循環系統循環系統解剖結構1/36血液循環：心臟和血管組成機體循環系統，血液在其中按一定方向周而復始流動。淋巴循環：血液循環輔助系統，起始端為盲端。循環系統解剖結構2/36一、血液循環意義完成物質運輸和物質交換運輸熱量，實現體溫調整運輸激素，實現體液調整維持內環境穩態發揮血液防衛功效心血管系統還含有內分泌功效（心房鈉尿肽、腎素、血管內皮細胞分泌活性物質）二、血液循環組成心臟──動力器官血管──輸送血液管道，與組織進行物質交換場所，瓣膜——確保血液定向流動結構循環系統解剖結構3/36三、體循環與肺循環體循環（大循環）：左心室－主動脈－動脈各級分支－毛細血管－靜脈各級屬支－上、下腔靜脈－右心房特點：旅程長，以動脈血滋養全身各部，又將其代謝產物經靜脈回心。肺循環（小循環）：右心室－肺動脈－各級分支－肺毛細血管－各級靜脈屬支－肺靜脈－左心房特點：旅程短，只經過肺，主要完成氣體交換。循環系統解剖結構4/36本章主要內容循環系統解剖結構心臟生物電活動和生理特征心臟泵血功效血管生理心血管活動調整器官循環循環系統解剖結構5/36第一節循環系統解剖結構右心室左心室右心房左心房肺動脈干主動脈上腔靜脈下腔靜脈循環系統解剖結構6/36（一）心臟結構心外形:一尖、一底、兩面、兩緣、三溝心臟結構主要包含心壁、心房、心室、房室瓣、動脈瓣和傳導系統等。右緣冠狀溝前室間溝左緣心尖胸肋面右心室左心室右心房左心房心尖膈面后室間溝冠狀溝左心房左心室右心房右心室循環系統解剖結構7/36上腔靜脈主動脈瓣聽診區三尖瓣三尖瓣聽診區二尖瓣聽診區二尖瓣主動脈瓣肺動脈瓣肺動脈干肺動脈瓣聽診區主動脈心尖搏動:左側第五肋間隙鎖骨中線內側1～2cm循環系統解剖結構8/36右心房rightatrium右心室rightventricle左心房leftatrium左心室leftventricle

心臟房室結構循環系統解剖結構9/36先天性心臟病略循環系統解剖結構10/36瓣膜位置作用二尖瓣mitralvalve左房室口預防血液由左心室返回左心房三尖瓣tricuspidvalve右房室口預防血液由右心室返回右心房主動脈瓣aorticvalve主動脈口預防血液由主動脈返回左心室肺動脈瓣pulmonaryvalve肺動脈口預防血液由肺動脈返回右心室心臟瓣膜結構heartvalves循環系統解剖結構11/36心瓣膜病（valvularvitiumoftheheart）是指急性風濕性心臟病后所遺留下來瓣膜病理性損害。最少兩年后，二尖瓣最易受累，其次是主動脈瓣。分為瓣膜狹窄和關閉不全。略循環系統解剖結構12/36心臟傳導系統竇房結：位于上腔靜脈與右心房交界心外膜下。起搏點結間束：房室結：傳導速度慢。房室延擱，確保房室先后有序地收縮。房室束：傳導速度較快。左、右束支：浦肯野纖維：大部分分布于心內膜下層，傳導速度最快。確保心室肌同時收縮。循環系統解剖結構13/36冠狀動脈分布類型略心僅占體重約0.5%，而總冠脈血流量占心輸出量4%～5%。循環系統解剖結構14/36（二）血管結構動脈(A):大A：多層彈力纖維，彈性動脈。將心臟間斷射血變為連續血流。中A：多層平滑肌，肌性動脈。調整分配到身體各部和各器官血流量。小A：幾層平滑肌，肌性動脈。能顯著地調整器官和組織血流量;維持血壓。微A：1-2層平滑肌，毛細血管前阻力血管。能顯著地調整器官和組織血流量;維持血壓。靜脈(V)：大V,中V,小V,微V毛細血管(Cap.)：連續Cap.有孔Cap.血竇Cap.循環系統解剖結構15/36中動脈小動脈微動脈中靜脈小靜脈循環系統解剖結構16/36動脈年紀改變

動脈管壁結構隨年紀增加而出現改變，平滑肌降低，結締組織成份增加，管壁硬度增大，甚至管壁增厚，內膜出現鈣化和脂類物質沉積等，如超前出現上述改變被認為是病理現象。中年，血管壁中結締組織增多，平滑肌降低，硬度漸大。老年，管壁增厚，內膜出現鈣化和脂類物質沉積，硬度增大。略循環系統解剖結構17/36毛細血管循環系統解剖結構18/36毛細血管分類循環系統解剖結構19/36全身動脈循環系統解剖結構20/36體表可捫及動脈（脈搏）頸動脈：喉結兩邊，手輕按壓可感覺到。常作為搶救時判斷是否還有心跳標志。肱動脈：測量血壓。橈動脈：摸脈搏最慣用部位。顳動脈：頭面部出血壓迫止血點面動脈：頭面部出血壓迫止血點股動脈：醫療操作時經慣用到。腘動脈：脛后動脈：足背動脈：下肢血管病人、糖尿病人應該經常摸摸這個脈搏，一旦發覺強度減弱或是脈搏消失，說明足部供血嚴重不足，應及時去醫院就診。略循環系統解剖結構21/36全身靜脈：深靜脈與同名動脈伴行淺靜脈位于皮下，不與動脈伴行上腔靜脈系下腔靜脈系心靜脈系循環系統解剖結構22/36上腔靜脈系頭頸部頸內靜脈鎖骨下靜脈上肢深部肱靜脈腋靜脈貴要靜脈上肢淺部肘正中靜脈頭靜脈胸背等部奇靜脈無名靜脈上腔靜脈右心房循環系統解剖結構23/36下腔靜脈系腸系膜上靜脈脾靜脈腰部左右腎靜脈左右精索內（卵巢）靜脈盆部左右髂內靜脈左右髂總靜脈直腸下靜脈下肢深部左右月國靜脈左右股靜脈左右髂外靜脈下肢淺部小腸靜脈大腸靜脈門靜脈肝肝靜脈下腔靜脈右心房循環系統解剖結構24/36略門脈高壓

肝硬化時，門靜脈血經臍靜脈、腹腔靜脈回流到上腔靜脈。患者臍周圍腹壁靜脈高度擴張、彎曲，形成所謂“海蛇頭”現象。循環系統解剖結構25/36在手背靜脈網注射青霉素治療右肺大葉性肺炎時，藥品需經過哪些路徑抵達右肺？青霉素依次經手背靜脈網、頭靜脈和貴要靜脈、肱靜脈、腋靜脈和鎖骨下靜脈、頭臂靜脈和上腔靜脈、右心房、右心室、肺動脈、肺毛細血管、肺靜脈、左心房、左心室、升主動脈、主動脈弓、降主動脈、右支氣管動脈到右肺病灶。略循環系統解剖結構26/36（三）淋巴系統一、淋巴系統組成及其基本功效淋巴系統由淋巴管道、淋巴器官和淋巴組織組成。淋巴器官包含淋巴結、脾、胸腺和扁桃體等。淋巴系統幫助靜脈引流組織液，及參加免疫反應，含有防御功效。右淋巴導管頸內靜脈鎖骨下靜脈左靜脈角胸導管淋巴輸入管淋巴輸出管小靜脈毛細淋巴管組織液毛細血管小動脈淋巴結右頸干右鎖骨下干右支氣管縱隔干淋巴管道1.毛細淋巴管：淋巴管道起始處，以膨大盲端起始。特點是：管壁僅有一層內皮細胞組成。通透性大于毛細血管故臨床癌細胞多見淋巴轉移。2.淋巴管3.淋巴干：共９條左、右頸干－搜集頭頸部淋巴左、右鎖骨下干－搜集上肢淋巴左、右支氣管縱隔干－搜集胸部淋巴左、右腰干－搜集下肢及盆部淋巴腸干－搜集腹腔器官淋巴循環系統解剖結構27/36胸導管搜集左上半身和下半身淋巴（2/3）右淋巴導管搜集右上半身淋巴（1/3）循環系統解剖結構28/36淋巴結淋巴結常成群聚集，有淺、深群之分。位于淋巴循環途中，與淋巴管相連，全身淋巴結約800多個。頸部腋窩腹股溝脊柱前腸系膜頸外側深淋巴結乳突淋巴結枕淋巴結頸內靜脈頸外側淺淋巴結鎖骨上淋巴結頸前淋巴結下頜下淋巴結頦下淋巴結腮腺淺淋巴結循環系統解剖結構29/36淋巴結是大小不等扁圓形或橢圓形小體，直徑約2～25mm。輸入淋巴管攜帶淋巴液從凸面入輸出淋巴管從淋巴結門出循環系統解剖結構30/36淋巴結功效：

1.濾過淋巴液

2.B細胞、T細胞定居場所

3.參加機體免疫。免疫活化時淋巴小結增大增多外周淋巴器官血液全身各組織毛細血管后微靜脈外側淋巴結中央淋巴結尖淋巴結肩胛下淋巴結胸肌淋巴結右鎖骨下干胸骨旁淋巴結膈上淋巴結循環系統解剖結構31/36淋巴管炎淋巴結炎略循環系統解剖結構32/36第9肋脾切跡脾門脾動、靜脈脾：是人體最大淋巴器官與淋巴結不一樣是：脾主要對血源性抗原產生免疫應答功效：

1.濾過血液，去除衰老紅細胞：主要由巨噬細胞執行。

2.胚胎早期造血。

3.貯存血液：在血竇和脾索。

4.免疫功效：T淋巴細胞參加細胞免疫、B淋巴細胞參加體液免疫。

循環系統解剖結構33/36組織液生成與回流起源：組織液是血漿濾過毛細血管壁形成結構基礎：毛細血管壁通透性動力：有效濾過壓（濾過力量和重吸收力量差）有效濾過壓=(毛細血管血壓+組織液膠體滲透壓)－(血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓)其中約90％在靜脈端被重吸收回血液，其余10％進入毛細淋巴管，成為淋巴液循環系統解剖結構34/36淋巴液回流生理意義淋