落實居家養老的政策扶持制度行動方案

落實居家養老的政策扶持制度充分發揮居家和社區養老服務發展方面的主導作用，落實準入、金融、財稅、土地等優惠政策。落實養老服務機構場所用水、用電、用氣享受居民價格政策，安裝電話免收一次性接入費，安裝網絡、有線（數字）電視實行優惠價格，電話、網絡使用費按居民收費標準執行，數字電視收視費按國家優惠政策減免。居家社區養老服務機構符合現行政策規定條件的，落實稅收優惠和行政事業性收費減免政策。推進居家養老服務的對策（一）釋放需求，提升社區居家養老服務利用率一是明確社區居家養老服務的地位，社區居家養老作為社會養老服務體系完善的核心與重點，居家養老是基礎，社區養老是依托；二是加大服務宣傳力度，充分利用網絡、電視、電臺、報紙等主要媒體，傳播社區居家養老的政策信息及服務內容，以提高公眾對社區居家養老服務的知曉度和重要性認識；三是平衡各地區間的經濟差異，提高老年人整體收入保障水平，提升老年人及其家庭的消費意愿，擴大服務購買力，通過建立資金補貼方式的動態調整機制，推動老年人潛在服務需求向顯性需求轉換。（二）提高質量，加強社區居家養老服務的專業性一是服務對象精準化，通過建立老年人動態評估機制，對老年人信息進行個性化追蹤，為實現服務分類精準供給提供有效支撐；二是服務內容標準化，通過對養老服務內容重新定位，明確日常生活服務、醫療健康服務和精神文化類服務等三大類服務的不同責任主體；三是服務組織專業化，將醫療健康類服務納入社區居家養老服務范圍是當務之急，通過大力培育專業化的組織和企業，實現專業人做專業事；四是服務平臺智能化，基于不同生命周期階段的需要，充分發揮信息網絡化服務平臺在資源整合、服務轉介、標準化評估方面的功能，引進智能居家養老服務技術手段，以普惠性為目的，切實為老年人提供有針對性的服務。（三）完善制度建設，保障社區居家養老服務長效發展一是進一步完善基本養老制度，明確界定各職能和部門職責，通過增加保障收入與健全服務體系兩方面，對社區居家養老提供支撐；二是建立統一的服務質量標準和評價體系，制定出臺養老服務設施建設、老年人能力評估、養老服務需求評估等具體標準，并加強對社區居家養老工作的管理和監督；三是加快服務設施建設，特別是中西部農村地區，鼓勵社區居家養老服務中心和社區嵌入型小型養老機構的發展；四是鞏固家庭養老的基礎地位，探索建立老年人家庭照顧者支持以及相應的財政津貼等家庭養老政策。（四）加快人才培養，保障社區居家養老服務人員待遇一是出臺養老人才激勵政策，培養服務人員的為老服務職業理念和職業道德；二是建立服務人員資質認證體系和持續培訓制度，加強對專業人員的職業規劃和引領；三是動員社會力量廣泛參與，發揮社會組織、公益團體、志愿服務和專業社工的力量，逐步實現社區志愿服務規范化和常態化；四是明確服務標準，為居家養老服務提供規范化考核指標。（五）改革創新，激發社區居家養老服務的活力一是加大資源投入力度和增強政策優惠導向，通過市場化機制使養老資源得到合理配置和有效利用；二是樹立大社區、大整合、大服務的理念，以社區服務覆蓋養老服務，真正發揮社區在資源整合、服務生產與轉介中的功能作用；三是對老年日間照料中心和農村幸福院的功能進行提升，推行專業化管理、市場化運營、志愿者參與的運營機制。（六）擴大社區參與，增強老年人的自身價值一是進一步引導老年人樹立自力更生、老有所為理念，增強通過自身努力提高生活和生命質量的積極性、主動性和責任感；二是支持老年人才自主創業，開發老年人力資源，重點幫助有意愿且身體狀況允許的貧困老年人和其他老年人接受崗位技能和農業實用技術培訓；三是鼓勵引導老年人參加基層老年協會、老年志愿者組織等基層社會組織，讓他們在社區治理創新中充分發揮自身特長，服務社區。居家養老服務的現狀（一）需求內容隨著人們生活水平的提高，老年人對養老的需求開始從康復走向預防。在服務需求方面，夏天慧等研究顯示，老年人對居家養老服務需求較高的有疾病預防教育、健康咨詢、定期體檢、合理用藥指導等醫療保健服務，臨終護理和基礎護理需求較低。薛謹等研究顯示，老年人居家養老服務需求中最為迫切的是醫療預防保健服務，其次是日常生活照料和精神慰藉服務，與前者大致相同。（二）需求人群對居家護理需求較高的群體主要是喪偶老年人、文化程度低的老年人、離休前職業為無業的老年人和患病類型多的老年人。另外，在鄭吉友的研究中發現，高齡老人、生活自理水平低和健康狀況較差的老年人對居家養老服務需求也相對較高。（三）影響因素心理狀況、家庭情況、經濟狀況等都是影響老年人選擇居家養老服務的重要因素。王瑩等研究發現，居家接受長期照料是大多數失能老年人及家屬的選擇，居住情況、文化程度、經濟狀況、失能程度等是影響失能老年人照料方式選擇意愿的主要因素。可為相關部門制定失能老年人照料體系提供一定的依據，滿足老年人照料服務的多層次需求。居家養老服務的意義空巢既是社會的進步，也是我國人口老齡化當中特別是人們的生活方式、觀念轉變當中產生的一種客觀必然的現象。隨著老人年齡增長，身體功能退化，需要人照顧而身邊無人照顧，這就體現了社區居民養老服務的意義所在。身邊無子女或者子女照顧不過來，從這個角度，社區對老人、對家庭成員的支援就顯得尤為重要。發展居家養老是對這一現象所作出的一個正確選擇。居家養老服務適合我國國情，符合我國未富先老的社會特點。我國人口老齡化是在經濟還不夠發達、物質條件尚不充裕的情況下到來的。居家養老服務與機構養老服務相比，具有成本較低、覆蓋面廣、服務方式靈活等諸多優點，它可以用較小的成本滿足老年人的服務需求。更為重要的是，通過居家養老服務，可以讓一部分家庭經濟有困難但又有養老服務需求的老年人得到精心照料，從而對穩固家庭、穩定社會起到良好的支撐作用。適應我國老年人的生活習慣和心理特征，受中華民族傳統的家庭倫理觀念影響，我國大多數老年人不愿離開自己的家庭和社區，到一個新的環境去養老。居家養老服務采取讓老年人在自己家里和社區接受生活照料的服務形式，適應了老年人的生活習慣，滿足了老年人的心理需求，有助于他們安度晚年。居家養老的工作目標利用三年時間，建設市、縣（市、區）、鎮（街道）、村（社區）四級居家養老服務設施，到2022年中，市級養老服務設施布局專項規劃編制完成；到2022年底，市級智慧養老服務信息平臺建設完成并上線運營，力爭所有街道和有條件的鎮至少建有一家具備全托、日托、上門服務、協調指導等功能的綜合養老服務中心（以下簡稱綜合養老服務中心）；力爭2024年底前，為老服務設施覆蓋100％城鎮社區和60％以上的農村社區，社區15分鐘居家養老服務圈基本建成。居家養老服務的概念居家養老服務是指社會力量依托社區，為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等方面服務的一種服務形式。它是對傳統家庭養老模式的補充與更新，是我國發展社區服務，建立養老服務體系的一項重要內容。居家養老是老人通過一個電話或網絡的一個指令就可以在家享受到便捷的上門服務，實際上可以說是一個虛擬養老院。老人不必住在養老院中被動接受服務，在家就可以挑選、享受專業化的養老服務。養老服務機構提供日常生活照料服務為主，分為家政便民、醫療保健、物業維修、人文關懷、娛樂學習、應急求等涵蓋日常生活照料的服務項目。服務完畢，按約定向老人收取用。弘揚孝文化，壯大養老事業，促進社會和諧，普及養老新概念：促進社會化養老事業發展，探索、總結社區助老、養老經驗和新模式：使老人擁有一個美好、快樂、幸福的晚年與生活環境。國外居家養老方式（一）英國居家養老服務英國實施的是去機構化思潮影響下的社區照顧。英國居家養老服務深受去機構化思潮影響，提出在社區照顧和由社區照顧兩個概念，其目標是使老年人在家中或像家似的環境中享受養老服務。在社區照顧是指依托社區養老服務資源，在社區內由專業人員提供養老服務，由社區照顧則強調了照顧者的責任和照顧的資源。在英國居家養老發展過程中，社會工作和社會工作者扮演了重要角色。英國的居家養老服務，無論是在社會工作還是社會工作者的參與程度都非常高，并將居家養老服務與社會工作緊密相聯，大量引入具備專業化技能的社會工作者，帶動居家養老服務走向專業化。預防性健康照護也是英國居家養老服務的重要組成部分。預防性健康照護，主要由家庭醫生扮演社區生活的第一接觸者的角色，維持基本的健康照護；除此之外，還有社區護士、區域護士、健康家訪員、社區精神護士、心智障礙者護士等在社區范圍內提供的專業照護。因此，英國居家養老服務為老年人提供了健康照護和社區照護兩方面范疇的服務選擇。（二）美國居家養老服務美國強調個人獨立和個人自助的價值取向美國的居家養老實際上是醫-護-養模式。美國對老年人實施全面醫療照顧，即PACE計劃。PACE形成一個全方位的照顧計劃，為老年人提供了所有的醫療相關服務，包括緊急照顧服務、看護服務、初級醫療照顧、住院治療、護理院照顧等，以及預防性、恢復性、治愈性和護理性的服務。通過多學科專家組成的團隊進行個案管理，解決了慢性病老年人需要長期照顧的困難，為他們提供有效的服務，使體弱多病的老人可以居住在自己的社區里，盡可能保持健康，同時使他們能保持一種獨立、有尊嚴、有質量的生活。美國的社區居家養老服務內容豐富，涵蓋病歷管理、成人日間照顧、家庭健康扶助、個人照料、雜務服務等等。社區還普遍設立家庭保健中心（為在自己家中居住的老人提供簡單的日常生活及護理服務）、老人活動中心（除提供養老午餐外，還組織文化、娛樂、教育、旅游等活動）、提供免費教育、進行老年人志愿者服務。非營利組織在幫助居家養老方面發揮了積極作用。為了幫助居家養老的老年人，波士頓比肯山街區創造出村莊的概念。村莊采取的是低償服務、持續發展的模式。社會化的居家養老創造的實際上是人我互愛互助的生活模式，既能解決老年人的生活難題，也能充實老年人的生活，可謂一舉兩得。這體現了美國老年人一種積極的老年觀:不是等著變老，而是不斷成長；不是只是享受，而是有所貢獻。在美國，專業化、網絡化、商業化的居家養老服務模式受到歡迎，居家養老服務市場經過20多年的發展，產業已高度成熟，并成為就業增長速度排名第二的行業。依托專業護理服務網絡，提供陪伴和家務、個人護理、健康引導和專業護士服務等居家養老服務，其主旨是讓老年人享受有品質的晚年生活，在家中生活得更安全、更舒適、享有自尊和保持獨立。（三）日本居家養老服務日本提供長期介護與多樣化的服務產品。日本社會一直深受儒家文化的影響，因此居家養老成為日本社會養老服務體系的根本，并與之建立起居家養老服務的社會支援體系。日本構建的居家養老服務體系主要有以下三個特點。第一，以居家養老為核心，提供多種選擇的養老服務。日本介護保險制度的基本目標即對高齡者的養老介護服務提供社會性支援、讓高齡者自身來選擇不同的養老服務和重視居家養老介護服務，使每一個公民都能就近享受到應有的養老服務。值得注意的是，與以前高齡者只能接受行政機構的安排相比，現在的新制度提出采取以合同的方式，遵循高齡者的實際意愿來決定和選擇何種介護服務，并提供多達40多項的服務類型，無疑是養老介護服務內容的又一創新之舉。第二，居家養老配備專業的家訪護理員。為保證介護服務的質量和滿意度，日本采用科學的手法開展居家養老服務，通過專業培訓、資格認證，建立介護專業人才教育培育體系。擁有專業資格的家訪護理員和家訪看護師，為高齡者提供24小時的上門服務。第三，建立居家養老支援中心。日本相關法律規定，地方必須根據社區人口規模設立相對應的基干型居家養老支援中心和社區型居家養老支援中心。通過社會福祉士、看護師、保健士等專業人員為本社區的居家老人提供綜合性、持續性的介護服務，如評價高齡者的身心狀況和服務需求、搜集社區居家養老信息、指導和幫助制定居家養老服務計劃等。日本的居家養老服務不僅方便老年人的日常生活，更體現了制度的創新和與時俱進，其服務內容的多樣化和貼近老年人的產品種類可供重點參考。居家養老的總體要求實施積極應對人口老齡化國家戰略，深化改革創新加強居家養老服務設施建設，探索醫養結合服務改革，創新養老服務供給方式，引導社會力量參與養老服務，不斷提升養老服務質量和監管水平，建立起與經濟社會發展相適應的居家養老服務網絡，助力擦亮冬養汕尾品牌，豐富冬養汕尾品牌內涵。居家養老服務行業的前景（一）理論尚不成熟，無法為實踐提供有效指導。具體定義、性質、如何有效運行等問題，大家還處在探索階段。在理論的發展落后與實踐的情況下，實踐難以得到有效指導，只能依靠經驗總結。（二）老年人及其子女觀念滯后對社區居家養老并不了解。許多老人仍然受傳統養老觀念的影響傾向與家庭養老，對社區居家養老并不了解，對上門服務的社區工作人員充滿懷疑與防備。部分子女表示不管怎么說，把父母送去養老院，在情感上還是接受不了，親戚們也會覺得不孝，更是沒臉跟父母開口。這充分說明現在社會對孝的理解還停留在舊時代，求助社會養老常常被認為是不孝。這個問題需要做好宣傳，轉變社會觀念。首先必須要讓老人了解社區居家養老，讓他們對社會養老擁有信心。只有老人的觀念轉變了，子女的觀念才能逐漸轉變，社區居家養老才能被越來越多的家庭接受。（三）社區養老服務過于簡單粗暴許多服務并沒有實際為老年人提供幫助。許多社區的養老服務中心僅僅是做樣子的，并不實際為老年人做什么，有些社區甚至并沒有養老服務，只有一些簡單的健身器材，而這些健身器材其實并不適合老年人使用，反而是年輕人的使用率更高一些。（四