普外二科護理查房第1頁/共20頁

查房的內容膽道生理相關知識簡要病史護理診斷及措施第2頁/共20頁

簡要病史患者：江某、女性、60歲、農民、文盲主訴：因半年前無明顯誘因出現中上腹部疼痛、腹脹，惡心、嘔吐少量胃內容物，伴寒戰發熱，最高達38.3以上；無皮膚、鞏膜黃染及皮膚瘙癢等不適，近1周感中上腹部疼痛再發加重。入院診斷：膽囊結石、膽總管結石第3頁/共20頁?6月20日住院?完善相關檢查，做好術前準備。?6月26日在全麻下行膽囊切除+膽總管切開取石+T管引流術。?現囑患者適當下床活動，繼續給予對癥支持治療。

簡要病史留置管道撥除時間胃腸減壓28/6腹腔引流4/7留置尿管29/6T管引流3/7造影4/7夾閉第4頁/共20頁

相關知識膽道生理臨床表現手術方式

T管的作用

第5頁/共20頁膽道生理

膽道系統肝內膽管肝外膽管Oddi括約肌小葉間膽管肝葉膽管肝內左右肝管第6頁/共20頁膽道生理

肝外膽管肝外左右肝管肝總管膽囊膽囊管膽總管第7頁/共20頁第8頁/共20頁

生理功能膽汁的生成與代謝；膽管：輸送膽汁至膽囊及十二指腸；膽囊：有濃縮、儲存、排出膽汁和分泌的功能；膽道系統有分泌、儲存和運輸膽汁的功能，對膽汁排入十二指腸有重要的調節功能。第9頁/共20頁

臨床表現腹痛：寒戰高熱：惡心嘔吐Charcot三聯癥：腹痛、寒戰、高熱和黃疸第10頁/共20頁膽囊切除+膽總管切開取石+T管引流術

常用手術方法第11頁/共20頁引流膽汁和減壓

引流殘余結石支撐膽道T管作用第12頁/共20頁第13頁/共20頁

護理診斷及措施時間

護理診斷20/6焦慮、恐懼：與缺乏疾病相關知識擔心疾病預后有關27/6疼痛：與開腹手術、患者年齡大耐受能力差有關27/6潛在并發癥：膽瘺、膽道出血、感染3/7有管道脫落的危險：與留置T管時間長須帶回家自護有關第14頁/共20頁

焦慮、恐懼：護理措施：1、入院后傾聽及了解2、組織講解相關知識3、完善的術前健康教育23/6效果評價：患者了解膽管結石的相關知識，能夠正確對待疾病，術前未出現煩躁不安、恐懼焦慮的心理，能夠積極配合手術第15頁/共20頁

疼痛：護理措施：1、緩解疼痛2、巡視觀察3、舒適體位及其它方法29/6效果評價：患者已經了解到隨著術后天數增加，疼痛會逐漸減輕，學會有效咳嗽咳痰和深呼吸的方法，已在床邊輕微活動第16頁/共20頁護理措施：1、嚴格觀察記錄2、改善和糾正凝血功能3、妥善固定引流管、有效引流4、嚴格執行無菌操作、防止感染潛在并發癥：膽瘺、膽道出血、感染第17頁/共20頁護理措施：1、妥善固定引流管，保證適當的長度以利于翻身2、囑患者穿寬松、柔軟的衣服，防止引流管受壓3、向病人解釋T管得重要性，告知出院后的注意事項4、教會病人及家屬出院后的相關知識，防T管誤碼撥5/7效果評價：患者及家屬了解T管的護理有管道脫