[單選題]1.非器質(zhì)性心臟病者一般不會(huì)出現(xiàn)A.竇（江南博哥）性心動(dòng)過速B.室早二聯(lián)律C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D.一度房室傳導(dǎo)阻滯E.陣發(fā)性房速參考答案：B參考解析：室早二聯(lián)律一般出現(xiàn)在器質(zhì)性心臟病患者中，而其他幾類心律失常在正常人中均可出現(xiàn)。[單選題]2.慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中，最為常見的是A.環(huán)境、氣候的急劇變化B.妊娠與分娩C.過勞與情緒激動(dòng)D.感染E.輸液過多，過快參考答案：D[單選題]3.肺炎胸痛放射到上腹部時(shí)病變常累及A.患側(cè)肺的下葉B.肋胸膜C.臟層胸膜D.膈胸膜E.縱隔胸膜參考答案：D[單選題]5.引起慢性肺源性心臟病的最常見病因是A.支氣管擴(kuò)張B.支氣管哮喘C.肺塵埃沉著癥D.慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫E.慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化參考答案：D參考解析：引起慢性肺源性心臟病的病因包括：支氣管肺部疾病，胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，肺血管疾病等，COPD為最常見病因。[單選題]6.肺功能測(cè)定常用的有以下幾項(xiàng)，對(duì)于診斷肺氣腫最有價(jià)值的是A.肺活量B.殘氣量，殘氣量／肺總量（%）測(cè)定C.彌散功能D.潮氣量E.每分鐘靜息通氣量參考答案：B[單選題]7.關(guān)于肺癌的臨床表現(xiàn)，不正確的是A.肺癌轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)的典型部位為前斜角肌區(qū)B.轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的大小反映了病程的早晚C.咯血以中央型肺癌多見D.發(fā)熱的原因多為腫瘤繼發(fā)感染E.氣促可由于心包積液引起參考答案：B[單選題]8.下列可以作為診斷支氣管哮喘依據(jù)的是A.氨茶堿治療有效B.X線檢查雙肺過度充氣，透亮度增加C.雙肺布滿濕性啰音D.動(dòng)脈血?dú)夥治鲇泻粑运嶂卸綞.反復(fù)發(fā)作呼氣性呼吸困難伴彌漫性哮鳴音可自行緩解或治療后緩解參考答案：E[單選題]9.單側(cè)為局限性哮鳴音可見于下列哪種疾病A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺氣腫C.肺炎D.液氣胸E.支氣管腫瘤或異物參考答案：E參考解析：支氣管內(nèi)腫瘤或異物較大時(shí)，肺部聽診可聞及局限性哮鳴音，支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫急性發(fā)作時(shí)，雙肺可聞及彌漫呼氣性哮鳴音，肺炎常可聞及吸氣末固定性濕啰音，液氣胸體檢示胸腔積液和氣胸的體征。[單選題]10.男，23歲。4小時(shí)內(nèi)連續(xù)發(fā)生全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作5次。既往有癲癇病史15年，長(zhǎng)期服苯妥英鈉治療。入院檢查：淺昏迷，體溫38℃，血壓正常。入院后又發(fā)作2次。最初的處理，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A.血糖測(cè)定B.建立靜脈通道C.血清苯妥英鈉水平測(cè)定D.靜脈緩?fù)瓢捕‥.肌內(nèi)注射苯妥英鈉參考答案：E參考解析：癲癇連續(xù)發(fā)作，且發(fā)作間期意識(shí)不緩解，為癲癇持續(xù)狀態(tài)，首選安定靜脈緩慢注射，肌內(nèi)注射苯妥英鈉不妥。[單選題]11.腸易激綜合征主要表現(xiàn)為A.腹痛、腹瀉，排便后腹痛緩解B.腹痛、腹瀉，便中有黏液膿血C.腹痛伴便秘D.腹瀉、低熱伴里急后重E.腹瀉、糞隱血陽性參考答案：A參考解析：幾乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛。部位不定，以下腹和左下腹多見。多于排便或排氣后緩解。[單選題]12.女性，32歲，反復(fù)腰痛、尿頻、尿痛3天。尿常規(guī)：WBC30～40/HP，RBC20～30/HP。中段尿培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)。腎臟B超：雙側(cè)腎可見與腎錐體分布一致的強(qiáng)回聲團(tuán)，呈放射狀排列，見多個(gè)小結(jié)石。1年前IVP示：雙側(cè)腎臟見多數(shù)囊腫和擴(kuò)張的小管，腎錐體被造影劑充盈，出現(xiàn)不規(guī)則陰影，呈花束狀。考慮診斷是A.多囊腎、腎結(jié)石、尿路感染B.髓質(zhì)海綿腎、腎結(jié)石、尿路感染C.多囊腎、腎結(jié)石、腎盂腎炎D.腎積水、腎結(jié)石、逆行性尿路感染E.髓質(zhì)囊性病、腎結(jié)石、合并泌尿系感染參考答案：B參考解析：髓質(zhì)海綿腎的腎髓質(zhì)集合管呈囊狀擴(kuò)張，X線腹部平片可見成簇的多發(fā)結(jié)石，腎小管濃縮和酸化功能受損。[單選題]13.風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄最主要的特征是A.心臟顯著向左下擴(kuò)大B.主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失C.胸骨左緣第3、4肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音D.周圍血管征E.Austin-Flint雜音參考答案：B[單選題]14.下述不是二尖瓣關(guān)閉不全體征的是A.第一心音亢進(jìn)B.常有第二心音分裂C.心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)雜音D.雜音可向左腋下和背部傳導(dǎo)E.重度關(guān)閉不全時(shí)，可出現(xiàn)心尖部舒張期雜音參考答案：A[單選題]15.急性心肌梗死心電圖檢查顯示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波，ST段抬高，梗死部位在A.前間壁B.前壁C.廣泛前壁D.前側(cè)壁E.下壁參考答案：E參考解析：心肌梗死的心電圖定位診斷。[單選題]16.慢性支氣管炎最重要的病因是A.過敏因素B.環(huán)境污染C.長(zhǎng)期吸煙D.氣候因素E.真菌感染參考答案：C參考解析：COPD最重要的因素是吸煙，其他因素包括：職業(yè)性粉塵或化學(xué)物質(zhì)，空氣污染等。[單選題]17.室性心動(dòng)過速的臨床癥狀不包括A.低血壓B.氣促C.暈厥D.多尿E.可無臨床癥狀參考答案：D參考解析：室性心動(dòng)過速的臨床癥狀包括低血壓、氣促、暈厥、少尿、心絞痛等，持續(xù)時(shí)間短者可無癥狀。[單選題]18.下列疾病中，引起漏出性胸水可能性小的是A.心力衰竭B.低蛋白血癥C.肝硬化D.腎病綜合征E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡參考答案：E參考解析：漏出性胸水常見原因包括心力衰竭，肝硬化，腎病綜合征，營(yíng)養(yǎng)不良所致低蛋白血癥等。[單選題]19.X線陰影具有易變性，易形成單個(gè)或多發(fā)的液氣囊腔A.肺炎球菌肺炎B.金葡菌肺炎C.克雷伯桿菌肺炎D.病毒性肺炎E.肺炎支原體肺炎參考答案：B參考解析：葡萄球菌肺炎胸部X線特點(diǎn)為：多樣性與易變性，可有肺膿腫，膿胸，肺氣囊腫等。[單選題]20.對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作患者進(jìn)行血?dú)夥治觯渲蠵aCO2增高提示A.病情好轉(zhuǎn)B.出現(xiàn)呼吸性堿中毒C.病情惡化D.出現(xiàn)心力衰竭E.無臨床意義參考答案：C[單選題]21.關(guān)于肺心病的描述，下列不正確的是A.慢性肺心病多中年以后發(fā)病B.肺心病的并發(fā)癥中死亡率最高的是肺性腦病C.伴左心衰時(shí)，診斷應(yīng)先排除影響左心室的疾病D.肺動(dòng)脈高壓早期，右心功能尚能代償E.血容量增多及血黏度升高是引起肺動(dòng)脈高壓的主要因素參考答案：E參考解析：缺氧是引起肺動(dòng)脈高壓的主要因素。[單選題]22.男性，60歲。慢性咳嗽、咳痰12年，氣急3年，呈逐漸加重。胸片示肋間隙增寬，雙肺透亮度增加，兩下肺紋理紊亂。最可能的診斷是A.支氣管擴(kuò)張B.慢性支氣管炎C.慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫D.肺間質(zhì)纖維化E.支氣管哮喘參考答案：C[單選題]23.22歲女性患者，既往體健，3天前淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱，39℃，咳嗽，咳黃痰，胸片示右肺中葉大片實(shí)變影，該患者的致病菌首先考慮A.肺炎支原體B.肺炎鏈球菌C.軍團(tuán)菌D.流感嗜血桿菌E.肺炎克雷伯桿菌參考答案：B[單選題]24.男性，68歲。糖尿病患者，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、右胸痛，次日咳痰，為黃色膿性帶血絲，量多，X線顯示右下肺實(shí)變，其中有多個(gè)液性囊腔。最可能的診斷是A.干酪性肺炎B.銅綠假單胞菌性肺炎C.克雷伯桿菌性肺炎D.葡萄球菌性肺炎E.軍團(tuán)桿菌肺炎參考答案：D參考解析：葡萄球菌性肺炎患者有突發(fā)高熱，寒戰(zhàn)，胸痛，咳大量黃痰，痰中有血絲。X線檢查可見：葉、段分布的炎性實(shí)變陰影，由于肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物，在實(shí)變陰影中可見支氣管氣道征。該患者有糖尿病史，提示免疫力低下，容易發(fā)生葡萄球菌感染。[單選題]25.下列胸疼最可能是心絞痛的是A.時(shí)間大于15分鐘B.時(shí)間小于1分鐘C.閃電樣的胸疼D.游走樣的胸疼E.壓榨樣的胸疼3～5分鐘參考答案：E[單選題]26.下列哪種類型心絞痛屬于勞累型心絞痛A.梗死前心絞痛B.初發(fā)型心絞痛C.變異型心絞痛D.中間綜合征E.臥位型心絞痛參考答案：B[單選題]27.下列哪種方式是胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑A.直接蔓延B.血清轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.腹腔內(nèi)種植E.胃腸道播散參考答案：C[單選題]28.艾滋病不通過以下哪項(xiàng)途徑傳播A.與患者握手、擁抱B.輸血C.性傳播D.母嬰傳播E.器官移植參考答案：A[單選題]29.慢性腎功能不全患者最早出現(xiàn)的癥狀常常是A.食欲缺乏、惡心等消化道癥狀B.皮膚瘙癢C.雙下肢感覺異常D.下肢水腫E.心悸、氣促、不能平臥等心功能不全參考答案：A參考解析：食欲缺乏、惡心等消化道癥狀是最早出現(xiàn)的癥狀，因小分子毒物早期就從胃腸道排出。[單選題]30.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，甲潑尼龍沖擊治療的適應(yīng)證不包括A.重癥狼瘡肺炎B.多漿膜腔積液C.狼瘡腦病D.急性腎衰竭E.重度溶血性貧血參考答案：B[單選題]31.糖尿病患者使用胰島素治療，在無酮癥酸中毒也未應(yīng)用拮抗胰島素藥物的情況下每日胰島素需要量>100～200U。考慮該患者的表現(xiàn)為A.胰島素抗藥性B.胰島素過敏C.胰島素失效D.胰島素抵抗E.Somogyi現(xiàn)象參考答案：D[單選題]32.關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療的說法錯(cuò)誤的是A.輕癥狼瘡患者可以只用羥氯喹和非甾體抗炎藥B.中重度的狼瘡患者需要激素加免疫抑制劑治療C.治療中需要定期復(fù)查，以監(jiān)測(cè)病情及藥物不良反應(yīng)D.靜脈注射大劑量免疫球蛋白對(duì)嚴(yán)重血小板減少有效E.中藥制劑雷公藤對(duì)肝功能和血象沒有影響參考答案：E[單選題]33.面神經(jīng)炎急性期，下列藥較為重要的是A.青霉素B.加蘭他敏C.維生素B12D.潑尼松E.甲巰咪唑參考答案：D參考解析：面神經(jīng)炎為非化膿性炎癥，不必用青霉素。病的急性期，面神經(jīng)總有水腫，受到骨管的壓迫，如不及時(shí)消除，可加重面神經(jīng)的損傷。潑尼松既能抗炎，也有消水腫的作用。小量地巴唑口服和加蘭他敏肌肉注射只能促使神經(jīng)功能的恢復(fù)，宜用于急性期過后。維生素B12也無抗炎和消水腫的作用。因此，在急性期諸藥中潑尼松最為重要。[單選題]34.男性，60歲。廣泛前壁心梗后2年超聲有室壁瘤形成，突然暈厥，你考慮為A.心臟破裂B.腦出血C.室壁瘤內(nèi)血栓脫落導(dǎo)致腦栓塞D.心室顫動(dòng)E.心房顫動(dòng)參考答案：D參考解析：心室撲動(dòng)與心室顫動(dòng)是嚴(yán)重的異位心律，心室喪失有效的整體收縮能力，而是被各部心肌快而不協(xié)調(diào)的顫動(dòng)所代替。兩者的血流動(dòng)力學(xué)的影響均相當(dāng)于心室停搏。[單選題]35.在非胰島素依賴型糖尿病(NIDDM)控制不良的患者中常存在脂代謝紊亂，以下哪種高脂血癥最常見A.以膽固醇升高為主B.HDL下降為主C.Ⅳ型高脂蛋白血癥D.甘油三酯增高為主E.Ⅱ型高脂蛋白血癥參考答案：D[單選題]36.男性，38歲。有心前區(qū)痛2年。體檢：血壓13.3/10.64kPa（100/80mmHg），胸骨右緣第二肋間聞及粗糙的3/6級(jí)收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)，第二心音減弱，胸片見升主動(dòng)脈擴(kuò)張，左室增大，最可能的診斷是A.特發(fā)性肥厚性主動(dòng)脈瓣狹窄B.肺動(dòng)脈瓣狹窄C.室間隔缺損D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.三尖瓣關(guān)閉不全參考答案：D[單選題]37.向一孤僻、憂郁、被動(dòng)的病人講明，每當(dāng)能主動(dòng)接觸人，與人親切交談時(shí)，就給他幾枚代幣。他可用代幣換取他所喜愛的物品。經(jīng)過一段時(shí)間，病人原有癥狀逐漸消失。這種療法是A.自我調(diào)整療法B.條件操作法C.系統(tǒng)脫敏療法D.厭惡療法E.模仿療法參考答案：B[單選題]38.患者，男，28歲。咳嗽咳痰、痰中帶血3個(gè)月，伴低熱、乏力，胸悶、活動(dòng)后氣促。X線胸片示左下肺不張。為進(jìn)一步明確診斷，最有意義的檢查是A.痰找抗酸桿菌B.纖維支氣管鏡檢查C.痰找腫瘤細(xì)胞D.血清糖類抗原CA125E.胸部增強(qiáng)CT參考答案：A[單選題]39.患者，男性，60歲。高血壓病數(shù)年，近半年來有3次左手無力，每次持續(xù)2～5分鐘緩解，查體:左側(cè)肢體輕偏癱。為明確病因首選的檢查是A.頭顱CTB.頭顱彩超C.頭顱拍片D.血脂E.腦干誘發(fā)電位參考答案：A[單選題]40.腦梗死患者下列哪種情況下不適合溶栓治療A.發(fā)病6小時(shí)內(nèi)B.頭顱CT證實(shí)無出血灶C.病人無出血傾向D.凝血時(shí)間正常E.頭顱CT顯示低密度范圍大于1/3大腦半球參考答案：E[單選題]41.Crohn病治療方法錯(cuò)誤的是A.少渣或無渣飲食B.對(duì)于結(jié)腸Crohn病者首選氨基水楊酸制劑C.在有腸外表現(xiàn)者選擇腎上腺糖皮質(zhì)激素效果較好D.腎上腺糖皮質(zhì)激素與免疫抑制劑聯(lián)合使用，可以減少兩者的劑量和不良反應(yīng)E.環(huán)孢素不作為常規(guī)治療參考答案：C參考解析：Crohn病伴有腸外表現(xiàn)者在腸道炎癥控制或結(jié)腸切除后可以緩解或恢復(fù)，故治療上主要在于控制好腸道炎癥，對(duì)于中重度患者以及對(duì)氨基水楊酸制劑無效的輕中度患者可選擇糖皮質(zhì)激素治療。[單選題]42.下列不符合1型糖尿病特點(diǎn)的是A.多見于成年人B.血漿胰島素水平顯著減低C.易發(fā)生酮癥酸中毒D.血漿C-肽減少E.治療時(shí)依賴胰島素參考答案：A參考解析：1型糖尿病多見于青少年。[單選題]43.女性，20歲。心悸多汗1個(gè)月。體檢發(fā)現(xiàn)血壓160/80mmHg，心率110次／分，哪項(xiàng)處理正確：A.長(zhǎng)期服用降壓藥B.立即應(yīng)用降壓藥，血壓正常后停藥C.觀察半年D.間歇用藥E.查明原因參考答案：E[單選題]44.男，83歲。平日血壓160～170/100～109mmHg患心肌梗死，診斷為A.高血壓病1級(jí)極高危B.高血壓病1級(jí)高危C.高血壓病3級(jí)極高危D.高血壓病2級(jí)高危E.高血壓病2級(jí)極高危參考答案：E[單選題]45.下列類型的甲狀腺功能亢進(jìn)中，哪項(xiàng)不宜手術(shù)治療A.甲狀腺巨大，有壓迫癥狀B.中至重度Graves病，長(zhǎng)期服藥無效者C.妊娠早期D.胸骨后甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)參考答案：C[單選題]46.診斷竇性心動(dòng)過緩的必需心電圖指標(biāo)除外A.心室率小于60次／分B.竇性P波C.P波在Ⅱ、aVF直立D.QRS波群間期≤0.11秒E.P-R間期≥0.12秒?yún)⒖即鸢福篋參考解析：成年人竇性心律的頻率低于60次／分，稱為竇性心動(dòng)過緩，心電圖顯示竇性P波，P波速率低于每分鐘60次，P-R間期大于0.12秒。竇性P波要求P波在Ⅱ、aVF直立，在aVR倒置。[單選題]47.患者，女，73歲。陣發(fā)性房顫7年余，一日在活動(dòng)中突發(fā)右側(cè)上下肢無力，伴言語不清和頭痛，急診頭顱CT無異常。該患者診斷最可能的是A.腦血栓形成B.腦栓塞C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.急性腦膜炎E.腦動(dòng)脈瘤破裂參考答案：B[單選題]48.下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果對(duì)診斷慢性腎衰竭時(shí)水與電解質(zhì)紊亂最有意義A.代謝性酸中毒，高血磷，低血鈣B.代謝性堿中毒，低血磷，低血鈣C.代謝性酸中毒，低血磷，低血鈣D.代謝性堿中毒，低血磷，低血鎂E.低血鈉、低血鈣、低血鉀參考答案：A[單選題]49.某下肢癱瘓患者，經(jīng)查肢體不能自行抬起，但有肌肉的收縮，此肌力應(yīng)判為A.4級(jí)B.3級(jí)C.2級(jí)D.1級(jí)E.0級(jí)參考答案：D[單選題]50.高鉀血癥對(duì)機(jī)體的主要危害在于A.引起肌肉癱瘓B.引起嚴(yán)重的腎功能損害C.引起血壓降低D.引起嚴(yán)重的心律紊亂E.引起酸堿平衡紊亂參考答案：D[單選題]51.因結(jié)核引起的支氣管擴(kuò)張最好發(fā)的部位是A.上葉前段B.上葉尖后段C.主支氣管D.中葉E.下葉基底段參考答案：B參考解析：繼發(fā)型肺結(jié)核病變好發(fā)于上葉尖后段，當(dāng)結(jié)核纖維組織增生和收縮牽拉時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致支氣管變形擴(kuò)張，所以因結(jié)核引起的支氣管擴(kuò)張最好發(fā)部位是上葉尖后段。[單選題]52.關(guān)于急性上呼吸道感染的預(yù)防，以下不正確的是A.隔離傳染源B.生活規(guī)律C.空氣流通D.預(yù)防用藥E.加強(qiáng)鍛煉參考答案：D[單選題]53.病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)是A.寒戰(zhàn)，高熱，呼吸困難，偶見心律失常B.劇烈胸痛，發(fā)熱，心電圖出現(xiàn)Q波，ST段弓背向上抬高C.癥狀、體征無典型表現(xiàn)，主要依據(jù)血沉增快幫助診斷D.最先有低熱，倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動(dòng)過速，各種心律失常E.發(fā)熱，P-R間期延長(zhǎng)，血清抗“O”滴定度增高(1：400)參考答案：D參考解析：輕者可無癥狀，或僅有心悸、胸悶、乏力、納差等癥狀，大多心率增快而與體溫升高不相稱，也有少數(shù)心動(dòng)過緩；重者可有心力衰竭，心律失常，心源性休克甚至猝死。[單選題]54.下列可確定為不完全可逆性氣流受限的是A.FEV1/FVC小于70%及FEV1小于70%預(yù)計(jì)值B.FEV1/FVC小于70%及FEV1小于80%預(yù)計(jì)值C.吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC小于80%及FEV1小于70%預(yù)計(jì)值D.吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC大于70%及FEV1小于70%預(yù)計(jì)值E.吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC小于70%及FEV1小于80%預(yù)計(jì)值參考答案：E[單選題]55.下述哪項(xiàng)不是肥厚型心肌病病情加重的因素A.劇烈運(yùn)動(dòng)B.洋地黃C.持重D.β受體阻滯劑E.高血壓參考答案：D[單選題]56.慢性萎縮性胃炎患者，有低酸，胃黏膜活檢示重度不典型增生，表示()A.癌前病變B.早期癌C.萎縮性胃炎穩(wěn)定期D.萎縮性胃炎活動(dòng)期E.以上都不是參考答案：A[單選題]57.傷寒發(fā)病第一周內(nèi)陽性率最高的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.大便培養(yǎng)B.肥達(dá)反應(yīng)C.血培養(yǎng)D.尿培養(yǎng)E.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)參考答案：C參考解析：血培養(yǎng)在傷寒病程第1～2周陽性率最高，可達(dá)80%～90%；尿培養(yǎng)及便培養(yǎng)在病程第2周起陽性率逐漸增加，第3～4周陽性率最高。[單選題]58.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)屬于的病理改變是A.血管炎B.滑膜炎C.附著點(diǎn)炎.D.纖維組織增生E.骨髓炎參考答案：A參考解析：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是指類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)（如肘關(guān)節(jié)）旁出現(xiàn)的圓形無痛性結(jié)節(jié)。其中心有膠原纖維壞死（或稱纖維素樣壞死），周圍有柵狀排列的吞噬細(xì)胞及纖維細(xì)胞。結(jié)節(jié)可持續(xù)存在數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年之久，少數(shù)患者的結(jié)節(jié)可軟化、縮小甚至消失。出現(xiàn)于心、肺、腦膜等處的類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，常引起相應(yīng)系統(tǒng)的癥狀。類風(fēng)濕活動(dòng)期過后，結(jié)節(jié)可以消退，是血管炎的表現(xiàn)之一。本題選擇A[單選題]59.上消化道大出血伴休克時(shí)首要的治療措施為A.緊急內(nèi)鏡檢查明確診斷B.吸氧C.靜脈應(yīng)用抑酸藥物D.靜脈應(yīng)用生長(zhǎng)抑素E.積極補(bǔ)充血容量參考答案：E[單選題]60.一電鍍工人，病癥表現(xiàn)為腰、手、腳等關(guān)節(jié)疼痛，與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)中所述的“痛痛病”本質(zhì)相同。考慮該工人的慢性職業(yè)中毒是A.慢性鉛中毒B.慢性汞中毒C.慢性砷中毒D.慢性錳中毒E.慢性鎘中毒參考答案：E參考解析：1955年，在日本神通川沿岸的一些地區(qū)出現(xiàn)了一種怪病，開始時(shí)人們只是在勞動(dòng)之后感到腰、背、膝等關(guān)節(jié)處疼痛，幾年之后疼痛遍及全身，人的正常活動(dòng)受到限制，究其原因發(fā)現(xiàn)煉鋅廠排放的廢水中含有大量的鎘，整條河都被煉鋅廠的含鎘污水污染了，河水、稻米、魚蝦中富集大量的鎘，然后又通過食物鏈，使這些鎘進(jìn)入人體富集下來，使當(dāng)?shù)氐娜藗兊昧艘环N奇怪的骨痛病（又稱痛痛病）。[單選題]61.瘧原蟲遲發(fā)型子孢子在以下哪一部位產(chǎn)生A.紅細(xì)胞B.脾臟C.肝細(xì)胞D.骨髓E.蚊體內(nèi)參考答案：C參考解析：間日瘧原蟲和卵形瘧原蟲在肝細(xì)胞內(nèi)期可形成遲發(fā)型子孢子，此型子孢子與瘧疾的復(fù)發(fā)有關(guān)。[單選題]62.有關(guān)慢性腎病(CKD)的定義正確的是A.腎損傷，持續(xù)時(shí)間≥6個(gè)月B.腎損傷或GFR小于60ml／(min·1.73m2)，持續(xù)時(shí)間≥6個(gè)月C.腎損傷，持續(xù)時(shí)間≥3個(gè)月D.腎損傷或GFR小于60ml／(min·1.73m2)，持續(xù)時(shí)間≥3個(gè)月E.腎損傷同時(shí)伴GFR小于60ml／(min·1.73m2)，持續(xù)時(shí)間≥6個(gè)月參考答案：D參考解析：臨床上診斷為腎小球腎炎、隱匿性腎炎、腎盂腎炎、過敏性紫癜腎炎、紅斑狼瘡腎炎、痛風(fēng)腎、IgA腎病、腎病綜合征、膜性腎病、腎病綜合征、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎等，當(dāng)這些腎病的發(fā)病遷延難愈，時(shí)間超過3個(gè)月，患者尿液和相關(guān)的血液指標(biāo)出現(xiàn)異常，腎臟病理學(xué)、影像學(xué)發(fā)現(xiàn)異常，或腎臟的腎小球有效濾過率低于60%，都可統(tǒng)稱為"慢性腎病"。共享題干題男性，75歲。以往無高血壓史，因感冒發(fā)現(xiàn)血壓為180/80mmHg。3天后復(fù)查血壓為165/86mmHg，超聲心動(dòng)圖正常。肝腎功能正常。[單選題]1.本例血壓增高的可能原因是A.正常人年齡差異B.心臟順應(yīng)性降低C.大動(dòng)脈彈性減退，順應(yīng)性降低D.老年性腎素增高E.感冒誘發(fā)參考答案：C[單選題]2.經(jīng)降壓藥物治療，某日小便后突感頭暈、短暫黑矇遂來急診。體檢神清，血壓150/85mmHg。心率70次／分，應(yīng)考慮有：A.大便所致迷走神經(jīng)張力過高B.機(jī)體反射性調(diào)節(jié)血壓功能減退C.降壓藥過量D.竇房結(jié)功能減退E.心功能不全參考答案：B[單選題]3.本例診斷應(yīng)考慮是A.臨界高血壓B.混合型高血壓C.收縮期高血壓D.腎動(dòng)脈硬化性高血壓E.神經(jīng)性高血壓參考答案：C[單選題]4.如果患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果如下：總膽固醇6mmol/L，血糖5.8mmol/L，尿酸300μmol/L，肌酐110μmol/L，下列哪項(xiàng)治療選擇是錯(cuò)誤的？A.噻嗪類利尿劑B.β受體阻滯劑C.無需治療D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.降脂治療參考答案：C[單選題]5.若選用降壓藥物，下列哪種為最佳A.美托洛爾（倍他洛克）B.復(fù)方降壓片C.氨氯地平D.卡托普利（開博通）E.雙氫氯噻嗪（雙氫克尿寨）參考答案：C患者女性，50歲。閉經(jīng)1個(gè)月，近20天來無誘因地反復(fù)發(fā)作心前區(qū)游走性疼痛，與飲食無關(guān)，心電圖有T波改變，睡眠差，曾有胃炎史。[單選題]6.患者最可能的診斷是A.初發(fā)型心絞痛B.變異性心絞痛C.更年期綜合征D.胃炎E.心肌炎參考答案：C[單選題]7.以下哪項(xiàng)處理正確A.入院進(jìn)一步診斷和治療B.冠狀動(dòng)脈造影檢查C.應(yīng)按照冠心病處理D.精神安慰治療E.行運(yùn)動(dòng)平板檢查參考答案：D患者，男性，38歲，胸骨疼痛3個(gè)月余，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)脾大達(dá)肋下4cm，化驗(yàn)血白細(xì)胞升高達(dá)60×109／L，臨床疑診為慢出粒細(xì)胞白血病。[單選題]8.該患者最可能出現(xiàn)的染色體異常是A.t(9;22)B.t(9;21)C.t(15;22)D.t(14;11)E.t(4;11)參考答案：A參考解析：2.慢性期骨髓象中原始細(xì)胞(Ⅰ型+Ⅱ型)≤10%。[單選題]9.對(duì)診斷最有幫助的檢查是A.X線胸片B.胸部CTC.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類D.骨髓穿刺E.骨髓活檢參考答案：D參考解析：2.慢性期骨髓象中原始細(xì)胞(Ⅰ型+Ⅱ型)≤10%。[單選題]10.下列不支持慢性粒細(xì)胞白血病慢性期的是A.血白細(xì)胞增高，大于30×109/LB.血涂片見原始粒細(xì)胞達(dá)7%C.血涂片見嗜酸和嗜堿粒細(xì)胞增生活躍D.NAP呈陰性反應(yīng)E.骨髓中原始粒細(xì)胞達(dá)15%參考答案：E參考解析：2.慢性期骨髓象中原始細(xì)胞(Ⅰ型+Ⅱ型)≤10%。患者男性，50歲。吸煙30年，飲酒20年，頭暈6個(gè)月，既往有高血壓病史10年。門診檢驗(yàn)血糖升高，血糖：8.1mmol/L。[單選題]11.哪項(xiàng)生活方式似不妥A.戒煙B.戒酒C.高脂飲食D.增加體育活動(dòng)E.定期體檢參考答案：C[單選題]12.如果體檢，哪個(gè)項(xiàng)目沒有必要A.量血壓，包括下肢血壓B.心臟聽診C.腦CTD.行頸動(dòng)脈超聲檢查E.生化檢查，包括血脂、血糖等參考答案：C男性，22歲。呼吸困難伴心前區(qū)不適2d來診，心電圖示二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯。心室率55次／分。[單選題]13.入院后下列哪項(xiàng)治療措施是合適的A.安置永久心臟起搏器B.給予心肌營(yíng)養(yǎng)藥物C.潑尼松每日30mgD.靜脈滴注異丙腎上腺素E.安置臨時(shí)起搏器參考答案：B[單選題]14.下列哪項(xiàng)檢驗(yàn)檢查對(duì)診斷幫助較大A.心肌活檢B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類C.冠狀動(dòng)脈造影D.C-反應(yīng)蛋白E.血清心肌酶參考答案：A[單選題]15.詢問下列哪一項(xiàng)病史有助于診斷A.發(fā)病前1月是否有關(guān)節(jié)疼痛B.發(fā)病前2周有否腹瀉C.有否飲酒史D.2周前有否患過肺炎E.發(fā)病前有否吸煙史參考答案：B患者，男性，72歲，反復(fù)咳嗽、咳痰34余年，進(jìn)行性呼吸困難5余年，反復(fù)雙下肢水腫1年。因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困難2天入院。查體：慢性病容，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，球結(jié)膜充血水腫，桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，呼吸32次／分，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢呈可凹性水腫。X線胸片示：兩肺紋理增重、紊亂，兩肺透亮度增高。[單選題]16.下列檢查結(jié)果與肺源性心臟病不符的是A.電軸右偏B.ECG示胸前導(dǎo)聯(lián)順鐘向轉(zhuǎn)位C.肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓D.Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)中P波高尖E.UCG示三尖瓣明顯反流參考答案：E參考解析：2.P波變化額向P波電軸右偏在+70°～+90°。Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)中P波高尖，振幅可達(dá)0.22mV或以上，稱"肺型P波"。肺源性心臟病常出現(xiàn)肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓、順鐘向轉(zhuǎn)位等心電圖改變。3.FEVl%預(yù)計(jì)值小于60%時(shí)，提示有阻塞性通氣障礙，而用力肺活量FVC應(yīng)略小于肺活量。[單選題]17.患者查體示肝臟肋下2cm可觸及腫大，質(zhì)軟，無壓痛，下列檢查結(jié)果最能提示肝臟腫大是由心功能不全所致的是A.B超示肝腫大，內(nèi)有多個(gè)低回聲團(tuán)塊影、脾大B.門脈內(nèi)徑3.2cmC.肝內(nèi)膽管擴(kuò)張D.肝內(nèi)靜脈擴(kuò)張E.肝右葉增生參考答案：D參考解析：2.P波變化額向P波電軸右偏在+70°～+90°。Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)中P波高尖，振幅可達(dá)0.22mV或以上，稱"肺型P波"。肺源性心臟病常出現(xiàn)肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓、順鐘向轉(zhuǎn)位等心電圖改變。3.FEVl%預(yù)計(jì)值小于60%時(shí)，提示有阻塞性通氣障礙，而用力肺活量FVC應(yīng)略小于肺活量。[單選題]18.下述檢查結(jié)果提示該患者為阻塞性通氣功能障礙的是A.FVC占預(yù)計(jì)值50%B.TLC占預(yù)計(jì)值60%C.FEV1占預(yù)計(jì)值60%D.FEV1／FVC<60%E.V50占預(yù)計(jì)值的70%參考答案：D參考解析：2.P波變化額向P波電軸右偏在+70°～+90°。Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)中P波高尖，振幅可達(dá)0.22mV或以上，稱"肺型P波"。肺源性心臟病常出現(xiàn)肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓、順鐘向轉(zhuǎn)位等心電圖改變。3.FEVl%預(yù)計(jì)值小于60%時(shí)，提示有阻塞性通氣障礙，而用力肺活量FVC應(yīng)略小于肺活量。男性，56歲，腰骶部疼痛1年余，發(fā)現(xiàn)蛋白尿3個(gè)月，輔助檢查：血沉23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白電泳顯示以低分子蛋白為主，血CRE152μmol/L。[單選題]19.為明確病因，首選檢查為A.骨髓穿刺、尿本-周蛋白檢查B.雙腎B超C.腹部X線平片D.靜脈腎盂造影E.24小時(shí)尿蛋白測(cè)定參考答案：A[單選題]20.最可能的診斷為A.原發(fā)性小血管炎腎損害B.慢性腎小球腎炎C.腎臟淀粉樣變性D.骨髓瘤腎病E.慢性間質(zhì)性腎炎參考答案：D患者，女性，30歲。5天前有牙痛史，繼而患“感冒”，出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，胸痛，咳嗽，咳膿痰。查體:體溫39.3℃，呼吸急促，呈急性重病容，心、肺檢查未見異常。血象:WBC24×109/L，中性粒細(xì)胞90%。[單選題]21.為明確診斷，應(yīng)先選用A.結(jié)核菌素試驗(yàn)B.血細(xì)菌培養(yǎng)C.胸部X線片D.支氣管鏡檢查E.心臟彩色多普勒超聲參考答案：C參考解析：病史強(qiáng)烈提示吸人性肺膿腫的診斷。[單選題]22.關(guān)于本例病因?qū)W的診斷，最常用A.胸部X線正側(cè)位片B.血細(xì)菌培養(yǎng)C.痰培養(yǎng)D.支氣管鏡檢查E.胸部X線片參考答案：C參考解析：痰培養(yǎng)簡(jiǎn)便易行,是檢查呼吸道感染病原菌最常用的手段。[單選題]23.治療首選A.拔除病牙B.祛痰藥C.青霉素聯(lián)合甲硝唑抗感染D.低流量吸氧E.舒張支氣管藥參考答案：C參考解析：由于為吸人性肺膿腫,以厭氧菌的可能性大,因此選C,其他如A、B、D為對(duì)癥處理。而糖皮質(zhì)激素沒有使用指征。患者，女性，40歲。10天來發(fā)熱，腹痛，腹瀉，大便每日7～8次有血及黏液。查體:T38℃，下腹有壓痛，右下明顯。大便鏡檢RBC20～30/HP，WBC3～5/HP。[單選題]24.以下哪種藥為治療首選A.左氧氟沙星B.氯唑青霉素C.甲硝唑D.頭孢地嗪鈉E.阿米卡星參考答案：C參考解析：如確診,治療首選甲硝唑。[單選題]25.診斷首先考慮A.細(xì)菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.潰瘍性結(jié)腸炎D.霍亂E.傷寒參考答案：B參考解析：患者起病較緩,腹瀉,次數(shù)不太多,右下腹壓痛明顯,中毒癥狀不重,大便鏡檢紅細(xì)胞多,故阿米巴痢疾可能性大。[單選題]26.檢查首選A.血常規(guī)B.鏡檢糞便找霍亂弧菌C.鏡檢糞便找溶組織阿米巴原蟲D.鏡檢糞便毛蚴孵化E.乙狀結(jié)腸鏡檢查參考答案：C參考解析：確診則須大便鏡檢查溶組織阿米巴原蟲。患者，男性，40歲。血紅蛋白70g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%，白細(xì)胞、血小板正常。經(jīng)鐵劑治療5天，網(wǎng)織紅細(xì)胞達(dá)6%。[單選題]27.經(jīng)鐵劑治療5天，網(wǎng)織紅細(xì)胞達(dá)6%。此患者口服鐵劑治療14天，血紅蛋白85g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2%，進(jìn)一步治療應(yīng)該是A.靜脈使用糖皮質(zhì)激素B.加用促紅細(xì)胞生成素C.改用肌內(nèi)注射鐵劑D.繼續(xù)口服鐵劑E.加用維生素B12參考答案：D參考解析：治療雖然有效,但未達(dá)到正常,故應(yīng)繼續(xù)口服鐵劑治療。[單選題]28.診斷首先考慮A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.白血病D.溶血性貧血E.巨幼細(xì)胞性貧血參考答案：A參考解析：該例貧血經(jīng)鐵劑治療5天后,網(wǎng)織細(xì)胞由1.5%升至6%,說明治療有效,支持缺鐵性貧血的診斷。共享答案題A.PPDB.腰椎穿刺C.肺部CTD.腦電圖E.淋巴結(jié)活檢[單選題]1.女性，17歲，間斷低熱半年，近2周發(fā)現(xiàn)左頸部淋巴結(jié)腫大，約鴿蛋大小，質(zhì)韌，有輕壓痛，X線胸片（-），為明確診斷首先要行的檢查是A.PPDB.腰椎穿刺C.肺部CTD.腦電圖E.淋巴結(jié)活檢參考答案：A參考解析：1、該患者具有結(jié)核中毒癥狀，PPD、抗結(jié)核抗體檢查方法簡(jiǎn)單易行，對(duì)患者無損傷，可作為首選檢查。2.該患者應(yīng)考慮是否為肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，應(yīng)行淋巴結(jié)活檢。3.在血性播散性肺結(jié)核患者中約有一半合并有結(jié)核性腦膜炎，該患者有頭痛的癥狀應(yīng)該行腰椎穿刺檢查，在結(jié)核性腦膜炎早期頭部CT可無明顯變化。共享答案題A.PPDB.腰椎穿刺C.肺部CTD.腦電圖E.淋巴結(jié)活檢[單選題]2.女性，47歲，間斷咳嗽1年余，X線胸片見左側(cè)肺門影增大，左鎖骨上可觸及一花生米大小的淋巴結(jié)，為明確診斷，應(yīng)行的檢查是A.PPDB.腰椎穿刺C.肺部CTD.腦電圖E.淋巴結(jié)活檢參考答案：E參考解析：1、該患者具有結(jié)核中毒癥狀，PPD、抗結(jié)核抗體檢查方法簡(jiǎn)單易行，對(duì)患者無損傷，可作為首選檢查。2.該患者應(yīng)考慮是否為肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，應(yīng)行淋巴結(jié)活檢。3.在血性播散性肺結(jié)核患者中約有一半合并有結(jié)核性腦膜炎，該患者有頭痛的癥狀應(yīng)該行腰椎穿刺檢查，在結(jié)核性腦膜炎早期頭部CT可無明顯變化。共享答案題A.PPDB.腰椎穿刺C.肺部CTD.腦電圖E.淋巴結(jié)活檢[單選題]3.男性，18歲，發(fā)熱伴頭痛、嘔吐2周入院，X線胸片示雙肺彌漫性粟粒狀密度增高影，為明確診斷，進(jìn)一步要做的檢查是A.PPDB.腰椎穿刺C.肺部CTD.腦電圖E.淋巴結(jié)活檢參考答案：B參考解析：1、該患者具有結(jié)核中毒癥狀，PPD、抗結(jié)核抗體檢查方法簡(jiǎn)單易行，對(duì)患者無損傷，可作為首選檢查。2.該患者應(yīng)考慮是否為肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，應(yīng)行淋巴結(jié)活檢。3.在血性播散性肺結(jié)核患者中約有一半合并有結(jié)核性腦膜炎，該患者有頭痛的癥狀應(yīng)該行腰椎穿刺檢查，在結(jié)核性腦膜炎早期頭部CT可無明顯變化。共享答案題A.肺結(jié)核B.細(xì)菌性肺炎的病原診斷C.肺部感染病原的快速判定D.衣原體肺炎的病原診斷E.阿米巴肺膿腫的病原診斷[單選題]4.痰抗酸染色A.肺結(jié)核B.細(xì)菌性肺炎的病原診斷C.肺部感染病原的快速判定D.衣原體肺炎的病原診斷E.阿米巴肺膿腫的病原診斷參考答案：A參考解析：3.革蘭染色檢查方便、快捷，可對(duì)肺部感染的病原