集束化護理應用于重癥肺炎并感染性休克患者的價值分析姓名

【Summary】目的：研究分析集束化護理應用于重癥肺炎并感染性休克患者的價值。方法：納入我院2020年1月至2022年6月收治的重癥肺炎并感染性休克患者30例，隨機數字表法分為研究組、對照組，各15例，均開展重癥肺炎并感染性休克常規治療與護理，研究組同時實施集束化護理干預，就兩組患者治療相關指標、早期預后進行對比。結果：研究組早期復蘇時間、通氣時間、ICU治療時間、總住院時間等均短于對照組，護理后APACHEⅡ評分低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：集束化護理應用于重癥肺炎并感染性休克患者中有助于促進病情控制，改善早期預后效果?！綤eys】集束化護理；重癥肺炎；感染性休克；早期預后重癥肺炎是常見呼吸系統疾病，以呼吸困難、持續高熱等為主要表現，老年人尤其免疫力低下者高發[1]，病情嚴重者會累及神經系統、消化系統等而繼發一系列并發癥[2]，并發感染性休克是重癥肺炎嚴重并發癥之一，具有較高的死亡風險。為重癥肺炎并感染性休克患者提供有效的護理服務始終是臨床關注的重點，集束化護理是一種集循證基礎治療與護理的新型護理模式，具有科學性、程序化、針對性等特點[3-4]，我院近年來對部分重癥肺炎并感染性休克患者開展了集束化護理干預，本研究基于臨床護理工作情況進行具體報告分析。1資料與方法1.1、一般資料：納入我院2020年1月至2022年6月收治的重癥肺炎并感染性休克患者30例，隨機數字表法分為研究組、對照組，各15例，組間資料對比無統計學差異（P＞0.05），見表1。表1

兩組重癥肺炎并感染性休克患者一般資料對比組別性別年齡重癥肺炎病程基礎疾病（男/女,例）（,歲）（,d）（糖尿病/高血壓/其他,例）研究組/158/768.99±7.833.45±0.763/3/1對照組/159/669.52±8.123.61±0.723/2/12/t0.1360.1820.5920.259P0.7130.8570.5590.9681.2、方法兩組患者確診后均開展重癥肺炎并感染性休克常規治療與護理，立即開展抗休克治療，采用7.5％高滲氯化鈉溶液進行液體補充，建立雙側靜脈通道保障晶體溶液輸入效率，輸液總量結合患者體質量標準調整，早期予以250ml7.5％高滲氯化鈉溶液輸注，待患者收縮壓水平穩定在90~100mmHg后降低輸液速度，將患者血壓水平控制在這一范圍，護理期間需要嚴密監護患者生命體征，并遵醫囑開展晶體溶液輸注，直至患者度過休克期。研究組同時實施集束化護理干預，結合患者個體情況開展循證支持護理，主要護理內容包括：①呼吸道管理：定期開展吸痰護理，痰液黏稠者通過霧化吸入給藥稀釋痰液促進排痰。行氣管切開術的患者需要實施氣道濕化護理，加強導管管理，保障氣道通暢。②給氧護理：生命體征監護過程中，結合患者血氧飽和度進行給氧支持，結合患者實際血氧飽和度調整給氧濃度與氧流量。③心理支持：并發感染性休克的重癥肺炎患者極易因病情影響出現應激反應，因而護理期間需要加強患者心理支持，耐心詢問患者感受及訴求，盡可能滿足患者訴求。及時講解治療方式及病情轉歸情況，通過言語鼓勵增強患者信心。④健康教育：以患者能夠理解的語言進行患者實際病情、治療方式、預后情況等的介紹，提升患者對自身病情的了解度，緩解疾病不確定感。⑤睡眠干預：在休息時段保持病室安靜，放輕腳步，降低交談音量，為患者提供相對舒適的環境，保障患者休息質量。1.3、觀察指標1.3.1、治療相關指標統計：統計兩組患者早期復蘇時間、通氣時間、ICU治療時間、總住院時間等治療相關指標。1.3.2、早期預后評估：護理前后采用采用急性生理及慢性健康狀況評分Ⅱ（APACHEⅡ）進行早期預后的評估，主要評定內容包括呼吸、平均動脈壓、心率等，總分71分，分值與預后效果呈負相關。1.4、統計學方法：采用SPSS23.0統計學軟件處理，計量資料用（）表示，比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。2結果2.1、兩組患者治療相關指標對比：見表2。表2

兩組患者治療相關指標對比（）組別早期復蘇時間（min）通氣時間（d）ICU治療時間（d）總住院時間（d）研究組/1560.22±4.393.88±1.126.10±1.7511.12±2.54對照組/1564.39±3.984.86±1.258.23±1.4913.79±3.10t2.7262.2613.5892.580P0.0110.0320.0010.0152.2、兩組患者早期預后對比：見表3。表3

兩組患者護理前后APACHEⅡ評分對比（）組別護理前（分）護理后（分）tP研究組/1527.23±4.3217.69±3.296.804＜0.001對照組/1526.74±4.4020.74±3.014.359＜0.001t0.3082.649P0.7610.0133討論重癥肺炎屬于危重癥之一，具有起病急、進展迅速、預后差等特點，部分患者病情嚴重、基礎疾病較多或延誤病機時，肺通氣功能未及時糾正會繼發低氧血癥，危及患者生命安全[5-6]。重癥肺炎并感染性休克是較為嚴重的合并癥，本病的發生與周圍循環衰竭相關，臨床檢查中可見機體重要臟器組織灌注不足而出現功能損害甚至衰竭的情況，死亡風險較高，且死亡率與患者年齡呈現一定相關性。本研究分析了集束化護理應用于本合并癥患者中的價值，顯示研究組早期復蘇時間、通氣時間、ICU治療時間、總住院時間等均短于對照組，護理后APACHEⅡ評分低于對照組，集束化護理效果較為滿意。集束化護理能夠結合患者實際需求為其提供具有循證依據的多元化護理支持，保障護理服務的切實性與針對性，慢性患者病理、心理等多方面需求，協同病情的控制。綜上所述，集束化護理應用于重癥肺炎并感染性休克患者在促進病情控制、改善早期預后中的效果突出，值得開展。Reference[1]蔡娟.PDCA護理模式對重癥肺炎并發呼吸衰竭患者血氣及血液生化指標的影響[J].中國藥物與臨床,2019,19(12):2118-2120.[2]陳偉,李海寧,張雨萌,等.早期限制性液體復蘇對重癥肺炎并發感染性休克患者的作用[J].內科急危重癥雜志,2021,27(2):145-147.[3]張金慧,張丹梅,徐慧雁.急診重癥肺炎并發感染性休克的臨床治療及護理對策分析[J].現代醫學與健康研究,2019,3(21):131-132.[4]馬金良,郝俊萍.集束化護理對呼吸重癥監護室重癥肺炎患者睡眠質量的影響[J].世界睡眠醫學雜志,2021,8(6):1067-1068.[5]賴隆健,黃楚茹,梁秋波.負平衡液體管