目錄我國養老院的現狀醫養結合式養老院管理模式第一頁，共94頁。中國養老院的現狀老年人與人口老齡化中國特殊老年群體生存現狀調查傳統的養老方法養老院發展現狀第二頁，共94頁。一、老年人與人口老齡化1、老化

即衰老，是指人體自出生到成熟期后，隨著年齡的增長而產生的一系列人體形態結構和功能上的退行性變化。

第三頁，共94頁。一、老年人與人口老齡化2、老年人的年齡劃分標準WHO的規定：發展中國家的老年起點為60歲

發達國家的老年起點為65歲。第四頁，共94頁。我國老年期的劃分標準（根據中國醫學會的規定）45-59歲：老年前期（中老年人）60-89歲：老年期（老年人）90-99歲：長壽期＞100歲：壽星（長壽老人）一、老年人與人口老齡化第五頁，共94頁。3、人口老齡化（agingofpopulation)人口老齡化簡稱人口老化，是社會人口年齡結構中，老年人口在總人口中所占比例不斷上升的過程。

國際上通常把60歲以上的人口占總人口比例達到10%，或65歲以上人口占總人口的比重達到7%作為國家或地區進入老齡化社會的標準。一、老年人與人口老齡化第六頁，共94頁。中國60歲以上人口趨勢圖第七頁，共94頁。

據調查：中國現有老齡人口已超過1.6億，且每年以近800萬的速度增加，有關專家預測，到2050年，中國老齡人口將達到總人口的三分之一。特別是80歲以上的高齡老人和失能老人年均100萬的增長速度，對老年人的生活照料、康復護理、醫療保健、精神文化等需求日益凸顯，養老問題日趨嚴峻。

中國正邁入老齡化社會。生育率低、人口結構老化、社保制度滯后已成未來發展的重大隱患。

誰來養活中國？第八頁，共94頁。養老——沉重的話題。第九頁，共94頁。造成人口老齡化進程加速的原因1.生育率降低：育兒費用提高、生產生活節奏的加快、生活壓力加大，造成生育率不斷下降，出現眾多丁克族；2.醫療技術進步，公共衛生水平提高，人均壽命延長；3.計劃生育等政府限制生育的政策。第十頁，共94頁。第十一頁，共94頁。二、中國特殊老年群體生存現狀

農村留守老人第十二頁，共94頁。特殊群體-留守老人與狗相伴，只求子女“常回家看看”“去養老院做啥子？我哪都不會去！”他有很多理由：生活還能自理；怕給子女丟臉抹黑；在自家老房子住了幾十年，習慣了……“只希望孩子和孫子常回家看看。希望他們在外面過得好。”一提起晚輩，老人頓時眼含淚光，他把自己的夢想和祝福全都給了下一代。子女被城鎮化浪潮卷走，他們卻留守在故土家園。第十三頁，共94頁。孤獨這種痛，誰來撫慰

因孤獨感無處釋放，選擇了錯誤的表達方式，如接受“聊天服務”。他們在公園散心有時會碰到陌生人搭訕，等聊完后對方便伸手要錢，老人被迫掏錢付“聊天服務費”。還有的老人被傳銷組織、虛假廣告欺騙，被營銷人員的花言巧語所打動……特殊群體-城市空巢老人75歲老人獨居十年，登報求被領養第十四頁，共94頁。中國式養老對養老的關心要從現在做起第十五頁，共94頁。三、目前我國養老模式政府對養老問題的態度目前的三種基本養老方式第十六頁，共94頁。政府對養老問題的態度以家庭養老為主導強化社會養老保險引進商業養老保險

建立多種形式并存的養老保障體系第十七頁，共94頁。目前的養老現狀與養老模式

三種基本養老方式：社會保險養老家庭養老自我儲蓄養老第十八頁，共94頁。三種基本養老方式

社會保險養老目前社會養老得益性較差，特別是農村，社會養老制度有待普及和完善。國家目前推行的社會保障現狀是：廣覆蓋，低保障，保而不包的政策。第十九頁，共94頁。三種基本養老方式

社會保險養老該方案于1994年在一些農村經濟發達和比較發達地區開始試點。保險基金以農民個人交納為主，集體補助為輔，國家予以政策扶持，實行儲備積累的模式，并根據積累的資金總額和預期的平均領取年限領取養老金。第二十頁，共94頁。三種基本養老方式第二十一頁，共94頁。家庭養老

家庭養老--“在家養老”和“子女養老”的相結合。中國，家庭養老通常被解讀為由子女供養，并且更多的是指來自兒子的贍養。中國憲法規定：“父母有撫養教育子女的義務，成年子女有贍養扶助父母的義務。”這是對東方反哺模式的法律解說。

歸根究底，養老的實質是由誰來提供養老資源，這是區分養老方式最重要的標準，同時也可以看出，家庭養老是相對應于社會養老來說的。從實質上來說，家庭養老是指由家庭成員提供養老資源的養老方式和養老制度.第二十二頁，共94頁。家庭養老存在的問題

1、子女數量減少，家庭養老負擔加重。

生育率下降、人均壽命延長直接導致家庭供養資源減少，子女養老的人均負擔成倍增長。如今，中國第一代獨生子女的父母已經開始進入老年。“421”家庭模式作為中國今后幾十年的主流家庭模式，是一個風險型的家庭架構，對養老而言更是如此。第二十三頁，共94頁。

2、農村家庭養老壓力大。

農村老年人口占全國的75%，是中國老年人的主體。農村老齡化程度比城鎮高1.24個百分點，可見，與城市相比，農村的養老壓力更大。

農村人口的大量外出導致贍養脫離，養兒難以防老，這是農村幾千萬留守空巢老年人面臨的普遍難題。從今后發展看，隨著農村人口生育率的下降，農村老年人的養老問題將更加突出。空巢老人：農村-大量外出務工占40%城市-無子女相伴占50%

家庭養老存在的問題第二十四頁，共94頁。三種基本養老方式第二十五頁，共94頁。其他養老方式一、土地養老

土地是廣大農民賴以生活的基礎。土地對農民而言，既是生產資料，也是生活資料。尤其是在家庭聯產承包責任制推行以后，農村老人可以依靠土地收入解決一部分生活來源。

第二十六頁，共94頁。其他養老方式二、社區養老社區養老"是以家庭養老為主，社區機構養老為輔，在為居家老人照料服務方面，又以上門服務為主，托老所服務為輔的整合社會各方力量的養老模式。

社區養老的特點:讓老人住在自己家里，在繼續得到家人照顧的同時，由社區的有關服務機構和人士為老人提供上門服務或托老服務。生活照料、醫療保健、精神慰藉、文化娛樂等為主要內容的服務。第二十七頁，共94頁。第二十八頁，共94頁。第二十九頁，共94頁。第三十頁，共94頁。其他養老方式

三、消費養老

消費養老是新近崛起的一種養老模式。是指消費者通過日常消費，商家以養老金的方式對消費者進行返利的養老模式。在日常消費中，商家通常會以現金、實物或者積分的形式對消費者進行返利，而通過聯合消費養老金合格計劃(簡稱CCPP)，消費者可以將這些返利按照約定轉換成個人的養老金權益，從而實現在日常的消費中零成本積累養老金。第三十一頁，共94頁。第三十二頁，共94頁。其他養老方式

四、以房養老

也被稱為“住房反向抵押貸款”或者“倒按揭”。是指老人將自己的產權房抵押出去，以定期取得一定數額養老金或者接受老年公寓服務的一種養老方式，在老人去世后，銀行或保險公司收回住房使用權，這種養老方式被視為完善養老保障機制的一項重要補充。第三十三頁，共94頁。第三十四頁，共94頁。第三十五頁，共94頁。四、養老院發展現狀國外養老院發展概況我國養老院發展概況第三十六頁，共94頁。國外養老院概況第三十七頁，共94頁。越來越多的美國老人喜歡住老年公寓

有多個單元房，只租給55歲以上的老年人，“退休社區”或“退休之家”。提供就餐、清掃房間、交通、社會活動等便利服務。醫務室、圖書室、計算機室、健身房、洗衣房、緊急呼叫系統、外出購物、組織參加社會活動等。公寓內每周放一次電影，還提供兩小時免費衛生服務，定時有人上門幫忙，其服務標準不低于四星級賓館。美國第三十八頁，共94頁。美國半托制”受歡迎

老人白天--養老機構生活，晚上--自己的家。

經費:向美國聯邦政府申請經合格后聯邦政府給予一定的資助同時，中心可以接受社會的捐贈，這種捐贈經聯邦稅務局按程序核定無誤后可以在稅前列支。

收費:沒有具體的標準，完全是按倒個托保人的經濟狀況而定。第三十九頁，共94頁。日本-類型多樣、商業化模式成熟日本政府將養老設施分為多種類型，包括短期居住型、長期居住型、療養型、健康恢復型等全國建設了約3100處健康恢復型養老設施和約3700處老年療養醫療設施。此外，不少企業建設個性化的商業養老院。看護型養老院：主要供身體不便和患病老人入住，由養老院下屬團隊為居住者提供看護服務。住宅型養老院：供身體狀況正常的老人居住，當老人需要看護服務時，企業提供臨時看護服務。健康型養老院：類似賓館，院方只負責打理老年人的日常家務。第四十頁，共94頁。德國-私營承包養老院，推行養老看護保險。

德國的老齡化程度為歐洲第一。目前約70萬老年人居住在養老院中。在德國，進入“專業護理老人院”是老人們最普遍的一種選擇。這些養老院擁有世界一流的硬件設備和人員管理方式。“老年之家”的互助養老方式：成員共同分擔家務，互相幫助，一起參加社會活動，讓老人遠離了孤獨，也體會到了家的溫馨。“多代屋”：老年人、年輕人都可以加入。參加者可以選擇小時工資、也可以把服務小時存入合作社，用以日后獲得同樣時間的免費服務。這種做法鼓勵老人互助和自立，也吸引了年輕人參與其中，通過服務老人為自己未來的養老做準備。第四十一頁，共94頁。第四十二頁，共94頁。我國養老院發展概況第四十三頁，共94頁。第四十四頁，共94頁。第四十五頁，共94頁。我國養老服務存在的問題第四十六頁，共94頁。養老院、養老公寓發展方向實現多元化、現代的復合居住功能配備完善的、可應對緊急情況醫療服務功能系統擁有豐富的、滿足不同需求的康復運動娛樂配套功能營造方便學習交流的、跟上時代要求的環境和設施軟件服務是核心房屋是老年社區的裁體但老年社區最本質是服務。硬件配備是前提老年社區的硬件要以老人為本，沒有完善、人性化的硬件軟件服務難以發揮作用。第四十七頁，共94頁。硬件基礎設計1.樓梯踏步尺寸高<16cm,寬>30cm.2.樓梯照明：地燈設置3.廚房：方便輪椅4.起居室：沙發軟硬適中，帶扶手；茶幾高度不宜過低，輕便。5.衛生間：防滑、扶手、坐便器調高6.浴室：方便輪椅，扶手、較寬坐臺7.室外：無障礙通道、扶手、升降臺第四十八頁，共94頁。軟件核心服務

養老院管理和服務的四原則第一個原則是“尊嚴”第二個原則是“自立”第三個原則是“安全”第四個原則是“參與”第四十九頁，共94頁。軟件核心服務一、尊嚴經濟狀況和身體狀況，個人經歷和價值，性別和年齡，家庭狀況，社會地位，意愿和隱私在設計服務時要尊重隱私提供服務中要尊重意愿謹鎮使用限制手段（身體和藥物）二、保證老年人“自立”鼓助自我照料：居住、擇偶、責任，增強自信心和成就感在服務管理的過程中成功地體現為老年人創造自立和獨立的機會和意識，以便同時滿足他們在身體，心理和精神上的需求第五十頁，共94頁。軟件核心服務三、安全安全是老年人保持自立的根本。身體健康，居住環境，對人侵的自我保護意識.與家人和朋友的聯絡交往等都屬于安全的范圖之內。在養老服務機構的基本規范內應有安全手冊。包括撤離方式，并且應含有撤離演習的詳細過程，圖示；演習和檢查頻率以及員工的責任和詳細的分工等。四、參與參與社會、經濟和政治活動、參與社區的建設和服務，使得他們在社會中體現自己的價值開展志愿服務活動使他們的余熱得到盡可能大的發揮。不僅能使需要照料的老人得到照顧，同時使提供照料的老人得到自信和成就感。在養老服務機構的基本規范內要對老年人或老年協會組織如何參與老年機構的管理做詳細規范。第五十一頁，共94頁。養老院養老的優點(一)能讓老人有時間干自己喜歡干的事情。

(二)能讓老人享受到良好的服務。

(三)能讓老人過上有規律的生活。(四)能讓老人容易找到志趣相同的伙伴。

(五)能讓老人與子女間感情更融洽。第五十二頁，共94頁。第五十三頁，共94頁。第五十四頁，共94頁。中高端養老院第五十五頁，共94頁。第五十六頁，共94頁。中高端養老院第五十七頁，共94頁。第五十八頁，共94頁。第五十九頁，共94頁。養老院-外部環境設計不同層次的滿足不同人需求的建筑和休閑娛樂場所文化活動:棋牌區、運動區、閱讀區、閑聊區等第六十頁，共94頁。有充足的綠化環境和景色優美的休息區第六十一頁，共94頁。第六十二頁，共94頁。可以滿足老年人交朋友及良好的健身休閑活動第六十三頁，共94頁。第六十四頁，共94頁。棋牌室第六十五頁，共94頁。住宿條件第六十六頁，共94頁。第六十七頁，共94頁。供老人鍛煉走路能力的階梯。老人活動室一角第六十八頁，共94頁。二、醫養結合模式1.醫養結合的概念2.醫養結合的必要性3.醫養結合的發展模式4.現代養老新思維第六十九頁，共94頁。第七十頁，共94頁。醫養結合政策背景第七十一頁，共94頁。新型養老模式--醫養結合

醫養結合：指將老年人健康醫療服務放在更加重要的位置，將護老中心和老年醫院相結合，將生活照料和康復關懷相結合的新型養老服務模式。傳統的生活護理服務、精神心理服務、老年文化服務；醫療康復保健服務：具體有醫療服務、健康咨詢服務、健康檢查服務、疾病診治和護埋服務、大病康復服務。第七十二頁，共94頁。發展醫養結合養老模式的必要性（一）老年人“醫養”問題日益突出。2010年：60歲以上老人1.74億人部分失能和完全失能約3300萬19％。2015年：部分失能和完全失能老年人將高達4000萬人。多慢性病：病程長、并發癥多、治療難度高第七十三頁，共94頁。發展醫養結合養老模式的必要性（二）家庭對老人的照顧力所難及計劃生育政策影響生活節奏加快年輕人工作壓力增大保姆沒有專業護理知識第七十四頁，共94頁。發展醫養結合養老模式的必要性（三）養老機構難以滿足老年人的就醫需求。醫療室和醫護人員配備不到位和醫療機構合作分屬不同機構，來往護送難以保證“醫養”無縫對接。第七十五頁，共94頁。發展醫養結合養老模式的必要性（四）醫療機構無法提供長期的住院服務和良好的生活照料。醫療機構投入大，成本高；出于效益考慮，盡量提高床位周轉率；條件有限，難以提供必要的生活照料。第七十六頁，共94頁。3.醫養結合式養老模式完全融合型：是指通過增設機構或機構轉型的方式，將養老機構和醫療機構完全融合成同一法人的機構。分離合作型：是指醫療機構與養老機構法人主體分離，醫療機構與養老機構或社區居家養老，照料服務中心建立合作關系，由醫療機構派出醫生長期留駐養老院，提供無償或低廉的醫療健康管理。服務延伸型：主要是服務范疇的延伸和功能的拓展。第七十七頁，共94頁。

完全融合型（1）二、三級醫院設立老年養護病房。將部分二級醫院改為康復為主的醫院。根據老年人需要提供醫療、康復、生活照顧等服務。安徽省濱湖醫院老年科推出了集醫療、照護、康復、健康教育、臨終關懷六位一體的醫養結合運行模式，一個醫院，兩張牌子。服務對象為一般照護院無法承擔的患病空巢老人。根據老人自理能力分為全護、半護、自理三個等級，期間享受全面的專業照護服務及病情觀察，期間口服藥物均在門診；一旦老人出現慢性病急性發作或出現其他病情變化，給藥辦理住院手續，即為“醫”。第七十八頁，共94頁。第七十九頁，共94頁。（2）養老機構提供醫療服務。部分養老院設立醫務室