共享題干題患兒，在高約50cm床上玩耍，不慎跌（江南博哥）落地面，左肘部拒絕觸碰，前來我院急診就診。查體見小兒不肯用左手取物和活動肘部，局部無明顯畸形。[單選題]1.最可能出現(xiàn)的陽性體征是A.肘后三角關系異常B.肘關節(jié)腫脹C.Dugas征(+)D.橈骨小頭壓痛(+)E.肘內翻F.肘外翻參考答案：D患兒，在高約50cm床上玩耍，不慎跌落地面，左肘部拒絕觸碰，前來我院急診就診。查體見小兒不肯用左手取物和活動肘部，局部無明顯畸形。[單選題]2.該病的進一步處理是A.肩關節(jié)CTB.肩關節(jié)×線C.肘關節(jié)CTD.手法復位，不必固定E.手法復位，三角巾固定F.肘關節(jié)MRI參考答案：D[單選題]3.若×線片檢查陰性，最可能的診斷是A.肱骨髁上骨折B.肩關節(jié)脫位C.肘關節(jié)脫位D.橈骨頭半脫位E.肘部軟組織損傷F.尺骨鷹嘴骨折參考答案：D參考解析：橈骨頭半脫位的臨床表現(xiàn)：小兒訴肘部疼痛，不肯用該手取物和活動肘部，拒絕別人觸摸；查體所見體征很少，無腫脹和畸形，肘關節(jié)略屈曲，橈骨頭處有壓痛；×線檢查陰性。[單選題]4.首選的檢查是A.×線片B.神經電生理檢測C.CT平掃D.B超E.MRIF.心電圖參考答案：A參考解析：肘部癥狀明顯，應首選×線片檢查排除骨折、脫位。[單選題]5.下列是該病發(fā)病因素的是A.肱骨干軸線與肱骨髁軸線有前傾角B.前臂旋轉外力C.橈骨頸部環(huán)狀韌帶薄弱D.外展與外旋力量同時作用于肱骨頭E.肱骨縱軸與尺骨長軸延長線之間的提攜角F.韌帶斷裂參考答案：C參考解析：橈骨頭半脫位是因小兒橈骨頭未發(fā)育好，橈骨頸部的環(huán)狀韌帶只是一片薄弱的纖維膜。[單選題]6.若查體見肘部畸形，首選的檢查是A.左肱骨正側位×線片B.左肘關節(jié)正側位×線片C.左尺橈骨正側位×線片D.肱骨CT平掃E.肘關節(jié)MRIF.肘關節(jié)CT參考答案：B參考解析：患者為肘部外傷，首選肘關節(jié)正側位×線片排除骨折、脫位。[單選題]7.該病好發(fā)年齡為A.5歲以下B.3～8歲C.5～10歲D.10～12歲E.12～15歲F.15～18歲參考答案：A[單選題]8.患兒治療后3個月被家人牽拉左手后復發(fā)，最佳治療方案是A.石膏固定B.夾板固定C.三角巾懸吊D.手法復位后三角巾懸吊固定E.手術切開復位F.觀察參考答案：D患者，男性，38歲。交通事故中左下肢受傷4小時，傷后左髖關節(jié)疼痛劇烈不能活動。查體：患肢短縮，呈屈曲、內收、內旋畸形。[單選題]9.最可能的診斷是A.股骨頸骨折B.股骨轉子間骨折C.髖關節(jié)前脫位D.髖關節(jié)后脫位E.骨盆骨折F.恥骨骨折G股骨干骨折參考答案：D參考解析：患者下肢受傷史，患肢短縮，呈屈曲、內收、內旋畸形。提示髖關節(jié)后脫位。[單選題]10.診斷明確并手法復位后患者扶拐下地活動的時間是A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周F.6周G7周參考答案：D[單選題]11.為明確診斷首選的有重要價值輔助檢查是A.×線檢查B.肌電圖檢查C.DSA檢查D.CT檢查E.MRI檢查F.血常規(guī)G下肢超聲檢查H心電圖參考答案：A患者，男性，35歲。高處墜落致四肢癱瘓5小時。查體：神志清，呼吸25次/分，雙上肢屈肘位癱瘓，雙上肢自前臂外側及上肢內側皮膚痛覺喪失，軀干自胸骨角平面以下運動及感覺喪失。[單選題]12.該患者脊髓損傷部位可能在A.頸椎3，頸4平面B.頸椎4，頸5平面C.頸椎5，頸6平面D.頸椎6，頸7平面E.頸椎7，胸椎1平面F.頸椎1，頸2平面G胸椎1平面，胸椎2平面參考答案：C參考解析：患者高處墜落致，雙上肢屈肘位癱瘓，雙上肢自前臂外側及上肢內側皮膚痛覺喪失，軀干自胸骨角平面以下運動及感覺喪失?？膳袛嗉顾钃p傷平面。[單選題]13.患者明確診斷后，急癥行頸椎前路減壓、內固定術。術后高熱不退，最有效的措施是A.冬眠療法B.物理降溫C.肌內注射阿尼利定D.應用消炎痛栓E.應用激素F.應用布洛芬參考答案：B[單選題]14.術后患者6天逐漸出現(xiàn)神志不清，尿量明顯增多等現(xiàn)象，最可能合并的水電平衡紊亂是A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.高鈣血癥E.水中毒F.高鈉血癥G高鉀血癥參考答案：A患者，男性，40歲，車禍致右膝關節(jié)疼痛腫脹1小時入院。查體：右膝關節(jié)青紫腫脹，關節(jié)周圍壓痛明顯，可及骨擦音。×線片提示為右膝脛骨外側平臺劈裂骨折，無關節(jié)面塌陷。[不定項選擇題]15.假如該患者擬行切開復位內固定術，術前需要做的準備有A.術前2天靜脈用抗生素B.術前拍脛腓骨全長正、側位片及內斜位和外斜位×線片C.術前多活動患肢，促使腫脹消退D.術前三維CT掃描情況E.術前檢查測量肢體短縮的程度F.術前2天禁食參考答案：BDE[不定項選擇題]16.按Schatzker分型，應為A.Ⅰ型B.Ⅴ型C.Ⅳ型D.Ⅵ型E.Ⅲ型F.Ⅱ型參考答案：A[不定項選擇題]17.該患者目前有手術治療的指征主要取決于A.患者有無改善外形的要求B.有無開放性骨折C.×線片示有無明顯的移位D.有無筋膜間室綜合征E.有無疼痛F.有無腫脹參考答案：BCD患者，女，15歲。右小腿上段腫脹疼痛半年，近1個月來腫脹明顯。夜間痛明顯。查體：右脛骨上端腫脹嚴重，壓痛明顯。皮膚無明顯發(fā)紅和色素沉著。淺靜脈怒張，捫及一5cm×6cm硬性腫塊，固定，邊界不清?！辆€片示：左脛骨上段呈蟲蝕狀溶骨性破壞，日光射線樣改變，可見Codman三角。[不定項選擇題]18.提示：進一步完善檢查，×線示雙側骶髂關節(jié)炎，左髖強直并股骨頭壞死，腰椎竹節(jié)樣骨橋形成。在住院手術治療前，應常規(guī)行的檢查是A.腹部CTB.局部CT或MRIC.胃鏡D.胸部×線片E.穿刺活檢F.ECT參考答案：BDEF[不定項選擇題]19.該病例診斷應考慮？A.骨巨細胞瘤B.骨囊腫C.尤因肉瘤D.軟骨肉瘤E.骨肉瘤F.骨軟骨瘤G脂肪瘤參考答案：E參考解析：骨肉瘤最常發(fā)生在10～20歲階段。好發(fā)于四肢長骨，×線常見日光射線樣變化及Codman三角，經典的治療方法由術前化療，病灶切除、術后化療三部分組成。[不定項選擇題]20.可能的手術方式包括A.病灶刮除填塞骨水泥B.瘤段骨切除+人工腫瘤膝關節(jié)C.股骨中上1/3截肢，安裝假肢D.病灶刮除骨水泥填塞術后長腿石膏托外固定E.病灶刮除，異體骨植骨F.病灶刮除，瘤壁滅活，人工骨植骨G瘤段骨切除+同種異體半參考答案：B患兒，男，10歲。突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，體溫39℃。左小腿劇痛3天，不敢活動。查體：左小腿近干骺端處深壓痛，略腫脹，關節(jié)間隙無明顯壓痛?！辆€檢查未見明顯異常。[不定項選擇題]21.該患者最可能的診斷是A.急性血源性骨髓炎B.急性化膿性關節(jié)炎C.慢性骨髓炎D.骨腫瘤E.風濕性骨髓炎F.骨結核參考答案：A參考解析：急性脊髓炎好發(fā)于12歲以下兒童，最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌，局部分層穿刺對早期診斷有重要價值。[不定項選擇題]22.該患者常見的致病菌有哪些A.大腸桿菌B.真菌C.肺炎雙球菌D.金黃色葡萄球菌E.綠膿桿菌F.鏈球菌G表皮葡萄球菌H克雷伯桿菌I破傷風桿菌參考答案：ACDEF[不定項選擇題]23.對該患者的實驗室檢查結果，下列說法錯誤的是A.早期血培養(yǎng)陽性率較高B.血液中白細胞總數(shù)明顯較高C.血液中中性粒細胞明顯增高D.骨掃描對其早期診斷無重要價值E.一般有貧血現(xiàn)象F.晚期血培養(yǎng)陽性率高參考答案：DEF患者，男，28歲。無明顯誘因出現(xiàn)右膝關節(jié)腫脹不適1年余，伴行走時關節(jié)打軟、交鎖癥狀，無全身癥狀，查體在髕股關節(jié)周圍尤其是髕上囊處可捫及滑膜增厚，局部皮溫增高，但不紅。[不定項選擇題]24.根據(jù)上述癥狀，為明確診斷，下列具診斷意義的檢查是A.血常規(guī)B.ESRC.HLA-B27D.RFE.結核菌素實驗F.右膝關節(jié)穿刺活檢G右膝關節(jié)CTH右膝關節(jié)×線片參考答案：EF[不定項選擇題]25.該患者可采取的治療措施中最有效的是A.滑膜切除B.關節(jié)切開引流術C.關節(jié)制動D.關節(jié)內注射皮質激素E.半月板切除術參考答案：A[不定項選擇題]26.本病最有可能的診斷是A.化膿性關節(jié)炎B.結核性關節(jié)炎C.骨性關節(jié)炎D.色素沉著絨毛結節(jié)性滑膜炎E.膝關節(jié)半月板損傷F.強直性脊柱炎G創(chuàng)傷性關節(jié)炎H類風濕關節(jié)炎參考答案：D患者，男性，50歲。一天前患者騎摩托車時不慎摔倒，頭部著地，摩托車砸中其腰部。患者傷后有短暫的昏迷，醒后自覺腰痛，雙下肢脹痛，麻木。腰部活動受限。大小便障礙。既往史、個人史無特殊。查體：體溫36.5℃，心率84次/分，呼吸18次/分，血壓142/93mmHg。神志清，心肺查體未見特殊。患者脊柱腰椎活動受限，胸12、腰1局部腫脹，瘀斑。節(jié)段壓痛和叩痛。雙側小腿內側感覺減退，鞍區(qū)感覺正常，雙側屈髖伸膝肌力Ⅳ級，伸踝肌力Ⅲ級。[不定項選擇題]27.提示：入院查體頸肩部壓痛，壓頸試驗陽性，雙下肢肌力4級，雙側腱反射亢進。本例患者的脊髓損傷Frankel分級屬于A.A級B.B級C.C級D.D級E.E級F.無法評級參考答案：D參考解析：Frankel脊髓損傷分級法A級：平面以下深淺感覺完全消失，肌肉運動功能完全消失B級：損傷平面以下運動功能完全消失，僅存某些包括骶區(qū)感覺C級：損傷平面以下僅有某些肌肉運動功能，無有用功能存在D級：損傷平面以下肌肉功能不完全，可扶拐行走E級：深淺感覺、肌肉運動及大小便功能良好，可有病理反[不定項選擇題]28.提示：CT檢查提示右側腰1、2關節(jié)突骨折，腰1、腰2椎體相對位移5mm；MRI檢查提示腰1、腰2椎間盤信號改變。骨折類型為A.A1B.A3C.B1D.B2E.C1F.C2參考答案：ABE[不定項選擇題]29.關于脊髓急性損傷非手術治療，不正確的是A.高壓氧治療，有助于改善脊髓缺氧B.糖皮質激素、神經節(jié)苷脂、神經生長因子、促甲狀腺激素釋放激素等，對脊髓損傷的恢復都有一定的作用C.糖皮質激素會加重患者的感染，不宜用于脊髓損傷治療D.強調早期治療E.一般傷后4～6小時采取高壓氧治療，可收到良好的效果參考答案：C患者，女性，57歲。摔倒后手腕著地，右腕部腫痛，體檢發(fā)現(xiàn)：腕部畸形，向背側隆起，各手指感覺和活動正常。×線顯示橈骨遠端骨折并向背側移位。[不定項選擇題]30.骨折的初步診斷A.Colles骨折B.Smith骨折C.Barton骨折D.Monteggia骨折E.Galeazzi骨折參考答案：A[不定項選擇題]31.正常的掌傾角是A.5°B.10°～15°C.5°～20°D.20°～25°E.＞25°F.＞30°參考答案：B[不定項選擇題]32.關于該類型骨折的治療下述正確的是A.治療以手法復位外固定為主B.多數(shù)患者需要手術治療C.手法復位不穩(wěn)可以手術復位內固定D.石膏外固定常需要固定6～8周E.手術常需要帶血管的骨移植促進骨折愈合F.骨筋膜室綜合征是常見并發(fā)癥參考答案：AC患者，男，42歲，腰部僵硬伴疼痛10年，雙髖痛半年，伴跛行。[不定項選擇題]33.關于骶髂關節(jié)炎，下列說法正確的為A.可疑骨質侵蝕和關節(jié)面模糊為Ⅰ級B.骶髂關節(jié)略有硬化和微小侵蝕病變?yōu)棰蠹塁.關節(jié)腔消失，關節(jié)狹窄或增寬為Ⅱ級D.關節(jié)完全融合或強直Ⅳ級E.單側骶髂關節(jié)炎Ⅱ級符合紐約診斷標準F.可疑骨質侵蝕和關節(jié)面模糊為Ⅱ級參考答案：AD[不定項選擇題]34.提示：查體見脊柱僵硬，前屈畸形，活動完全喪失，右髖固定于功能位，活動度差，左髖活動度尚可。若懷疑為強直性脊柱炎，檢查腰椎活動度的選項是A.胸廓擴張度B.指地距C."4"字試驗D.Thomas征E.枕墻距F.Trendelenburg試驗GSchober征參考答案：ABG[不定項選擇題]35.提示：強直性脊柱炎常累及骶髂關節(jié)與脊柱，也可以出現(xiàn)外周關節(jié)病變。強直性脊柱炎的外周關節(jié)病變較常見于A.肩關節(jié)B.雙髖關節(jié)C.蹠、趾關節(jié)D.膝關節(jié)E.指關節(jié)參考答案：BD參考解析：強直性脊柱炎最先表現(xiàn)骶髂關節(jié)炎。以后上行發(fā)展至頸椎，表現(xiàn)為反復發(fā)作的腰痛，腰骶部僵硬感，間歇性或兩側交替出現(xiàn)腰痛和兩側臀部疼痛，可放射至大腿，無陽性體征，伸直抬腿試驗陰性。但直接按壓或伸展骶髂關節(jié)可引起疼痛?；颊撸行裕?8歲。右肘關節(jié)伸直位摔倒后右腕著地，傷后右肘關節(jié)腫脹疼痛并畸形，經初步診斷為右肘關節(jié)脫位。[不定項選擇題]36.該病可能存在的其他常見合并損傷有A.肱動脈損傷B.橈神經損傷C.正中神經損傷D.橈骨小頭骨折E.棘皮神經損傷F.肱骨髁上骨折G腋神經損傷參考答案：ABCF參考解析：右肘關節(jié)脫位，可能合并肱動脈損傷。橈神經損傷，正中神經損傷或肱骨髁上骨折。[不定項選擇題]37.就本例患者而言，為預防發(fā)生肘關節(jié)異位骨化形成，可采取的預防和治療措施有A.早期活動B.輕柔的被動活動C.口服吲哚類消炎鎮(zhèn)痛藥物D.放射治療E.為防止復發(fā)脫位而制動F.局部理療G減少鈣劑攝入參考答案：BCEF[不定項選擇題]38.下列需要行切開復位術的指征是A.受傷后時間在2小時內B.軟組織嵌頓于脫位關節(jié)內C.合并骨折D.合并神經損傷E.合并內側副韌帶損傷F.合并橈骨頭脫位G合并關節(jié)軟骨損傷參考答案：BC患者，女性，18歲。慢性咳嗽3個月，2個月前患者活動后出現(xiàn)左膝部疼痛，逐漸加重。查體：左膝關節(jié)較對側腫脹，浮髕試驗征陽性。局部無明顯紅腫，患側膝關節(jié)活動受限。化驗檢查：紅細胞沉降率87mm/L，白細胞12.0×109/L，N51%，L47%，HGB106g/L。[不定項選擇題]39.該患者首先應該進行的檢查是A.左膝關節(jié)MRI檢查B.左膝關節(jié)穿刺液培養(yǎng)C.肺部×線檢查D.切開活檢術E.全身骨掃描檢查F.進一步完善化驗檢查如類風濕因子，抗O等檢查參考答案：B[不定項選擇題]40.該患者最可能的診斷是A.骨肉瘤B.色素沉著性絨毛結節(jié)性滑膜炎C.類風濕關節(jié)炎D.化膿性關節(jié)炎E.結核性關節(jié)炎F.尤因肉瘤參考答案：E[不定項選擇題]41.×線檢查發(fā)現(xiàn)左側膝關節(jié)囊腫脹，關節(jié)間隙增寬，脛骨近端及股骨遠端骨質疏松，進一步治療措施應該為A.關節(jié)鏡下滑膜切除術B.關節(jié)強穿刺引流、激素注入C.關節(jié)腔內抗生素注入D.關節(jié)內注射抗結核藥物E.關節(jié)切開、病灶清除，術后皮牽引，經脈抗生素治療F.靜脈大劑量抗生素參考答案：D患者，女性，32歲，交通事故傷及右小腿，跌倒時左手掌撐地，出現(xiàn)右小腿中段、腕部疼痛，腫脹，活動障礙。急診×線片示右脛腓骨中段粉碎性骨折，左手和腕部未見骨折征象。[不定項選擇題]42.此時還須考慮的診斷是A.Colles骨折B.Smith骨折C.Barton骨折D.腕部舟狀骨骨折E.孟氏(Monteggia)骨折F.蓋氏(Galeazzi)骨折參考答案：D參考解析：腕部舟狀骨骨折常由間接暴力致傷。跌倒手掌觸地，手腕強度背屈，輕微橈偏，橈骨背側緣切斷舟骨。[不定項選擇題]43.急診處理的原則包括A.搶救生命B.使用鎮(zhèn)痛藥C.功能鍛煉D.緊急手術E.使用抗生素F.妥善固定G包扎傷口提示：檢查發(fā)現(xiàn)骨折端穿破皮膚，皮下及肌肉組織中度損傷，足背動脈無搏動。參考答案：AFG[不定項選擇題]44.治療方法是A.牽引復位B.手法復位C.手術處理D.石膏固定E.中藥外敷F.夾板固定參考答案：C患兒女，11歲，發(fā)現(xiàn)左側剃刀背，雙肩不等高1年余。查體見軀干皮膚多處咖啡樣斑。[不定項選擇題]45.營養(yǎng)不良性NF-1合并脊柱側凸在骨骼影像學上有特征性的表現(xiàn)A.側凸常見于胸段，其次為胸腰段和頸段，腰段側凸較為罕見。側凸呈非均勻性改變，累及節(jié)段少，通常僅涉及4～6個椎體，角度急銳B.椎體呈扇形邊緣變尖、成角C.椎弓根變長、變薄，神經孔擴大D.橫突呈"紡錘"樣改變E.肋骨變尖呈"鉛筆"征F.長骨骨皮質變薄，伴或不伴假關節(jié)形成G以上都不對參考答案：ABCDEF參考解析：營養(yǎng)不良性NF-1合并脊柱側凸在骨骼影像學上有特征性的表現(xiàn)包括：側凸常見于胸段，其次為胸腰段和頸段，腰段側凸較為罕見。側凸呈非均勻性改變，累及節(jié)段少，通常僅涉及4～6個椎體，角度急銳。椎體呈扇形邊緣變尖、成角。椎弓根變長、變薄，神經孔擴大。橫突呈"紡錘"樣改變，肋骨變尖呈"鉛筆"征。長骨骨皮質變薄，伴或不伴假關節(jié)形成。[不定項選擇題]46.該患者側凸角度大于50°，首選的治療方法A.理療B.基因療法C.支具D.前路手術E.單純后路手術F.前后路手術參考答案：E參考解析：脊柱畸形矯正一般推薦為單純后路手術。[不定項選擇題]47.非營養(yǎng)不良性NF-1脊柱側凸較青少年特發(fā)性脊柱側凸(AIS)手術的并發(fā)癥更容易出現(xiàn)哪些A.脊髓損傷B.假關節(jié)C.出血增加D.感染E.addingon(融合遠端疊加現(xiàn)象)F.PJK或DJK(近端或遠端交界性后凸)參考答案：AB參考解析：NF-1脊柱側凸解剖改變，容易導致脊髓損傷及植骨不融合。[不定項選擇題]48.該患者最可能的診斷是A.先天性脊柱側彎B.神經纖維瘤病(NF-1)合并脊柱側凸C.特發(fā)性脊柱側彎D.馬凡綜合征合并脊柱側凸E.腦癱共濟失調F.脊髓灰質炎合并脊柱側凸參考答案：B參考解析：診斷NF-1脊柱側凸的七項標準：A.軀干或肢體皮膚有6個或以上牛奶咖啡斑，在成人直徑須大于15mm，在兒童須大于5mm；B.腹股溝或腋窩區(qū)雀斑；C.2個或2個以上神經纖維瘤，或至少1個叢狀神經纖維瘤；D.特征性的骨骼異常：如椎體楔形變、長骨皮質變薄，伴或不伴假關節(jié)；E.視神經膠質瘤；F.2個或2個以上虹膜Lisch結節(jié)；G.一級直系親屬(父母、子女、同胞兄弟姐妹)中有人患有NF-1。只要滿足任意兩個或以上條件即可診斷。[不定項選擇題]49.若要明確診斷還有哪些特點可以輔助做出診斷A.軀干或肢體皮膚有6個或以上牛奶咖啡斑，在成人直徑須大于15mm，在兒童須大于5mmB.腹股溝或腋窩區(qū)雀斑C.2個或2個以上神經纖維瘤，或至少1個叢狀神經纖維瘤D.特征性的骨骼異常：如椎體楔形變、長骨皮質變薄，伴或不伴假關節(jié)E.視神經膠質瘤F.2個或2個以上虹膜Lisch結節(jié)G一級直系親屬(父母、子女、同胞兄弟姐妹)中有人患有NF-1參考答案：ABCDEFG[不定項選擇題]50.青少年特發(fā)性脊柱側凸King分型包括A.Ⅰ型為胸彎和腰彎都越偏離骶中線的S形側凸，腰彎大于胸彎B.Ⅱ型胸彎和腰彎都偏離骶骨中線的S形側凸，胸彎大于腰彎C.Ⅲ型為單胸彎D.Ⅳ型為長胸彎，L4傾斜入長胸彎之中E.Ⅴ型為雙胸彎參考答案：ABCDE參考解析：King分型：依據(jù)側凸部位、頂椎、側彎嚴重程度、柔韌度和代償彎曲等將特發(fā)性脊柱側凸歸納為五型。Ⅰ型：腰彎和胸彎均超過骶骨中心垂線(centersacralverticalline，CSVL)，且腰彎的Cobb角較大，其柔韌性較胸彎差(若站立位上胸彎大于腰彎但側方彎曲像上胸彎更柔軟，也歸為Ⅰ型)；Ⅱ型：胸彎和腰彎均超過CSVL，胸彎的Cobb角較大、其柔韌性較差；Ⅲ型：單胸彎，其代償性腰彎不超過CSVL；Ⅳ型：長胸彎，L5被CSVL平分，L4傾斜入長胸彎內；Ⅴ型：結構性雙胸彎，T1向上胸彎的凹側或下胸彎的凸側傾斜。[不定項選擇題]51.脊柱側凸術前常規(guī)檢查應包括A.脊柱全長正側位×片，評估脊柱冠狀面及矢狀面平衡B.全脊柱MRIC.肺功能檢查D.脊柱左右側屈位×片了解脊柱側凸柔韌性E.心臟彩超F(xiàn).脊柱CT掃描GECT參考答案：ABCDEF參考解析：ECT用于檢查骨腫瘤或骨質疏松情況，一般不用于評估脊柱側凸。[不定項選擇題]52.青少年特發(fā)性脊柱側凸Lenke分型包括A.Ⅰ型為主胸彎ⅣB.Ⅱ型為雙主胸彎C.Ⅲ型為雙主彎，胸彎大于腰彎D.Ⅳ型為三主彎E.Ⅴ型為胸腰/腰彎F.Ⅵ型為雙主彎，腰彎大于胸彎參考答案：ABCDEF參考解析：第一步，根據(jù)主側彎的位置和次要側彎的結構性特征來確定側凸類型(共6型)。1型：主胸彎，胸彎是主彎，近段胸彎和胸腰彎/腰彎是非結構性次要側彎；2型：雙胸彎，胸彎是主彎，近段胸彎是結構性次要側彎，胸腰彎/腰彎是非結構性次要側彎；3型：雙主彎，胸彎和胸腰彎/腰彎是結構性側彎，近段胸彎是非結構性側彎。胸彎是主側彎，其Cobb角大于、等于胸腰彎/腰彎；4型：三主彎，近段胸彎、胸彎和胸腰彎/腰彎均為結構性側彎。胸彎和胸腰彎/腰彎均可能是主側彎；5型：胸腰彎或腰彎，胸腰彎/腰彎是結構性主側彎，近段胸彎和胸彎均是非結構性側彎；6型：胸腰彎/腰彎及胸彎，胸腰胸/腰椎彎是主側彎，胸彎是結構性次要側彎，近段胸彎是非結構性側彎。第二步，根據(jù)骶骨正中垂線(CSVL)與腰彎的位置關系，將腰彎進一步修正為A、B、C3種分型。A型：CSVL在穩(wěn)定椎以下的腰椎椎體兩側椎弓根之間穿過，如果對CSVL是否穿過雙側椎弓根之間存在疑問，則判定為B型，該型側凸必須同時存在頂椎位于T11/T12椎間隙或以上的胸椎側凸；B型：CSVL位于腰椎凹側椎弓根外側界至腰椎椎體或椎間盤外緣之間，如對CSVL是否接觸椎體或椎間盤外緣存在疑問，則判定為B型。此型側凸同樣只見于頂椎位于主胸椎的側凸，因此也不包括胸腰段/腰椎側凸；C型：CSVL位于腰椎椎體或椎間盤外緣以外。此類畸形的主側凸可能位于胸椎、腰椎和/或胸腰段。如對CSVL是否接觸椎體或椎間盤外緣存在疑問，也同樣判定為B型。C型可能包括所有的以主胸椎側凸為主側凸的畸形，必然包括所有的胸腰段/腰椎側凸。第三步，根據(jù)矢狀面胸椎(T5～12)后凸的特點確定了3種胸彎修正型。T5～12后凸角度小于10°判定為負型(-)，10°～40°則為正常型(N)，大于40°者為正型(+)。至此，就完成了特發(fā)性脊柱側凸的Lenke分型。[不定項選擇題]53.通常情況下，Lenke關于青少年特發(fā)性脊柱側凸結構性彎的定義為A.仰臥位Bending位側彎大于25°B.仰臥位Bending位側彎大于20°C.仰臥位Bending位側彎大于30°D.站立位Bending位側彎大于25°E.牽引位側彎大于25°參考答案：A參考解析：Lenke分型：仰臥位Bending位側彎大于25°為脊柱側凸結構性彎。[不定項選擇題]54.通常情況下，脊柱側凸患者肺功能檢查肺活量低于()視為手術禁忌A.35%B.20%C.50%D.60%E.40%F.70%參考答案：A參考解析：VC小于35%視為手術禁忌?；颊?，男性，70歲。腰部疼痛20余年，右下肢疼痛麻木、間歇性跛行兩年。輕微活動后即出現(xiàn)右下肢脹麻，需下蹲或坐下才能緩解，上樓及騎自行車不受限。曾行按摩、牽引、理療等治療，但腰腿痛仍反復發(fā)作，程度漸加重。查體：腰椎前凸增大，腰椎后伸受限，后仰擠壓試驗(+)。雙側骶棘肌緊張，L3-S1棘間、棘旁壓痛，放射(-)，雙直腿抬高試驗(-)，雙下肢感覺減退，以右小腿明顯，雙下肢肌力正常，雙側跟腱反射正常。[不定項選擇題]55.關于患者間歇性跛行的癥狀，正確的敘述是？A.本例患者間歇性跛行屬神經源性B.神經源性間歇性跛行的脹麻由肢體遠端向近端進展C.本例間歇性跛行為血管源性D.可伴有襪套式感覺障礙參考答案：A參考解析：腰椎滑脫，壓迫神經，可致間歇性跛行。[不定項選擇題]56.為確診所需必要的輔助檢查是A.腰椎正側位×線片B.腰椎前屈后伸動力位×線片C.腰椎雙斜位×線片D.結核菌素試驗E.骨掃描F.下肢肌電圖GMRIH下肢血管超聲參考答案：ABCG[不定項選擇題]57.×線、MRI如圖2所示，臨床診斷是A.腰椎管狹窄癥B.峽部裂性腰椎滑脫C.退變性腰椎滑脫D.腰椎間盤突出癥E.腰椎結核F.腰椎占位參考答案：AC參考解析：腰椎滑脫癥，腰痛初為間歇性，以后則可呈持續(xù)性，嚴重者影響正常生活，休息也不能緩解。疼痛可同時向骶尾部、臀部或大腿后方放射?；純海?歲。母親為之穿衣牽拉右手臂后突然哭鬧，患肢不敢屈肘持物，肘部腫痛。[不定項選擇題]58.可能的診斷是？A.右肩鎖關節(jié)脫位B.右肩關節(jié)脫位C.右腕關節(jié)脫位D.肘關節(jié)脫位E.橈骨骨折F.右橈骨小頭脫位參考答案：DF參考解析：橈骨頭半脫位是小兒多見的日常損傷，患兒肘關節(jié)處于伸直位，前臂旋前時突然受到牽拉致傷，×線片檢查無陽性發(fā)現(xiàn)，一般采取閉合復位。[不定項選擇題]59.正確的治療方法是A.手法復位B.局部麻醉下手法復位C.全麻下手法復位D.切開復位E.切開復位內固定F.神經探查參考答案：A[不定項選擇題]60.如果懷疑橈骨小頭脫位診斷依靠A.×線片B.Dugas征C.Mills征D.CTE.局部查體F.Tinel征參考答案：E患者，男性，33歲。腰背部疼痛3年。查體：腰椎活動度明顯減退，雙"4"字試驗(+)，雙直腿抬高試驗(-)，×線片示雙骶髂關節(jié)模糊。髖關節(jié)間隙變窄。紅細胞沉降率60mm/h。[不定項選擇題]61.該患者最可能的診斷是A.強直性脊柱炎B.類風濕關節(jié)炎C.脊柱結核D.髖關節(jié)骨性關節(jié)炎E.化膿性關節(jié)炎F.風濕性關節(jié)炎參考答案：A[不定項選擇題]62.該患者診斷為強直性脊柱炎，最具特異性的檢查是A.類風濕因子檢查B.HLA-B27C.抗OD.C-反應蛋白E.紅細胞沉降率F.抗核抗體G血尿酸高H尿本-周蛋白I血常規(guī)參考答案：B[不定項選擇題]63.該患者診斷為強直性脊柱炎，其治療包括：A.應用非甾體類藥物B.功能鍛煉C.鼓勵平臥，防止椎體楔形變D.應用糖皮質激素E.血管活性藥物F.維生素G神經營養(yǎng)藥物參考答案：ABCD患兒，3歲，雙髖關節(jié)Allis征(+)，外展實驗(+)，Trendelenburg實驗(+)，跛行步態(tài)。[不定項選擇題]64.那么該患兒的診斷分型應為A.髖臼發(fā)育不良B.先天性髖關節(jié)半脫位C.先天性髖關節(jié)脫位Ⅰ度D.先天性髖關節(jié)脫位Ⅱ度E.先天性髖關節(jié)脫位Ⅲ度F.畸形型先天性髖關節(jié)脫位參考答案：C[不定項選擇題]65.該患兒的×線片檢查表現(xiàn)可能是A.Perkin象限中股骨頭骨骺位于外上/下象限B.髖臼指數(shù)＞30°C.CE角＞20°D.Shenton線中斷E.Sharp角減小F.Shenton線連續(xù)參考答案：D[不定項選擇題]66.此時的合理治療有A.骨盆截骨術B.髖關節(jié)復位后連衣襪套固定C.內收肌切斷D.手法復位后，人體位石膏外固定E.手術復位F.髖關節(jié)復位后Pavlik支具參考答案：D患兒，女，7歲。慢性咳嗽6個月，1個月前因玩耍摔傷開始左膝痛，時有低熱。查體：跛行，消瘦，左膝腫脹，浮髕試驗陽性，局部不紅不熱，左大腿較對側稍細.患肢屈伸部分受限，血沉87mm/h，白細胞11300/ml，中性粒細胞53%。[不定項選擇題]67.以下方法中可明確診斷的是A.關節(jié)穿刺B.CT檢查C.MRI檢查D.結核菌素試驗E.×線檢查F.關節(jié)鏡檢G膝關節(jié)造影參考答案：AF[不定項選擇題]68.初步診斷為A.骨化性肌炎B.色素絨毛結節(jié)性滑膜炎C.化膿性關節(jié)炎D.結核性關節(jié)炎E.類風濕關節(jié)炎F.骨腫瘤參考答案：D[不定項選擇題]69.此患者應首先做的檢查是A.痰細菌培養(yǎng)B.左膝CT檢查C.左膝關節(jié)穿刺液檢查D.肺部×線檢查E.左膝關節(jié)內取病理F.PPD試驗參考答案：BC參考解析：膝關節(jié)結核好發(fā)于兒童，多伴有全身結核癥狀，CT普查，關節(jié)腔內取病理確診，可經穿刺或關節(jié)鏡取病理。患者，女性，45歲。摔傷致使左髖關節(jié)疼痛，活動障礙。查體：左髖關節(jié)屈曲內收，內旋畸形。[不定項選擇題]70.該患者應診斷為A.左股骨頸骨折B.左股骨轉子間骨折C.左髖關節(jié)前脫位D.左髖關節(jié)后脫位E.左股骨干骨折F.骨盆骨折參考答案：D[不定項選擇題]71.可能出現(xiàn)的合并損傷有A.股神經損傷B.坐骨神經損傷C.閉孔神經損傷D.股動脈損傷E.髖臼后緣骨折F.股骨頭骨折參考答案：BEF[不定項選擇題]72.該患者經手法復位后4周，自行下地行走，患肢完全負重，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有A.骨折不愈合B.股骨頭缺血壞死C.坐骨神經損傷D.骨化性肌炎E.急性骨萎縮F.關節(jié)強直參考答案：B參考解析：受傷當時可出現(xiàn)坐骨神經損傷，而題干問的是4周下地后患者，女性，55歲，頸痛2年余，近期出現(xiàn)右手痛麻8個月。頸部疼痛于使用電腦及伏案工作后加重。檢查發(fā)現(xiàn)右手握力減退，尺側皮膚感覺減退，不能握持重物。[不定項選擇題]73.應考慮哪些疾病A.頸椎病B.胸出口綜合征C.頸椎結核D.頸椎占位E.肘管綜合征F.創(chuàng)傷性關節(jié)炎G類風濕關節(jié)炎H肌萎縮性側索硬化癥參考答案：A參考解析：神經根型頸椎病多伴有明顯的頸部痛，手指麻木、指尖感覺過敏及皮膚感覺減退，脊神經根所支配的肌組肌力障礙。[不定項選擇題]74.提示：×、MRI如圖3所示。初步診斷是A.頸椎病，神經根型B.頸椎病，脊髓型C.頸椎病，混合型D.頸椎間盤突出癥E.頸椎節(jié)段性失穩(wěn)參考答案：A[不定項選擇題]75.可行的輔助檢查有A.頸椎正側位×線片B.雙側頸動脈超聲C.頸椎MRID.右上肢肌電圖E.頸椎脊髓造影F.核素骨掃描G紅細胞沉降率參考答案：ACD患者，女性，25歲。近日發(fā)現(xiàn)左膝關節(jié)疼痛，行走困難，休息緩解，自覺左小腿上端內側似有腫塊，壓痛。查體：左膝關節(jié)活動受限，脛骨上端內側腫脹，壓痛。×線檢查示左脛骨上端內側有一肥皂泡樣陰影，膨脹性生長。[不定項選擇題]76.關于進一步診治，正確的是A.進行病理活檢B.患肢適當制動，避免出現(xiàn)病理性骨折C.進行全身檢查以排除轉移癌的可能D.病變穿刺引流、甲潑尼龍病變內注射E.穿刺引流物培養(yǎng)，以指導抗生素使用F.進行血常規(guī)檢查、骨髓穿刺活檢以排除血液系統(tǒng)疾病參考答案：ABC[不定項選擇題]77.提示：治療后1年，患者進行×線復查時發(fā)現(xiàn)左脛骨上端出現(xiàn)溶骨性病變，3個月后病變范圍有所增大。最可能的原因是A.病變出現(xiàn)局部復發(fā)B.抗感染治療失敗，局部骨髓炎進一步加重C.病變吸收，骨內局部瘢痕組織形成D.在原有病變的基礎上出現(xiàn)新發(fā)病灶參考答案：A[不定項選擇題]78.最恰當?shù)闹委熓侄螒摓锳.休息營養(yǎng)B.廣譜抗生素治療C.抗結核治療D.病變穿刺引流、甲強龍病變內注射E.病變刮除、骨水泥填充術F.化療G物理治療參考答案：AE患者，男性，42歲，1天前患者發(fā)生車禍，傷后有短暫的昏迷，醒后自覺腰痛不能坐立，腰部活動受限。二便可自解。既往史、個人史無特殊。查體：T36.5℃；P74次/分；R20次/分；BP125/80mmHg。神清，雙側季肋部有擦傷。心肺查體未見特殊?；颊呒怪祷顒邮芟?，腰1～4節(jié)段壓痛和叩痛。雙下肢感覺、肌力正常。[不定項選擇題]79.脊柱骨折是常見骨折，骨折發(fā)生率最高的部分是A.頸椎B.胸椎C.腰椎D.胸腰段E.腰骶段F.頸胸段參考答案：D[不定項選擇題]80.該患者如診斷為腰1骨折，在以下何種情況可考慮手術治療A.壓縮性骨折，脊柱前柱壓縮大于Ⅰ度B.爆裂性骨折，椎管受累20%C.壓縮性骨折或爆裂性骨折，后凸成角35°D.爆裂性骨折，椎管受累40%E.并發(fā)性胸12、腰2的壓縮性骨折F.爆裂性骨折，椎管受累60%參考答案：ACDF[不定項選擇題]81.如該患者傷后一周無明顯誘因逐漸出現(xiàn)下肢癱瘓的體征，首先的處理A.CT檢查了解骨折情況B.急診手術探查C.MRI了解椎管內情況D.脫水、抗感染治療E.使用抗生素參考答案：C患者，男性，12歲，右上臂疼痛2周。查體：體溫36.7℃，呼吸18次/分，×線片檢查可見右肱骨近端干骺端略膨脹，骨皮質變薄，病變邊界清楚，表現(xiàn)為×線透亮區(qū)，未見骨膜反應。[不定項選擇題]82.一個月后患者活動后出現(xiàn)左肩部疼痛，伴活動受限，查體右上臂明顯腫脹，被動活動可及骨擦感，×線檢查可見右肱骨上段骨折，下列治療措施正確的是A.手法復位，夾板及外展架外固定B.手術切開復位，髓內針內固定C.肩關節(jié)離斷術D.手術切開引流、病灶置管沖洗，術后大劑量抗生素控制感染E.病灶清除、局部使用抗結核藥物，術后長期口服抗結核藥F.病灶刮除、骨髓泥填充術參考答案：B[不定項選擇題]83.該患者最可能的診斷為A.骨軟骨瘤B.骨巨細胞瘤C.骨髓炎D.骨結核E.骨肉瘤F.骨囊腫G尤因肉瘤參考答案：F參考解析：骨囊腫好發(fā)于兒童，×線片表現(xiàn)為溶骨性病變，治療選穿刺抽吸，激素注射。[不定項選擇題]84.該患者的治療手段下列正確的是A.抗結核治療B.大劑量抗生素靜脈輸液C.病灶刮除、髓內針內固定術D.大劑量術前化療E.放療F.病灶穿刺抽吸、甲強龍注入參考答案：F患者，女，65歲，類風濕關節(jié)炎病史15年，近2年雙膝關節(jié)逐漸出現(xiàn)屈曲畸形，近1年不能行走。查體：雙膝關節(jié)屈曲40°伴15°內翻畸形，股四頭肌嚴重萎縮；雙手腕、掌指關節(jié)及指間關節(jié)畸形，雙肘屈曲畸形，肩關節(jié)活動正常，雙手能握持碗筷；胸部×線片及心電圖正常。[不定項選擇題]85.該患者行右膝關節(jié)置換術，術后3天膝關節(jié)仍輕度屈曲，患者進行康復訓練的要點正確的是A.術后立即用膝關節(jié)支具固定患膝于伸直位B.術后膝關節(jié)支具固定于輕度屈曲位2～3天，后逐漸伸直C.加強股四頭肌功能鍛煉，以伸膝為主D.不用支具，術后第2天即可練習下地行走E.不需要支具固定，加強膝關節(jié)屈伸功能訓練F.加強理療，按摩，術后1周股四頭肌肌力即可恢復正常參考答案：BC[不定項選擇題]86.該患者既往無泌尿道感染史，尿常規(guī)提示：白細胞40/HP，以下治療方案合理的是A.清洗會陰部后再復查B.不影響手術C.暫停手術安排，給予抗感染治療，待尿常規(guī)復查正常后再安排手術D.術前1天給予大劑量抗生素E.完善泌尿系統(tǒng)超聲檢查參考答案：C[不定項選擇題]87.提示：×線片示：左膝關節(jié)內側間隙和髕股關節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨密度增高，髕骨上極和膝關節(jié)邊緣大量骨贅形成，關節(jié)內多枚游離體。若該患者擬行雙膝全膝關節(jié)置換，術前應完善的實驗檢查及影像檢查為A.尿常規(guī)B.免疫學檢查C.頭CTD.頸椎正側位×線片及寰樞椎張口位×線片E.腰椎、雙膝關節(jié)及雙踝關節(jié)×線片、骨盆片F(xiàn).超聲心動圖參考答案：ABDE患者男，32歲，因高處墜落致腰背部疼痛、活動受限，雙下肢感覺、運動障礙4小時入院，拍×線片示胸11椎體骨折。[不定項選擇題]88.對脊髓休克存在與否做判定時，主要檢查以下反射A.球海綿體反射B.肛門反射C.巴賓斯基征D.凱爾尼格征E.膝腱反射F.跟腱反射參考答案：AB參考解析：如球海綿體反射和肛門反射陽性可判斷不存在脊髓休克。巴賓斯基征是病理反射，凱爾尼格征是腦膜刺激征，跟腱反射及膝腱反射均不是脊髓休克的判斷體征。[不定項選擇題]89.脊髓損傷后手術的目的主要有A.復位脫位的脊椎B.去除椎管內骨片、椎間盤組織和血腫等，解除壓迫C.減壓后，行脊椎重建固定術D.止血E.修復脊髓F.縫合硬脊膜參考答案：ABC參考解析：脊髓損傷后手術目的，第一位就是脊髓減壓，A、B、C均為減壓的措施，D非必須。患者，男性，36歲，1年前無明顯原因出現(xiàn)左膝下隱痛，行走時加重，休息后可以緩解，夜間疼痛不明顯，不需口服鎮(zhèn)痛藥。1個月前開始疼痛加重，并且左膝腫脹、活動受限。無體重減輕、惡病質等表現(xiàn)。無外傷史，無其他骨病、骨腫瘤病史和家族史，未予特殊診斷治療。左膝下膨脹、皮溫增高，可觸及彈性骨殼（乒乓球）樣腫塊，有壓痛，邊界較清楚，無明顯動度，左膝關節(jié)主動屈伸輕度受限，被動屈伸正常，全身淺表淋巴結無腫大?！辆€片檢查結果如圖12：。[不定項選擇題]90.進一步的輔助檢查應選擇A.心電圖B.血常規(guī)C.血生化D.MRIE.CTF.病理學檢查參考答案：ABCDEF參考解析：進一步檢查的目的：①明確病灶的性質（病理學診斷）；②評估疾病的范圍及程度（骨巨細胞瘤的外科分期），以選擇合理的治療方案；③評估患者能否承受手術。具體檢查措施包括：①心電圖、血常規(guī)、血生化檢查：了解病人身體的基本狀況，評估患者能否承受手術；②CT：較×線片更為精確，可以清楚的顯示腫瘤與周圍組織的關系，明確腫瘤的界限，了解腫瘤的侵犯范圍，確定腫瘤與關節(jié)的關系。此外，三維重建的顯示效果較好；③MRI：有利于對診斷不明確的骨巨細胞瘤進行鑒別診斷，同時也可進一步確定腫瘤的范圍，并且利于早期發(fā)現(xiàn)病變；④病理學檢查：為診斷骨腫瘤最為準確的方法，但需要結合臨床和影像檢查方可明確診斷；⑤ECT：骨巨細胞表現(xiàn)為病變邊界輕微核素濃集，中央無濃集，故可作為與骨肉瘤的鑒別要點之一。ECT可以確定腫瘤邊界及侵襲性，對于確定多病變的病灶有幫助，但是不能定性。[不定項選擇題]91.關于該患者的治療，下述正確的有A.最好是徹底消除腫瘤B.應防止復發(fā)C.注意挽救肢體功能D.應以放療為主E.應以化療為主