2021年浙江省湖州市全科醫學（中級）專業知識重點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.機械性腸梗阻最常見的原因是

A.腫瘤B.腹內疝C.蛔蟲D.腸粘連E.扭轉

2.預防急性胰腺炎的措施中，哪項不正確

A.積極治療膽道疾病B.戒酒C.常用抑制胰酶活性的藥物D.避免服用引起急性胰腺炎酌藥物E.避免暴飲暴食

3.原發性肝癌最有診斷價值的腫瘤標志物是A.A.CEAB.CA199C.AFPD.CA125E.CA242

4.男性，35歲。血壓24/13.3kPa(180/100mmHg)，經服硝苯吡啶及血管緊張素轉換酶抑制劑治療3周后，血壓降至16/10.6kPa(120/80mmHg)，關于停藥問題應是A.A.立即減少藥物劑量

B.可以停服降壓藥

C.停藥后血壓增高再服

D.繼續服藥，在數月期間如血壓保持穩定后，再逐漸減少至能維持血壓穩定的最小劑量

E.為避免血壓下降過低，應停藥，待癥狀出現隨時恢復用藥

5.甲狀腺危象時，首先選用的藥物是

A.心得安B.甲基硫氧嘧啶C.丙基硫氧嘧啶D.碘化鈉靜脈滴注E.氫化可的松靜脈滴注

6.關于休克的敘述中，下列哪項是錯誤的

A.休克的本質是血壓下降

B.休克時機體有效循環血量急劇減少

C.休克時腦動脈和冠狀動脈收縮不明顯

D.休克時腎血流量減少、腎小球濾過率降低

E.休克抑制期微循環的病理改變是毛細血管容積增大

7.女性，73歲，半年前出現腦梗死，遺留左側肢體偏癱，近三個月來明顯記憶力減退，MMSE8分。最可能的診斷是

A.Alzheimer病B.帕金森病C.帕金森綜合征D.血管性癡呆E.路易體癡呆

8.患者，男性，48歲。過去因痔瘡間斷有大便帶血，近兩月來，大便持續性帶血，并伴大便習慣改變。需要首先進行的最簡便有效的診斷方法是

A.鋇灌腸B.直腸指診C.纖維結腸鏡檢查D.腹部B超E.腹部CT

9.高血壓合并心絞痛首選

A.雙氫克尿噻B.美托洛爾C.洛汀新D.氨氯地平E.哌唑嗪

10.下列屬于肝硬化門靜脈高壓表現的是

A.肝掌B.蜘蛛痣C.脾臟腫大D.肝臟腫大E.男性乳房發育

11.患者女性，47歲。患風濕性心臟病20余年，近日發熱、咳嗽，夜間睡眠中出現陣發性呼吸困難，面色青紫，出汗，雙肺底部有濕性啰音。下列咳痰性質哪一項符合該例患者

A.黏稠黯紅色血痰B.粉紅色泡沫樣血痰C.磚紅色膠凍樣血痰D.白色泡沫樣痰E.大量黃膿臭痰

12.肥厚型梗阻性心肌病時宜選擇的治療藥物為

A.胺碘酮B.洋地黃C.阿托品D.利多卡因E.地爾硫革（硫氮革酮）

13.患者，男性，25歲，建筑工人，跌倒時會陰部撞擊于硬物上，欲尿不能，很快出現陰莖、陰囊、會陰和下腹壁腫脹瘀斑。其腫脹原因最可能為

A.局部挫傷B.炎性腫脹C.局部水腫D.血腫尿外滲E.陰莖海綿體破裂

14.下列與類風濕關節炎活動無關的是

A.晨僵B.類風濕結節C.關節畸形D.C反應蛋白增高E.血沉增快

15.引起慢性肺源性心臟病的最常見病因是

A.支氣簪哮喘B.支氣管擴張C.慢性支氣管炎并發阻塞性肺氣腫D.肺結核E.慢性彌漫性肺間質纖維化

16.患者，女性，69歲。反復咳嗽咳痰17年，伴氣促4年，近日咳、痰、喘加重。查體：體溫38.6℃，雙下肺濕性啰音；心率134次/分，可聞及期前收縮，雙下肢水腫。WBC中性82%。診斷為COPD急性加重期，慢性肺性心病失代償期、右心衰。關于應用洋地黃藥物治療，你不同意下列哪項A.因出現急性左心衰，故應積極短期應用

B.因感染、氣促未能有效控制，故應積極應用

C.因感染、氣促已有效控制，利尿藥不能控制水腫，故應短期應用

D.因無明顯感染征，僅表現為右心衰

E.選擇快排泄的洋地黃類藥物治療

17.診斷急性闌尾炎不可能有的陽性體征A.A.Roosing征B.腰大肌試驗C.閉孔內肌試驗D.Murphy征E.經肛門直腸指診

18.慢性支氣管炎的病因與下列哪項關系不大

A.長期吸煙B.長期空氣污染C.免疫功能亢進D.反復呼吸道感染E.家族遺傳因素

19.搶救最關鍵的措施是A.A.立即鼻導管給氧，注射呼吸興奮劑

B.立即輸血、輸液、注射止血劑

C.立即進行人工呼吸

D.立即胸穿抽氣

E.立即采取體位引流，氣管切開或抽吸

20.以下為潰瘍性結腸炎常見的并發癥，但哪項除外

A.中毒性巨結腸B.大量出血C.直腸結腸癌變D.內瘺外瘺形成E.急性穿孔

二、專業知識(5題)21.右心功能不全最早出現的臨床表現是

A.上腹脹滿B.肝大C.水腫D.頸靜脈怒張E.發紺

22.急性腎衰竭常最早出現的癥狀是

A.惡心、嘔吐B.心悸、氣促C.性格改變D.出血傾向E.定向障礙

23.室性早搏次數為哪項可以診斷為“頻發性室性早搏”

A.3次／分以上B.5次／分以上C.8次／分以上D.10次／分以上E.15次／分以上

24.男性，23歲，腹瀉l日，大便6～7次／日，為水樣便，無發熱及里急后重感，便常規：膿細胞0～5／HP，便涂片染色，見G短小彎曲桿菌，懸滴檢查：見細菌活動力強，這種細菌最可能是

A.痢疾桿菌B.大腸桿菌C.傷寒桿菌D.霍亂弧菌E.腸道彎曲桿菌

25.為明確診斷，最簡單的方法是

A.餐后2小時血糖B.餐后2小時尿糖C.空腹血糖D.隨機血糖E.測糖化血紅蛋白

三、1.A1型題(10題)26.慢性貧血患者對缺氧耐受增強是由于

A.血流速度加快

B.呼吸頻率加快

C.組織需氧量減少

D.Hb在組織中O2釋放量增多

E.Hb的攜O2能力增強

27.多發性骨髓瘤引起的骨骼破壞屬于

A.骨折性骨骼破壞B.壞死性骨骼破壞C.溶骨性骨骼破壞D.增生性骨骼破壞E.感染性骨骼破壞

28.口服INH預防結核病(化學預防)主要適用于

A.體質衰弱，抵抗力差者

B.學齡兒童

C.凡使用皮質激素的患者

D.患過肺結核已纖維鈣化，但OT試驗陽性者

E.開放性肺結核患者家族中有結核菌素試驗陽性，且與患者密切接觸者

29.結核菌的易感人群應除外

A.青春期者B.腎移植術后2年者C.青壯年D.胃大部切除術后者E.矽肺

30.心室律規則的心電圖可見于

A.二度I型房室傳導阻滯B.心房顫動C.心房撲動以2：1至4：1下傳D.不完全性干擾性房室脫節E.一度房室傳導阻滯

31.下列有關青春期形態發育特點的描述，不正確的是

A.生長突增女孩比男孩早2年左右

B.青春期發育可分早、中、晚三種類型

C.晚熟者骨齡延遲，兒童期生長水平較低，最終身高常低于平均水平

D.男孩最終形成身材較高大，肌肉發達，上體寬的體格特征

E.女性早熟者具高度的女性特征

32.呼氣性呼吸困難最常見于

A.肋骨骨折B.氣管異物C.支氣管哮喘和阻塞性肺氣腫D.胸膜炎E.肺炎

33.慢性胃炎活動期判定根據是

A.胃黏膜有糜爛B.胃黏膜出血C.胃黏膜中性粒細胞增多D.胃黏膜主要呈淋色細胞，漿細胞浸潤E.胃黏膜有過形成

34.射頻輻射是指

A.高頻電磁場和紫外線B.高頻電磁場和微波C.高頻電磁場和激光D.微波和激光E.激光與X線

35.下列物質對中子慢化最有效的是

A.鉛B.水C.鋁D.鐵E.銅

四、2.A3/A4型題(5題)36.如進行地高辛濃度測定，患者可能出現哪種情況

A.地高辛濃度=0．5～2．0ng／ml

B.地高辛濃度≤1．5ng／ml

C.地高辛濃度＞2．0ng／ml

D.地高辛濃度＜0．5ng／ml

E.地高辛濃度=1．5ng／ml

37.患者，男性，35歲。20天前因車禍致右股骨干骨折，經內固定手術治療，2小時前突然出現呼吸困難，右側胸痛伴有少量咯血，自感恐懼不安。查體：右肺有少量哮鳴音。

該患者最可能的診斷是

A.COPDB.支氣管哮喘C.肺血栓栓塞癥D.急性心肌梗死E.肺炎

38.患者男性，48歲。急性心肌梗死溶栓后2小時記錄的12導聯心電圖見圖3—8。

第2、3、4、14、15、16個QRS波群是

A.房室期前收縮B.交界區期前收縮C.室性期前收縮D.室性融合波E.房性期前收縮伴室內差異性傳導

39.該患者入院后第二天，突然發生大量咯血。大咯血是指每日咯血量為

A.200ml以上B.300ml以上C.400ml以上D.500ml以上E.600ml以上

40.患者，男，56歲。Graves病史6年，不規則治療，近一個月來心悸明顯。查體：無突眼征，甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，心率116次／分，律不齊。門診以甲亢性心臟病收入院。

入院后即心電圖檢查，最可能出現的心律失常是

A.房性期前收縮B.室性期前收縮C.房室傳導阻滯D.心房顫動E.心房撲動

五、共用題干單選題(5題)41.潰瘍性結腸炎腹痛與腹瀉明顯時應用較大劑量阿托品治療，可能引起下列哪項并發癥

A.機械性腸梗阻B.腸穿孔C.結腸大出血D.假息肉形成E.中毒性巨結腸

42.以下診斷哪些是不正確的

A.化學燒傷B.燒傷休克C.合并吸人性損傷D.燒傷E.燒傷創面膿毒癥

43.(共用題干)女性，68歲，慢性支氣管炎20年，咳喘、呼吸困難1周。查體：神志淡漠，嗜睡，球結膜水腫，呼吸30次/分，血壓100/60mmHg,雙肺呼吸音低，可聞及干鳴及哮鳴。血氣分析：氧分壓(PaO)：50mmHg，二氧化碳分壓(PaCO)：90mmHg。X線檢查：肺動脈高壓雙肺紋理增多考慮診斷為

A.慢性支氣管炎B.呼吸衰竭合并肺性腦病C.肺氣腫D.大葉性肺炎E.呼吸衰竭

44.下列哪種情況最有可能

A.左房增大

B.左室擴大，節段性運動不良

C.右室擴大，估測肺動脈壓19/6mmHg

D.右室、右房擴大

E.右室正常，肺動脈主干擴張

45.初診時檢查應行的檢查是

A.TT3、TT4、TSH測定

B.T3抑制試驗

C.IBH興奮試驗

D.FT3、FT4、TSH的測定

E.TT33、TT4、rT3的測定

參考答案

1.D機械性腸梗阻的常見原因依次是粘連、疝、腫瘤、異物(包括膽結石)、炎癥性腸病(克羅恩病)、巨結腸病、糞便嵌塞及腸扭轉。

2.C

3.CC。AFP是原發性肝癌最有診斷價值的腫瘤標志物。

4.D初治患者在血壓維持一段時問穩定后，可小心緩慢減量至維持血壓穩定的最小劑量，不可突然停藥。

5.C當臨床上懷疑有危象時，應立即口服丙基硫氧嘧啶(PTU)600mg，以后150～200mg每日3次。心得安、利血平可降低周圍組織對甲狀腺素反應，其他支持治療包括吸氧、物理降溫、糾正水電解質紊亂、抗感染、監護心腎功能和血壓，躁動不安時加用鎮靜劑。腎上腺皮質激素可加強應急反應能力。

6.A解析：休克是指有效循環血量減少，導致組織血流灌注不足，所引起的細胞代謝紊亂和功能受損的綜合征。因此休克的本質是有效循環血量的減少，并非血壓下降(A錯)。休克早期，交感神經興奮，不重要臟器(如胃腸腎等)的血管收縮，重要器官(如腦、冠狀動脈)的血管收縮不明顯，以保證重要臟器的血液供應。腎血管收縮，腎血流量減少，腎小球濾過率銳減。休克抑制期，毛細血管前括約肌舒張，后括約肌仍處于

收縮狀態，因此毛細血管容量增大。

7.D血管性癡呆的診斷要點為：①神經心理學檢查證實的認知功能明顯減退，并有顯著的社會功能下降。②通過痛史、臨床表現以及各項輔助檢查，證實有與癡呆發病有關的腦血管病依據。③癡呆友生在腦血管病后3～6個月以內，癡呆癥狀可突然發生或緩慢進展，病程呈波動性或階梯樣加重。④除外其他癡呆的病因。選擇答案為D。

8.B

9.DCCB鈍夠松弛血管平滑肌，擴張血管，改善冠狀動脈血流和減少心肌耗氧，減輕心絞痛癥狀，改善心肌缺血。對于冠狀動脈痙攣為主的心絞痛，CCB是一線用藥。長效鈣離子拮抗荊能減輕心絞痛發作，有高血壓的患者可選用二氫吡啶類鈣離子拮抗劑。

10.C

11.B患者為風濕性心臟病急性肺水腫，咯粉紅色泡沫痰。

12.E

13.D

14.C關節畸形多見于較晚期患者，與類風濕關節炎的活動無關，而其余各項均與類風漫關節炎的活動相關。

15.C

16.B此時，洋地黃類藥物的應用原則是：①出現急性左心衰。②感染及呼吸功能已改善而利尿藥不能有效控制水腫。③無明顯感染征，僅表現為右心衰的患者。④應用時應該選擇快排泄的洋地黃類藥物治療，且應小劑量，為常規量的1/2～2/3。⑤應用前應積極糾正低氧低鉀低蛋白血癥，以免發生洋地黃中毒。所以，該題答案是B。

17.DMurphy征陽性是急性膽囊炎的體征。

18.C

19.E搶救窒息最關鍵的措施是立即體位引流、氣管切開或抽吸，以暢通呼吸道。

20.D

21.D

22.A由于腎功能損害突然出現，機體對內環境穩定失調未能及時代償，因此尿毒癥癥狀較慢性腎衰竭更為明顯。消化系統癥狀常最早出現，常有畏食、惡心、嘔吐、嚴重者消化道出血，少部分可以出現肝功能衰竭、黃疸等，為預后不良征象。

23.BB【解析】5次／分以上的室性早搏為“頻發性室性早搏”。

24.D根據患者腹瀉及分離的細菌形態，診斷為霍亂。

25.A

26.D慢性貧血患者是由于Hb在組織中O2釋放量增多故對缺氧耐受增強。

27.C多發性骨髓瘤患者的骨骼破壞屬于溶骨性骨骼破壞。

28.E口服INH預防結核病（化學預防）主要適用于開放性肺結核患者家族中有結核菌素試驗陽性，且與患者密切接觸者。

29.C嬰幼兒、青春期、老年人和糖尿病患者、矽肺、胃大部切除術后者、艾滋病病毒感染者，以及接受免疫抑制劑治療者肺結核發病率高。

30.E一度房室傳導阻滯時PR間期固定延長，PR間期及RR間期恒定，故聽診心律正常而整齊，而其他心律失常聽診時均有