、嘔吐、嚴重時不能進食，可導致酸中毒、電解質紊亂，甚至危及孕婦生命。產后子癇子癇發生于產后24小時內HELLP子癇前期-子癇的嚴重并發癥，臨床特點溶血、肝酶升高和血小板減少，搶救不及時可導致孕產婦死亡早產指妊娠滿28周至不足37周即196~258日間分娩者。難免流產指流產不可避免.在先兆流產的基礎上，陰道流血增多，陣發性下腹痛加劇，或出現陰道流液。過期妊娠平時月經周期規律，妊娠達到或超過42周仍未分娩者，稱過期妊娠。急性胎兒窘迫胎心率＞160/分為胎兒缺氧的初期表現。隨后胎心率減慢，胎心率＜120次/分，尤其是＜100次/分，為胎兒危險征.羊水胎糞污染.胎動最初表現為胎動頻繁，繼而轉弱及次數減少，迸而消失.酸中毒宮頸內口松弛常因手術創傷或先天性宮頸結構薄弱造成，前羊水囊楔入，受壓不均，加之此處胎膜接近陰道，缺乏宮頸粘液保護，易受病原微生物感染，可導致胎膜早破。胎膜早破胎膜在臨產前發生破裂。胎膜破裂如發生在妊娠不足37周者，稱足月前胎膜早破(PPROM)，如發生在妊娠滿37周后，稱足月胎膜早破子宮痙攣性狹窄環子宮壁局部肌肉呈痙攣性不協調性收縮形成的環狀狹窄持續不放松稱為子宮痙攣性狹窄環。活躍期停滯7種產程曲線異常的一種，進入活躍期后，宮口不再擴張達2小時以上，稱活躍期停滯。第二產程延長第二產程初產婦超過2小時、經產婦超過1小時尚未分娩，稱第二產程延長子宮胎盤卒中即胎盤早剝發生內出血時，血液積聚于胎盤與子宮壁之間，隨著胎盤后血腫壓力的增加，血液浸入子宮肌層引起肌纖維分離、斷裂甚至變性，當血液滲透至子宮漿膜層時，子宮表面呈紫藍色瘀斑。又稱庫弗萊爾子宮（Couvelaireuterus）。胎盤早剝妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。前置胎盤妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口其位置低于胎先露部。晚期產后出血胎兒娩出后24小時內出血量超過500ml者稱產后出血。發生在2小時內者占80%以上。分娩24小時以后大出血者為晚期產后出血。臨床表現主要為陰道流血、失血性休克、繼發性貧血，有的失血過多，休克時間長，還可并發DIC產褥病率是指分娩24小時以后的10日內，每日用口腔表測量體溫4次，間隔時間4小時，有2次體溫338°C、股白腫下肢血栓靜脈炎，病變多在股靜脈、胴靜脈及大隱靜脈，表現弛張熱，下肢持續性疼痛，局部靜脈壓痛或觸及硬索狀，使血液回流受阻，引起下肢水腫，皮膚發白，習稱"股白腫"。病變輕時無明顯陽性體征，彩色超聲多普勒檢查可協助診斷。下肢血栓靜脈炎多繼發于盆腔靜脈炎會陰III度裂傷會陰III度裂傷或稱會陰完全裂傷，包括陰道口裂傷、會陰裂傷及肛門括約肌的裂傷，嚴重者破裂可伸展到直腸壁，引起大便及氣體失禁。發生原因多由于分娩過程處理不當，偶有外傷致成葡萄胎又稱水泡狀胎塊，是因妊娠后胎盤絨毛滋養細胞增生，間質高度水腫，形成大小不一的水泡，水泡相連成串，形如葡萄故稱葡萄胎。分為完全性和部分性。黃素化囊腫滋養細胞顯著增生，產生大量人絨毛膜促性腺激素，刺激卵巢的卵泡膜細胞，使發生黃素化囊腫持續性葡萄胎葡萄胎完全排空后3月，HCG仍持續陽性，未降至正常范圍，稱持續性葡萄胎侵蝕性葡萄胎繼發于葡萄胎排空后半年以內的妊娠滋養細胞腫瘤，葡萄胎組織侵入子宮肌層或以上。胎盤部位滋養細胞腫瘤（PSTT）是指起源于胎盤種植部位的一種特殊類型的妊娠滋養細胞腫瘤。陳舊性宮外孕輸卵管妊娠流產或破裂，若長期反復內出血形成的盆腔血腫不消散，血腫機化變硬并與周圍組織粘連，臨床上稱為陳舊性宮外孕。輸卵管妊娠破裂多見于妊娠6周左右輸卵管峽部妊娠；胚泡生長發育形成輸卵管妊娠破裂，使患者出現休克，出血量遠較輸卵管妊娠流產多，腹痛劇烈，在盆腔與腹部內形成血腫。胚泡較小時可吸收，較大時唉直腸子宮陷凹形成包塊或鈣化成石胎。子宮頸妊娠是指孕卵在子宮頸管內著床和發育，故又稱宮頸前置胎盤異位妊娠受精卵在子宮腔以外著床稱為異位妊娠，習慣稱為宮外孕。依受精卵在宮腔外種植部位不同分為：輸卵管妊娠、卵巢妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠。子宮腺肌癥子宮內膜腺體及間質侵入子宮肌層，主要臨床表現是經量過多、經期延長和進行性痛經。婦科檢查見子宮均勻增大或局部隆起。藥物性卵巢切除術子宮內膜異位癥的治療中，使用促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a，為人工合成的十肽化合物），其與GnRH受體親和力強，調節垂體LH和FSH分泌，長期連續應用可使垂體GnRH受體耗盡而對垂體產生降調節作用，即垂體分泌促性腺激素減少，導致卵巢激素明顯下降，出現暫時絕經子宮腺肌瘤子宮腺肌病病灶呈局限性生長，形成結節或團塊，似肌壁間肌瘤，稱子宮腺肌瘤宮頸移行帶區在原始鱗-柱狀交接部和生理性鱗-柱狀交接部間形成的區域稱移行帶區，此區細胞增生活躍，為宮頸癌好發部位。宮頸磷狀上皮化生位于宮頸陰道部的柱狀上皮在陰道酸性環境影響下，移行帶柱狀上皮底層的儲備細胞增生，并逐漸轉化為鱗狀上皮，繼之柱狀上皮脫落并為復層鱗狀上皮取代，CIN是與宮頸浸潤癌密切相關的一組癌前病變。反映宮頸癌發生發展中的連續過程，常發生于25-35隨婦女。有兩種不同結局：一是病變自然消退、二是病變具有癌變潛能，發展為浸潤癌。宮頸上皮內瘤變。漿膜下子宮肌瘤肌瘤向子宮漿膜面生長，并突出于子宮表面，肌瘤表面僅有子宮漿膜覆蓋黏膜下子宮肌瘤肌瘤向宮腔方生長，突出于宮腔，表面僅為粘膜層覆蓋子宮平滑肌瘤是女性生殖器最常見的腫瘤，由平滑肌及結締組織組成。常見于30—50歲婦女MeigsSyndrome：表現為卵巢良性實體腫瘤合并胸腹水，當腫瘤被切除后，胸腹水迅速消失.腫瘤類型包括纖維瘤、纖維上皮瘤、泡膜細胞瘤、顆粒細胞瘤、硬化性間質瘤KrukenbergTumor:即印戒細胞癌/粘液細胞癌，是一種特殊的卵巢轉移性腺癌，原發部位為胃腸道，腫瘤為雙側性、中等大，多保持卵巢原狀或呈腎形；一般無粘連，切面實質、膠質樣；鏡下見典型印戒細胞，能產生粘液，周圍是結締組織或粘液瘤性間質；預后極差卵巢腫瘤細胞減滅術：是最大限度地切除腫瘤,盡量達到將腫瘤切凈，如果無法切凈,也應該盡量將殘留腫瘤的最大直徑＜2厘米。盆腔炎：性內生殖器及其周圍的結締組織、盆腔腹膜發生炎癥時，稱為盆腔炎附件炎：婦女內生殖器官和盆腔組織炎癥中，以輸卵管炎最為多見，由于輸卵管與卵巢鄰近，輸卵管發生炎癥時，卵巢往往亦同時受累，一般把輸卵管和卵巢統稱為附件，因此輸卵管卵巢炎就叫做附件炎盆腔臟器脫垂：是盆底支持結構缺陷、損傷與功能障礙造成的主要后果，它子宮脫垂子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外，稱為子宮脫垂Q-tip試驗病人仰臥位，將潤滑的棉簽置入尿道，使棉簽頭處于尿道膀胱交界處，分別測量病人在靜息時及Valsalva（緊閉聲門的屏氣）時棉簽棒與地面之間形成的角度。在靜息及做Valsalva動作時該角度差小于15度為良好的結果，說明有良好的解剖學支持；如角度差大于30度，說明解剖學支持薄弱；15度~30度時，結果不能確定。功能性子宮出血排除器質性疾病，調節生殖的神經內分泌失常引起的異常子宮出血。多囊卵巢綜合征（PCOS）:是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內分泌紊亂綜合征。持續性無排卵、雄激素過多和胰島素抵抗是其重要特征，是生育期婦女月經紊亂的最常見原因，可以起不孕。激素替代治療（HRT）：通過給婦女補充性激素可以“恢復”卵巢的功能，從而緩解更年期的各種癥狀。這種療法叫激素替代療法。雌、孕激素序貫療法模擬自然月經周期中卵巢的內分泌變化，貫序應用雌、孕激素，使子宮內膜發生相應變化，引起周期性脫落。適用于青春期及生育年齡功血內源性雌激素水平較低者。繼發性不孕曾有過妊娠而后未避孕連續一年不孕者稱為繼發性不孕。人工授精：將男性精液用人工方法注入女性子宮頸或宮腔內，以協助受孕的方法。主要用于男性不孕癥。人工流產綜合癥：指受術者在人工流產術中或手術結束時，出現心動過緩、心律紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶，甚至發生昏厥和抽搐。主要是由于宮頸和子宮受到機械性刺激引起迷走神經興奮所致，同時與孕婦精神緊張，不能耐受宮頸管擴張、牽拉