2021年江蘇省常州市全科醫學（中級）專業知識重點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.血性溢液最常見于

A.乳腺結核B.乳腺囊性增生病C.正常月經期D.乳管內乳頭狀瘤E.急性乳腺炎

2.非器質性心臟病者一般不會出現

A.竇性心動過速B.室早二聯律C.陣發性室上性心動過速D.一度房室傳導阻滯E.陣發性房顫

3.上消化道出血首選的治療手段為()

A.藥物治療B.手術治療C.胃鏡治療D.液體復蘇

4.患者最重要的確診檢查為A.A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲

5.Charcot三聯癥反復發作最大的可能是

A.壺腹部癌B.肝細胞癌C.膽總管結石D.黃疸型肝炎E.細菌性肝膿腫

6.何謂關節脫位

A.關節分離B.關節囊扭傷并斷裂C.關節韌帶斷裂D.關節面失去正常對合關系E.關節出現畸形和彈性固定

7.患者，男性，67歲，嗜煙40多年。每日少量咳嗽咳痰20年。近1個月發現經常有血絲痰，右胸悶脹不適，體溫低熱，易感乏力。經胸部CT及纖支鏡檢查診斷為右肺上葉鱗癌，鏡下可見右肺上葉支氣管被癌腫完全阻塞，其典型的X線征象是

A.右肺上葉不張，下緣呈倒S形B.右肺阻寨性肺炎C.肺門類圓形實變陰影D.健側代償性肺氣腫E.右肺局限性肺氣腫

8.磺脲類藥物的主要副作用是

A.胃腸道反應B.低血糖反應C.肝功能損害D.腎功能損害E.粒細胞減少

9.易感染HIV的高危人群不包括

A.多個性伴侶B.靜脈吸毒人群C.多次接受血及血制品者D.HIV檢測陽性的母親所生的嬰兒E.夫妻間性生活頻繁者

10.構成流行過程所必須具備基本條件是A.A.傳染源，傳播途徑，易感人群

B.微生物，媒介，宿主

C.病原體，人體和它們所處的環境

D.病原體，環境，宿主

E.病原體的數量，致病力，特異性定位

11.多根多處肋骨骨折可出現

A.膈下游離氣體B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后積氣

12.患者，男性，59歲，3周來出現胸痛、咳嗽、低熱、呼吸困難。查體：氣管左移，右鎖骨上淋巴結腫大，右肺叩診實音，呼吸音消失。胸穿為血性胸積液。為進一步明確診斷，下列哪項檢查最有意義

A.胸腔積液常規B.胸腔積液及血清癌胚抗原C.胸腔積液LDHD.胸腔積液脫落細胞E.胸腔積液結核菌

13.患者出現“牛肉樣舌”的原因是A.A.維生素A缺乏B.葉酸缺乏C.鈣缺乏D.維生素C缺乏E.鐵缺乏

14.男性，30歲，10年來陣發性心悸，每次心悸突然發作，持續半小時至3小時不等，此次發作持續半小時而來就診。檢查：血壓90/60mmHg，心率200次/分，心律絕對規則，無雜音，肺(-)

估計此次心律失常最可能的是A.A.2:1心房撲動B.陣發性室性心動過速C.竇性心動過速D.陣發性室上性心動過速E.心房纖顫

15.女，30歲。低熱伴關節腫痛3個月，輕度貧血，抗核抗體(+)，抗雙鏈DNA抗體(+)，疑患系統性紅斑狼瘡，治療首選的藥物是A.非甾體抗炎藥B.糖皮質激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.柳氮磺胺吡啶

16.潰瘍性結腸炎內鏡下的主要表現為

A.縱行或匍行性潰瘍B.血管模糊C.膿性分泌物D.黏膜連續性、彌漫性充血、水腫和多發性小潰瘍E.黏膜細顆粒狀

17.心源性水腫的特點正確的一項是

A.從眼瞼面部開始延及全身B.從足部開始向上延及全身C.水腫時最先出現腹水D.上肢、頸部水腫E.單飼、下肢、凹陷性水腫

18.以下哪項不是急性一氧化碳中毒的臨床表現

A.昏迷B.口唇黏膜呈櫻桃紅色C.抽搐D.呼吸困難E.貧血

19.患者，男性，20歲。2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛，經外用中藥后好轉；半年前出現夜間腰痛，起床活動后好轉，腰痛無向下肢放射，口服止痛藥無好轉。X線檢查提示雙側骶髂關節炎。患者最可能的診斷是

A.腰椎勞損B.坐骨神經痛C.強直性脊柱炎D.骨關節炎E.類風濕關節炎

20.患者女性，22歲。因食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃1周前來就診。病前1周曾生吃河蝦。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1.5cm，有輕度觸痛，脾肋下未觸及。化驗：

斷為A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒攜帶者

B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎

C.急性甲型肝炎、急性乙型肝炎

D.被動獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶

E.被動獲得甲型肝炎抗體，急性乙型肝炎

二、專業知識(5題)21.(99～100題共用備選答案)中樞神經系統白血病的臨床特點是

A.頭痛、嘔吐，腦脊液可檢出白血病細胞

B.寒戰、高熱、出血并迅速衰竭

C.低熱、貧血、巨脾

D.低熱、乏力、頸部淋巴結腫大，切Ll不愈合

E.貧血、發熱、無痛性淋巴結進行性腫大

22.男性，l6歲，因感冒2周伴心悸胸悶3天來診，心電圖結果為頻發室性期前收縮，擬診急性病毒性心肌炎，對診斷和預后判斷意義最大的措施是

A.核素心肌顯像B.超聲心動圖C.心內膜下心肌活檢D.右心導管檢查E.磁共振顯像

23.乳腺癌A.疼痛隨月經呈周期性改變

B.多為哺乳期婦女

C.乳房皮膚橘皮樣改變

D.好發于l8～20歲青少年女性

E.無乳頭溢液

24.首先選擇的治療是

A.毛花苷丙緩慢靜注和呋塞米靜注B.止血芳酸靜滴C.血管加壓素靜注D.氣管切開E.立即轉送上級醫院

25.女，32歲，突然寒戰、高熱，伴腰痛、尿頻、尿急、尿痛3天就診。查體：腎區有叩擊痛，化驗：尿蛋白(+)，鏡檢：白細胞滿視野，白細胞管型O～2個／HP，最可能的診斷是

A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎急性發作C.急性腎盂腎炎D.慢性腎盂腎炎隱匿型E.急性膀胱炎

三、1.A1型題(10題)26.下列哪項不符合陣發性睡眠性血紅蛋白尿的診斷，并有助于與再生障礙性貧血作出鑒別：

A.酸溶血試驗陽性

B.尿含鐵血黃素試驗陽性

C.中性粒細胞堿性磷酸酶活性減低

D.骨髓增生減低，骨髓中巨核細胞減少

E.抗人球蛋白試驗(Coombs試驗)

27.一般情況下，在浸泡試驗中，應使用輸配水管或有關產品的

A.原料B.試制品C.中間產品D.最終產品E.定做的檢驗樣品

28.對乙肝兩對半檢測下列判斷錯誤的是

A.HBeAg陽性表明血清有傳染性

B.HBsAg持續陽性表示肝臟有慢性損害，預后不良

C.抗HBs出現表明機體對HBV有免疫力

D.HBeAg陽性必伴有HBsAg陽性

E.HBsAg陽性表明機體感染乙肝病毒

29.急性藥物過敏性間質性腎炎診斷要點不包括下列哪一項

A.近期用藥史

B.藥物過敏表現，常有藥疹、藥物熱及外周血嗜酸性粒細胞增多

C.尿檢異常，常表現為無菌性白細胞尿、血尿、而尿蛋白較輕

D.顏面、雙下肢水腫

E.腎功能急劇壞轉，常呈急性腎衰竭，并常伴嚴重腎小管功能損傷出現腎性糖尿及低滲透壓尿等

30.不伴意識喪失的癲癇發作屬

A.失神發作B.陣攣性發作C.肌陣攣發作D.強直性發作E.強直陣攣性發作

31.不符合早期食管癌的描述是

A.癌的直徑小于2．0cmB.浸潤深度不超過黏膜下層C.鋇餐檢查可有輕度局限性僵硬D.無明顯臨床癥狀E.無淋巴結轉移

32.霍奇金淋巴瘤患者，左側頸后三角區淋巴結腫大，無消瘦、盜汗及發熱，胸腹部CT均無異常，主要治療是

A.化療B.手術切除C.生物治療D.放療E.造血干細胞移植

33.關于慢性淋巴細胞白血病，錯誤的是

A.90％的患者在50歲以上發病

B.起病十分緩慢

C.常轉化為急性白血病

D.血象淋巴細胞絕對值≥5×109／L

E.骨髓象淋巴細胞≥40％

34.患者，女性，22歲。近3個月來月經增多，因皮膚及牙齦間斷出血來診。體檢：齒齦及皮膚瘀斑，肝脾未觸及，胸骨無壓痛。Hb105g／L。骨髓示：巨核細胞明顯增多，成熟型減少。最可能的診斷是

A.慢性再障B.急性再障C.急性淋巴細胞白血病D.特發性血小板減少性紫癜E.DIC

35.免疫病理檢查幾乎所有SLE患者均可出現病變的臟器是

A.心臟B.腎C.肺D.肝E.胰腺

四、2.A3/A4型題(5題)36.對該患者飲食方面的健康教育，應告知要注意

A.多吃蛋白質B.多吃含纖維的蔬菜C.多吃油脂食物D.多吃堅果類E.選食清淡且易消化的食物

37.患兒，男性，11歲。在一次考試中突然將手中鋼筆掉在地上，兩眼向前瞪視，呼之不應，持續數秒鐘。過后對上述情況全無記憶，以后反復有類似發作，有時一日犯幾次。

患者診斷為

A.癔癥B.失神發作C.局限性癲癇D.復雜部分性發作E.肌陣攣發作

38.最有助于診斷的進一步檢查是

A.腎臟B超B.靜脈腎盂造影C.同位素腎圖D.腎活檢E.血氣分析

39.患者，女性，71歲。咳嗽、咳痰30余年，喘息10年，加重1周，2天來嗜睡。查體：球結膜水腫，口唇發紺，BP170／90mmHg，R28次／分，脈搏90次／分，雙肺聞及干濕性啰音，雙下肢可凹陷性水腫。

該患者神志障礙最可能的原因是

A.感染中毒性腦病B.肺性腦病C.高滲昏迷D.高血壓性腦病E.腦血管意外

40.該患者最佳的治療措施是

A.糾正貧血B.控制高血壓C.積極止血D.胃腸透析E.血液凈化

五、共用題干單選題(5題)41.該患者暫不宜立即使用A.西地蘭B.卡維地洛C.硝普鈉D.硝酸甘油E.呋塞米

42.該患者急需的治療是

A.立即予甲硝唑等藥行抗厭氧菌治療

B.立即予抗真菌治療

C.立即行病原學檢查，據藥敏試驗選擇敏感抗生素

D.立印經驗性給予足量、廣譜、聯合抗生素治療

E.立即給予強烈聯合化療治療

43.患者常見的并發癥為

A.感染B.癲癇C.昏迷D.腦血管痙攣E.腦積水

44.為確診，首選下列哪項檢查能最快得到結果

A.測血K、NaB.測血糖、Na及BUN濃度C.測血滲透壓(用滲透壓計)D.測尿滲透壓(用滲透壓計)E.測陰離子間隙

45.為判斷該患者是否存在重型病毒性肝炎，應行以下哪一項檢查

A.血清ALT活性B.血清AST活性C.凝血酶原活動度越低D.肝腫大程度E.血清膽紅素定量

參考答案

1.D

2.B室早二聯律一般出現在器質性心臟病患者中，而其他幾類心律失常在正常人中均可出現。

3.A

4.B血性腦脊液為蛛網膜下腔出血最可靠的診斷依據。

5.CCharcot（腹痛、高熱寒戰、感染）三聯癥是膽管炎的典型癥狀，膽總管結石常導致膽道梗阻，繼發感染，出現Charcot三聯癥。

6.D關節脫位（脫臼）指組成關節的各骨面失去正常的對合關系。脫位主要見于青壯年。上肢關節結構一般較下肢薄弱，關節脫位亦好發于上肢。關節脫位時，關節囊、骨膜、關節周圍韌帶及肌腱常被撕裂，有時尚可合并關節內、外骨折。

7.A該患者纖支鏡下已經見到右肺上葉支氣管被癌腫完全阻塞，故右肺上葉會出現肺不張，加之癌腫本身陰影、轉移性肺門淋巴結和（或）縱隔淋巴結融合而成的表現，即形成所謂的“典型倒S形X線征象”。其余各項答案僅部分正確，均欠完整。

8.A磺脲類藥物是口服降糖藥，主要副作用是胃腸道反應，故餐后服用。

9.E高危人群包括多個性伴侶、靜脈吸毒人群、多次接受血及血制品者以及母親受染后所生的胎兒和嬰兒。

10.A傳染病流行過程的三個基本環節是傳染源、傳播途徑和易感人群。

11.B多根多處肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撐而軟化，出現反常呼吸運動，即吸氣時軟化區胸壁內陷，呼氣時外突，稱為連枷胸。

12.D中年男性，胸痛、咳嗽、低熱，查體提示右鎖骨上淋巴結腫大，右側大量胸腔積液，胸水血性，提示肺癌可能性大，胸水查脫落細胞具有診斷意義，選項為D。

13.BB。由于葉酸缺乏，引起巨幼紅細胞性貧血，部分患者可發生舌炎，表現為舌痛、舌質絳紅，呈牛肉舌狀。

14.D可采用排除法。2:1心房撲動心室率通常在150次/分左右；竇性心動過速常見于正常人活動或情緒激動時，較少引起血壓下降；陣發性室性心動過速發作時間短于30秒；心房纖顫心室率絕對不規則。

15.B糖皮質激素目前仍是治療SLE最常用、最有效的藥物，適用于急性暴發型狼瘡和(或)有重要臟器如腎臟、中樞神經、心肺和有溶血性貧血等病變的SLE。

16.D

17.B心派巨水腫的特點：多有心臟病痛史。水腫首先發生于身體的下垂部位，從下肢逐漸遍及全身，嚴重時可出現腹水或胸水。水腫形成的速度較慢，性質堅實，移動性較小，常在午后加重，平臥后或晨起時可減輕。伴有心臟病的征象，如心臟瓣膜雜音等。

18.E急性一氧化碳中毒的臨床表現有昏迷、口唇黏膜呈櫻桃紅色、抽搐、呼吸困難，但無貧血表現。

19.C患者為青年男性，2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛，但經外用中藥已好轉；現夜間腰痛，起床活動后好轉，為炎性腰痛；X線檢查提示雙側骶髂關節炎，因此，最可能的診斷是強直性脊柱炎。

20.B患者有乏力、食欲下降、惡心嘔吐，尿黃等消化道疾病癥狀，肝大，肝功能異常，考慮肝病；急性起病，病前1周曾生吃河蝦，有感染甲肝可能；抗-HAV-IgM陽性，支持甲肝診斷；其母親發現為HBV攜帶者，HBsAg陽性，抗一HBe陽性，抗-HBc陽性，HBeAg陰性，說明為乙型肝炎病毒感染。

21.A中樞神經系統白血病的主要表現有頭痛、嘔吐、頸項強直等腦膜炎或中樞神經系統癥狀，腦脊液可檢出白血病細胞。

22.C病毒性心肌炎的典型病理改變是心肌間質增生、水腫及充血，內有多量炎性細胞浸潤等。心內膜下心肌活檢可以提供心肌炎病變的證據，有助于本病的診斷、病情和預后判斷。

23.C

24.A正性肌力藥可減慢心室率，緩解患者心悸不適癥狀。

25.C若女性尿急、尿頻、尿痛嚴重，再加上尿白細胞增多，便可懷疑為尿路感染，如尿細菌定量培養≥lo5／ml，致病菌為大腸桿菌、克雷伯桿菌、變形桿菌、凝固酶陰性葡萄球菌等則擬診為尿路感染。患者急性起病，有明顯寒戰、高熱等全身癥狀，急性腎盂腎炎可能性最大。膀胱炎一般無明顯的全身感染癥狀。

26.D再生障礙性貧血時骨髓增生減低，非造血組織增多。

27.D一般情況下，在浸泡試驗中，應使用輸配水管或有關產品的最終產品。