護理信息化建設的實踐與展望第1頁/共49頁一、醫院基本情況二、護理信息化建設實踐三、護理信息化未來展望

提綱第2頁/共49頁一、醫院基本情況國家重點學科4個國家重點培育學科1個衛生部臨床重點專科22個省部共建重點實驗室2個衛生部重點實驗室2個遼寧省疑難急重癥診治中心2008年榮獲“全國衛生系統護士崗位技能競賽金獎”2010年獲衛生部臨床重點專科，專科護理建設項目2011年獲衛生部優質護理服務考核優秀醫院2014年獲批國家衛生計生委醫政醫管局“全國護理培訓中心”2015年被世界造口協會批準為傷口、造口治療師培訓學校學科實力高級人才中國醫大一院現狀在職員工4233人護士數1800人醫師數1435人編制床位2708張

護理工作中國工程院院士1人教育部長江學者2人省院士培養工程5人中華醫學會專科分會主委和候任主委8人副主任委員8人常務委員16人第3頁/共49頁一、醫院基本情況護士隊伍現狀醫院現有護士1800人，其中合同護士1264人，占70.2%。床位數與病房護士比為1:0.49全院護士學歷狀況全院護士職稱分布全院護士性別分布第4頁/共49頁主頁關于我們未來展望信息化建設重癥監護急診搶救手術麻醉新生兒護理工作概況堅持“以病人為中心，以質量為核心”的原則，以“重內涵、建機制”為目標，不斷建立健全各項規章制度，深化優質護理服務內涵，完善護理崗位管理，同時加快護士的培養，持續提高護理質量關于我們重癥醫學科急診手術室新生兒病房第5頁/共49頁主頁關于我們未來展望信息化建設如何提高護理質量？信息化手段兩者相輔相成科學管理關于我們第6頁/共49頁護理管理系統護理質量控制臨床移動護理主頁關于我們未來展望信息化建設信息化建設在線護理培訓績效成本管理第7頁/共49頁主頁關于我們未來展望信息化建設信息化建設-臨床移動護理電子病歷體溫單

HIS系統對電子病歷進行整合將原有紙質病歷電子化并融入多種應用支持多平臺在線瀏覽電子病歷護理記錄取消紙質病歷在線瀏覽在線編輯可視化醫囑執行界面即時劃體溫跨平臺操作即時同步未測體溫及時提醒風險評估降低不良事件發生率護理記錄即時更新提示護理級別標本采集準確記錄采集時間系統核對患者信息支持床旁執行醫囑執行人記錄護理信息化優化護理工作流程醫療信息的實時性強化臨床管理院內系統兼容提升護理工作效率第8頁/共49頁主頁關于我們未來展望信息化建設信息化建設-臨床移動護理移動護士工作站基于無線移動技術、電子病歷、EDA和腕帶等技術，采用了以無線網絡進行實時數據傳輸，以條形碼技術進行確認，以圖形化的專用軟件實現總體功能。系統核對準確記錄避免護理工作中因疏忽造成的錯誤降低醫療風險提升護理質量護理信息化第9頁/共49頁主頁關于我們未來展望信息化建設信息化建設-臨床移動護理利用PDA掃描病人腕帶可進行病人身份的確認。執行醫囑時，病人貼瓶簽和采血標簽的條形碼與病人腕帶上的身份標識條形碼的信息均通過HIS系統相關聯。從系統角度避免差錯。第10頁/共49頁主頁關于我們未來展望信息化建設信息化建設-臨床移動護理護士利用PDA可在病床邊查看所有病人基本信息：病床號、住院號、姓名、出生日期、入院日期、病情、醫生、診斷、醫療費等。分類顯示單個病人的所有醫囑信息，如：藥療醫囑、注射醫囑、輸液醫囑、護理醫囑、檢查醫囑、化驗醫囑等。分類顯示全科病人的所有醫囑信息。生命體征等臨床信息的實時實地采集。醫生下達醫囑輸入HIS系統后，會即刻自動轉移到PDA上，PDA上會有新醫囑提示，護士可在病人床頭進行讀取、查詢、查對與執行。“移動到床邊”是護理系統最顯著的特點，它改變了原有醫囑系統的工作模式，最大限度地拉近了護士與病人的距離。第11頁/共49頁主頁關于我們未來展望信息化建設信息化建設-臨床移動護理以患者為核心在確保安全的前提下提升工作效率1234病人床頭信息采集床旁病人標識確認真正實現醫囑實時執行，實時記錄跟蹤醫囑的全生命周期第12頁/共49頁所有護理相關的文件：入院評估、風險評估、轉運單、輸血記錄等全部電子化，表格化，簡單，使用方便輸入數值，自動生成電子體溫單和出入液量完善的電子版藥品使用說明書，隨時需要，隨時查閱建立患者健康教育和評估工具資料庫電子體溫單風險評估單入院護理評估藥物說明書主頁關于我們未來展望信息化建設信息化建設-臨床移動護理第13頁/共49頁主頁關于我們未來展望信息化建設信息化建設-臨床移動護理第14頁/共49頁主頁關于我們未來展望信息化建設信息化建設-臨床移動護理第15頁/共49頁主頁關于我們未來展望信息化建設信息化建設-臨床移動護理第16頁/共49頁ICU病房：自動采集監測及治療設備中所有數據（監護儀、呼吸機、泵等）模塊化管理各種信息：基礎護理、各種管路、CRRT、呼吸系統、循環系統等信息全面、準確、記錄規范、填寫簡單、節約護士時間自動生成管理數據：VAP發生率、CRBSI發生率等主頁關于我們未來展望信息化建設信息化建設-臨床移動護理第17頁/共49頁主頁關于我們未來展望信息化建設信息化建設-護理管理系統護理管理系統：護理人力資源人員信息主界面護理人力資源管理包括人員基本信息、調科記錄、專業技術職務、考核信息、行政職務、院內業務學習、科內業務學習、科研信息、個人著作、院外培訓、學習經歷、護士層級、護士承擔的科室工作、護士個人事件以及休假信息等，同時配有多種報表數據顯示。第18頁/共49頁主頁關于我們未來展望信息化建設信息化建設-護理管理系統護理管理系統：實時統計對護士職務、工作類別、工作年限、平均年齡、學歷、鞋號、衣號、護士層級分別進行統計。支持多種條件查詢第19頁/共49頁主頁關于我們未來展望信息化建設信息化建設-護理管理系統護理管理系統：實時統計對護士的繼續教育情況、發表論文、課題以及科室床護比分別進行實時統計。為高效護理管理提供數據支持第20頁/共49頁主頁關于我們未來展望信息化建設信息化建設-護理管理系統護士定期考核是基于醫院護士每年的定期考核考核利于護理部對護士的基本素質進行全面綜合評估包括護士定期考核檔案和護士定期考核表護士定期考核檔案包括：護士的基本信息工作科室學習經歷工作經歷發表學術論文情況已經獲得科技成果情況第21頁/共49頁主頁關于我們未來展望信息化建設信息化建設-護理管理系統護理管理系統涵蓋范圍廣泛包括本院在職護士、外院進修護士、護理在讀實習生等護士人力資源庫填寫考核檔案繼續醫學教育考核：國家級、省級學分；二類學分護理管理系統上報根據國家護士定期考核要求，系統將評估報告自動上報到省護士定期考核系統。減輕醫院護理部的工作量，提高了工作效率，為醫療信息化的快速發展奠定基礎。第22頁/共49頁主頁關于我們未來展望信息化建設信息化建設-在線護理培訓護理培訓培訓護理技術能力提升護理綜合素質護理操作標準的護理操作規范在線講解護士可根據自身需要進行自主學習講座及知識拓展即時更新的護理知識講座豐富的護理技術知識庫鼓勵護士持續學習掌握更新技能提供多種知識拓展訓練及練習題自查自糾自考自練提供新聞公告傳達院內最新通知與政策精神第23頁/共49頁主頁關于我們未來展望信息化建設信息化建設-護理質量控制PDCA的質量控制以護理質量為核心護理管理全流程閉環管理提出質量管理計劃根據計劃執行控制檢查原計劃糾偏實施新計劃PLANDOCHECKACTION第24頁/共49頁主頁關于我們未來展望信息化建設信息化建設-護理質量控制新增檢查問題對每項問題設置分值對每項問題自行評分針對問題進行自查說明存在問題對日常護理工作中的細節進行總結存在問題一目了然多平臺瀏覽自我反饋第25頁/共49頁主頁關于我們未來展望信息化建設信息化建設-護理質量控制問題處理反饋問題即時更新系統提醒及時解決第26頁/共49頁主頁關于我們未來展望信息化建設信息化建設-護理質量控制問題匯總系統匯總日常工作中發現的質量問題形成統計報表第27頁/共49頁主頁關于我們未來展望信息化建設信息化建設-護理質量控制智能分析根據檢查日期、檢查類型對反饋問題進行分析，形成扣分占比直觀體現第28頁/共49頁日常工作計劃=》點擊護理行政查房主頁關于我們未來展望信息化建設信息化建設-護理質量控制為加強臨床護理管理系統為臨床護士長提供多種管理功能第29頁/共49頁主頁關于我們未來展望信息化建設信息化建設-護理質量控制第30頁/共49頁主頁關于我們未來展望信息化建設信息化建設-護理質量控制護士排班系統功能：自動鎖定上一周排班余假自動統計可打印，也可手機預覽第31頁/共49頁主頁關于我們未來展望信息化建設信息化建設-護理質量控制住院病人滿意度調查、出院病人滿意度調查、急診病人滿意度調查、門診病人滿意度調查、透析病人滿意度調查、外科醫生對手術室工作滿意度調查、護士對護士長工作滿意度調查、護士對醫院實施優質護理服務滿意度調查功能：在填報時間內勾選滿意度情況，提交后自動統計電腦版、手機版和IPAD版第32頁/共49頁主頁關于我們未來展望信息化建設信息化建設-護理質量控制點擊屬性設置權限系統平臺護理管理系統為醫院護理部提供了制度管理及通知消息的發布平臺支持文件上傳與文件共享依據人員權限設置文件屬性文件夾的權限護理部自行設定點擊根目錄文件夾即可上傳文件點擊文件下載第33頁/共49頁手術排班主頁關于我們未來展望信息化建設信息化建設-護理質量控制手術麻醉系統關注病人手術麻醉治療的全過程整合患者電子病歷、檢驗、檢查、處置治療等臨床信息優化和整合手術麻醉流程自動采集監護設備數據便捷記錄病情和處理并形成規范的醫療文書基于組件設計部署更新方便擴展性能好自動采集和統一管理不同設備數據手術安全管理嚴格手術進度展現豐富自動醫囑錄入權限控制靈活所見即所得界面操作風格統一出院控制避免收費漏洞第34頁/共49頁事件記錄數據采集主頁關于我們未來展望信息化建設信息化建設-護理質量控制術前訪視第35頁/共49頁主頁關于我們未來展望信息化建設信息化建設-護理質量控制實時監控生命體征報警：對超過正常值的異常生命體征，預以報警提示。術中監控：領導和監控部門可以按手術間查看實時手術進度，并能方便地切換手術間，查看病人情況。大屏公示：家屬等候區，以大屏公示的形式向病人家屬公示手術進程。手術示教：通過手術視頻，進行手術直播和教學。遠程指導：通過手術視頻和遠程網絡，實時進行遠程手術麻醉指導。第36頁/共49頁手術進度圖展示主頁關于我們未來展望信息化建設信息化建設-護理質量控制術中監護碼表定義：由用戶按習慣定義生命體征、麻醉用藥、事件、手術清點項等碼表數據。手術安全核查：由手術醫生、麻醉醫生、手術護士核查手術病人及手術信息。麻醉記錄：記錄手術過程中的生命體征、用藥、事件等信息，顯示生命體征趨勢圖，匯總出入量。麻醉單打印：按統一的格式將麻醉記錄的結果打印輸出麻醉記錄單。麻醉恢復室：記錄病人麻醉恢復過程的生命體征、用藥、事件等信息。手術清點：在手術過程的不同時間點，清點術中使用的手術器械、耗材數量。第37頁/共49頁主頁關于我們未來展望信息化建設信息化建設-護理質量控制術后總結術后醫囑：根據病人手術用藥和治療情況，錄入病人醫囑并計費。麻醉小結：麻醉醫生術后對麻醉過程進行總結。術后登記：術后核對手術名稱、麻醉方式、手術人員、手術麻醉時間等信息。術后隨訪：手術后，麻醉醫生去病房對病人的麻醉并發癥和術后鎮痛情況進行記錄。統計分析手術麻醉費用麻醉方式統計手術抗菌藥物手術麻醉工作量不良事件第38頁/共49頁主頁關于我們未來展望信息化建設信息化建設-護理質量控制消毒供應中心消毒供應中心是醫院內各種無菌物品的供應單位，它擔負著醫療器材的清洗、包裝、消毒和供應工作。條碼掃描方式實現對手術器械及其他消毒包全過程管理并追溯。條碼化管理消毒包在生命周期內形成完整閉環

1回收手術器械治療包

代消包2清洗手術器械治療包3包裝手術器械治療包手術敷料4滅菌手術器械治療包代消包手術敷料5發放手術器械治療包代消包手術敷料手術室及臨床科室使用消毒包完畢第39頁/共49頁主頁關于我們未來展望信息化建設信息化建設-護理質量控制條碼掃描在回收、清洗、包裝、滅菌、發放等環節，通過掃描消毒包上設定的條碼信息，將消毒包與實際消毒工作聯系在一起。準確記錄消毒包的回收清洗滅菌時間、各項工作操作人、審核人、消毒包的來源與去向。第40頁/共49頁主頁關于我們未來展望信息化建設信息化建設-護理質量控制追蹤查詢為保證患者手術安全，系統支持全過程多條件查詢追溯管理。可根據患者信息或手術器械包信息查詢消毒滅菌質量。并結合手麻系統，在術中對手術器械進行清點。手術器械追溯瀏覽清洗信息記錄包裝信息瀏覽消毒包信息記錄患者信息手術信息.記錄術后清點信息瀏覽回收清點信息記錄清洗信息記錄滅菌信息審核發放系統根據錄入信息及即時狀態，對手術器械進行追溯。能夠及時了解目前所處環節，迅速加以處理。記錄回收清點信息瀏覽術后清點信息第41頁/共49頁主頁關于我們未來展望信息化建設信息化建設-護理質量控制追溯各生產環節責任人與設備狀態及時了解所處環節位置問題及時發現解決依據多種條件查詢追溯追溯與被查詢器械同清洗機、同滅菌器的其他器械情況及時問題檢測解決加強質控第42頁/共49頁主頁關于我們未來展望信息化建設信息化建設-績效成本管理績效考核為體現“效率優先、兼顧公平”的分配原則，鼓勵護士積極主動投入到醫院提升護理質量的工作中來，護理部制定了科學的績效考核標準。信息系統為護理績效考核的實現提供了數據支持和技術支持。由于電子病歷與移動護理的應用，原有的手工計費、紙質排班等工作被系統記錄取代；PDA等設備能夠準確記錄每一個護士的醫囑執行狀況。基于信息化的護理管理方式，系統能夠為管理者提供詳盡的工作量統計，便于準確、客觀、公正的執行績效獎勵政策。第43頁/共49頁主頁關于我們未來展望信息化建設信息化建設-績效成本管理成本控制為配合醫院“開源節流”的精細化管理方針，降低醫院成本支出，提升醫院運營效率，臨床科室衛生材料使用全面上線二級庫管理。重新梳理醫囑關聯衛生材料計費與衛生材料消耗之間的邏輯關系以獨立計費單元為單位形成二級庫臨床規范醫囑關聯衛生材料衛生材料消耗精確分攤至各個單位定期盤點二級庫庫存不定期抽查分析科室二級庫消耗是否在合理范疇發現衛材管理問題提出管理計劃消耗到人責任到人避免漏費及多重計費高值耗材植入性耗材進