第二章臟腑主講：王德海動物醫學院中獸醫教研室現在是1頁\一共有130頁\編輯于星期一第一節概述第二章第一節

中醫學導論

現在是2頁\一共有130頁\編輯于星期一第二章第一節

一、臟腑的概念臟腑，是內臟及其功能的總稱，是機體的重要組成部分。按照臟腑的生理功能特點，可分為臟、腑和奇恒之腑。現在是3頁\一共有130頁\編輯于星期一第二章第一節

（一）臟即心、肝、脾、肺、腎，合稱五臟；五臟是化生和貯藏精氣的器官，具有藏精氣而不瀉的特點。（二）腑即膽、胃、小腸、大腸、三焦和膀胱，合稱六腑；是受盛和傳化水谷的器官，具有傳化濁物，瀉而不藏的特點。現在是4頁\一共有130頁\編輯于星期一第二章第一節

（三）奇恒之腑，包括腦、髓、骨、脈、膽和女子胞。“奇”異也，“恒”為常之意。因其形態似腑，功能似臟，不同于一般的臟腑，故稱為奇恒之腑。現在是5頁\一共有130頁\編輯于星期一第二章第一節

二、五臟、六腑和奇恒之腑的區別（一）五臟和六腑的區別

《素問》“所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實。六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也。所以然者，水谷入口，則胃實而腸虛；食下，則腸實而胃虛。故曰，實而不滿，滿而不實也。”現在是6頁\一共有130頁\編輯于星期一第二章第一節

（二）六腑和奇恒之腑的區別

《素問·五臟別論》“腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉，名曰奇恒之腑。夫胃、小腸、大腸、三焦、膀胱，此五者，天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不藏，此受五臟濁氣，名曰傳化之腑，此不能久留輸瀉者也。”現在是7頁\一共有130頁\編輯于星期一第二章第一節

三、五臟、六腑和奇恒之腑的生理特點五臟：化生和貯藏精氣，藏精氣而不瀉，滿而不能實。以藏為主。六腑：受盛和傳化水谷，傳化物而不藏，實而不能滿。以通為用。奇恒之腑：貯藏精氣同于五臟，不傳化水谷異于六腑。現在是8頁\一共有130頁\編輯于星期一四、臟（藏）象與臟（藏）象學說臟（藏）象即藏于體內的內臟所表現于外的生理功能和病理現象。臟（藏）象學說以研究臟腑生理功能和病理變化為中心，結合臟腑與形體、諸竅的關系，以及臟腑和自然界關系的學說第二章第一節

現在是9頁\一共有130頁\編輯于星期一第二節五臟現在是10頁\一共有130頁\編輯于星期一一、心第二章第二節

“君主之官”，為神之舍，血之主，脈之宗，在五行屬火，為陽中之陽，起著主宰人體生命活動的作用。

（一）心的主要生理功能：主血脈和藏神。現在是11頁\一共有130頁\編輯于星期一1.心主血脈第二章第二節

心主血脈是指心氣推動血液在脈中運行，流注全身，發揮營養和滋潤作用。

“手少陰氣絕則脈不通，脈不通則血不流，血不流則髦色不澤，故面黑如漆柴者，血先死。”現在是12頁\一共有130頁\編輯于星期一第二章第二節

血液在脈中正常運行必須具備三個條件：

首先，脈管必須通暢；

其次，血液必須充盈；

第三，心氣必須充沛。現在是13頁\一共有130頁\編輯于星期一第二章第二節

2.心藏神心藏神主要指心具有主宰人體五臟六腑、形體官竅的一切生理活動和人體精神意識思維活動的功能。現在是14頁\一共有130頁\編輯于星期一第二章第二節

“心為五臟六腑之大主，而總統魂魄，兼管意志，故憂動于心則肺應，思動于心則脾應，怒動于心則肝應，恐動于心則腎應，此所以五志唯心所使也。”“故主明則下安，以此養生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌。主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養生則殃，以為天下者，其宗大危，戒之戒之。”現在是15頁\一共有130頁\編輯于星期一第二章第二節

（二）心的連屬功能1.心在體合脈、其華在面

2.在竅為舌

3.在志為喜

4.在液為汗現在是16頁\一共有130頁\編輯于星期一第二章第二節

1.心在體合脈、其華在面心主全身之血脈；面部的色澤變化反映了心的生理功能。

《靈樞·邪氣臟腑病形》：“十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上于面而走空竅。”現在是17頁\一共有130頁\編輯于星期一第二章第二節

2.心在竅為舌《靈樞》“心氣通于舌，心和則舌能知五味矣。”而且，心的疾病常影響到舌，“舌主心，臟熱則應舌生瘡裂破。”故臟腑之病皆可顯現于舌，這是中醫舌診的理論基礎。現在是18頁\一共有130頁\編輯于星期一第二章第二節

舌雖為心所主，但實與五臟皆有關。“心之本脈系于舌根，脾之絡脈系于舌旁，肝脈循陰器絡于舌本，腎之津液出于舌端，分布五臟，心實主之。”現在是19頁\一共有130頁\編輯于星期一第二章第二節

3.心在志為喜

4.心在液為汗

心主宰精神情志活動，故因精神情志而引起的出汗皆與心相關，故稱汗為心之液。“驚而奪精，汗出于心”。現在是20頁\一共有130頁\編輯于星期一第二章第二節

附：心包絡，簡稱心包，亦名膻中，是包在心臟外面的包膜，具有保護心臟的作用。

心居包絡之中，包絡在心之外，所以《內經》比之為心之宮城。“膻中者，心主之宮城也。”現在是21頁\一共有130頁\編輯于星期一第二章第二節

在經絡學說中，手厥陰心包絡經和手少陽三焦經相為表里，故心包絡亦被稱為臟。

在藏象學說中，心包絡乃心之外圍，有保護心臟的作用，故當外邪侵犯心臟時，首先使包絡受病。“心者，五臟六腑之大主，精神之所舍，其臟堅固，邪弗能容。容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之在于心者，皆在于心之包絡。”現在是22頁\一共有130頁\編輯于星期一第二章第二節

二、肺位于胸腔，左右各一，在臟腑中位置最高，故稱“華蓋”。“肺者，五臟六腑之蓋也”“喉下為肺，兩葉白瑩，謂之華蓋，以復諸臟，虛如蜂窠，下無透竅，故吸之則滿，呼之則虛。”現在是23頁\一共有130頁\編輯于星期一第二章第二節

（一）肺的主要生理功能1.主氣、司呼吸

2.主宣發和肅降

3.通調水道

4.朝百脈，主治節主要成分：佛手、火麻仁、甘草、決明子、桑葉、桑葚、山楂、綠茶、百合

主要功效：潤腸通便，調理腸道，排毒養顏現在是24頁\一共有130頁\編輯于星期一第二章第二節

1.主氣、司呼吸肺有主管一身之氣和呼吸之氣的功能。

主一身之氣：參與宗氣的生成，調節全身氣機。“肺者，氣之本”。

主呼吸之氣：主機體的呼吸運動，維持機體的氣體交換。“其大氣之搏而不行者，積于胸中，名曰氣海。”

現在是25頁\一共有130頁\編輯于星期一第二章第二節

2.主宣發和肅降所謂宣，即為宣發之意，是肺氣向上向外的運動，也就是升、散（津液、血液）。

所謂降，即肅降之謂，是肺氣向下向內的運動（津液、血液）。現在是26頁\一共有130頁\編輯于星期一第二章第二節

在生理情況下：相互配合、相互協調。

在病理情況下：“肺氣失宣”或“肺氣不降”的病變，而出現咳喘胸悶等證。現在是27頁\一共有130頁\編輯于星期一第二章第二節

肺的生理特性是清肅。

所謂清肅，即是清潔、肅清的意思，也就是肺具有肅清其本身和呼吸道內的異物，以保持呼吸道潔凈、通暢的特性。

肺葉嬌嫩，通過口鼻直接與外界相通，且外合皮毛，易受邪侵，不耐寒熱，故有“嬌臟”之稱。肺性清肅，不容纖芥，故又稱為“清虛之臟”。現在是28頁\一共有130頁\編輯于星期一第二章第二節

3.肺主通調水道《素問》“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經并行。”現在是29頁\一共有130頁\編輯于星期一第二章第二節

（1）通過肺的宣發，水液向上、向外輸布，布散全身，外達皮毛，代謝后以汗的形式由汗孔排泄。

（2）通過肺的肅降，水液向下、向內輸送，而成為尿液生成之源。“肺主行水”，“肺為水之上源”。現在是30頁\一共有130頁\編輯于星期一第二章第二節

肺失宣散，則水液不能外達皮毛或腠理閉塞，而可出現無汗，皮膚水腫。

肺失肅降，則水液不能下輸膀胱，而出現小便不利、水腫等癥。

治宜“提壺揭蓋”。

現在是31頁\一共有130頁\編輯于星期一第二章第二節

4.朝百脈，主治節

肺朝百脈：即助心行血。

故臨床治療血行不暢之疾，除活血行血之外，常佐以行氣、益氣之品。現在是32頁\一共有130頁\編輯于星期一第二章第二節

治節：治理調節。肺通過治理調節氣血津液而起到治理調節全身的作用，其中以治理調節氣機為關鍵。“心者君主之官，神明出焉；肺者相傅之官，治節出焉。”（《素問·靈蘭密典論》）現在是33頁\一共有130頁\編輯于星期一第二章第二節

（二）肺的連屬功能肺在體合皮

其華在毛

開竅于鼻

在志為悲

在液為涕現在是34頁\一共有130頁\編輯于星期一第二章第二節

1.肺在體合皮（1）肺輸布精氣，充養皮膚——肺將水谷精微布散到皮毛，使皮膚滋潤，毫毛光澤。“食氣入胃，散精于肝。食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈，脈氣流經，經氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛。”“手太陰氣絕，則皮毛焦。”現在是35頁\一共有130頁\編輯于星期一第二章第二節

（2）肺宣發衛氣，外達皮膚

衛氣充于皮肉，主要有三種作用：一是溫養皮膚；二是協助皮膚抵御外邪；三是控制汗孔之開合。現在是36頁\一共有130頁\編輯于星期一第二章第二節

（3）皮膚感邪，常內傳入肺

皮膚受寒，出現流涕，噴嚏，咳嗽等肺經癥狀。“皮痹不已，復感于邪，內舍于肺”現在是37頁\一共有130頁\編輯于星期一第二章第二節

2.肺開竅于鼻

3.肺在液為涕

4.肺在志為悲《素問·舉痛論》“悲則氣消，悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，營衛不散，熱氣在中，故氣消矣”。《靈樞·本神》“愁憂者，氣閉塞而不行。”情志過激，必傷精氣，且肺的各種生理活動都依賴于其宣降運動，故悲憂易于傷肺。現在是38頁\一共有130頁\編輯于星期一第二章第二節

三、脾脾位于中焦，在膈之下。“膈膜之下有胃，盛受飲食而腐熟之。而左有脾，與胃同膜而附其上。”主要生理功能是主運化、升清和統攝血液。足太陰脾經與足陽明胃經，相互絡屬于脾胃，脾與胃相表里現在是39頁\一共有130頁\編輯于星期一第二章第二節

1.主運化脾主運化，是指脾具有把水谷化為精微，將精微物質吸收轉輸至全身的生理功能。包括運化水谷和運化水液兩個方面。現在是40頁\一共有130頁\編輯于星期一第二章第二節

（1）運化水谷消化、吸收、運輸

脾為后天之本，氣血生化之源

若脾運化水谷的功能減退，則飲食物得不到很好地消化，水谷精微不能很好地吸收和輸布，就會出現腹脹、便溏或完谷不化、食欲不振、以至倦怠、消瘦等癥狀。現在是41頁\一共有130頁\編輯于星期一第二章第二節

（2）脾主運化水液是指脾有吸收、輸布水液，防止水液在體內停滯的作用。也可稱運化水濕。

脾主運化水液的功能失常，就可產生濕、痰、飲等病理產物，如停留腸道則為泄瀉，停留腹腔則為腹水，溢于肌膚則為水腫，水濕聚集可成痰飲。故“諸濕腫滿，皆屬于脾”。現在是42頁\一共有130頁\編輯于星期一第二章第二節

2.脾主升清脾氣的運動特點，以上升為主。將水谷精微上輸至心、肺、頭目，通過心肺的作用化生氣血，以營養全身。“脾宜升則健”。

若脾不升清，則出現神疲乏力、頭暈目眩、腹脹、瀉泄等癥。“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩，皆由脾胃先虛，氣不上行之所致也”現在是43頁\一共有130頁\編輯于星期一第二章第二節

若脾不升清，影響機體氣機，導致內臟位置的變化。則可見久泄脫肛，甚或內臟下垂等病癥。臨床上常采用補脾氣、升清陽的方法進行治療。現在是44頁\一共有130頁\編輯于星期一第二章第二節

3.脾主統血指脾有統攝血液在脈內運行，不使其逸出脈外的作用。《難經·四十二難》“脾，主裹血”。是通過氣攝血來實現的。現在是45頁\一共有130頁\編輯于星期一第二章第二節

但由于脾主肌肉、脾氣主升，所以在習慣上多以氣虛不能攝血的肌衄以及下部出血，如便血、尿血、崩漏等稱作脾不統血。

便血：遠血—深紅色，紫褐色大便，

柏油樣大便。先便后血。

近血—鮮紅色，先血后便。現在是46頁\一共有130頁\編輯于星期一第二章第二節

（二）脾的連屬功能1.脾主四肢

2.脾主肌肉

3.脾開竅于口、其華在唇

4.脾在志為思

5.脾在液為涎現在是47頁\一共有130頁\編輯于星期一第二章第二節

1.脾主四肢“四肢皆稟氣于胃而不得至經，必因于脾乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉。”現在是48頁\一共有130頁\編輯于星期一第二章第二節

2.脾主肌肉脾化生精氣以養肌肉，“脾主運化水谷之精，以生養肌肉，故主肉。”“脾胃俱旺，則能食而肥；脾胃俱虛，則不能食而瘦；脾虛則肌肉削。”現在是49頁\一共有130頁\編輯于星期一第二章第二節

3.脾開竅于口、其華在唇脾病及口：如脾胃有熱，則易生口瘡；脾為濕困，則口中淡而無味，或有甜味，并覺粘膩。

脾主肌肉，口為脾竅，因此口唇也常能反映出脾主運化水谷功能的狀況。如果脾氣健運、氣血充足，則口唇紅潤光澤；脾氣不健，氣血不足，則口唇淡白或萎黃不澤。現在是50頁\一共有130頁\編輯于星期一第二章第二節

4.脾在志為思“思發于脾而成于心”。“思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。”現在是51頁\一共有130頁\編輯于星期一第二章第二節

5.脾在液為涎現在是52頁\一共有130頁\編輯于星期一第二章第二節

四、肝肝位于腹腔，橫膈之下。肝的形態，《難經·四十二難》“肝，左三葉，右四葉，凡七葉。膽在肝之短葉間。”

肝的主要功能是：主藏血和主輸泄。現在是53頁\一共有130頁\編輯于星期一第二章第二節

1.肝藏血肝藏血：肝有貯藏血液、調節血量及防止出血的功能。

（1）肝貯藏血液“血之府庫”。

（2）調節血量《素問》“人臥血歸于肝”“肝藏血，心行之，人動則血運于諸經，人靜則血歸于肝藏。何者？肝主血海故也。”

（3）收攝血液現在是54頁\一共有130頁\編輯于星期一第二章第二節

2.肝主疏泄

肝主疏泄：肝具有保持全身氣機疏通暢達，通而不滯，散而不郁的作用。肝主疏泄的功能，反映了肝臟主升、主動、主散的生理特點，是調暢全身氣機，推動血和津液運行的一個重要環節。現在是55頁\一共有130頁\編輯于星期一第二章第二節

肝主疏泄的功能體現在：

（1）疏通全身氣機，維持血津正常運行

（2）對脾胃運化功能的影響

（3）對情志的影響

（4）對膽的影響

（5）對男子排精，女子月經的影響現在是56頁\一共有130頁\編輯于星期一第二章第二節

（1）疏通全身氣機，維持血津正常運行

肝主疏泄，肝的生理特性是升、動、散。

其疏，可使氣的運行通而不滯。

其泄，可使氣散而不郁。現在是57頁\一共有130頁\編輯于星期一第二章第二節

（2）對脾胃運化功能的影響

消化是以脾的升清和胃的降濁，即以脾胃的氣機升降來概括的。肝的疏泄功能是脾胃氣機疏通暢達，脾升胃降的一個重要條件。“木得土而達”。現在是58頁\一共有130頁\編輯于星期一第二章第二節

肝疏泄功能異常，影響于脾，脾氣不升，則瀉泄，脾氣不通則腹痛，而成為痛泄之證；稱為“肝脾不和”。現在是59頁\一共有130頁\編輯于星期一第二章第二節

肝疏泄功能異常，影響到胃，胃氣不降，反而上逆則噯氣、呃逆、惡心嘔吐，胃氣不通則脘腹脹痛。稱為“肝胃不和”。

“木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化；論肝之清陽不升，則不能疏泄水谷，滲泄中滿之證，在所不免。”現在是60頁\一共有130頁\編輯于星期一第二章第二節

（3）對情志的影響情志活動主要是心神的生理功能，但與肝的疏泄功能密切相關。正常的情志活動，主要依賴于氣血的正常運行。現在是61頁\一共有130頁\編輯于星期一第二章第二節

（4）對膽的影響

膽汁來源于肝，為肝之余氣所化。若肝失疏泄，則膽汁量少而稠，排泄不暢，易出現脅下脹痛，口苦，納食不化，黃疸等癥。現在是62頁\一共有130頁\編輯于星期一第二章第二節

（二）肝的連屬功能

1.肝在體合筋、其華在爪

2.肝開竅于目

3.肝在志為怒

4.肝在液為淚現在是63頁\一共有130頁\編輯于星期一第二章第二節

1.肝在體合筋、其華在爪

（1）肝之氣血可以養筋

“爪為筋之余”“食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋”

（2）肝病及筋引起諸筋病變

“肝氣熱則膽泄口苦，筋膜干，筋膜干則筋及而攣，發為筋痿。”

（3）筋病及肝現在是64頁\一共有130頁\編輯于星期一第二章第二節

2.肝開竅于目

肝藏血，眼賴肝血濡養才能發揮視覺功能。“肝受血而能視”。

在病理情況下

肝陰不足，則兩眼干澀。

肝血不足，則夜盲或視物不清。

肝經風熱，則目赤癢痛。

肝陽上亢，則頭暈目眩。

肝風內動，則兩目斜視。現在是65頁\一共有130頁\編輯于星期一3.肝在志為怒

“怒傷肝”，分暴怒和郁怒。

暴怒，“怒則氣上”，暴怒可使肝氣上逆。

郁怒，可致氣郁，氣滯，使肝失疏泄，則出現肝氣郁結或肝氣犯胃“因郁致病”。現在是66頁\一共有130頁\編輯于星期一4.肝在液為淚

“悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖，搖則宗脈感，宗脈感則淚道開，淚道開故泣涕出焉。”現在是67頁\一共有130頁\編輯于星期一五、腎

“腰者，腎之府也”。腎的主要功能是：藏精、主水、納氣。對生長發育與生殖有重要作用，也是人體全身陰陽的根本。現在是68頁\一共有130頁\編輯于星期一1.腎藏精

精的含義、來源及功能

廣義：是構成機體和推動機體生命活動的基本物質。

狹義：生殖之精，具有繁衍后代的作用。現在是69頁\一共有130頁\編輯于星期一精的來源

一是來源于父母，“先天之精”。二是來源于飲食物中攝取的營養成分和臟腑代謝所化生的精微物質，即“后天之精”。現在是70頁\一共有130頁\編輯于星期一腎藏精，精化為氣，通過三焦，布散到全身。腎氣的主要生理功能是（1）促進機體的生長、發育和生殖，以及（2）調節機體的代謝和生理功能活動。現在是71頁\一共有130頁\編輯于星期一女子七歲，腎氣盛，齒更發長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅，發長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，發始墮；六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲腎氣實，發長齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢泄，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，發墮齒槁；六八，陽氣衰竭與上，面焦，發鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極；八八，則齒發去。現在是72頁\一共有130頁\編輯于星期一（2）調節機體的代謝和生理功能活動

通過腎陽和腎陰來實現。

腎陽促進全身之陽，腎陰加強全身之陰。

腎陰腎陽平衡，則全身陰陽平衡。

若腎陰腎陽發生偏盛偏衰，就會導致全身陰陽失調而引起疾病。現在是73頁\一共有130頁\編輯于星期一腎陽

真陽，元陽，真火。

腎陽不足則面色蒼白、畏寒、肢冷、脈無力而遲緩、津液運行減慢而浮腫、精神萎靡、反應遲鈍等一般的陽虛變化。同時還會出現腰酸、腿軟、陰部清冷、生殖功能減退等腎陽虛所特有的表現。

治療當以補腎溫陽為法。現在是74頁\一共有130頁\編輯于星期一腎陰

“真陰”，“元陰”，“真水”。

腎陰不足則潮熱、五心煩熱、心煩不安、口干咽燥、脈細數、舌干紅等一般的陰虛內熱的癥狀。

同時還會出現腰酸、腿軟、陽事易興和遺精、早泄等腎陰虛所特有的表現。

治療當以補腎滋陰為法。現在是75頁\一共有130頁\編輯于星期一腎藏精，得到腎中精氣的促進。當腎精氣不足可使腎封藏能力減弱，而引起遺精、早泄、帶下清稀而多、遺尿、甚至小便失禁。臨床上稱這種表現為“腎氣不固”。治療當以補腎固攝為主要方法。現在是76頁\一共有130頁\編輯于星期一2.腎主水

腎有主持和調節機體津液代謝的作用。又有“水臟”之稱。

腎對機體津液代謝的調節作用

腎自身也參與津液代謝現在是77頁\一共有130頁\編輯于星期一3.腎主納氣

腎有幫助肺保持吸氣的深度，防止呼吸淺表的作用。《難經》：“呼出心與肺，吸入腎與肝。”“肺為氣之主，腎為氣之根。肺主出氣，腎主納氣，陰陽相交，呼吸乃和。若出納升降失常，斯喘作矣”。現在是78頁\一共有130頁\編輯于星期一腎藏精與腎主水、腎主納氣的關系

腎藏精，為全身陰陽之根本，而腎陰和腎陽調節著全身的水液代謝，故曰腎主水。

腎藏精，主封藏與攝納，而腎主納氣是腎主攝納作用在呼吸活動中的具體表現。現在是79頁\一共有130頁\編輯于星期一（二）腎的連屬功能

腎在體合骨；

開竅于耳和二陰；

其華在發；

在志為恐；

在液為唾。

腎在陰陽中，屬陰中之陰，五行屬水現在是80頁\一共有130頁\編輯于星期一1.腎生髓主骨

（1）腎主髓以養骨，充腦

“腎熱者，色黑而齒槁”。“腦為髓海”。脊髓上通于腦，腦為髓聚而成。

（2）齒為腎之標

“齒者，腎之標，骨之本。齒為骨之余”

小兒牙齒生長遲緩或成年人牙齒松動早脫，均與腎精不足有密切關系。現在是81頁\一共有130頁\編輯于星期一2.腎開竅于耳

“髓海不足則腦轉耳鳴”。現在是82頁\一共有130頁\編輯于星期一3.腎司二陰

（1）前陰——男性前陰“宗筋之所聚”。“宦者，去其宗筋，傷其沖脈，血瀉不復，皮膚內結，唇口不營，故須不生。”

（2）后陰——又稱“粕門”，“魄門”。腎藏精，為封藏之本；腎陰的盛衰，決定了臟腑的潤燥。現在是83頁\一共有130頁\編輯于星期一4.腎在志為恐

“恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣下行矣”“恐則氣下”。現在是84頁\一共有130頁\編輯于星期一5.腎在液為唾

“腎絡脈上貫入肺，上循喉嚨夾舌本，舌下廉泉玉英，上液之道也。”現在是85頁\一共有130頁\編輯于星期一6.腎其華在發

精與血互為資生，發為血之余，為腎之外華。“腎之合骨也，其榮發也”。現在是86頁\一共有130頁\編輯于星期一附：命門命門一詞，最早見于《內經》，系指眼睛（晴明穴）而言。右腎為命門說兩腎皆為命門說命門在兩腎之間說命門為腎間動氣說現在是87頁\一共有130頁\編輯于星期一命門為元氣之根，水火之宅。元氣中含命門之水火，故五臟之陰氣非此不能滋，五臟之陽氣非此不能發。

命門之火到五臟，則發五臟之陽氣，促進臟腑的溫煦、推動功能。

命門之水到五臟，則滋五臟之陰氣，促進臟腑的滋潤、寧靜功能。現在是88頁\一共有130頁\編輯于星期一第三節六腑現在是89頁\一共有130頁\編輯于星期一六腑，即膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦的總稱。

六腑多為中空有腔的臟器。其共同的生理功能是傳化飲食與水液，具有瀉而不藏的特點。

“脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉稟之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉味而入出者也。”現在是90頁\一共有130頁\編輯于星期一一、膽

膽居六腑之首，又隸屬于奇恒之府。主體功能是貯存和排泄膽汁、主決斷。

膽汁直接有助于飲食物的消化，故為六腑之一；又因為膽本身無傳化飲食物的生理功能，且藏膽汁，與胃、腸等腑有別，故又屬奇恒之府。現在是91頁\一共有130頁\編輯于星期一1.貯存膽汁

“膽者，中精之府”，內藏膽汁。

“肝之余氣瀉于膽，聚而成精。”現在是92頁\一共有130頁\編輯于星期一2.排泄膽汁

肝疏瀉功能直接控制和調節著膽汁的排泄。

肝疏瀉正常，則膽汁排泄則暢達，脾胃運化功能亦健旺。

肝失疏瀉，導致膽汁排泄不利，膽汁郁結，肝膽氣機不利，影響脾胃運化功能，而出現脅下脹滿疼痛，食欲減退，腹脹，便溏等癥；若膽汁上逆、外溢，還可出現口苦、嘔吐黃綠苦水、黃疸等病理現象。現在是93頁\一共有130頁\編輯于星期一3.主決斷

膽為中正之官，主決斷。《素問》“膽者，中正之官，決斷出焉”。“凡十一藏，取決于膽也”。現在是94頁\一共有130頁\編輯于星期一1.主受納、腐熟水谷

胃位于膈下，上接食道，下通小腸，是機體對飲食物進行消化、吸收的重要臟器。脾與胃相為表里。

胃的主要生理功能是：

（1）主受納、腐熟水谷

（2）主通降，以降為和現在是95頁\一共有130頁\編輯于星期一（1）主受納、腐熟水谷

太倉，水谷之海，水谷氣血之海。

脾胃被稱為“后天之本”。現在是96頁\一共有130頁\編輯于星期一（2）主通降，以降為和

脾升胃降：胃降，降濁，為受納前提。

胃失通降：食欲不佳，且因濁氣在上而口臭、脘腹脹悶或疼痛，及大便秘結等癥狀。若胃氣不僅失于通降，進而形成胃氣上逆，則可以出現噯氣酸腐、惡心、嘔吐、呃逆等癥。現在是97頁\一共有130頁\編輯于星期一三、小腸

與心互為表里。

其主要的生理功能是：

1.主受盛和化物

2.泌別清濁現在是98頁\一共有130頁\編輯于星期一2.泌別清濁

“小腸主液”。

與尿量有關。

治法上“利小便即所以實大便”。

因此，小腸功能失調，既可引起濁氣在上的腹脹、腹痛、嘔吐、便秘等癥，又可引起清氣在下的便溏、瀉泄等癥。現在是99頁\一共有130頁\編輯于星期一四、大腸

上連小腸，下連肛門。大腸經與肺經互為表里。主要功能是傳化糟粕。

“大腸者，傳導之官，變化出焉。”

功能異常則便溏、瀉泄、便膿血、大便秘結。與胃的降濁，腎氣下降和氣化功能相關。若腎陰不足則便秘；腎陽虛損則便秘或瀉泄；腎封藏功能失司則久瀉滑脫。現在是100頁\一共有130頁\編輯于星期一五、膀胱

主要功能是貯存和排泄尿液。“膀胱者，周都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。”膀胱的貯尿功能，有賴于腎氣的固攝

若腎氣不固則尿頻，甚則小便失禁；

若膀胱氣化不利可出現尿少、尿秘。

膀胱有熱，濕熱蘊結則排尿困難，尿道疼痛或血尿等現在是101頁\一共有130頁\編輯于星期一六、三焦

三焦是上、中、下三焦的合稱。概念有二

一是指六腑之一，即臟腑之間和臟腑內部的間隙相互溝通所形成的通道。氣的升降出入，津液的輸布與排泄，都有賴于三焦的通暢。

二是單純的部位概念，即“頭至于心上焦位，中焦心下至臍論，臍下至足下焦位。”現在是102頁\一共有130頁\編輯于星期一（一）三焦作為六腑之一的主要功能

1.通行元氣

元氣根于腎、通過三焦而布散于五臟六腑，運行于全身。

2.運行水液

“三焦者，決瀆之官，水道出焉”。

三焦具有疏通水道，運行水液的功能。現在是103頁\一共有130頁\編輯于星期一全身水液代謝全賴肺、脾和腎的協同作用，但必須以三焦為通道。所以把水液代謝的協調平衡作用，稱作“三焦氣化”。

“上焦不治則水泛高原，中焦不治則水留中脘，下焦不治則水亂二便。三焦氣治，則脈絡通而水道利，故曰決瀆之官。”

現在是104頁\一共有130頁\編輯于星期一（二）三焦部位的劃分及其生理功能特點

1.上焦：即膈以上，包括心肺兩臟和頭面部。主氣的升發和宣散，“上焦開發，宣五谷味，熏膚、充身、澤毛，若霧露之溉，是謂氣”。

“上焦如霧”“治上焦如羽，非輕不舉”現在是105頁\一共有130頁\編輯于星期一2.中焦即膈以下臍以上的腹部。包括脾、胃和肝、膽。主要功能是消化、吸收并輸布水谷精微和化生血液。“中焦所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴于此。”“中焦如漚”“治中焦如衡，非平不安”現在是106頁\一共有130頁\編輯于星期一3.下焦：即臍以下的部位，包括小腸、大腸、腎、膀胱等臟腑。下焦主要功能是排泄糟粕和尿液。“下焦如瀆”“治下焦如權，非重不沉”現在是107頁\一共有130頁\編輯于星期一第三節臟腑之間的關系現在是108頁\一共有130頁\編輯于星期一一、臟與臟之間的關系

古人以五行生克乘侮進行闡述。

當前主要是從五臟的生理功能來闡述。

五臟之間共有的關系為：

1.腎陰腎陽是五臟陰陽的根本。

2.脾胃是五臟氣血生化之源。

3.心是五臟之大主。現在是109頁\一共有130頁\編輯于星期一（一）心與肺的關系

1.生理上——心主血和肺主氣、心主行血和肺主呼吸。“諸血者，皆屬于心”、“諸氣者，皆屬于肺”。

肺主宣發肅降和“朝百脈”，能促進心行血的作用——“氣為血帥”。

只有正常的血液循環，方能維持肺呼吸功能的正常——“呼出心與肺”。

現在是110頁\一共有130頁\編輯于星期一2.病理上

心氣不足、心陽不振、瘀阻心脈等時——影響肺的宣發和肅降，出現咳嗽、氣促等肺氣上逆的病理現象。

肺氣虛或肺失宣肅——導致血液的運行失常，澀遲，而出現胸悶，心率改變，甚則唇青、舌紫等血瘀的病理表現。現在是111頁\一共有130頁\編輯于星期一（二）心與脾的關系

1.生理上

心主血，脾統血，脾又為氣血生化之源。

脾的運化功能正常——化生血液的功能旺盛，血液充盈，從而心有所主。

脾的統血功能正常——從而可以保證血液行于脈中，而不溢出于脈外。現在是112頁\一共有130頁\編輯于星期一2.病理上

脾主思——思慮過度，則暗耗心血。

脾氣虛弱、運化失職——氣血生化無源，導致血虛而心無所主。

脾統血功能下降——血液妄行，心血不足。導致心悸、失眠、多夢、腹脹、食少、體倦、面色無華等癥的“心脾兩虛”。現在是113頁\一共有130頁\編輯于星期一（三）心與肝的關系

1.生理上

心主神志，肝主疏泄。

心行血，肝藏血。

心之行血功能正常，則血運正常，肝有所藏。肝之疏泄功能正常，則心有所養。現在是114頁\一共有130頁\編輯于星期一2.病理上

心血不足——肝血虧虛，血不養筋，則筋骨酸痛，四肢拘攣，抽搐。

肝血不足——心失所養，則心悸、怔忡。

肝郁化火——則心神不寧。

心火亢盛——肝血受損，出現易驚，狂燥不安等癥狀。現在是115頁\一共有130頁\編輯于星期一（四）心與腎的關系

1.生理上

心屬火，位于上而屬陽；腎屬水，位于下而屬于陰。位于下者，以上升為順；位于上者，以下降為和。

“心腎相交”，“水火既濟”。現在是116頁\一共有130頁\編輯于星期一2.病理上

腎水不足，不能上滋心陰——心陽獨亢或口舌生瘡等陰虛火旺癥候。

心火不足，不能下滋腎陽——腎水不化，上凌于心，從而導致水腫、心悸等癥候。“心腎不交”，“水火未濟”。現在是117頁\一共有130頁\編輯于星期一（五）肺與脾的關系

1.生理上

表現在氣的生成和津液的輸布代謝。

氣的生成，由肺吸入的清氣和脾胃運化的水谷精氣所組成。

津液的輸布代謝由肺的宣發肅降、通調水道和脾的運化輸布水液所構成。現在是118頁\一共有130頁\編輯于星期一2.病理上

脾氣虛損——肺氣不足，即土不生金。

脾失健運——津液代謝障礙，影響肺的宣發和肅降，出