超聲影像學技術在臨床麻醉中有什么應用

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超聲診斷是運用超聲影像技術的方式來檢測患者的人體組織結構，根據儀器檢查的數據變化情況來診斷患者的病情。超聲影像技術對于患者的臨床診斷效果較為顯著，并且具有無創、無痛以及便捷度高的特點。在臨床麻醉運用方面具有較高的價值，這也是提升臨床麻醉安全性的重要體現。1、超聲技術在術前評估中的應用

在近些年來圍手術期進行超聲技術運用越來越廣泛。隨著全球老齡化的家具，由此增多了疾病的種類，在手術期和麻醉期可能出現各種難以預料的危險因素。特別需要關注患者的心血管狀況。多普勒超聲心電圖能夠快速檢測患者的新槍和大血管血流量情況，由此計算出血輸出量，反饋出心室功能和心室壓力變化。二維超聲心電圖能夠準確的計算出心室運動幅度、心腔大小、室壁厚度,評估整個心室或心室局部功能。通過以上超聲技術的運用，能夠更好地幫助麻醉醫師準確的判斷患者的心血管狀況，并做出相應的評估。2、超聲技術在術中診斷及監測中的應用超聲技術在手術中的診斷與監測運用，能夠診斷，監測以及指導心血管手術開展，通常也是外科手術操作以及麻醉常規指導工具之一，通過外膜超聲心動圖檢測(transepicardialechocardiogm.phy,TEE)，這項技術相對可靠，檢測圖形圖像清晰和穩定，為手術的開展提供參考依據。在對心臟以及大血管的各項功能、結構、血流動力、心肌缺血、短膜病變等不穩定的因素有著非常重要的指導作用和意義，大大提升治療的效率，并在臨床應用和圍手術期得到了廣泛的推廣。3超聲技術在部位麻醉及疼痛治療中的應用3.1阻滯肌間溝臂叢神經為了能夠有效的降低手術對神經系統以及血管的損傷，通常會使用頻率為為10-12MHz的線形探頭，穿刺針與探頭方向成直線刺入位于前，中斜角肌肌間溝肌間溝臂叢神經時，能夠運用超聲圖像來快速找到人體的頸動脈，快速鎖定不胸鎖乳突肌，特別是在深層面尋找出前、中斜角肌，在前。中斜角肌間，可以看到一個或者多個被高回聲暈圍繞的低回聲。3.2阻滯鎖骨上臂叢神經在對鎖骨上臂叢神經阻滯的過程時，需要及時的尋找出盛叢神經以及鎖骨下動脈，通常會使用到鎖骨上方，意思是將超聲探頭緊靠于第一肋骨，在針對鎖骨上區以及鎖骨下動脈的外上方尋找出神經鞘并包裹在壁叢神經之中。3.3阻滯腋路臂叢神經阻滯和肌皮神經阻滯腋路臂叢神經阻滯和肌皮神經，不會被全部阻滯。通常情況下，在臂叢神經的之窩處，通常是會與腋動脈并行，位置相對淺顯，通常通過超聲定位，作為臂叢神經阻塞的補充形式。通過運用超聲肱二頭肌內側溝內確認搏動性的腋動脈，當高回聲的正中經脈、尺神經。橈神經分別位于肢動脈的內上，為了快速地找到高回聲肌皮神經，對于超生探頭可以在上臂內側面。對于白色強回聲腦骨的內上方。3.4阻滯腰神經叢

通常會使用傳統的神經病任方式來辯認有多根較細的給神經病排列成的腰叢，并且要對腰神經從阻滯的成功率來看，效率并不高。如操作不慎可能引發較為嚴重的并發癥。主要的原因是腰叢在其間隙的位置相對較深，特別是針對肥胖的患者，腰叢可能在肌間隙的5-6cm處,再加上由于根系在給神經并行排列，位于腰大肌的間隙之內，因此，不容易分辨，同時沒有比較明確的解剖點，運用超聲檢測所顯示的圖像，清晰度不夠，整體質量不高，因此超聲引導之下位于椎旁腰大肌間隙內神經阻滯。那么，超聲顯示圖像質量會持續下降。因此，超聲引導之下腰肌間隙神經阻滯，需要采用超聲定位，這項技術依舊屬于一大難題，則需要在臨床上進一步的討論和探究。4超聲技術在神經阻滯和椎管內麻醉中的應用4.1超聲引導在神經阻滯中的應用對于神經阻塞傳統的方法是運用體表解剖標志再通過尋找異感或采用神經對其進行探索定位，但是這也需要坐著具備較為扎實的解剖知識和臨床經驗。即便是如此，這要排除局麻藥注入到人體血管或者是損傷神經，由此，避免后遺癥發生的可能性。高分辨率的超聲能夠以此為基礎提供神經和局部麻醉劑。當前，超聲引導之下，神經阻塞的情況相對普遍。為醫務人員提供局部麻醉劑和神經麻醉的實施情況。當前，超聲引導在臨床治療當中運用較為廣泛。比如患者的出現神經阻塞，下肢則采用腰叢神經阻滯、股神經阻滯.坐骨神經阻滯、胭神經阻滯等。在國內外的大量數據研究可以發現，在超聲引導下治療周圍神經阻滯成功率不斷高，同時具有治療時間短,所需藥物少的特點，治療之后患者出現并發癥的概率也在不斷下降。4.2超聲定位在椎管內麻醉中的應用椎管內麻醉是一項非常重要的麻醉技術，同時也是臨床麻醉醫師的技能之一。當前，臨床上穿刺主要采用盲目操作，醫師都是根據體表特征和阻力的銷售情況來確定導管的具體位置，這項技術失敗率達到了3%左右，然而，在一些肥胖患者，單憑體表的特征來定位是非常困難的，并且對于穿刺的效果并不理想。高質量的超聲顯象能夠更好的幫助作者進行定位，通過引導穿刺針和導管的方式進入到硬膜外隙，由此，減少穿刺的次數以及減輕患者的不適感，提升患者的滿意度。在一些關于解剖標志的研究當中，針對一些非產科肥胖患者進行腰麻超聲定位，能夠大大提升長穿刺的概率。在此之外，超聲技術也可以用于小兒硬膜外麻醉以及產科分娩之中，在臨床運用具有明顯的優勢。結語:總而言之，在臨床麻醉當中實踐的研究可以發現，超聲技術的運用具有明顯的優勢，已然成為臨床麻醉醫師的重要工具，在臨床麻醉當中發揮的作用越發重要，然而，超聲技術的運用具有成本較高，價格昂貴，難以在臨床麻醉當中快速普及。在此之外，超聲技術具有較高專業化的特點，對于臨床麻醉醫師而言屬于一項新的領域，這對麻醉醫師而言是一項重要的挑戰，這就需要麻醉醫師認真學習，由于大部分醫生并不會運用，導致臨床很難全面推廣。然而，隨著全球化醫療技術的不斷發展和創新，在麻醉學“可視化”的發展背景下，醫生越來越重