常見外傷搶救處理

江蘇省蘇北人民醫院練慧斌.4.28常見外傷的急救處理第1頁序言生命健康三大殺手:創傷、腫瘤、心血管疾病。

常見外傷的急救處理第2頁創傷定義創傷是指人體受各種致傷因子作用后發生組織結構破壞和功效障礙。

致傷原因

機械原因

切割擠壓

物理原因高溫放射

化學原因強酸強堿

生物原因蟲，蛇常見外傷的急救處理第3頁燒燙傷搶救知識踝部扭傷處理手部外傷搶救四肢骨折搶救法止血、包扎、固定、搬運常見外傷的急救處理第4頁燒燙傷搶救知識常見外傷的急救處理第5頁

燒燙傷搶救知識

熱力燒傷:開水，熱蒸氣、火焰、熱稀飯、熱金屬化學性質燒傷:強酸強堿電燒傷:觸電、雷電擊物理性和放射性燒傷:激光，核能等常見外傷的急救處理第6頁

燒燙傷搶救知識1.快速遠離火源并脫去著火衣物。或用冷水澆正在著火衣服，或就地滾動。2.用大衣、棉被、毯子覆蓋使火熄滅，或直接滾、跳入池塘、水池，水溝內滅火。

常見外傷的急救處理第7頁燒燙傷搶救知識注意事項：①不能一邊跑，一邊呼救，這么會加重燒傷。②被液體燙傷后，馬上剪去被浸濕衣服，如某處衣肉粘邊太緊時，不要強行撕下，先剪去未粘連部分，暫留粘連部分。③剪刀不要碰到傷口、水泡，不涂紫藥水，紅藥水和其它藥膏，以免影響創面觀察。常見外傷的急救處理第8頁燒燙傷搶救知識4.創面須用清水沖洗后，用潔凈布包扎或，預防感染。強酸強堿和瀝青燒傷皮膚時，應用清水充分沖洗。眼燒傷時，用生理鹽水沖洗后，用棉簽取去異物并滴0.25%氯霉素眼液。5.手足燒傷包裹時應將指（趾）分開，以防粘連。常見外傷的急救處理第9頁化學燒傷強酸燒傷——馬上用大量清水；生石灰燒傷——先去凈石灰粉粒后，再用大量清水沖洗，千萬不要將沾有大量石灰粉傷部直接泡在水中，以免石灰遇水生熱加重傷勢。強堿燒傷——用大量清水；磷燒傷——最好浸泡在流水中沖洗，除去磷顆粒，創面用濕紗布包扎或暴露創面，忌用油質敷料或藥膏。

常見外傷的急救處理第10頁踝部扭傷處理常見外傷的急救處理第11頁踝部扭傷處理

對于癥狀輕者，可在傷后即用冷水或冷毛巾外敷并抬高患肢。而且越早越好。假如踝部扭傷已超出24小時，則應改用熱敷療法。常見外傷的急救處理第12頁踝部扭傷處理：先冷敷后熱敷冷敷方法：將冷水浸泡過毛巾放于傷部，每3分鐘左右更換一次，也能夠用冰塊裝入塑料袋內進行外敷，每次20～30分鐘。夏季則可用自來水沖洗，沖洗時間普通在4～5分鐘左右，不宜太長。熱敷方法：將熱水或熱醋浸泡過毛巾放于傷處，5～10分鐘后毛巾已無熱感時進行更換。天天進行1～2次，每次熱敷約30分鐘即可。常見外傷的急救處理第13頁手部外傷應急處理常見外傷的急救處理第14頁手部外傷應急處理

鈍器傷特點：皮膚大多不會破，出現皮下青或血腫救治：冷毛巾或冷水袋外敷半小時左右，能預防血腫增大，減輕疼痛常見外傷的急救處理第15頁手部外傷應急處理

切傷1.假如出血較少且傷勢并不嚴重，可在清洗之后，以創可貼覆于傷口。

2.若傷口大且出血不止，應先止血，然后立刻趕往醫院。詳細止血方法是：傷口處用潔凈紗布包扎，捏住手指根部兩側而且高舉過心臟，因為此處血管是分布在左右兩側，采取這種手勢能有效止住出血。使用橡皮止血帶效果會愈加好，但要注意，每隔20-30分鐘必須將止血帶放松幾分鐘，不然輕易引發手指缺血壞死。常見外傷的急救處理第16頁指壓法

1.手指出血——以另一只手用力壓住受傷手指兩側。2.手、手肘出血——以四只手指用力壓住上臂內側隆起肌肉。要是依然出血不止，那是因為沒有壓住出血血管，故應重新改變手指位置，再做一次。3.上臂、腋下出血——這種情形必須靠第三者幫忙，用拇指向下、向內用力壓住鎖骨下凹處。4.腳、脛部出血——這種情形也需要第三者來幫助。患者仰躺、腳部微微墊高，施救者用二只拇指壓住患者股溝、陰部間之血管。

常見外傷的急救處理第17頁四肢骨折搶救法常見外傷的急救處理第18頁四肢骨折搶救法

摔倒或受其它外傷以后，四肢某個部位疼痛猛烈、發生畸形或活動受限，就要想到可能是發生了骨折。家里萬一出現了骨折病人，應做緊急處理，然后送醫院搶救。常見外傷的急救處理第19頁四肢骨折搶救法1.骨折發生后，應該快速使用夾板固定患處。假如不固定，讓骨折部位亂動，有可能損傷到神經血管，造成麻痹。不過，骨折時，因為局部有內出血而不停腫脹，所以不應固定過緊，不然會壓迫血管引發淤血。常見外傷的急救處理第20頁四肢骨折搶救法2.固定方法能夠用木板附在患肢一側，在木板和肢體之間墊上棉花或毛巾等松軟物品，再用帶子綁好。松緊要適度。木板要長出骨折部位上下兩個關節，做超出關節固定，這么才能徹底固定患肢。假如家中沒有木板可用樹枝、搟面杖、雨傘、報紙卷等物品代替。常見外傷的急救處理第21頁四肢骨折搶救法3.皮膚有破口開放性骨折，因為出血嚴重，可用潔凈消毒紗布壓迫，在紗布外面再用夾板。壓迫止不住血時，可用止血帶，并在止血帶上標明止血時間。常見外傷的急救處理第22頁四肢骨折搶救法注意事項

固定、捆綁松緊度要適宜，過松達不到固定目標，過緊影響血液循環，造成肢體壞死。固定四肢時，要將指(趾)端露出，方便隨時觀察肢體血液循環情況。如出現指(趾)蒼白、發冷、麻木、疼痛、腫脹、甲床青紫等癥狀時，說明固定、捆綁過緊。循環不暢，應馬上松開，重新包扎固定。常見外傷的急救處理第23頁止血、包扎、固定、搬運

一.止血（是外傷搶救技術之首）血液是維持生命主要物質，成年人血容量約占體重8％，即4000--5000ml；如出血量為總血量20％（800～1000ml）時，會出現頭暈、脈搏增快、血壓下降、出冷汗、膚色蒼白、少尿等癥狀；如出血量達總血量40％（1600～ml）時，就有生命危險；外傷出血是最需要搶救危重癥之一。常見外傷的急救處理第24頁慣用現場止血術方法1.指壓動脈止血法;2.直接壓迫止血法;3.加壓包扎止血法;

是一個當前最慣用止血方法4.填塞止血法;5.止血帶止血法;

使用時要依據詳細情況，可選取一個，也能夠把幾個止血法結合一起應用，以到達最快、最有效、最安全止血目標。常見外傷的急救處理第25頁1.1指壓動脈止血法

適合用于頭部和四肢一些部位大出血。方法：用手指壓迫傷口近心端動脈，將動脈壓向深部骨頭，阻斷血液流通。不要任何器械、簡便、有效止血方法，但因為止血時間短暫，常需要與其它方法結合進行。常見外傷的急救處理第26頁1、頭面部指壓動脈止血法頭面部止血動脈如圖所表示。常見外傷的急救處理第27頁（1）指壓顳淺動脈：適合用于一側頭頂、額部外傷大出血。在傷側耳前，一只手拇指對準下頜關節壓迫顳淺動脈，另一只手固定傷員頭部。常見外傷的急救處理第28頁（2）指壓面動脈：適合用于顏面部外傷大出血。用一只手拇指和示指或拇指和中指分別壓迫雙側下額角前約1cm凹陷處，阻斷面動脈血流。因為面動脈在顏面部有許多小支相互吻合，所以必須壓迫雙側。常見外傷的急救處理第29頁（3）指壓耳后動脈：適合用于一側耳后外傷大出血。用一只手拇指壓迫傷側耳后乳突下凹陷處，阻斷耳后動脈血流，另一只手固定傷員頭部。常見外傷的急救處理第30頁（4）指壓枕動脈：適合用于一側頭后枕骨附近外傷大出血。用一只手四指壓迫耳后與枕骨粗隆之間凹陷處，阻斷枕動脈血流，另一只手固定傷員頭部。常見外傷的急救處理第31頁2、四肢指壓動脈止血法（1）指壓肱動脈：適合用于一側肘關節以下部位外傷大出血。用一只手拇指壓迫上臂中段內側，阻斷肱動脈血流，另一只手固定傷員手臂。常見外傷的急救處理第32頁（2）指壓橈、尺動脈：適合用于手部大出血。用兩手拇指和示指分別壓迫傷側手腕兩側橈動脈和尺動脈，阻斷血流。因為橈動脈和尺動脈在手掌部有廣泛吻合支，所以必須同時壓迫雙側。常見外傷的急救處理第33頁（3）指壓指（趾）動脈：適合用于手指（腳趾）大出血。用拇指和示指分別壓迫手指（腳趾）兩側指（趾）動脈，阻斷血流。常見外傷的急救處理第34頁（4）指壓股動脈：適合用于一側下肢大出血。用兩手拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點稍下方股動脈，阻斷股動脈血流。傷員應該處于坐位或臥位。常見外傷的急救處理第35頁（5）指壓脛前、后動脈：適合用于一側腳大出血。用兩手拇指和示指分別壓迫傷腳足背中部搏動脛前動脈及足跟與內踝之間脛后動脈。常見外傷的急救處理第36頁1.2直接壓迫止血法適合用于較小傷口出血；方法：用無菌紗布、清潔毛巾、衣物、圍巾等覆蓋壓迫肢體受傷部位以到達止血目標。壓迫約10min。常見外傷的急救處理第37頁常見外傷的急救處理第38頁1.3加壓包扎止血法適合用于各種傷口，是一個比較可靠非手術止血法。先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎，包扎范圍應該比傷口稍大。這是一個當前最慣用止血方法，在沒有沒有菌紗布時，可使用消毒衛生巾、餐巾等替換。常見外傷的急救處理第39頁1.4填塞止血法適合用于頸部和臀部較大而深傷口；先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最終用繃帶或三角巾繞頸部至對側臂根部包扎固定。常見外傷的急救處理第40頁1.5止血帶止血法

止血帶止血法只適合用于四肢大出血，當其它止血法不能止血時才用此法。1、橡皮止血帶；2、氣性止血帶；3、布阻止血帶。常見外傷的急救處理第41頁

使用止血帶注意事項：（1）部位：上臂外傷大出血應扎在上臂上1／3處，前臂或手大出血應扎在上臂下1／3處，不能扎在上臂中1／3處，因該處神經走行貼近肱骨，易被損傷。下肢外傷大出血應扎在股骨中下1／3交界處。（2）襯墊：使用止血帶部位應該有襯墊，不然會損傷皮膚。止血帶可扎在衣服外面，把衣服當襯墊。（3）松緊度：應以出血停頓、遠端摸不到脈搏為適當。過松達不到止血目標，過緊會損傷組織。（4）時間：普通不應超出5h，標準上每小時要放松1次，放松時間為1～2min。（5）標識：使用止血帶者應有顯著標識貼在前額或胸前易發覺部位，寫明時間。如馬上送往醫院，能夠不寫標識，但必須當面向值班人員說明扎止血帶時間和部位。常見外傷的急救處理第42頁不能使用以下物品代替止血帶：常見外傷的急救處理第43頁二.包扎

1.目標：保護傷口，預防深入污染,降低感染機會；降低出血，預防休克；保護內臟和血管、神經、肌腱等主要解剖結構。2.種類：割傷、淤傷、刺傷、槍傷、挫裂傷。3.現場要仔細檢驗傷口位置、大小、深淺、污染程度及異物特點。4.包扎傷口動作要快、準、輕、牢。部位要準確、嚴密；5.不遺漏傷口，動作要輕，不要碰撞傷口，以免增加病人疼痛和出血；要牢靠，但不宜過緊，以免妨礙血液流通和壓迫神經。常見外傷的急救處理第44頁繃帶包扎方法：環行法、回反包扎法、“８”字包扎法、螺旋包扎法、螺旋反折包扎法。環行法最慣用，適用肢體粗細均勻處傷口包扎。常見外傷的急救處理第45頁回反包扎法適合用于頭部或斷肢傷口包扎。常見外傷的急救處理第46頁常見外傷的急救處理第47頁螺旋包扎法適合用于上肢、軀干包扎。常見外傷的急救處理第48頁雙眼包扎。常見外傷的急救處理第49頁常見外傷的急救處理第50頁常見外傷的急救處理第51頁常見外傷的急救處理第52頁三.固定

主要目標是預防骨折端移位造成二次損傷，同時可緩解疼痛。這時候可用木板、竹竿、樹枝固定，固定范圍必須過骨折兩個關節。如無上述材料，能夠用傷者本身進行固定，可將傷肘與軀干固定，傷側下肢與健側下肢固定。常見外傷的急救處理第53頁利用外套利用安全別針利用皮帶常見外傷的急救處理第54頁下肢骨折常見外傷的急救處理第55頁處理骨折注意事項

1.出現外傷后盡可能少搬動病人，如須搬動必須動作慎重、輕柔、穩妥，以不增加病人痛苦為標準。疑脊椎骨折必須用木板床水平搬動，絕對禁忌頭、軀體、腳不平移動；

2.

注意保暖及現場抗休克，有創口應包扎及止血；患者骨折端早期應妥善地簡單固定。普通用木板、木棍、樹枝、扁擔等，所選取材料要長于骨折處上下關節，做超關