皰疹性咽峽炎護理查房演示文稿目前一頁\總數十四頁\編于二十點

查房目的：掌握皰疹性咽峽炎的臨床表現及護理目前二頁\總數十四頁\編于二十點皰疹性咽峽炎是由腸道病毒引起的以急性發熱和咽峽部皰疹潰瘍為特征的疾病，以糞—口或呼吸道為主要傳播途徑，感染性較強，傳播快，呈散發或流行，夏秋季為高發季節，一般病程為4—6日，重者可至2周。定義：目前三頁\總數十四頁\編于二十點致病因多以柯薩奇病毒、EB病毒為主病因病理柯薩奇病毒是一種腸病毒，分為A和B兩類，是一種常見的經呼吸道和消化道感染人體的病毒，感染后人體會出現發熱，打噴嚏、咳嗽等感冒癥狀。妊娠期感染可引起非麻痹性脊髓灰質炎性病變，并致胎兒宮內感染等PART1柯薩奇病毒EB病毒是皰疹病毒科嘶淋巴細胞病毒屬的成員，可導致傳染性單核細胞增多癥，并于我國南方發病率較高的鼻咽癌及非洲兒童的淋巴癌有密切關系，被認為是人類可能的致癌病毒之一。PART2EB病毒目前四頁\總數十四頁\編于二十點該病主要表現為急驟發熱，可持續高熱或反復高熱，咽痛，吞咽時尤甚，有時述頭痛，腹痛或肌痛；血常規檢查大多數是血細胞計數正常或略低。起病兩日內口腔黏膜出現少數小的（直徑小于1—2mm）灰白色皰疹,周圍繞以紅暈，多見于扁桃體前部，但也可位于軟腭、扁桃體、懸雍垂、舌部等，在以后的24小時內水泡潰變為淺潰瘍，直徑一般在5mm以下，1—5日內愈合。臨床表現目前五頁\總數十四頁\編于二十點患兒：李冠伯，男，2歲1個月，代主訴“發熱2天”入院。2天前出現發熱，體溫38℃左右，最高達38.5℃，偶有聲咳，予以口服藥物治療，療效欠佳。擬“皰疹性咽峽炎”收入院。查體：T：38.3℃，P：110次/分，R：28次/分，神清，精神好，咽充血，咽峽部可見散在皰疹，頸軟，雙肺呼吸音粗，醫囑予單磷酸阿糖腺苷抗病毒，維生素C補液對癥處理。病例介紹：目前六頁\總數十四頁\編于二十點護理診斷口咽部黏膜改變：與口腔黏膜改變有關1體溫過高：與炎癥有關2知識缺乏：患兒及家長缺乏本病的預防及護理知識3疼痛:與口腔黏膜糜爛、潰瘍有關4營養失調：低于機體需要量、與疼痛引起拒食有關5目前七頁\總數十四頁\編于二十點護理目標A患兒體溫三天內恢復正常B患兒無營養失調，營養滿足機體需求C患兒住院期間皮膚完整性無損，口腔潰瘍處好轉或愈合D患兒住院期間病情得到嚴密檢測E患兒家長了解本病的相關知識目前八頁\總數十四頁\編于二十點定期開窗通風，保證適宜的溫濕度，避免對流風檢測體溫變化，體溫在38o時予以物理降溫，超過38.5o時予以藥物降溫，一小時后復測體溫。告知患兒家屬多給患兒喂水，保持尿量充足，做好口腔護理。保持床單元的舒適整潔，及時擦干汗液，更換被服，注意保暖，以防受涼。護理措施（一）目前九頁\總數十四頁\編于二十點給予充足的營養和水分指導患兒家長合理喂養，及時添加輔食，加強營養。護理措施（二）目前十頁\總數十四頁\編于二十點評估口腔黏膜受損情況，局部使用利巴韋林噴霧劑和錫類散，每天三至四次，噴藥后半小時禁食。患兒進食注意溫度，避免過涼或過燙刺激引起疼痛。飲食清淡。護理措施（三）目前十一頁\總數十四頁\編于二十點指導家長讓患兒多曬太陽，預防佝僂病，增強抵抗力。上呼吸道疾病高發季節，盡量不帶患兒去公共場合，避免交叉傳播相關疾病。氣溫驟變時及時增減衣物，預防感冒。護理措施（四）目前十二頁\總數十四頁\編于二十點健康教育(一）教育孩子養成良好的衛生習慣，糾正不良習慣；年長兒應教導其進食后漱口，避免用力或粗暴擦傷口腔黏膜。宣傳均衡飲食對增強機體抵抗力的重要性，避免偏食，挑食、培養良好的飲食習慣。目前十三頁\總數十四頁\編于二十點健康教育（二）1、平時，寶寶應該養成勤洗手的好習慣，少到公共場合，室內多通風，多參加戶外活動，不隨意使