總務科考核標準2總務科細則、制度、工作流程、操作規程、考核、督導進行完善、修訂。(0.5)、變更的管理性文件進行研討修訂會議，并記錄。(0.3)、廢止的制度等管理性文件，按要求填寫《管理性文件新增、變更申請表》上交相應的職能部門。(0.2)4、經相關質量與安全委員會審核批準。(0.1)管科備案。(0.2)的資料。(0.2)(0.5)1、有中長期醫院總體發展建設規劃(包括：基建、維修、綠化等)(1)輛、電梯等后勤保障，有操作規范及警示標識，職責明確，按規定持證上崗。(0.5)3、固定資產管理：(1)對固定資產、辦公用品購進、領用進行規范管理。(0.5)(2)有適宜的存量管理及應急物資采購預案。(1)(3)依據使用部門業務需求和意見，制定物資采購計劃。(0.5)(4)有明確的物資申購、采購、驗收、入庫、保管、出程，記錄完整。(1)(5)每季對庫房物資進行盤點記錄。(0.5)(1)有辦公用品的消耗定量指標。(0.5)(2)制定節能降耗、控制成本管理辦法，有階段性總結分析報告(半年一次)。(1)(3)對醫院車輛進行管理，(包括：車輛衛生、派車、維修、日常保養、汽油消耗記錄等)按照開源節流原則，對每車輛的消費進行成本核算和分析。(1)5全保衛管理5、要進行日常運行檢查及記錄。(0.5)(1)7、對外包服務質量與安全監督管理(外包協議、管理辦法、監管考核機制)。(1)要求。(2)、醫療廢物和污水處理工作，上崗前培訓合格，做好防護。(1)3、污水處理系統的運行、監測、監管記錄，各類登記齊全。(2)(1)醫院安全保衛組織機構配置架構圖、管理制度。(1)(2)安全保衛人員崗位職責，職責明確。(0.5)(3)有安全保衛計劃、方案。及保安公司的協議。(0.5)(4)醫院組織的對安保人員技能培訓、考核資料。(1)(5)對安保人員進行法律法規、規章制度和醫院文化技能培訓考核資料。(1)(6)安保人員技能演練資料(至少一次)。(1)(7)有職能部門對安全保衛工作進行監管，并有持續改進成效。(2分)蹤。(1)大于90%，有具體措施。(2)2、對消防器材、消防通道及運行情況進行巡查記錄。(2)重點部位的監管記錄。(2)5、每年組織一次特殊部門的消防演練。(2)32、關和薄弱環(后111、制定愛國衛生工作計劃并組織實施。(0.5)(0.2)3、禁止吸煙的醒目標識。(0.3)4、有禁止吸煙的宣傳教育計劃和具體措施。控煙上級檢查存在問題。(1)強每層樓綠植的管理。保持綠植葉面清潔和花盆清潔。(1)1、制定普法依法治理工作計劃并實施。(0.5)2、組織醫院各科室人員進行網上學習并達到分數及考試合格。(1)3、按時完成上級下達普法學習。(0.5)點部門和薄弱環節的管理規定、管理標準、考核辦法等，并按管理要求進行督導檢查的記錄、持續改進的記錄。(2)3、有重點部門、關鍵環節和薄弱環節管理的月、季、全年趨勢分析總結。(2)4、查找風險點，有檢查、分析、反饋、改進措施。(2)5、風險的季度成因分析總結報告，做出分析圖。(2)1、有安全不良事件報告制度及流程。(0.1)(0.2)(0.2)4、醫療安全不良事件季度、全年分析總結。(0.3)5、對醫務人員進行醫療安全不良事件報告及改進進行培訓，有記錄。(0.1)6、將季度匯總、分析，交質管科。(0.1)各委員會每年至少有一項提案或建議。(0.1)會議內涵)。(0.2)委員會主任委員每半年對委員會的管理、運行情況及時進行總結、成效評價、整改結果(查資料)。(0.2)4、定期召開會議(≧2次/年)(0.1)≧85%)(0.1)33(0.2)(0.1)實施，按期完成，資料齊全。(0.3)標準》要求，監查是否達標。(0.3)醫院評審標準》內容。(0.2)。(0.2)資料齊全。(0.3)訓.(1)(0.2)災害應急預案，應急演練資料 (每年至少一次)，特別是重點科室(手術室、眼一、眼二科、門診、耳鼻喉科、)，效果評價、定期檢查及持續改進資料。(0.5)1、做好科室日常管理，做好科室之間協調。(1)2、根據醫院要求建立臺賬盒，按要求認真填寫。(1)分(10)滿分(硬性條件所致除外)1、對質管科下發持續整改清單及時改進：按改進條數計算