2021年陜西省銅川市全科醫學（中級）專業知識重點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.患者，男，71歲。因前列腺增生行經尿道茼列腺切除術，術后一直不能正常排尿，尿液常不自主地流出。其尿失禁屬于

A.真性尿失禁B.壓力性尿失禁C.急迫性尿失禁D.充盈性尿失禁E.容量性尿失禁

2.主要用于根治間日瘧的藥物是()。

A.阿苯達唑B.三苯雙脒C.甲硝唑D.磷酸伯氨喹

3.丙型肝炎病毒攜帶者，血清學檢查表現為

A.抗-HEV阻性B.HBsAg陽性C.抗-HCV陽性D.抗-HAVIgG陽性E.抗-HAVIgM陽性

4.患者最重要的確診檢查為A.A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲

5.患者，女性，28歲。分娩中大出血約1OOOml，血壓下降至60/30mmHg，3小時后輸血、輸液，血壓回升至96/60mmHg，尿量200/24h，尿比重1.016，尿蛋白(＋)，尿鈉44mmol/L，尿肌酐/血肌酐＜10，尿滲透壓350mOsm/L，血BUNA.腎前性氮質血癥B.急性腎小管壞死C.失血性休克D.DICE.急性間質性腎炎

6.如果患者的GFR25ml／min，應該使用下列何種利尿劑

A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.氨苯蝶啶D.螺內酯E.以上都是

7.在下列腎癌病例中，預后相對較好的是

A.腎癌侵犯結腸B.腎癌侵及腎門處的淋巴結C.腎癌伴有腎靜脈癌栓D.腎癌伴有髂骨轉移E.腎癌伴肺轉移

8.目前對腎盂鹿角狀結石的最佳治療方法是

A.ESWLB.經皮腎鏡碎石術C.琰灝幾十經皮腎鏡碎石術D.經腎盂切開取石術E.患腎切除術

9.非甾體類抗炎藥物引起急性胃黏膜病變的機制分別是

A.刺激黏膜引起淺表損傷

B.抑制環氧化酶活性，阻礙前列腺素的合成

C.通過其溶脂性能破壞黏膜屏障

D.胃黏膜缺血和H＋反彌散進入黏膜

E.造成物理性的胃黏膜損傷

10.口服INH預防結核病（化學預防）主要適用于

A.體質衰弱，抵抗力差者

B.學齡兒童

C.凡使用皮質激素的患者

D.患過肺結核已纖維鈣化，但OT試驗陽性者

E.開放性肺結核患者家族中有結核菌素試驗陽性，且與患者密切接觸者

11.禁用于腎衰竭患者的抗菌藥物是

A.青霉素GB.阿莫西林C.頭孢曲松D.阿米卡星E.阿奇霉素

12.急性上呼吸道感染最常見的病原體是

A.病毒B.細菌C.支原體D.衣原體E.肺炎球菌

13.QRS-T波群消失，代之以形態不同、大小各異、極不整齊的圓鈍波的是

A.心室顫動B.心室撲動C.心房撲動D.心房顫動E.尖端扭轉型室速

14.尿路感染中最常見的致病菌為

A.葡萄球菌B.真菌C.大腸桿菌D.病毒E.肺炎球菌

15.在缺鐵性貧血的實驗室檢查中，最能說明體內貯備鐵缺乏的指標是

A.小細胞低色素B.血清鐵降低C.血清鐵蛋白降低D.總鐵結合力升高E.骨髓鐵染色，鐵粒幼細胞減少

16.心房顫動，靜息時心室率65次/分，應采取的措施是A.A.洋地黃維持原量B.停用洋地黃并處理洋地黃中毒反應C.增加洋地黃用量D.減少洋地黃用量E.停用洋地黃

17.男性，12歲。陣發性劍突下鉆頂樣疼痛，輾轉不安，緩解時無不適，查體：腹軟，無壓痛及反跳痛，Murphy征（一），肝區叩擊痛（一），可能診斷為

A.急性胰腺炎B.消化性潰瘍穿扎C.急性腸梗阻D.膽道蛔蟲癥E.結核性腹膜炎

18.營養不良性水腫的主要機制是

A.血漿膠體滲透壓下降B.毛細血管內靜水壓增加C.淋巴液回流受阻D.血管通透性增加E.鈉水潴留

19.胃潰瘍的好發部位是

A.胃竇大彎側B.胃竇小彎側C.胃體小彎側D.小彎胃角附近E.胃底部

20.下列屬于生物性污染的是

A.化肥濫用B.香煙煙霧C.廢氣D.汽車尾氣E.空調系統軍團菌

二、專業知識(5題)21.肝性腦病患者灌腸或導瀉時應禁用

A.25％硫酸鎂B.生理鹽水C.生理鹽水加食醋D.肥皂水E.乳果糖加水

22.右心衰竭的體征不包括下述哪一種表現

A.雙肺滿布中小濕噦音B.頸靜脈怒張C.胸腔積液和腹腔積液D.肝大E.下肢凹陷性水腫

23.治療霍亂首選為

A.抗菌藥物B.禁食C.血管活性藥D.補液E.抗毒素治療

24.(74--75題共用題干)男性，60歲，突發胸骨后壓榨性疼痛2小時，并向左肩放射，伴多汗、惡心、氣短首先應做下列哪項檢查對確立初步診斷最重要

A.胸部X線B.胸部CTC.心電圖D.超聲心動圖E.運動負荷試驗

25.糖化血紅蛋白反映最近多久的血糖水平

A.2～3周B.3～4周C.1～2個月D.3～4個月E.2～3個月

三、1.A1型題(10題)26.常表現為慢性腹痛的疾病為

A.膽囊結石B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.結核性腹膜炎E.異位妊娠破裂

27.一名65歲的女性因慢性咳嗽伴咳痰來到診室。她每天咳出的痰超過2湯匙，其咳嗽已經持續了3個月，無潮熱和消瘦。她在過去2年曾有一次出現持續3個月以上的類似慢性咳嗽伴咳痰，但是在不同的季節。這名患者最合適的診斷是

A.季節性過敏B.肺氣腫C.慢性支氣管炎D.哮喘E.結核病

28.女性患者，82歲，夜間睡眠時突然憋醒，不能平臥，呼吸困難，神志模糊，四肢冰冷。急診心電圖示廣泛前問壁心肌梗死。查體：血壓80／40mmHg，心率126次／分，可聞奔馬律。導致低血壓最可能的原因是

A.急性左心力衰竭B.心源休克C.心律失常D.低血容量E.急性腦血管意外

29.理發店、美容店衛生標準中規定，新開業的理發店、美容店營業面積為

A.＞20m2

B.＞10m2

C.＞15m2

D.＞25m2

E.＞30m2

30.與系統性紅斑狼瘡發病有關的因素不包括

A.遺傳B.病毒感染C.紫外線照射D.雌激素E.胰島素

31.請將下列醫學模式與其定義匹配：生物心理社會醫學模式

A.認為疾病和健康是由超自然力量引起的醫學模式

B.認為人是機器，疾病是就機器出現故障的醫學模式

C.認為健康是病因、宿主和環境的平衡，三者失衡就會導致疾病的醫學模式

D.按照陰陽五行學說或“四體液”學說解釋疾病和健康的醫學模式

E.認為疾病和健康不僅受到生物因素影響，同時受到社會與心理因素作用的醫學模式

32.下面哪項屬于淡水溺水的特點

A.血漿滲透壓增高B.血漿滲透壓降低C.高鎂血癥D.高鈣血癥E.血漿滲透壓正常

33.尿路感染的易感因素丕魚塹下列哪一項

A.尿路梗阻、膀胱一輸尿管反流

B.導尿、膀胱鏡檢查

C.妊娠、性生活損傷和月經期

D.青年男性

E.糖尿病、各種慢性腎臟疾病、重癥慢性消耗性疾病、長期使用激素或免疫抑制劑者

34.女孩，13歲。今晨突然出現嘔吐、腹瀉，大便頻頻不可計數，為黃色稀水便，量多，進而變為水樣便或米泔水樣便；無腹痛、無里急后重；無尿。2天前曾探望生病祖母。1天前祖母確診為霍亂。體檢：T36．7℃，P125次／分，BP60／40mmHg，R26次／分，嗜睡，脈搏極微弱，嘴唇皮膚極干燥，雙肺未聞及啰音，心律齊，腹平軟，肝脾未觸及。查血常規WBC×109／L，N0．70，L0．30，RBC4×1012／L，Hb110g／L。確診為霍亂，其臨床分型應是

A.隱匿型B.輕型C.中型D.重型E.中毒型

35.影響心搏驟停患者預后最主要的因素是

A.原發病B.并發癥C.發病前狀況D.發病時心律表現E.開始CPR時間

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女性，49歲。近3個月因多飲、多尿、多食，體重下降3．6kg，懷疑糖尿病。

下列哪項指標可協助確診糖尿病

A.癥狀+隨機血糖≥7．0mmol／L

B.癥狀+空腹血糖≥5．0mmol／L

C.1h血糖≥11．1mmol／L

D.癥狀+隨機血糖≥7．0mmol／L和空腹血糖≥5．0mmol／L

E.癥狀+口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)2h血糖≥11．1mmol／L

37.腸梗阻手術探查中，下列哪種情況的患者預后最差

A.梗阻上段腸管擴張明顯B.腸漿膜不光滑，毛糙C.腸系膜上動脈栓塞D.小腸上段梗阻E.一組腸袢緊密粘連又無法分離粘連

38.患者，男孩，12歲。因疲乏、發熱、食欲不振、惡心、嘔吐1周，加重2天就診。發病以來，進食減少，曾嘔吐1次為胃內容物。因疲乏而活動減少，尿黃色深。體溫在37～38℃之間波動。按程序接種過乙型肝炎疫苗。5年前曾注射丙種球蛋白1支。母親有G-6-PD缺乏癥。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1．5cm，脾未觸及，化驗ALT860U／L，總膽紅素(T-Bill)158．5μmol／L，抗-HBs陽性，抗-HCV陽性。

最不可能的診斷為

A.慢性丙型肝炎B.急性戊型肝炎C.急性乙型肝炎D.急性甲型肝炎E.溶血性黃疸

39.患者，男性，60歲。慢性肺心病患者，近10余天來受涼后出現病情加重，神志欠清，發紺、躁動、痰不易咳出。雙肺呼吸音低，可聞及干濕性啰音。白細胞計數及分類增高。

為提供有效治療，首要檢查手段是下列哪個

A.痰培養+藥敏B.胸片C.動脈血氣分析D.電解質測定E.二氧化碳結合力測定

40.患者，男性，35歲。20天前因車禍致右股骨干骨折，經內固定手術治療，2小時前突然出現呼吸困難，右側胸痛伴有少量咯血，自感恐懼不安。查體：右肺有少量哮鳴音。

該患者最可能的診斷是

A.COPDB.支氣管哮喘C.肺血栓栓塞癥D.急性心肌梗死E.肺炎

五、共用題干單選題(5題)41.最可能的診斷是

A.淋菌性尿道炎B.急性膀胱炎C.結核性腎炎D.陰莖癌并感染E.膀胱結核

42.為預防結石的復發下列哪一項是不正確的

A.多飲水B.少吃動物蛋白C.酸化尿液D.少吃牛奶制品E.適當限鉗鈉鹽的攝人

43.對良性前列腺增生的描述哪項不正確

A.良性前列腺增生隨年齡增高而發病率增加

B.良性前列腺增生行開放手術切除后不會再發生前列腺癌

C.良性前列腺增生多發生于圍繞尿道周圍的中央帶

D.良性前列腺增生長期存在會導致膀胱逼尿肌功能障礙

E.良性前列腺增生發生與性激素代謝有關

44.暫不考慮哪種疾病

A.普通感冒B.上呼吸道感染C.流感D.傳染性非典型肺炎E.普通肺炎

45.(題干)男性，患者，50歲。患糖尿病患者10年。一直用胰島素治療。今晨皮下注射胰島素后未進食便外出活動，因突然暈倒被他人送入急診室。應首先考慮為

A.腦出血B.糖尿病酮癥酸中毒C.高滲性昏迷D.乳酸酸中毒E.低血糖昏迷

參考答案

1.A該患者在行經尿道前列腺切除術時損傷了尿道括約肌而出現了真性尿失禁。其特點是出現尿失禁時膀胱內空虛無尿，尿失禁與腹壓增加無關，往往平臥時也會出現尿失禁癥狀。

2.D

3.C

4.B血性腦脊液為蛛網膜下腔出血最可靠的診斷依據。

5.B

6.A

7.C以Robson分期方法，A、D、E都屬四期，B、C為三期。其中三期a為腎靜脈和下腔靜脈有癌栓；三期b為腎門淋巴結轉移。如能行腎癌根治性切除并將腎靜脈和下腔靜脈的癌栓一并切除，其預后與二期的腎癌相同，故在上述的病例中腎癌伴有腎靜脈有癌栓的患者預后相對較好。

8.C腎盂鹿角狀結石是最難治療的泌尿系結石，目前隨著新技術的出現，琰灝億結合經皮腎鏡碎石治療已經取代了以往的經腎竇切開取石手術。具體方法是先行經皮腎鏡碎石、取石治療，對經皮腎鏡不能粉碎和不能取出的結石再行體外震波碎石治療。現在用于經皮腎鏡碎石的器械有鈥激光碎石、彈道碎石和超聲波碎石等。

9.B

10.E口服INH預防結核病（化學預防）主要適用于開放性肺結核患者家族中有結核菌素試驗陽性，且與患者密切接觸者。

11.D

12.A

13.A室顫發生時QRS-T波群消失并以大小不等的波群代之，常發生在患者臨終前。

14.CC。尿路感染中最常見的致病菌為大腸桿菌。

15.C血清鐵蛋白是體內貯備鐵的指標，低于12μg／L，可作為缺鐵的依據。

16.EE。心房顫動，靜息時心室率控制在70～80次/分為宜。

17.D陣發性劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲癥的典型癥狀。

18.A營養不良多導致低蛋白血癥，低蛋白可繼發血漿膠體滲透壓降低，從而產生水腫。

19.D

20.E

21.D

22.A右心衰竭的體征包括水腫、頸靜脈征、肝臟腫大。雙肺滿布中小濕噦音是左心衰竭的體征。

23.D補充液體與電解質，防止循環衰竭、尿毒癥及酸中毒，是治療霍亂首要解決的矛盾和原則。

24.C對突然發生較重而持久的胸悶或胸痛者，應考慮心肌梗死，首選心電圖檢查，可發現特征性改變。

25.E

26.D腹腔內臟器及腹膜的慢性炎癥：如反流性食管炎、慢性胃炎、慢性膽囊炎及膽道感染、慢性胰腺炎、炎癥性腸病、結核性腹膜炎等可引起慢性腹痛。

27.C慢性支氣管炎的定義是過去連續2年，每年咳嗽咳痰3個月。季節性過敏是當過敏原流行時產生的一種慢性咳嗽，伴咳痰。這位患者沒有在同一季節發生癥狀，與季節性過敏不符。如果她常年慢性過敏，她應該整年都有癥狀。肺氣腫是終末細支氣管遠端的氣腔永久擴大。肺氣腫通常表現為呼吸急促、氣喘，或活動受限。X線可見肺氣腫的改變，特別是疾病已發展后。哮喘可以表現為咳嗽。很多時候是夜間咳嗽，且很少有痰，這名患者沒說有喘的情況。

28.B患者處于休克狀態，病因肯定為急性前間壁心肌梗死所致，是典型的心源性休克。

29.B理發店、美容店衛生標準中規定，新開業的理發店、美容店營業面積為>10m2。

30.E

31.E生物心理社會醫學模式認為疾病和健康不僅受到生物因素影響，同時受到社會與心